Dětská Mozková Obrna

DMO (dětská mozková obrna) je skupina onemocnění, která postihuje pohyb a držení těla. Je způsobena poškozením, ke kterému dochází v rozvíjejícím se mozku, nejčastěji před narozením.

Příznaky se objevují v kojeneckém věku nebo v předškolním věku a liší se od velmi mírných po závažné. Děti s DMO mohou mít přehnané reflexy. Paže, nohy a trup mohou vypadat ochablé. Nebo mohou mít ztuhlé svaly, známé jako spazmy. Příznaky mohou zahrnovat také nepravidelné držení těla, pohyby, které nelze kontrolovat, chůzi, která není stabilní, nebo kombinaci těchto příznaků.

DMO může ztěžovat polykání. Může také způsobit nerovnováhu očních svalů, kdy se oči nesoustředí na stejný objekt. Lidé s tímto onemocněním mohou mít snížený rozsah pohybu v kloubech v důsledku ztuhlosti svalů.

Příčina DMO a její vliv na funkci se liší od člověka k člověku. Někteří lidé s DMO mohou chodit, zatímco jiní potřebují pomoc. Někteří lidé mají mentální postižení, ale jiní ne. Epilepsie, slepota nebo hluchota mohou také postihnout některé lidi s DMO. Neexistuje žádná léčba, ale existují terapie, které mohou pomoci zlepšit funkci. Příznaky DMO se mohou během vývoje dítěte měnit, ale stav se nezhoršuje. Stav se obecně časem nemění.

Příznaky dětské mozkové obrny se mohou značně lišit. U některých lidí postihuje dětská mozková obrna celé tělo. U jiných se příznaky mohou projevovat pouze na jedné nebo dvou končetinách nebo na jedné straně těla. Mezi obecné příznaky patří problémy s pohybem a koordinací, řečí a jídlem, vývojem a dalšími problémy. Příznaky pohybu a koordinace mohou zahrnovat: Ztuhlé svaly a přehnané reflexy, známé jako spazmy. Toto je nejčastější pohybový stav související s dětskou mozkovou obrnou. Varianty svalového tonu, jako je přílišné ztuhnutí nebo přílišná ochablost. Ztuhlé svaly s pravidelnými reflexy, známé jako rigidita. Nedostatek rovnováhy a svalové koordinace, známý jako ataxie. Trhavé pohyby, které nelze kontrolovat, známé jako třes. Pomalé, kroutivé pohyby. Preferování jedné strany těla, například dosah pouze jednou rukou nebo tažení nohy při plazení. Problémy s chůzí. Lidé s dětskou mozkovou obrnou mohou chodit na špičkách nebo se při chůzi skrčit. Mohou také mít chůzi podobnou nůžkám s překříženými koleny. Nebo mohou mít široký krok nebo chůzi, která není stabilní. Problémy s jemnou motorikou, jako je zapínání knoflíků nebo zvedání nádobí. Tyto příznaky související s řečí a jídlem se mohou vyskytnout: Zpoždění vývoje řeči. Problémy s mluvením. Problémy s cucáním, žvýkáním nebo jídlem. Slinění nebo problémy s polykáním. Některé děti s dětskou mozkovou obrnou mají tyto příznaky související s vývojem: Zpoždění dosažení motorických milníků, jako je sedění nebo plazení. Poruchy učení. Mentální postižení. Zpomalený růst, vedoucí k menší velikosti, než by se očekávalo. Poškození mozku může přispívat k dalším neurologickým příznakům, jako jsou: Záchvaty, které jsou příznaky epilepsie. Děti s dětskou mozkovou obrnou mohou být diagnostikovány s epilepsií. Problémy se sluchem. Problémy se zrakem a změny v pohybech očí. Bolest nebo problémy s pociťováním pocitů, jako je dotek. Problémy s močovým měchýřem a střevem, včetně zácpy a inkontinence moči. Duševní onemocnění, jako jsou emoční stavy a problémy s chováním. Mozkový stav způsobující dětskou mozkovou obrnu se časem nemění. Příznaky se obvykle s věkem nezhoršují. Jak však dítě stárne, některé příznaky se mohou stát více či méně zřejmé. A zkracování svalů a ztuhlost svalů se mohou zhoršit, pokud se neléčí agresivně. Kontaktujte zdravotnického pracovníka vašeho dítěte a získejte rychlou diagnózu, pokud má vaše dítě příznaky pohybového onemocnění. Také vyhledejte zdravotnického pracovníka, pokud má vaše dítě zpoždění ve vývoji. Vyhledejte zdravotnického pracovníka vašeho dítěte, pokud máte obavy z epizod ztráty vědomí nebo nepravidelných pohybů těla nebo držení těla. Je také důležité kontaktovat zdravotnického pracovníka vašeho dítěte, pokud má vaše dítě problémy s polykáním, špatnou koordinaci, nerovnováhu očních svalů nebo jiné vývojové problémy.

