Chagasova Nemoc

Chagasova (čah-gas-o-va) nemoc je zánětlivé, infekční onemocnění způsobené parazitem Trypanosoma cruzi. Tento parazit se nachází ve výkalech triatominového (reduviidního) hmyzu. Tento hmyz je také známý jako "líbací hmyz". Chagasova nemoc je běžná v Jižní Americe, Střední Americe a Mexiku, primárním domově triatominového hmyzu. Vzácné případy Chagasovy nemoci byly také zjištěny na jihu Spojených států.

Nazývá se také americká trypanosomiáza, Chagasova nemoc může nakazit kohokoli. Nechá-li se neléčená, Chagasova nemoc může později způsobit závažné srdeční a trávicí problémy.

Během akutní fáze infekce se léčba Chagasovy nemoci zaměřuje na usmrcení parazita. U lidí, kteří mají chronickou Chagasovu nemoc, již není možné parazita usmrtit. Léčba v této pozdější fázi se týká zvládání příznaků a symptomů. Můžete také podniknout kroky k prevenci infekce.

Chagasova nemoc může způsobit náhlou, krátkodobou chorobu (akutní), nebo se může jednat o dlouhodobý (chronický) stav. Příznaky se pohybují od mírných po těžké, i když mnoho lidí nepociťuje příznaky až do chronického stadia.

Pokud žijete v oblasti, kde je Chagasova nemoc rozšířená, nebo jste ji navštívili, a máte příznaky onemocnění, vyhledejte lékaře. Mezi příznaky může patřit otok v místě infekce, horečka, únava, bolesti těla, vyrážka a nevolnost.

Příčinou Chagasovy choroby je parazit Trypanosoma cruzi, který se přenáší z hmyzu známého jako triatominová ploštice neboli "líbací ploštice". Tento hmyz se může nakazit tímto parazitem, když saje krev z zvířete, které je parazitem nakaženo.

Triatominové ploštice žijí převážně v hliněných, slaměných nebo nepálených cihlových chýších v Mexiku, Jižní Americe a Střední Americe. Přes den se ukrývají ve škvírách ve zdech nebo na střeše a v noci vylézají – často se živí spícími lidmi.

Nakažené ploštice po krmení kálí a zanechávají parazity na kůži. Paraziti se pak mohou dostat do vašeho těla přes oči, ústa, řeznou nebo odřenou ránu nebo ránu po kousnutí ploštice.

Poškrábání nebo otírání místa kousnutí napomáhá parazitům vniknout do těla. Jakmile se dostanou do těla, paraziti se množí a šíří.

Můžete se také nakazit:

• Konzumací syrové potravy kontaminované výkaly ploštic nakažených parazitem
• Narozením se od osoby nakažené parazitem
• Transfuzí krve nebo transplantací orgánu od někoho, kdo byl nakažen parazitem
• Náhodnou expozicí parazitovi při práci v laboratoři
• Pobýváním v lese, kde žijí nakažená divoká zvířata, jako jsou mývalové a vačice

Následující faktory mohou zvýšit vaše riziko nákazy Chagasovou nemocí:

• Život v chudých venkovských oblastech Střední Ameriky, Jižní Ameriky a Mexika
• Život v domě, který obsahuje štěnice triatominové
• Příjem krevní transfuze nebo transplantace orgánů od osoby, která je nakažena infekcí

U cestovatelů do rizikových oblastí v Jižní Americe, Střední Americe a Mexiku je vzácné, aby se nakazili Chagasovou nemocí, protože cestovatelé mají tendenci pobývat v dobře postavených budovách, jako jsou hotely. Štěnice triatominové se obvykle vyskytují ve stavbách postavených z hlíny, adobe nebo slámy.

Pokud se Chagasova nemoc rozvine do dlouhodobé (chronické) fáze, mohou se objevit závažné srdeční nebo zažívací komplikace. Mezi ně mohou patřit:

• Srdeční selhání. Srdeční selhání nastává, když se vaše srdce stane tak slabým nebo ztuhlým, že nedokáže pumpovat dostatek krve, aby uspokojilo potřeby vašeho těla.
• Zvětšení jícnu (megaezofagus). Tento vzácný stav je způsoben abnormálním rozšířením (dilatací) vašeho jícnu. To může vést k potížím s polykáním a trávením.
• Zvětšení tlustého střeva (megacolon). Megacolon nastává, když se vaše tlusté střevo abnormálně rozšíří, což způsobuje bolesti žaludku, otok a závažnou zácpu.

Pokud žijete v oblasti s vysokým rizikem Chagasovy choroby, mohou vám tyto kroky pomoci zabránit infekci:

• Vyhněte se spaní v domě z bláta, slámy nebo nepálených cihel. V těchto typech domů se častěji vyskytují triatominové ploštice.
• Používejte insekticidem ošetřenou síťku nad postelí při spaní v domech ze slámy, bláta nebo nepálených cihel.
• Používejte insekticidy k odstranění hmyzu z vašeho domu.
• Používejte repelent proti hmyzu na odkrytou kůži.

Váš lékař provede fyzikální vyšetření a zeptá se na vaše příznaky a rizikové faktory Chagasovy nemoci.

Pokud máte příznaky Chagasovy nemoci, krevní testy mohou potvrdit přítomnost parazita nebo proteinů (protilátek), které váš imunitní systém vytváří k boji proti parazitovi v krvi.

Pokud vám bude diagnostikována Chagasova nemoc, pravděpodobně budete muset podstoupit další vyšetření. Tato vyšetření mohou určit, zda nemoc vstoupila do chronické fáze a způsobila srdeční nebo zažívací komplikace. Vyšetření mohou zahrnovat:

• Elektrokardiogram, vyšetření, které zaznamenává elektrickou aktivitu vašeho srdce
• Rentgen hrudníku, zobrazovací vyšetření, které lékaři umožní zjistit, zda máte zvětšené srdce
• Echokardiogram, vyšetření, které používá zvukové vlny k zachycení pohyblivých obrazů vašeho srdce, což lékaři umožňuje vidět jakékoli změny srdce nebo jeho funkce
• Rentgen břicha, vyšetření, které používá záření k zachycení snímků vašeho žaludku, střev a tlustého střeva
• Horní endoskopie, zákrok, při kterém polykáte tenkou, osvětlenou trubičku (endoskop), která přenáší obrazy vašeho jícnu na obrazovku

Léčba Chagasovy choroby se zaměřuje na usmrcení parazita a zvládání příznaků a symptomů.

Během akutní fáze Chagasovy choroby mohou být přínosné léky na předpis benznidazol a nifurtimox (Lampit). Oba léky jsou dostupné v regionech nejvíce postižených Chagasovou chorobou. Ve Spojených státech jsou však léky dostupné pouze prostřednictvím Středisek pro kontrolu a prevenci nemocí.

Jakmile Chagasova choroba dosáhne chronické fáze, léky chorobu nevyléčí. Léky však mohou být nabídnuty osobám mladším 50 let, protože mohou pomoci zpomalit progresi choroby a jejích nejzávažnějších komplikací.

Další léčba závisí na specifických znacích a symptomech:

• Komplikace související se srdcem. Léčba může zahrnovat léky, kardiostimulátor nebo jiná zařízení pro regulaci srdečního rytmu, chirurgický zákrok nebo dokonce transplantaci srdce.
• Komplikace související s trávením. Léčba může zahrnovat změny stravy, léky, kortikosteroidy nebo v závažných případech chirurgický zákrok.