Cévní Malformace Centrálního Nervového Systému
Přehled
Cévní malformace centrálního nervového systému jsou vzácná onemocnění krevních cév v mozku nebo míše a jejich obalů, tzv. membrán.
Existuje několik typů cévních malformací centrálního nervového systému, včetně:
- Arteriovenózní malformace (AVM). Jedná se o neobvyklé spleti krevních cév, které spojují tepny a žíly. AVM se může vyskytovat kdekoli v těle. Nejčastěji se vyskytují v mozku nebo v blízkosti páteře. Tento typ představuje nejvyšší riziko krvácení do mozku a dalších komplikací.
- Kapilární telangiektázie. Jedná se o malé krevní cévy, tzv. kapiláry, které jsou širší než obvykle.
- Kavernózní malformace. Jedná se o krevní cévy v mozku nebo míše, které jsou neobvykle utvořeny. Vypadají jako ostružiny nebo popcorn.
- Durální arteriovenózní fistule. Jedná se o neobvyklé spojení mezi tepnami a pevnou membránou pokrývající mozek nebo míchu, tzv. durou, a odvodňující žílou.
- Žilní malformace. Jedná se o neobvykle rozšířené žíly v mozku nebo míše. Nazývají se také vývojové žilní anomálie.
Příznaky
Příznaky závisí na typu vaskulární malformace centrálního nervového systému a na jejím umístění. Některé vaskulární malformace nemají žádné příznaky. Jsou objeveny při zobrazovacím vyšetření prováděném z jiného důvodu.
Příznaky některých vaskulárních malformací centrálního nervového systému mohou zahrnovat:
- Krvácení.
- Záchvaty.
- Bolest hlavy.
- Problémy s mozkem a nervovým systémem, nazývané neurologické deficity, které se časem zhoršují. Neurologické deficity mohou ovlivnit řeč, zrak, rovnováhu, paměť a další schopnosti.
Příčiny
Příčina cévních malformací centrálního nervového systému není jasná. Některé jsou přítomny při narození, tzv. vrozené. Jiné se objevují později.
Některé genetické stavy mohou zvýšit riziko vzniku cévní malformace. Další příčinou může být poranění centrálního nervového systému.
Komplikace
Komplikace mohou zahrnovat:
- Cévní mozkovou příhodu.
- Poškození mozku v důsledku prasklé cévy.
- Smrt.
- Problémy s učením a chováním u dětí.
Jakmile dojde k krvácení, existuje větší riziko dalšího krvácení. U osob s vaskulární malformací může těhotenství zvýšit riziko krvácení.
Diagnóza
K diagnostice vaskulární malformace centrálního nervového systému poskytovatel zdravotní péče hledá rodinnou anamnézu cévní mozkové příhody, epilepsie nebo souvisejících stavů. Některé vaskulární malformace vydávají šumivý zvuk, tzv. šelest (bruit). Rychlý průtok krve malformací způsobuje šelest. Poskytovatel může slyšet zvuk pomocí stetoskopu.
Zobrazovací vyšetření, jako je angiogram, mohou odhalit vaskulární malformaci centrálního nervového systému. Angiogram ukazuje průtok krve tepnami nebo žilami. Krevní cévy se na snímku objeví poté, co se do krve vstříkne kontrastní látka. Kontrastní látka se na snímku rozsvítí.
K diagnostice vaskulární malformace centrálního nervového systému a plánování léčby se může použít magnetická rezonanční angiografie nebo angiografie počítačovou tomografií.
Některé vaskulární malformace, jako jsou kavernózní malformace, se nacházejí pomocí běžných MRI nebo CT vyšetření.
Léčba
Léčba cévních malformací centrálního nervového systému závisí na typu malformace, jejím umístění, příznacích, které způsobuje, a riziku krvácení. Někdy může stačit pouze sledování změn malformace a rizika krvácení.
Léky, které by se mohly použít k léčbě příznaků žilní malformace, zahrnují léky proti křečím k léčbě záchvatů a léky proti bolesti na bolesti hlavy.
Některé cévní malformace centrálního nervového systému, které představují vysoké riziko krvácení, lze odstranit. Postup závisí na malformaci.
- Chirurgie. To zahrnuje řez do mozku nebo míchy k odstranění malformace. Chirurgie se nejčastěji používá u arteriovenózní malformace, která je malá a na snadno přístupném místě.
Stejně jako u jakékoli chirurgie existují rizika, jako je infekce a ztráta krve. Existuje také riziko poškození okolní zdravé tkáně.
- Stereotaktická radiochirurgie. Tato metoda využívá paprsky záření, které jsou přesně zaměřeny na cévní malformaci. Záření poškozuje stěny cév malformace a způsobuje její postupné vymizení.
Protože radiochirurgie nezahrnuje řezání, rizika jsou nižší než u standardní chirurgie. Existuje však riziko poškození zdravé tkáně zářením.
- Endovaskulární embolizace. Tato technika zahrnuje použití dlouhé, tenké trubičky zvané katétr. Trubička se zavede do tepny v noze nebo třísle, která zásobuje malformaci. Poté se pomocí rentgenového zobrazení zavede do mozku.
Chirurg přes trubičku pošle spirálky nebo lepidlovitou látku, která ucpe tepnu a sníží průtok krve do malformace.
Embolizací se nemusí malformace zcela odstranit nebo výsledky nemusí dlouho trvat. Často se používá s dalšími chirurgickými zákroky.
Chirurgie. To zahrnuje řez do mozku nebo míchy k odstranění malformace. Chirurgie se nejčastěji používá u arteriovenózní malformace, která je malá a na snadno přístupném místě.
Stejně jako u jakékoli chirurgie existují rizika, jako je infekce a ztráta krve. Existuje také riziko poškození okolní zdravé tkáně.
Stereotaktická radiochirurgie. Tato metoda využívá paprsky záření, které jsou přesně zaměřeny na cévní malformaci. Záření poškozuje stěny cév malformace a způsobuje její postupné vymizení.
Protože radiochirurgie nezahrnuje řezání, rizika jsou nižší než u standardní chirurgie. Existuje však riziko poškození zdravé tkáně zářením.
Endovaskulární embolizace. Tato technika zahrnuje použití dlouhé, tenké trubičky zvané katétr. Trubička se zavede do tepny v noze nebo třísle, která zásobuje malformaci. Poté se pomocí rentgenového zobrazení zavede do mozku.
Chirurg přes trubičku pošle spirálky nebo lepidlovitou látku, která ucpe tepnu a sníží průtok krve do malformace.
Embolizací se nemusí malformace zcela odstranit nebo výsledky nemusí dlouho trvat. Často se používá s dalšími chirurgickými zákroky.
Odmítnutí odpovědnosti: August je platforma pro informace o zdraví a jeho odpovědi nepředstavují lékařskou radu. Před provedením jakýchkoli změn se vždy poraďte s licencovaným lékařem ve vašem okolí.