Celiakie

Vaše tenké střevo je vystláno drobnými chloupkovitými výrůstky zvanými klky, které absorbují cukry, tuky, bílkoviny, vitamíny, minerály a další živiny z potravy, kterou jíte. Expozice lepku u lidí s celiakií poškozuje klky, což ztěžuje vstřebávání živin nezbytných pro zdraví a růst.

Celiakie je onemocnění způsobené imunitní reakcí na konzumaci lepku. Lepkek je bílkovina obsažená v potravinách obsahujících pšenici, ječmen nebo žito.

Máte-li celiakii, konzumace lepku spouští imunitní reakci na lepek ve vašem tenkém střevě. Postupem času tato reakce poškozuje výstelku vašeho tenkého střeva a brání vstřebávání živin, což je stav zvaný malabsorpce.

Poškození střev často způsobuje příznaky, jako je průjem, únava, úbytek hmotnosti, nadýmání nebo anémie. Může také vést k závažným komplikacím, pokud se neléčí nebo neřídí. U dětí může malabsorpce kromě gastrointestinálních příznaků ovlivnit růst a vývoj.

Neexistuje žádná definitivní léčba celiakie. Ale pro většinu lidí může dodržování přísné bezlepkové diety pomoci zvládat příznaky a pomoci střevům se zahojit.

Příznaky celiakie se mohou značně lišit. Mohou se také lišit u dětí a dospělých. Zažívací příznaky u dospělých zahrnují: Průjem. Únavu. Úbytek hmotnosti. Nadýmání a plynatost. Bolest břicha. Nevolnost a zvracení. Zácpu. Více než polovina dospělých s celiakií však má příznaky, které nesouvisejí s trávicím systémem, včetně: Anémie, obvykle z nedostatku železa v důsledku snížené absorpce železa. Ztráta kostní hustoty, zvaná osteoporóza, nebo změkčení kostí, zvané osteomalacie. Svědivá, puchýřnatá kožní vyrážka, zvaná dermatitida herpetiformis. Vředy v ústech. Bolesti hlavy a únava. Poškození nervového systému, včetně necitlivosti a brnění v nohou a rukou, možných problémů s rovnováhou a kognitivního poškození. Bolest kloubů. Snížená funkce sleziny, známá jako hyposlenismus. Zvýšené jaterní enzymy. Děti s celiakií mají větší pravděpodobnost než dospělí, že budou mít trávicí potíže, včetně: Nevolnosti a zvracení. Chronického průjmu. Oteklého břicha. Zácpy. Plynů. Bledé, páchnoucí stolice. Neschopnost absorbovat živiny může vést k: Selhání prospívání u kojenců. Poškození zubní skloviny. Úbytku hmotnosti. Anémie. Dráždivosti. Malé výšky. Zpožděné pubertě. Neurologickým příznakům, včetně poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), poruch učení, bolestí hlavy, nedostatečné koordinace svalů a záchvatů. Nesnášenlivost lepku může způsobit toto puchýřnaté kožní onemocnění. Vyrážka se obvykle vyskytuje na loktech, kolenou, trupu, pokožce hlavy nebo hýždích. Tento stav je často spojen se změnami výstelky tenkého střeva identickými s těmi u celiakie, ale kožní stav nemusí způsobovat zažívací příznaky. Zdravotničtí pracovníci léčí dermatitidu herpetiformis bezlepkovou dietou nebo léky, nebo obojím, aby zvládli vyrážku. Pokud máte průjem nebo zažívací potíže, které trvají déle než dva týdny, poraďte se se svým zdravotnickým týmem. Poraďte se se zdravotnickým týmem svého dítěte, pokud vaše dítě: Je bledé. Je podrážděné. Nerostě. Má nafouklé břicho. Má páchnoucí, objemné stolice. Než se pokusíte o bezlepkovou dietu, nezapomeňte se poradit se svým zdravotnickým týmem. Pokud přestanete nebo dokonce snížíte množství lepku, které jíte, než budete testováni na celiakii, můžete změnit výsledky testu. Celiakie má tendenci se vyskytovat v rodinách. Pokud má někdo ve vaší rodině tento stav, zeptejte se člena vašeho zdravotnického týmu, zda byste měli být testováni. Zeptejte se také na testování, pokud vy nebo někdo ve vaší rodině má rizikový faktor pro celiakii, jako je diabetes 1. typu.

