Karcinoidní Syndrom

Karcinoidní syndrom se objevuje, když vzácný nádorový nádor zvaný karcinoidní nádor vylučuje určité chemikálie do krevního oběhu, což způsobuje řadu příznaků a symptomů. Karcinoidní nádor, což je typ neuroendokrinního nádoru, se nejčastěji vyskytuje v gastrointestinálním traktu nebo v plicích.

Karcinoidní syndrom se typicky objevuje u lidí, kteří mají pokročilé karcinoidní nádory. Léčba karcinoidního syndromu obvykle zahrnuje léčbu rakoviny. Vzhledem k tomu, že většina karcinoidních nádorů nezpůsobuje karcinoidní syndrom, dokud nejsou pokročilé, nemusí být vyléčení možné. K úlevě od symptomů karcinoidního syndromu a k většímu pohodlí mohou být doporučena léčiva.

Známky a příznaky karcinoidního syndromu závisí na tom, jaké chemikálie karcinoidní nádor vylučuje do krevního oběhu.

Nejčastější známky a příznaky zahrnují:

• Zrudnutí kůže. Kůže na obličeji a horní části hrudníku je horká a mění barvu – od růžové po fialovou. Zrudnutí může trvat několik minut až několik hodin nebo déle.

  Zrudnutí se může objevit bez zjevné příčiny, i když někdy může být vyvoláno stresem, cvičením nebo pitím alkoholu.

• Kožní léze v obličeji. Na nose a horním rtu se mohou objevit fialové oblasti s pavoukovitými žilkami.

• Průjem. U osob s karcinoidním syndromem se může objevit častá, vodnatá stolice, někdy doprovázená křečemi v břiše.

• Obtížné dýchání. Současně se zrudnutím kůže se mohou objevit příznaky podobné astmatu, jako je sípání a dušnost.

• Zrychlený tep. Období rychlého srdečního tepu by mohlo být známkou karcinoidního syndromu.

Domluvte si schůzku se svým lékařem, pokud máte příznaky, které vás znepokojují.

Karcinoidní syndrom je způsoben karcinoidním nádorem, který vylučuje serotonin nebo jiné chemikálie do krevního oběhu. Karcinoidní nádory se nejčastěji vyskytují v gastrointestinálním traktu, včetně žaludku, tenkého střeva, slepého střeva, tlustého střeva a konečníku.

Pouze malé procento karcinoidních nádorů vylučuje chemikálie, které způsobují karcinoidní syndrom. Když tyto nádory chemikálie vylučují, játra je obvykle neutralizují dříve, než se dostanou do těla a způsobí příznaky.

Nicméně, když se pokročilý nádor rozšíří (metastazuje) do jater samotných, může vylučovat chemikálie, které nejsou neutralizovány před dosažením krevního oběhu. Většina lidí, kteří zažívají karcinoidní syndrom, má pokročilou rakovinu, která se rozšířila do jater.

Některé karcinoidní nádory nemusí být pokročilé, aby způsobily karcinoidní syndrom. Například karcinoidní nádory plic, které vylučují chemikálie do krve, tak činí dále proti proudu od jater, které pak nemohou chemikálie zpracovat a eliminovat.

Karcinoidní nádory ve střevě na druhé straně vylučují chemikálie do krve, která musí nejprve projít játry, než se dostane do zbytku těla. Játra obvykle neutralizují chemikálie dříve, než mohou ovlivnit zbytek těla.

Co způsobuje karcinoidní nádory není jasné.

Karcinoidní syndrom může způsobit následující komplikace:

• Srdeční onemocnění karcinoidního typu. Někteří lidé s karcinoidním syndromem rozvinou karcinoidní srdeční onemocnění. Karcinoidní syndrom způsobuje problémy se srdečními chlopněmi, což ztěžuje jejich správnou funkci. Výsledkem může být netěsnost srdečních chlopní.

  Příznaky karcinoidního srdečního onemocnění zahrnují únavu a dušnost. Karcinoidní srdeční onemocnění může nakonec vést k srdečnímu selhání. Možností může být chirurgická oprava poškozených srdečních chlopní.

• Karcinoidní krize. Karcinoidní krize způsobuje těžkou epizodu návalů horka, nízký krevní tlak, zmatenost a dýchací potíže. Karcinoidní krize se může objevit u lidí s karcinoidními nádory, když jsou vystaveni určitým spouštěčům, včetně anestetik používaných během operace. Karcinoidní krize může být fatální. Váš lékař vám může před operací podat léky ke snížení rizika karcinoidní krize.

Váš lékař vyhodnotí vaše příznaky a symptomy, aby vyloučil jiné příčiny zarudnutí kůže a průjmu. Pokud se nenajdou žádné jiné příčiny, váš lékař může podezřívat karcinoidní syndrom.

