Co je celiakie? Příznaky, příčiny a léčba

Celiakie je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém napadá tenké střevo při konzumaci lepku, bílkoviny obsažené v pšenici, ječmeni a žitu. Představte si to tak, že vaše tělo omylem považuje lepek za škodlivého vetřelce, což způsobuje zánět a poškození výstelky střeva v průběhu času.

Toto onemocnění postihuje přibližně 1 ze 100 lidí na celém světě, i když si mnoho lidí neuvědomuje, že ho má. Dobrou zprávou je, že po diagnóze lze celiakii účinně zvládat dietními změnami, které vám umožní žít plnohodnotný a zdravý život.

Jaké jsou příznaky celiakie?

Příznaky celiakie se mohou u jednotlivých osob značně lišit a někteří lidé nemusí mít žádné znatelné příznaky. Příznaky se často vyvíjejí postupně a mohou postihnout různé části těla, protože tenké střevo hraje klíčovou roli při vstřebávání živin.

Zde jsou nejčastější zažívací příznaky, které můžete pociťovat:

• Chronický průjem nebo řídká stolice
• Bolest břicha a nadýmání
• Plynatost a křeče
• Nevolnost a zvracení
• Zácpa (méně častá, ale možná)
• Bledá, nepříjemně páchnoucí stolice, která plave

Kromě zažívacích potíží může celiakie způsobovat příznaky v celém těle. To se děje proto, že poškozené střevo nedokáže správně vstřebávat živiny, což vede k nedostatkům, které ovlivňují různé orgány a systémy.

Mezi běžné nestravitelné příznaky patří:

• Nevysvětlitelná únava a slabost
• Železo-deficitní anémie
• Bolest kostí a svalové křeče
• Brnění nebo necitlivost v rukou a nohou
• Kožní vyrážka (dermatitida herpetiformis)
• Bolesti hlavy a mozková mlha
• Změny nálad, včetně deprese a úzkosti
• Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti

U dětí může celiakie způsobovat další příznaky, které ovlivňují růst a vývoj. Děti mohou pociťovat opožděnou pubertu, nízkou postavu, zubní problémy nebo problémy s chováním, jako je podrážděnost a potíže s koncentrací.

Někteří lidé mají tzv. "latentní celiakii", kdy dochází k poškození střev bez zjevných příznaků. Z tohoto důvodu může být celiakie po mnoho let nediagnostikovaná, i když imunitní systém neustále napadá střevo.

Jaké jsou typy celiakie?

Lékaři klasifikují celiakii do několika typů na základě toho, jak se příznaky objevují a kdy se onemocnění rozvine. Porozumění těmto rozdílům pomáhá vysvětlit, proč může celiakie vypadat u různých lidí tak odlišně.

Klasická celiakie zahrnuje typické zažívací příznaky, jako je průjem, nadýmání a úbytek hmotnosti. To je to, na co si většina lidí vzpomene, když slyší o celiakii, a často se diagnostikuje rychleji, protože příznaky jsou zjevné.

Neklasická celiakie se projevuje příznaky mimo trávicí systém, jako je anémie, kostní problémy nebo neurologické problémy. Lidé s tímto typem mohou mít mírné nebo žádné zažívací příznaky, což ztěžuje diagnostiku.

Latentní celiakie znamená, že máte poškození střev, ale žádné znatelné příznaky. Tento typ se často objeví během screeningu členů rodiny nebo prostřednictvím krevních testů prováděných z jiných důvodů.

Potenciální celiakie popisuje lidi, kteří mají pozitivní krevní testy na celiakii, ale normální nebo minimální poškození střev. Tito jedinci mohou časem rozvinout plnohodnotnou celiakii a často těží z bezlepkové diety.

Refraktérní celiakie je vzácná forma, kdy příznaky a poškození střev přetrvávají i přes dodržování přísné bezlepkové diety po dobu nejméně 12 měsíců. Tento typ vyžaduje specializovanou lékařskou péči a další léčbu nad rámec úpravy stravy.