Pokud máte průjem nebo zažívací potíže déle než dva týdny, poraďte se se svým zdravotnickým týmem. Pokud se u vašeho dítěte objeví následující příznaky, poraďte se s jeho zdravotnickým týmem:

• Je bledé.
• Je podrážděné.
• Nerostle.
• Má nafouklé břicho.
• Má páchnoucí, objemnou stolici. Než se pokusíte o bezlepkovou dietu, poraďte se se svým zdravotnickým týmem. Pokud přestanete nebo dokonce snížíte množství lepku, které jíte, než budete testováni na celiakii, můžete změnit výsledky testu. Celiakie má tendenci se vyskytovat v rodinách. Pokud má někdo ve vaší rodině toto onemocnění, zeptejte se člena vašeho zdravotnického týmu, zda byste měli být testováni. Zeptejte se také na testování, pokud vy nebo někdo z vaší rodiny máte rizikový faktor pro celiakii, jako je například diabetes 1. typu.

Vaše geny, v kombinaci s konzumací potravin obsahujících lepek a dalších faktorů, mohou přispívat k celiakii. Přesná příčina však není známa. Postupy kojení, gastrointestinální infekce a střevní bakterie mohou přispívat, ale tyto příčiny nebyly prokázány. Někdy se celiakie aktivuje po operaci, těhotenství, porodu, virové infekci nebo těžkém emocionálním stresu.

Když imunitní systém těla přehnaně reaguje na lepek v potravě, reakce poškozuje drobné, vlasovité výběžky zvané klky, které lemují tenké střevo. Klky absorbují vitamíny, minerály a další živiny z potravy, kterou jíte. Pokud jsou vaše klky poškozeny, nemůžete získat dostatek živin, bez ohledu na to, kolik jíte.

Celiakie se častěji vyskytuje u lidí, kteří mají:

• Člena rodiny s celiakií nebo dermatitidou herpetiformní.
• Diabetes 1. typu.
• Downov syndrom, Williamův syndrom nebo Turnerův syndrom.
• Autoimunitní onemocnění štítné žlázy.
• Mikroskopickou kolitidu.
• Addisonovu chorobu.

Celiakie, která se neléčí, může vést k:

• Podvýživě. Ta nastane, pokud vaše tenké střevo nedokáže absorbovat dostatek živin. Podvýživa může vést k anémii a úbytku hmotnosti. U dětí může podvýživa způsobit pomalý růst a nízkou postavu.
• Oslabení kostí. U dětí může malabsorpce vápníku a vitaminu D vést k ochabnutí kostí, které se nazývá osteomalacie nebo křivice. U dospělých to může vést ke snížení hustoty kostí, které se nazývá osteopenie nebo osteoporóza.
• Neplodnosti a potratu. Malabsorpce vápníku a vitaminu D může přispívat k reprodukčním problémům.
• Laktózové intoleranci. Poškození tenkého střeva může způsobovat bolesti břicha a průjem po konzumaci mléčných výrobků obsahujících laktózu. Jakmile se vaše střevo zahojí, můžete snášet mléčné výrobky znovu.
• Rakovina. Lidé s celiakií, kteří nedodržují bezlepkovou dietu, mají větší riziko vzniku několika forem rakoviny, včetně intestinálního lymfomu a rakoviny tenkého střeva.
• Stavů nervového systému. Někteří lidé s celiakií mohou vyvinout stavy, jako jsou záchvaty nebo onemocnění nervů v rukou a nohou, které se nazývá periferní neuropatie.

Někteří lidé s celiakií nereagují na to, co považují za bezlepkovou dietu. Na nereagující celiakii se často podílí kontaminace stravy lepkem. Spolupráce s dietologem vám může pomoci naučit se, jak se vyhnout veškerému lepku.

Lidé s nereagující celiakií mohou mít:

• Bakteriální přerůstání v tenkém střevě.
• Mikroskopickou kolitidu.
• Špatnou funkci slinivky břišní, známou jako pankreatická insuficience.
• Syndrom dráždivého tračníku.
• Obtíže s trávením cukru obsaženého v mléčných výrobcích (laktóza), stolním cukru (sacharóza) nebo typu cukru obsaženého v medu a ovoci (fruktóza).
• Opravdu refrakterní celiakii, která nereaguje na bezlepkovou dietu.

Vzácných případech se střevní poškození celiakie neodpovídá na přísnou bezlepkovou dietu. To se nazývá refrakterní celiakie. Pokud máte stále příznaky po dodržování bezlepkové diety po dobu 6 měsíců až 1 roku, měli byste se obrátit na svůj zdravotnický tým, abyste zjistili, zda potřebujete další vyšetření, abyste našli vysvětlení vašich příznaků.

