Celulitida

Celulitida (cel-u-li-ti-da) je běžné, potenciálně závažné bakteriální kožní onemocnění. Postižená kůže je oteklá a zánětlivá a je typicky bolestivá a na dotek teplá.

Celulitida se obvykle vyskytuje na jedné straně těla. Její známky a příznaky mohou zahrnovat:

• podrážděnou oblast kůže, která má tendenci se rozšiřovat
• otok
• citlivost na dotyk
• bolest
• teplo
• horečku
• zimnici
• skvrny
• puchýře
• prohlubně v kůži

Je důležité identifikovat a léčit celulitidu včas, protože se stav může rychle šířit po celém těle.

Vyhledejte neodkladnou péči, pokud:

• Máte oteklou, citlivou vyrážku nebo vyrážku, která se rychle mění
• Máte horečku

Navštivte svého poskytovatele zdravotní péče, nejlépe ve stejný den, pokud:

• Máte vyrážku, která je oteklá, citlivá a teplá – a rozšiřuje se – ale nemáte horečku

Celulitidu způsobují bakterie, nejčastěji streptokoky a stafylokoky, které proniknou prasklinou nebo porušením kůže. Stoupá výskyt závažnější stafylokokové infekce zvané methicilin-rezistentní Staphylococcus aureus (MRSA). Celulitida se může objevit kdekoli na těle, nejčastěji se však vyskytuje na dolní končetině. Bakterie nejpravděpodobněji proniknou do porušené, suché, šupinaté nebo oteklé kůže, například přes čerstvé operační místo, řezné rány, vpichy, vředy, nohu sportovce nebo dermatitidu.

Několik faktorů zvyšuje riziko celulitidy:

• Zranění. Jakékoli poranění, zlomenina, popálení nebo odřenina dávají bakteriím vstupní bod.
• Oslabený imunitní systém. Stavy, které oslabují imunitní systém – jako je diabetes, leukémie a HIV/AIDS – zvyšují riziko infekce. Některé léky také mohou oslabit imunitní systém.
• Kožní onemocnění. Stavy, jako je atopická dermatitida (ekzém), noha sportovce a pásový opar, mohou způsobit praskliny v kůži, které dávají bakteriím vstupní bod.
• Dlouhodobý (chronický) otok paží nebo nohou (lymfedém). Tento stav se někdy objeví po operaci.
• Anamnéza celulitidy. Pokud jste již dříve prodělali celulitidu, zvyšuje se riziko jejího opětovného výskytu.
• Nadváha. Nadváha zvyšuje riziko vzniku celulitidy.

Neřešená celulitida může vést k bakteriémii, endokarditidě, osteomyelitidě, toxickému šoku nebo sepsi. Zřídka se infekce může rozšířit do hluboké vrstvy tkáně zvané fasciální výstelka. Nekrotizující fasciitida je příkladem hluboké infekce. Je to extrémní nouzový stav.

Opakované epizody celulitidy mohou poškodit lymfatický drenážní systém a způsobit chronický otok postižené končetiny.

Pokud se váš celulitida vrátí, váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit preventivní antibiotika. Abyste pomohli předcházet celulitidě a dalším infekcím, dodržujte tato preventivní opatření, když máte kožní poranění:

• Denně omývejte ránu mýdlem a vodou. Dělejte to jemně jako součást vašeho běžného mytí.
• Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, zda by pomohlo použití ochranného krému nebo masti. U většiny povrchových ran poskytuje dostatečnou ochranu volně prodejná mast (Vaseline, Polysporin, jiné).
• Zakryjte ránu obvazem. Obvazy měňte alespoň denně.
• Sledujte známky infekce. podráždění, bolest a hnis všechny signalizují možnou infekci a potřebu lékařské péče. Lidé s diabetem nebo špatnou cirkulací musí přijmout další opatření k prevenci kožního poranění. Dobrá péče o pleť zahrnuje:
• Denní kontrolu nohou. Pravidelně kontrolujte své nohy, zda nevykazují známky poranění, abyste mohli včas odhalit infekce.
• Pravidelné zvlhčování pokožky. Mazání pokožky pomáhá předcházet praskání a loupání. Nepoužívejte hydratační krém na otevřené rány.
• Obezřetné stříhání nehtů na rukou a nohou. Dávejte pozor, abyste nepoškodili okolní pokožku.
• Ochrana rukou a nohou. Noste obuv a rukavice vhodné pro vaše aktivity.
• Okamžitá léčba infekcí na povrchu kůže, jako je například atletická noha. Mírné kožní infekce se mohou snadno šířit z člověka na člověka. Léčte plísňové infekce, jakmile se objeví.

Váš poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně dokáže diagnostikovat celulitidu pouhým pohledem na vaši kůži. Možná budete muset podstoupit krevní test nebo jiné testy, které pomohou vyloučit jiná onemocnění.

Léčba celulitidy obvykle zahrnuje perorální antibiotikum na předpis. Do tří dnů od zahájení užívání antibiotika informujte svého poskytovatele zdravotní péče o tom, zda infekce reaguje na léčbu. Antibiotikum budete muset užívat po celou dobu léčby, obvykle 5 až 10 dnů, i když se začnete cítit lépe.

Příznaky obvykle zmizí několik dní po zahájení léčby. Možná budete muset být hospitalizováni a dostávat antibiotika nitrožilně (intravenózně), pokud:

• Příznaky nereagují na perorální antibiotika
• Příznaky jsou rozsáhlé
• Máte vysokou horečku