Co způsobuje celiakii?

Celiakie se vyvíjí z kombinace genetické predispozice a environmentálních spouštěčů, přičemž hlavní viník, který spouští imunitní reakci, je gluten. K rozvoji celiakie je potřeba mít určité geny, ale jejich přítomnost nezaručuje, že se onemocnění rozvine.

Genetická složka zahrnuje specifické geny zvané HLA-DQ2 a HLA-DQ8. Asi 95 % lidí s celiakií nese gen HLA-DQ2, zatímco většina ostatních má gen HLA-DQ8. Přibližně 30 % populace však tyto geny nese, přesto se celiakie rozvine pouze u 1 %.

Environmentální faktory hrají klíčovou roli při spouštění onemocnění u geneticky predisponovaných osob. Mezi tyto spouštěče patří virové infekce, emocionální stres, těhotenství, operace nebo dokonce načasování zavedení glutenu v kojeneckém věku.

Některé výzkumy naznačují, že určité infekce, zejména rotaviry nebo adenoviry, mohou u zranitelných jedinců spustit celiakii. Teorie je, že tyto infekce mohou způsobit zmatek v imunitním systému a ten začne napadat glutenu proteiny.

Je zajímavé, že způsob zavedení glutenu v kojeneckém věku může ovlivnit rozvoj celiakie. Některé studie naznačují, že zavedení glutenu během kojení a postupně může snížit riziko, ačkoli tato oblast výzkumu se stále vyvíjí.

Onemocnění se může rozvinout v jakémkoli věku, od raného dětství až po starší dospělost. Někdy se objeví po období fyzického nebo emocionálního stresu, těhotenství nebo nemoci, což naznačuje, že tyto události mohou spustit imunitní systém u geneticky predisponovaných osob.

Kdy vyhledat lékaře kvůli celiakii?

Měli byste zvážit návštěvu lékaře, pokud máte přetrvávající zažívací potíže nebo nevysvětlitelné zdravotní problémy, které by mohly souviset s celiakií. Včasná diagnóza a léčba mohou zabránit komplikacím a výrazně zlepšit kvalitu vašeho života.

Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte trvalé zažívací potíže trvající déle než několik týdnů, zejména pokud zahrnují chronický průjem, bolesti břicha, nadýmání nebo nevysvětlitelnou ztrátu hmotnosti. Tyto příznaky mohou mít mnoho příčin, ale je třeba zvážit celiakii, zejména pokud změny stravy nepomohou.

Je také důležité navštívit lékaře, pokud máte nestravitelné příznaky, které by mohly naznačovat celiakii, jako je přetrvávající únava, nevysvětlitelná anémie, bolesti kostí nebo neurologické příznaky, jako je brnění v rukou a nohou.

Máte-li člena rodiny s celiakií, zvažte screening, i když nemáte žádné příznaky. Příbuzní prvního stupně (rodiče, sourozenci, děti) mají 1 z 10 šancí na rozvoj tohoto onemocnění, takže screening se vyplatí.

Nezačínejte s bezlepkovou dietou dříve, než se poradíte s lékařem, pokud máte podezření na celiakii. Pro přesné testování musíte konzumovat lepek a jeho odstranění z jídelníčku může vést k falešně negativním výsledkům, které ztěžují diagnózu.

Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví těžké příznaky, jako je přetrvávající zvracení, známky dehydratace, silné bolesti břicha nebo jakékoli příznaky, které významně ovlivňují vaše každodenní aktivity.

Jaká jsou riziková faktor pro celiakii?

Několik faktorů může zvýšit pravděpodobnost vzniku celiakie, přičemž rodinná anamnéza je nejsilnějším prediktorem. Pochopení těchto rizikových faktorů vám a vašemu lékaři může pomoci rozhodnout, zda je screening ve vaší situaci rozumný.