Endoskopie Zvětšit obrázek Zavřít Endoskopie Endoskopie Během horní endoskopie zavede zdravotnický pracovník tenkou, ohebnou trubičku vybavenou světlem a kamerou do krku a do jícnu. Miniaturní kamera poskytuje pohled na jícen, žaludek a začátek tenkého střeva, které se nazývá dvanáctník. Kamera pro kapslovou endoskopii Zvětšit obrázek Zavřít Kamera pro kapslovou endoskopii Kamera pro kapslovou endoskopii Postup kapslové endoskopie zahrnuje spolknutí miniaturní kamery, která je přibližně o velikosti velké vitamínové pilulky. Kapsle obsahuje světla pro osvětlení trávicího systému, kameru pro pořizování snímků a anténu, která tyto snímky odesílá do záznamníku nošeného na opasku. Mnoho lidí s celiakií neví, že ji má. Dvě krevní testy mohou pomoci s diagnostikou: Serologické testování hledá protilátky v krvi. Zvýšené hladiny určitých protilátkových proteinů naznačují imunitní reakci na lepek. Genetické testování lidských leukocytárních antigenů (HLA-DQ2 a HLA-DQ8) lze použít k vyloučení celiakie. Je důležité nechat se testovat na celiakii před vyzkoušením bezlepkové diety. Vyloučení lepku z vaší diety může způsobit, že výsledky krevních testů se budou jevit v normálním rozmezí. Pokud výsledky těchto testů naznačují celiakii, pravděpodobně bude nařízen jeden z následujících testů: Endoskopie. Tento test používá dlouhou trubičku s miniaturní kamerou, která se vloží do úst a projde dolů krkem. Kamera umožňuje lékaři prohlédnout si tenké střevo a odebrat malý vzorek tkáně, tzv. biopsii, k analýze poškození klků. Kapslová endoskopie. Tento test používá miniaturní bezdrátovou kameru k pořizování snímků celého tenkého střeva. Kamera je umístěna uvnitř kapsle o velikosti vitamínu, kterou spolknete. Jak kapsle prochází trávicím traktem, kamera pořizuje tisíce snímků, které se přenášejí do záznamníku. Tento test se používá v některých situacích, kdy je požadováno vyšetření celého nebo konce tenkého střeva. Pokud byste mohli mít herpetiformní dermatitidu, váš zdravotnický pracovník může odebrat malý vzorek tkáně kůže k vyšetření pod mikroskopem. Pokud vám bude diagnostikována celiakie, může být doporučeno další testování k ověření vašeho nutričního stavu. To zahrnuje hladiny vitamínů A, B-12, D a E, stejně jako hladiny minerálů, hemoglobin a jaterní enzymy. Vaše zdraví kostí může být také zkontrolováno pomocí vyšetření hustoty kostí. Péče v Mayo Clinic Náš pečující tým expertů Mayo Clinic vám může pomoci s vašimi zdravotními problémy souvisejícími s celiakií Začít zde Další informace Péče o celiakii v Mayo Clinic Kapslová endoskopie