Pro potvrzení diagnózy může váš lékař doporučit další vyšetření, včetně:

Endoskopie nebo kamera pro zobrazení vnitřku vašeho těla. Váš lékař může použít dlouhou, tenkou trubičku vybavenou čočkou nebo kamerou k prozkoumání oblastí uvnitř vašeho těla.

Endoskopie, která zahrnuje zavedení endoskopu do krku, může lékaři pomoci prohlédnout si trávicí trakt. Bronchoskopie, která používá endoskop zavedený do krku a do plic, může pomoci najít karcinoidní nádory plic. Zavedení endoskopu konečníkem (kolonoskopie) může pomoci diagnostikovat karcinoidní nádory konečníku.

• Test moči. Vaše moč může obsahovat látku, která vzniká, když vaše tělo rozkládá serotonin. Nadměrné množství této látky by mohlo naznačovat, že vaše tělo zpracovává extra serotonin, chemikálii nejčastěji vylučovanou karcinoidními nádory.
• Krevní test. Vaše krev může obsahovat vysoké hladiny určitých látek, které uvolňují některé karcinoidní nádory.
• Zobrazovací vyšetření. Zobrazovací vyšetření se mohou použít k lokalizaci primárního karcinoidního nádoru a k určení, zda se rozšířil. Váš lékař může začít s počítačovou tomografií (CT) břicha, protože většina karcinoidních nádorů se nachází v trávicím traktu. Jiná vyšetření, jako je magnetická rezonance (MRI) nebo scintigrafie, mohou být v určitých situacích užitečná.
• Endoskopie nebo kamera pro zobrazení vnitřku vašeho těla. Váš lékař může použít dlouhou, tenkou trubičku vybavenou čočkou nebo kamerou k prozkoumání oblastí uvnitř vašeho těla.

Endoskopie, která zahrnuje zavedení endoskopu do krku, může lékaři pomoci prohlédnout si trávicí trakt. Bronchoskopie, která používá endoskop zavedený do krku a do plic, může pomoci najít karcinoidní nádory plic. Zavedení endoskopu konečníkem (kolonoskopie) může pomoci diagnostikovat karcinoidní nádory konečníku.

• Odebrání tkáně pro laboratorní vyšetření. Vzorek tkáně z nádoru (biopsie) může být odebrán k potvrzení diagnózy. Typ biopsie, kterému budete podrobeni, závisí na tom, kde se váš nádor nachází.

Léčba karcinoidního syndromu zahrnuje léčbu vašeho nádoru a může také zahrnovat užívání léků ke kontrole vašich specifických příznaků a symptomů.

Léčba může zahrnovat:

• Chirurgie. Operace k odstranění vašeho nádoru nebo většiny vašeho nádoru může být možností.
• Léky blokující produkci chemikálií nádorovými buňkami. Injekce léků oktreotid (Sandostatin) a lanreotid (Somatuline Depot) mohou snížit příznaky karcinoidního syndromu, včetně zarudnutí kůže a průjmu. K léčbě průjmu způsobeného karcinoidním syndromem lze v kombinaci s těmito léky použít lék telotristát (Xermelo).
• Léky, které dodávají záření přímo do nádorových buněk. Radionuklidová terapie peptidových receptorů (PRRT) kombinuje lék, který vyhledává nádorové buňky, s radioaktivní látkou, která je usmrtí. Při radionuklidové terapii peptidových receptorů (PRRT) pro karcinoidní nádory se lék vstřikuje do těla, kde putuje k nádorovým buňkám, váže se na ně a dodává jim záření přímo. Tato terapie se používá u lidí s pokročilým onemocněním, které nereagovalo na jinou léčbu.
• Zastavení přívodu krve do nádorů v játrech. Při zákroku zvaném embolizace jaterní tepny zavede lékař katétr jehlou blízko třísla a zasune ho do hlavní tepny, která přivádí krev do jater (jaterní tepna). Lékař vstříkne částice určené k ucpání jaterní tepny, čímž se přeruší přívod krve k nádorovým buňkám, které se rozšířily do jater. Zdravé jaterní buňky přežívají díky krvi z jiných cév.
• Usmrcení nádorových buněk v játrech teplem nebo chladem. Radiofrekvenční ablace dodává teplo do nádorových buněk v játrech jehlou, což způsobí jejich úhyn. Kryoterapie je podobná, ale funguje tak, že nádor zmrazí.
• Chemoterapie. Chemoterapie používá silné léky k usmrcení nádorových buněk. Chemoterapeutické léky lze podávat intravenózně nebo v tabletách, nebo lze použít obě metody.