Genetické faktory představují nejvýznamnější riziko. Pokud má rodič, sourozenec nebo dítě celiakii, zvyšuje se vaše riziko na přibližně 1 z 10, ve srovnání s 1 ze 100 v běžné populaci. Riziko je ještě vyšší, pokud má toto onemocnění více členů rodiny.

Některé genetické stavy také zvyšují riziko celiakie:

• Downova syndrom (riziko stoupá přibližně na 1 ku 20)
• Turnerov syndrom
• Williamsov syndrom
• Selektivní deficit IgA

Trpí-li pacient jinými autoimunitními onemocněními, značně se zvyšuje jeho riziko vzniku celiakie. Důvodem je podobné genetické pozadí a vzorce imunitního systému těchto onemocnění.

Mezi autoimunitní onemocnění spojená s vyšším rizikem celiakie patří:

• Diabetes 1. typu (riziko 3–8 %)
• Autoimunitní onemocnění štítné žlázy
• Autoimunitní onemocnění jater
• Revmatoidní artritida
• Sjögrenův syndrom
• Addisonova nemoc

Věk a pohlaví také hrají roli v riziku. Celiakie se sice může rozvinout v jakémkoli věku, ale často se diagnostikuje v dětství nebo ve věku 30–40 let. Ženy jsou diagnostikovány přibližně dvakrát častěji než muži, ačkoli to může odrážet rozdíly v rozpoznávání příznaků spíše než skutečnou frekvenci onemocnění.

Některé studie naznačují, že určité faktory raného života mohou ovlivnit riziko, včetně císařského řezu, časného zavedení lepku a kojení umělou výživou namísto kojení. Výzkum v této oblasti se však neustále vyvíjí a tyto faktory představují mnohem menší riziko než genetika a rodinná anamnéza.

Jaké jsou možné komplikace celiakie?

Neřešená celiakie může v průběhu času vést k vážným komplikacím, protože probíhající poškození střev brání správnému vstřebávání živin. Dobrou zprávou je, že většina komplikací se dá předejít nebo zlepšit přísnou bezlepkovou dietou.

Nejčastějšími komplikacemi jsou nutriční deficity, které se vyvíjejí, protože poškozené střevní klky nemohou efektivně vstřebávat živiny. Tyto deficity mohou ovlivnit mnoho tělesných systémů a způsobit různé zdravotní problémy.

Mezi běžné nutriční komplikace patří:

• Anémie z nedostatku železa vedoucí k únavě a slabosti
• Nedostatek vápníku a vitaminu D způsobující problémy s kostmi
• Nedostatek vitaminů skupiny B ovlivňující energii a funkci nervů
• Nedostatek folátu, obzvláště závažný během těhotenství
• Nedostatek vitaminů rozpustných v tucích (A, D, E, K)

Problémy s kostním zdravím se u neléčené celiakie vyvíjejí často kvůli malabsorpci vápníku a vitaminu D. Můžete si vyvinout osteoporózu (slabé, křehké kosti) nebo osteomalácii (měkké kosti), což zvyšuje riziko zlomenin.

Reprodukční zdraví může být ovlivněno u mužů i žen. Ženy mohou mít nepravidelné menstruační cykly, potíže s otěhotněním nebo zvýšené riziko potratu. Muži mohou mít sníženou plodnost nebo hormonální nerovnováhu.

Dlouhodobě neléčená celiakie nese některé závažné, ale vzácné komplikace. Ty se vyvíjejí po mnoha letech probíhajícího poškození střev a zánětu v celém těle.

Vzácné, ale závažné komplikace zahrnují:

• Lymfom tenkého střeva (typ rakoviny)
• Adenokarcinom tenkého střeva (další vzácná rakovina)
• Refraktérní celiakie (příznaky přetrvávají i přes bezlepkovou dietu)
• Neurologické komplikace, jako je periferní neuropatie
• Problémy s játry, včetně hepatitidy

Děti s neléčenou celiakií mohou zaznamenat opožděný růst, opožděnou pubertu, zubní problémy a problémy s chováním. Včasná diagnóza a léčba mohou dětem pomoci dohnat růst a vývoj.