Kontaktujte zdravotnického pracovníka vašeho dítěte a získejte rychlou diagnózu, pokud má vaše dítě příznaky pohybového onemocnění. Vyhledejte také zdravotnického pracovníka, pokud má vaše dítě zpoždění ve vývoji. Obraťte se na zdravotnického pracovníka vašeho dítěte, pokud máte obavy z epizod ztráty vědomí nebo nepravidelných pohybů těla nebo držení těla. Je také důležité kontaktovat zdravotnického pracovníka vašeho dítěte, pokud má vaše dítě potíže s polykáním, špatnou koordinaci, nerovnováhu očních svalů nebo jiné vývojové problémy.

Dětství mozková obrna je způsobena nepravidelným vývojem mozku nebo poškozením vyvíjejícího se mozku. K tomu obvykle dochází ještě před narozením dítěte, ale může se to stát i při porodu nebo v raném dětství. Příčina často není známa. Mnoho faktorů může vést ke změnám ve vývoji mozku. Mezi ně patří:

• Změny genů, které vedou k genetickým onemocněním nebo rozdílům ve vývoji mozku.
• Infekce matky, které postihují nenarozené dítě.
• Cévní mozková příhoda, která přerušuje přívod krve do vyvíjejícího se mozku.
• Krevní výron do mozku v děloze nebo u novorozence.
• Infekce u kojenců, které způsobují otok v mozku nebo kolem něj.
• Traumatické poranění hlavy u kojence, například při dopravní nehodě, pádu nebo fyzickém traumatu.
• Nedostatek kyslíku v mozku související s těžkým porodem, ačkoli tato příčina je méně častá, než se dříve myslelo.

Řada faktorů je spojena se zvýšeným rizikem dětské mozkové obrny.

Některé infekce nebo toxické expozice během těhotenství mohou významně zvýšit riziko dětské mozkové obrny u dítěte. Zánět vyvolaný infekcí nebo horečkou může poškodit vyvíjející se mozek nenarozeného dítěte.

• Cytomegalovirus. Tento běžný virus způsobuje příznaky podobné chřipce. Pokud má matka první aktivní infekci během těhotenství, může to vést k vrozeným vadám.
• Spála, známá jako rubeola. Tato virová infekce se dá předcházet očkováním.
• Herpes. Tato infekce se může během těhotenství přenést z matky na dítě a ovlivnit dělohu a placentu.
• Syfilis. Jedná se o bakteriální infekci, která se obvykle šíří pohlavním stykem.
• Toxoplazmóza. Tato infekce je způsobena parazitem, který se nachází v kontaminovaných potravinách, půdě a trusu infikovaných koček.
• Infekce virem Zika. Tato infekce se šíří komářími štípnutími a může ovlivnit vývoj mozku nenarozeného dítěte.
• Intrauterinní infekce. To zahrnuje infekce placenty nebo plodových obalů.
• Expozice toxinům. Jedním příkladem je expozice methylrtuti.
• Další stavy. Mezi další stavy ovlivňující matku, které mohou mírně zvýšit riziko dětské mozkové obrny, patří onemocnění štítné žlázy, preeklampsie nebo záchvaty.