Přísná celoživotní bezlepková dieta je jediným způsobem, jak zvládat celiakii. Kromě pšenice obsahují lepek potraviny, jako jsou: Ječmen. Bulgur. Durum. Krupice. Graham mouka. Slad. Žito. Krupice. Špalda (druh pšenice). Triticale. Dietolog, který pracuje s lidmi s celiakií, vám může pomoci naplánovat zdravou bezlepkovou dietu. I stopové množství lepku ve vaší stravě může být škodlivé, i když nezpůsobuje příznaky. Lepek se může skrývat v potravinách, lécích a nepotravinářských výrobcích, včetně: Upraveného škrobu, konzervant a stabilizátorů potravin. Léky na předpis i volně prodejné léky. Doplňky vitamínů a minerálů. Bylinné a výživové doplňky. Rtěnky. Zubní pasta a ústní voda. Hostie. Lepidlo na obálky a známky. Hmota na modelování. Některé druhy make-upu. Odstranění lepku z vaší stravy obvykle sníží zánět v tenkém střevě, díky čemuž se budete cítit lépe a nakonec se vyléčíte. Děti se obvykle hojí rychleji než dospělí. Doplňky vitamínů a minerálů Pokud je vaše anémie nebo nutriční deficity závažné, mohou být doporučeny doplňky, včetně: Mědi. Kyseliny listové. Železa. Vitaminu B-12. Vitaminu D. Vitaminu K. Zinku. Vitamíny a doplňky se obvykle užívají v tabletách. Pokud má váš trávicí trakt problémy s absorpcí vitamínů, můžete je získat injekcí. Následná péče Pravidelná lékařská následná péče může zajistit, že vaše příznaky reagovaly na bezlepkovou dietu. Váš zdravotnický tým může sledovat vaši reakci pomocí krevních testů. Pravidelně se také kontrolují nutriční markery. U většiny lidí s celiakií umožňuje bezlepková dieta hojení tenkého střeva. U dětí to obvykle trvá 3 až 6 měsíců. U dospělých může úplné vyléčení trvat několik let. Pokud máte i nadále příznaky nebo se příznaky vrátí, budete možná potřebovat endoskopii s biopsiemi, abyste zjistili, zda se vaše střevo zahojilo. Léky na kontrolu střevního zánětu Pokud je vaše tenké střevo vážně poškozeno nebo máte refrakterní celiakii, mohou být doporučeny steroidy k potlačení zánětu. Steroidy mohou zmírnit závažné příznaky celiakie, zatímco se střevo hojí. Mohou se použít i jiné léky, jako je azathioprin (Azasan, Imuran) nebo budezonid (Entocort EC, Uceris). Léčba herpetiformní dermatitidy Pokud máte tuto kožní vyrážku, může být kromě bezlepkové diety doporučen lék dapsone. Dapsone se užívá ústy. Pokud užíváte dapsone, budete potřebovat pravidelné krevní testy, abyste zkontrolovali vedlejší účinky. Refrakterní celiakie U refrakterní celiakie se tenké střevo nehojí. Refrakterní celiakie může být poměrně závažná a v současné době neexistuje žádná prokázaná léčba. Pokud máte refrakterní celiakii, možná budete chtít vyhledat lékařskou péči ve specializovaném centru. Požádat o schůzku Existuje problém s informacemi zvýrazněnými níže a znovu odešlete formulář. Získejte nejnovější informace o zdraví od Mayo Clinic doručené do vaší schránky. Přihlaste se zdarma a získejte podrobný průvodce časem. Klikněte zde pro náhled e-mailu. E-mailová adresa Chyba Pole e-mailu je povinné Chyba Zadejte platnou e-mailovou adresu Adresa 1 Přihlásit se Další informace o používání dat Mayo Clinic. Abychom vám poskytli nejrelevantnější a nejnápadnější informace a pochopili, které informace jsou prospěšné, můžeme kombinovat vaše informace o e-mailu a používání webu s dalšími informacemi, které o vás máme. Pokud jste pacient Mayo Clinic, může to zahrnovat chráněné informace o zdraví. Pokud tyto informace kombinujeme s vašimi chráněnými informacemi o zdraví, budeme s nimi zacházet jako s chráněnými informacemi o zdraví a budeme je používat nebo zveřejňovat pouze tak, jak je uvedeno v našem oznámení o postupech ochrany osobních údajů. Můžete se kdykoli odhlásit z e-mailové komunikace kliknutím na odkaz pro odhlášení v e-mailu. Děkujeme za přihlášení Váš podrobný průvodce trávicím zdravím bude brzy ve vaší schránce. Budete také dostávat e-maily od Mayo Clinic o nejnovějších zdravotnických zprávách, výzkumu a péči. Pokud nedostanete náš e-mail do 5 minut, zkontrolujte složku SPAM a poté nás kontaktujte na adrese [email protected]. Je nám líto, něco se pokazilo s vaším odběrem Zkuste to prosím za pár minut znovu Zkusit znovu

Dodržovat zcela bezlepkovou dietu může být obtížné a stresující. Zde je několik způsobů, jak vám pomoci se vyrovnat a cítit se více pod kontrolou. Vzdělejte se a učte rodinu a přátele. Mohou podpořit vaše úsilí v boji s nemocí. Dodržujte doporučení svého zdravotnického pracovníka. Je nezbytné vyloučit veškerý lepek z vaší stravy. Najděte si podporní skupinu. Můžete najít útěchu ve sdílení vašich bojů s lidmi, kteří čelí podobným výzvám. Organizace, jako je Celiakální nadace, Skupina pro nesnášenlivost lepku, Národní celiakální asociace a Beyond Celiac, vám mohou pomoci spojit se s dalšími lidmi, kteří sdílejí vaše výzvy.