Dobrou zprávou je, že dodržování přísné bezlepkové diety může zabránit většině komplikací a často zvrátit mnoho problémů, které se již vyvinuly. Vaše střeva se mohou zahojit, vstřebávání živin se zlepší a vaše celkové zdraví se obvykle výrazně zlepší.

Jak se dá celiakii předcházet?

V současné době neexistuje žádný známý způsob, jak preventivně zabránit celiakii, pokud máte genetickou predispozici k jejímu rozvoji. Vědci však studují různé přístupy, které by mohly snížit riziko nebo oddálit nástup onemocnění u zranitelných jedinců.

Některé studie se zabývaly tím, jak by postupy kojení mohly ovlivnit rozvoj celiakie. Výzkum naznačuje, že postupné zavádění lepku mezi 4-6 měsícem věku při současném kojení by mohlo být přínosné, i když toto zůstává oblastí probíhajícího výzkumu.

Udržování celkového dobrého zdraví vyváženou stravou, pravidelným cvičením a řízením stresu může podpořit váš imunitní systém, i když tyto metody nebyly specificky prokázány jako prevence celiakie.

Máte-li rodinnou anamnézu celiakie, nejlepším přístupem je pravidelný screening spíše než pokusy o prevenci. Včasná detekce umožňuje okamžitou léčbu, která může zabránit komplikacím a výrazně zlepšit kvalitu vašeho života.

U osob již diagnostikovaných s celiakií se zaměření přesouvá na prevenci komplikací. Přísné dodržování bezlepkové diety představuje nejúčinnější způsob, jak zabránit progresi a vyléčit poškození střev.

Výzkum potenciálních preventivních léčebných postupů pokračuje, včetně studií enzymů, které by mohly rozkládat lepek, a imunomodulačních terapií. Tyto přístupy však zůstávají experimentální a nejsou ještě dostupné pro všeobecné použití.

Jak se diagnostikuje celiakie?

Diagnostika celiakie zahrnuje kombinaci krevních testů, genetických testů a obvykle biopsie střeva k potvrzení diagnózy. Tento proces vyžaduje pravidelnou konzumaci lepku, takže před testováním nezačínejte s bezlepkovou dietou.

Váš lékař obvykle začne krevními testy, které hledají specifické protilátky, které váš imunitní systém vytváří při expozici lepku. Nejčastější a nejspolehlivější test měří protilátky proti tkáňové transglutamináze (tTG-IgA).

Další krevní testy mohou zahrnovat:

• Protilátky proti endomysiu (EMA)
• Protilátky proti deamidovaným gliadinovým peptidům (DGP)
• Celková hladina IgA (pro zajištění přesných výsledků)
• Protilátky proti gliadinu (nyní se používají méně často)

Pokud krevní testy naznačují celiakii, lékař vám pravděpodobně doporučí horní endoskopii s biopsií. Tento zákrok zahrnuje zavedení tenké, ohebné trubičky s kamerou ústy, aby se prozkoumala vaše tenké střevo a odebraly se malé vzorky tkáně.

Biopsie hledá charakteristické změny ve vašich střevních klcích, drobných prstovitých výrůstcích, které absorbují živiny. Při celiakii se zplošťují a poškozují, což je jasně vidět pod mikroskopem.

Genetické testování může pomoci vyloučit celiakii, pokud nenosíte geny HLA-DQ2 nebo HLA-DQ8. Avšak to, že tyto geny máte, neznamená, že máte celiakii, protože mnoho lidí je má, aniž by u nich onemocnění propuklo.

V některých případech může lékař doporučit další testy ke kontrole nutričních nedostatků nebo komplikací. Mohou to být například vyšetření hustoty kostí, měření hladiny vitamínů nebo testy jaterních funkcí.