Nemoci u novorozence, které mohou výrazně zvýšit riziko dětské mozkové obrny, zahrnují:

• Bakteriální meningitida. Tato bakteriální infekce způsobuje otok v membránách obklopujících mozek a míchu.
• Virová encefalitida. Tato virová infekce také způsobuje otok v membránách obklopujících mozek a míchu.
• Těžká nebo neléčená žloutenka. Žloutenka se projevuje zažloutnutím kůže a očí. K tomuto stavu dochází, když se určité vedlejší produkty "použitých" krevních buněk nefiltrují z krevního oběhu.
• Krevní výron do mozku. Tento stav je obvykle způsoben mrtvicí u dítěte v děloze nebo v raném dětství.

Potenciální přínos každého z nich je omezený, ale tyto faktory těhotenství a porodu mohou zvýšit riziko dětské mozkové obrny:

• Nízká porodní hmotnost. Děti, které váží méně než 2,5 kilogramu, mají vyšší riziko vzniku dětské mozkové obrny. Toto riziko se zvyšuje s klesající porodní hmotností.
• Vícečetná těhotenství. Riziko dětské mozkové obrny se zvyšuje s počtem dětí sdílejících dělohu. Riziko může být také spojeno s pravděpodobností předčasného porodu a nízké porodní hmotnosti. Pokud jedno nebo více dětí zemře, riziko dětské mozkové obrny u přeživších se zvyšuje.
• Předčasný porod. Děti narozené předčasně mají vyšší riziko dětské mozkové obrny. Čím dříve se dítě narodí, tím větší je riziko dětské mozkové obrny.
• Komplikace porodu. Události během porodu mohou zvýšit riziko dětské mozkové obrny.

Slabost svalů, svalová spazmatičnost a problémy s koordinací mohou přispívat ke komplikacím v dětství nebo v dospělosti, včetně: Kontraktury. Kontrakturou se rozumí zkrácení svalové tkáně v důsledku silného stažení svalů. To může být důsledkem spazmatičnosti. Kontrakturou může zpomalit růst kostí, způsobit ohýbání kostí a vést ke změnám kloubů, dislokaci nebo částečné dislokaci. Mezi ně patří například vykloubený kyčel, zakřivená páteř nebo jiné změny kostí. Podvýživa. Problémy s polykáním a krmením mohou ztěžovat příjem dostatečného množství živin, zejména u kojenců. To může narušit růst a oslabit kosti. Některé děti nebo dospělí potřebují k získání dostatečného množství živin sondu. Problémy s duševním zdravím. Lidé s dětskou mozkovou obrnou mohou mít problémy s duševním zdravím, jako je deprese. Sociální izolace a problémy s vyrovnáváním se s postižením mohou přispívat k depresi. Mohou se také objevit problémy s chováním. Srdeční a plicní onemocnění. Lidé s dětskou mozkovou obrnou mohou rozvinout srdeční onemocnění, plicní onemocnění a respirační problémy. Problémy s polykáním mohou vést k respiračním problémům, jako je aspirační pneumonie. Aspirační pneumonie nastává, když dítě vdechne potravu, nápoj, sliny nebo zvratky do plic. Osteoartritida. Tlak na klouby nebo nesprávné postavení kloubů v důsledku svalové spazmatičnosti může vést k tomuto bolestivému onemocnění kostí. Osteoporóza. Fraktury v důsledku nízké hustoty kostí mohou být způsobeny nedostatkem pohybu, špatnou výživou a antikonvulzivními léky. Další komplikace. Mezi ně mohou patřit poruchy spánku, chronická bolest, poškození kůže, střevní problémy a problémy s ústní hygienou.