U dětí je diagnostický přístup podobný, i když se někdy biopsie může vynechat, pokud jsou výsledky krevních testů velmi vysoké a příznaky jsou typické. To vyžaduje pečlivé vyhodnocení dětským gastroenterologem.

Jaká je léčba celiakie?

Primární a nejúčinnější léčbou celiakie je dodržování přísné celoživotní bezlepkové diety. To znamená úplné vyhýbání se pšenici, ječmeni, žitu a všem potravinám nebo produktům obsahujícím tyto obiloviny.

Bezlepková dieta umožňuje zahojení střevní sliznice a obvykle zmírňuje příznaky během několika týdnů až měsíců. Většina lidí se cítí výrazně lépe během několika týdnů, i když úplné zahojení střev může u dospělých trvat až dva roky.

Naučit se dodržovat bezlepkovou dietu zahrnuje pochopení, které potraviny obsahují lepek a nalezení bezpečných alternativ. Přirozeně bezlepkové potraviny zahrnují ovoce, zeleninu, maso, drůbež, ryby, mléčné výrobky, fazole, ořechy a většinu produktů z rýže a kukuřice.

Potraviny, kterým se budete muset vyhýbat, zahrnují:

• Pšenice, ječmen, žito a tritikale
• Většina chlebů, těstovin, cereálií a pečiva
• Pivo a sladové nápoje
• Mnoho zpracovaných potravin obsahujících lepek jako přísadu
• Některé léky a doplňky stravy
• Produkty s křížovou kontaminací z obilovin obsahujících lepek

Čtení etiket potravin se stává nezbytné, protože lepek se může skrývat na neočekávaných místech, jako je sójová omáčka, směsi polévek, bonbony a dokonce i některé léky. Hledejte produkty konkrétně označené jako "bezlepkové", abyste zajistili bezpečnost.

Prevence křížové kontaminace je klíčová pro úspěšnou léčbu. To znamená používat samostatné kuchyňské náčiní, toustovače a prkénka pro bezlepkové potraviny a dávat pozor na sdílené kuchyňské plochy.

Váš lékař může zpočátku doporučit výživové doplňky k řešení nedostatků běžných u nově diagnostikované celiakie. Ty často zahrnují železo, vitamíny B, vápník, vitamin D a někdy zinek nebo hořčík.

Spolupráce s registrovaným dietologem se zkušenostmi s celiakií může být nesmírně užitečná. Může vám pomoci plánovat vyvážené jídlo, identifikovat skryté zdroje lepku a zajistit, abyste dostávali správnou výživu na bezlepkové dietě.

V ojedinělých případech refrakterní celiakie, kdy přetrvávají příznaky i přes přísnou bezlepkovou dietu, může váš lékař předepsat léky, jako jsou kortikosteroidy nebo imunosupresivní léky. To vyžaduje specializovanou péči od gastroenterologa.

Jak zvládat celiakii doma?

Úspěšné zvládání celiakie doma se soustředí na vytvoření bezpečného prostředí bez lepku a na rozvoj udržitelných rutin, které usnadní změnu životního stylu. S dobrým plánováním a organizací si můžete udržet vynikající zdraví a zároveň si užívat pestrá a chutná jídla.

Správné uspořádání kuchyně je nezbytné k prevenci křížové kontaminace. Vyhraďte si specifické oblasti a náčiní pro přípravu bezlepkových jídel, včetně samostatných prkének, nádobí a malých spotřebičů, jako jsou toustovače.

Uspořádejte si spíž a lednici s jasně označenými bezlepkovými sekcemi. Skladujte bezlepkové potraviny na vyšších policích, abyste zabránili kontaminaci drobečky padajícími z produktů obsahujících lepek shora.

Plánování jídel se stane vaším nejlepším přítelem pro úspěšné domácí hospodaření. Plánujte týdenní menu kolem přirozeně bezlepkových potravin a připravujte si jídla ve větším množství, která si můžete zmrazit na rušné dny. To zabrání pokušení sáhnout po nebezpečných polotovarech.

Zapojte do své kuchyně přirozeně bezlepkové základní potraviny:

• Rýže, quinoa a certifikované bezlepkové ovesné vločky
• Čerstvé ovoce a zelenina
• Libové maso, drůbež a ryby
• Fazole, ořechy a semena
• Bezlepkové mouky na pečení
• Bezpečné koření a dochucovadla

Naučte se pečlivě číst etikety s ingrediencemi, a hledejte nejen zjevné zdroje lepku, ale také výrazy jako „přírodní aroma“, „modifikovaný škrob“ nebo „sladový extrakt“, které by mohly lepek obsahovat.

Vypracujte si strategie pro stolování v restauracích a společenské situace. Předem si prohlédněte jídelní lístky restaurací, zavolejte dopředu a proberte způsoby přípravy a neváhejte se obrátit na personál kuchyně ohledně vašich potřeb.

V prvních několika měsících si veďte deník o jídle, abyste sledovali, jak se cítíte, a identifikovali problematické potraviny. To vám pomůže rozpoznat, zda náhodou konzumujete lepek, nebo zda máte další potravinové intolerance.

Spojte se s podporními skupinami pro celiakii, ať už lokálně, nebo online. Učení se od ostatních, kteří úspěšně zvládají toto onemocnění, vám může poskytnout praktické tipy a emocionální podporu během vašeho adaptačního období.

Jak se připravit na návštěvu lékaře?

Důkladná příprava na návštěvu lékaře vám pomůže zajistit co nejpřesnější diagnózu a efektivní léčebný plán. Dobrá příprava vám také pomůže zapamatovat si důležité otázky a co nejlépe využít čas strávený s lékařem.

Vedu si podrobný deník symptomů alespoň dva týdny před vaší návštěvou. Zaznamenávejte, kdy se příznaky objeví, jejich závažnost, co jste jedli a jakékoli vzory, které si všimnete. Zahrňte jak zažívací, tak i nezažívací příznaky.

Sestavte si kompletní anamnézu, včetně všech předchozích diagnóz, operací, léků a doplňků stravy. Poznamenejte si rodinnou anamnézu celiakie, autoimunitních onemocnění nebo zažívacích potíží.

Před návštěvou lékaře a testováním pokračujte v normální konzumaci lepku. Vyhýbání se lepku může vést k falešně negativním výsledkům testů, což značně ztěžuje diagnózu.

Připravte si seznam otázek, které se chcete zeptat svého lékaře:

• Jaké testy potřebuji a jak se na ně mám připravit?
• Jak dlouho bude trvat, než dostanu výsledky?
• Co se stane, pokud budou testy pozitivní nebo negativní?
• Měli by se testovat i členové mé rodiny?
• Jaké zdroje jsou k dispozici, aby mi pomohly se dozvědět více o bezlepkovém životním stylu?

Přineste si kompletní seznam všech léků, vitamínů a doplňků stravy, které užíváte. Některé z nich mohou obsahovat lepek nebo interagovat s léčbou.

Zapište si jakékoli specifické obavy nebo strachy, které máte ohledně celiakie nebo bezlepkového životního stylu. Váš lékař se jimi může přímo zabývat a spojit vás s příslušnými zdroji.

Zvažte, zda si na schůzku s lékařem nepřivedete důvěryhodného přítele nebo člena rodiny. Mohou vám pomoci si zapamatovat projednané informace a poskytnout vám podporu během rozhovoru, který se vám může zdát náročný.

Pokud se chystáte k specialistům, vezměte si s sebou všechny předchozí výsledky testů, lékařské záznamy nebo doporučení od jiných lékařů. Tím se vyhnete opakování zbytečných testů a poskytnete důležité informace.

Co je nejdůležitější si zapamatovat o celiakii?