Cerebrální obrnu často nelze preventivně zabránit, ale můžete snížit rizika. Pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, podnikněte tyto kroky k minimalizaci komplikací v těhotenství:

• Ujistěte se, že jste očkovaná. Očkování proti nemocem, jako je rubeola, může zabránit infekci. Je nejlepší se před otěhotněním ujistit, že jste plně očkovaná.
• Pečujte o sebe. Čím zdravější budete před těhotenstvím, tím menší bude pravděpodobnost, že se u vás rozvine infekce, která vede k cerebrální obrně.
• Vyhledejte včasnou a nepřetržitou prenatální péči. Pravidelně během těhotenství navštěvujte svého zdravotnického pracovníka. Správná prenatální péče může snížit zdravotní rizika pro vás i vaše nenarozené dítě. Pravidelné návštěvy vašeho zdravotnického pracovníka mohou pomoci předcházet předčasnému porodu, nízké porodní hmotnosti a infekcím.
• Vyhýbejte se alkoholu, tabáku a nelegálním drogám. Tyto byly spojeny s rizikem cerebrální obrny. Zřídka může být cerebrální obrna způsobena poškozením mozku, ke kterému dojde v dětství. Dodržujte obecná bezpečnostní opatření. Předcházejte zraněním hlavy tím, že svému dítěti poskytnete autosedačku, cyklistickou přilbu, zábrany na posteli a odpovídající dohled.

Příznaky dětské mozkové obrny se mohou časem zhoršovat. Diagnóza nemusí být stanovena dříve než několik měsíců až rok po narození. Pokud jsou příznaky mírné, diagnóza se může odložit na delší dobu.

Pokud je podezření na dětskou mozkovou obrnu, zdravotnický pracovník vyhodnotí příznaky vašeho dítěte. Zdravotnický pracovník také zkontroluje anamnézu vašeho dítěte, provede fyzikální vyšetření a sleduje růst a vývoj vašeho dítěte během návštěv.

Vaše dítě může být odesláno ke specialistům se zkušenostmi s léčbou dětí s onemocněními mozku a nervového systému. Mezi specialisty patří dětská neurologové, specialisté na dětskou fyzikální medicínu a rehabilitaci a specialisté na vývoj dítěte.

Vaše dítě může také potřebovat sérii testů k určení diagnózy a vyloučení dalších možných příčin.

Testy zobrazování mozku mohou odhalit oblasti poškození nebo nepravidelného vývoje mozku. Tyto testy mohou zahrnovat:

• MRI. MRI využívá rádiové vlny a magnetické pole k vytvoření detailních 3D nebo příčných snímků mozku. MRI často dokáže identifikovat změny v mozku vašeho dítěte. Tento test je bezbolestný, ale je hlučný a může trvat až hodinu. Vaše dítě pravděpodobně dostane sedativum nebo lehkou celkovou anestezii předem.

Pokud je u vašeho dítěte podezření na záchvaty, EEG může stav dále vyhodnotit. Záchvaty se mohou vyvinout u dítěte s epilepsií. Při testu EEG se na pokožku hlavy vašeho dítěte připevní řada elektrod. EEG zaznamenává elektrickou aktivitu mozku vašeho dítěte. Změny ve vzorcích mozkových vln jsou běžné u epilepsie.

K vyšetření genetických nebo metabolických onemocnění se mohou použít testy krve, moči nebo kůže.

Pokud je u vašeho dítěte diagnostikována dětská mozková obrna, bude vaše dítě pravděpodobně odesláno ke specialistům, aby podstoupilo testy na další onemocnění. Tyto testy mohou zkoumat:

• Zrak.
• Sluch.
• Řeč.
• Inteligenci.
• Vývoj.
• Pohyb.
• Další zdravotní stavy.

Typ dětské mozkové obrny je určen hlavním pohybovým stavem, který je přítomen. Může se však vyskytovat několik pohybových stavů současně.

• Spazmatická dětská mozková obrna. Toto je nejčastější typ. Způsobuje ztuhlé svaly a přehnané reflexy.
• Dyskinetická dětská mozková obrna. Tento typ ztěžuje kontrolu nad vůlí ovládanými svaly.
• Ataxická dětská mozková obrna. Lidé s tímto typem mají problémy s rovnováhou a koordinací.

Po diagnóze dětské mozkové obrny může váš zdravotnický pracovník použít nástroj pro hodnocení, jako je systém klasifikace hrubé motorické funkce. Tento nástroj měří funkci, pohyblivost, držení těla a rovnováhu. Tato informace může pomoci při výběru léčby.