Celiakie je zvládnutelné autoimunitní onemocnění, které výborně reaguje na léčbu, pokud dodržujete přísnou bezlepkovou dietu. I když se diagnóza zpočátku může zdát ohromující, miliony lidí žijí s celiakií plnohodnotný a zdravý život.

Nejdůležitější je si uvědomit, že celiakie není potravinová alergie ani nesnášenlivost – je to autoimunitní onemocnění, které vyžaduje úplné vyhýbání se lepku, nejen jeho omezení. I malé množství lepku může způsobit poškození střev, i když necítíte žádné příznaky.

Včasná diagnóza a léčba zabrání vážným komplikacím a umožní vašim střevem se zcela zhojit. Většina lidí se cítí výrazně lépe během několika týdnů od zahájení bezlepkové diety, s pokračujícím zlepšením v průběhu měsíců a let.

Úspěch s celiakií závisí na vzdělávání, plánování a budování silné podpůrné sítě. Spolupráce s poskytovateli zdravotní péče se zkušenostmi s celiakií, spojení s podpůrnými skupinami a učení se od ostatních, kteří úspěšně zvládají toto onemocnění, usnadňuje přechod.

Pamatujte, že celiakie neomezuje vaši schopnost užívat si jídlo, cestovat nebo se účastnit společenských aktivit. S patřičnými znalostmi a přípravou si můžete udržet aktivní a naplňující životní styl a zároveň chránit své zdraví pečlivým vyhýbáním se lepku.

Často kladené otázky o celiakii

Může se celiakie u dospělých objevit náhle?

Ano, celiakie se může rozvinout v jakémkoli věku, i když jste celý život jedli lepek bez problémů. Mnoho lidí je diagnostikováno ve 30., 40. nebo i pozdějším věku. Stav se často objeví po spouštěcí události, jako je těhotenství, operace, virová infekce nebo silný stres u geneticky predisponovaných osob.

Je celiakie to samé jako citlivost na lepek?

Ne, celiakie a neceliakální citlivost na lepek jsou různé stavy. Celiakie je autoimunitní onemocnění, které způsobuje měřitelné poškození střev a má specifické krevní markery a genetické vzorce. Nenceliakální citlivost na lepek způsobuje příznaky při konzumaci lepku, ale nezahrnuje autoimunitní reakce ani poškození střev. Oba stavy se zlepšují bezlepkovou dietou, ale celiakie vyžaduje přísnější vyhýbání se lepku.

Může se celiakie vyléčit?

Ne, celiakie je celoživotní onemocnění, které se nedá vyléčit. Některé děti mohou mít negativní krevní testy po dodržování bezlepkové diety, ale to obvykle znamená, že dieta funguje, ne že z onemocnění vyrostly. Znovuzavedení lepku typicky způsobí návrat příznaků a poškození střev. Celoživotní vyhýbání se lepku zůstává nezbytné pro všechny osoby s diagnostikovanou celiakií.

Jak přísná musí být bezlepková dieta?

Bezlepková dieta při celiakii musí být extrémně přísná – i nepatrná množství lepku mohou způsobit poškození střev. To znamená vyhýbat se křížové kontaminaci, pečlivě číst všechny etikety a být opatrný ohledně léků, doplňků stravy a produktů osobní péče. Prah pro způsobení poškození je velmi nízký, takže „většinou bezlepková“ strava nestačí pro lidi s celiakií.

Budu muset s celiakií užívat vitamíny navždy?

Ne nutně. Mnoho lidí zpočátku potřebuje doplňky vitamínů a minerálů k nápravě nedostatků způsobených poškozením střev. Jak se vaše střeva hojí na bezlepkové dietě, vstřebávání živin se typicky výrazně zlepšuje. Váš lékař bude sledovat vaše hladiny živin a podle toho upraví doporučení k doplňkům. Někteří lidé nakonec potřebují pouze příležitostné doplňky, zatímco jiní těží z dlouhodobého doplňování v závislosti na jejich individuálních potřebách a na tom, jak dobře se jejich střeva zotaví.