Varicella

Při planých neštovicích se objeví svědivá vyrážka převážně na obličeji, pokožce hlavy, hrudi, zádech a s některými pupínky na pažích a nohou. Pupínky se rychle naplní čirou tekutinou, otevřou se a poté se pokryjí stroupky.

Plané neštovice jsou onemocnění způsobené virem varicella-zoster. Způsobují svědivou vyrážku s malými puchýřky naplněnými tekutinou. Plané neštovice se velmi snadno šíří na lidi, kteří toto onemocnění neměli nebo nedostali očkování proti planým neštovicím. Plané neštovice bývaly rozšířeným problémem, ale dnes očkování chrání děti před touto nemocí.

Očkování proti planým neštovicím je bezpečný způsob, jak zabránit tomuto onemocnění a dalším zdravotním problémům, které se během něj mohou objevit.

Výsev způsobený planými neštovicemi se objeví 10 až 21 dní poté, co jste byli vystaveni viru varicella-zoster. Výsev obvykle trvá asi 5 až 10 dní. Mezi další příznaky, které se mohou objevit 1 až 2 dny před výsevem, patří: Horečka. Ztráta chuti k jídlu. Bolest hlavy. Únava a celková nevolnost. Jakmile se objeví plané neštovice, projde třemi fázemi: Zvýšené pupínky zvané papuly, které se objeví během několika dnů. Malé puchýřky naplněné tekutinou zvané vezikuly, které se vytvoří asi za jeden den a poté prasknou a vytékají. Krusta a strupy, které zakrývají prasklé puchýřky a hojení trvá několik dalších dnů. Nové pupínky se objevují několik dní. Můžete tak mít současně pupínky, puchýřky a strupy. Virus můžete šířit na jiné lidi až 48 hodin předtím, než se objeví vyrážka. A virus zůstává nakažlivý, dokud všechny prasklé puchýřky nezahojí. Onemocnění je u zdravých dětí většinou mírné. Někdy se však vyrážka může rozšířit po celém těle. Puchýřky se mohou tvořit v krku a očích. Mohou se také tvořit v tkáni, která lemuje vnitřek močové trubice, konečníku a vagíny. Pokud si myslíte, že vy nebo vaše dítě můžete mít plané neštovice, zavolejte svému poskytovateli zdravotní péče. Plané neštovice se často diagnostikují vyšetřením vyrážky a dalších příznaků. Možná budete potřebovat léky, které vám pomohou bojovat proti viru nebo léčit další zdravotní problémy, které se mohou objevit v důsledku planých neštovic. Abyste se vyhnuli nákaze ostatních v čekárně, zavolejte si předem na schůzku. Zmiňte se, že si myslíte, že vy nebo vaše dítě můžete mít plané neštovice. Také informujte svého poskytovatele, pokud: Se vyrážka rozšíří na jedno nebo obě oči. Vyrážka se stane velmi teplou nebo citlivou. To může být známkou bakteriální infekce kůže. Máte závažnější příznaky spolu s vyrážkou. Sledujte závratě, novou zmatenost, rychlý tep, dušnost, třes, ztrátu schopnosti používat svaly společně, zhoršující se kašel, zvracení, ztuhlý krk nebo horečku vyšší než 102 F (38,9 C). Žijete s lidmi, kteří nikdy neměli plané neštovice a nedostali očkování proti planým neštovicím. Někdo ve vaší domácnosti je těhotná. Žijete s někým, kdo má onemocnění nebo užívá léky, které ovlivňují imunitní systém.

Pokud se domníváte, že vy nebo vaše dítě můžete mít plané neštovice, zavolejte svému poskytovateli zdravotní péče. Plané neštovice se často diagnostikují vyšetřením vyrážky a dalších příznaků. Možná budete potřebovat léky, které pomohou bojovat proti viru nebo léčit další zdravotní problémy, které mohou vzniknout v důsledku planých neštovic. Abyste se vyhnuli nákaze ostatních v čekárně, zavolejte si předem na schůzku. Zmiňte se, že se domníváte, že vy nebo vaše dítě můžete mít plané neštovice.

Dále informujte svého poskytovatele, pokud:

• Se vyrážka rozšíří na jedno nebo obě oči.
• Vyrážka se stane velmi teplou nebo citlivou. To může být známkou bakteriální infekce kůže.
• Máte závažnější příznaky spolu s vyrážkou. Všímejte si závratí, nové zmatenosti, rychlého srdečního tepu, dušnosti, třesu, ztráty schopnosti používat svaly společně, zhoršujícího se kašle, zvracení, ztuhlého krku nebo horečky vyšší než 102 °F (38,9 °C).
• Žijete s lidmi, kteří nikdy neměli plané neštovice a nedostali očkování proti planým neštovicím.
• Někdo ve vaší domácnosti je těhotná.
• Žijete s někým, kdo má onemocnění nebo užívá léky, které ovlivňují imunitní systém.

Varicella-zoster virus způsobuje plané neštovice. Může se šířit přímým kontaktem s vyrážkou. Může se také šířit, když člověk s planými neštovicemi kašle nebo kýchá a vy vdechnete vzdušné kapénky.

Vaše riziko nákazy virem, který způsobuje plané neštovice, je vyšší, pokud jste je ještě neměli, nebo pokud jste nedostali očkování proti planým neštovicím. Očkování je obzvláště důležité pro osoby pracující v dětských zařízeních nebo školách.

Většina lidí, kteří prodělali plané neštovice nebo byli očkováni, jsou vůči nim imunní. Pokud jste byli očkováni a přesto onemocníte planými neštovicemi, příznaky jsou často mírnější. Můžete mít méně puchýřů a mírnou nebo žádnou horečku. Někteří lidé mohou dostat plané neštovice vícekrát, ale to je vzácné.

Varicella je často mírné onemocnění. Může však být závažné a vést k dalším zdravotním problémům, včetně:

• Infekce kůže, měkkých tkání, kostí, kloubů nebo krevního oběhu způsobené bakteriemi.
• Dehydratace, když tělo má příliš málo vody a dalších tekutin.
• Pneumonie, onemocnění jednoho nebo obou plic.
• Otok mozku zvaný encefalitida.
• Toxický šokový syndrom, nebezpečný komplikaci některých bakteriálních onemocnění.
• Reyeův syndrom, onemocnění, které způsobuje otok mozku a jater. To se může stát u dětí a dospívajících, kteří užívají aspirin během varicel.

Ve velmi vzácných případech může varicella vést k smrti.

Lidé s vyšším rizikem komplikací varicely zahrnují:

• Novorozenci a kojenci, jejichž matky nikdy neměly varicelu ani očkování. To zahrnuje děti mladší 1 roku, které ještě nebyly očkovány.
• Dospívající a dospělí.
• Těhotné ženy, které neměly varicelu.
• Kuřáci.
• Lidé s rakovinou nebo HIV, kteří užívají léky, které ovlivňují imunitní systém.
• Lidé s chronickým onemocněním, jako je astma, kteří užívají léky, které tlumí imunitní odpověď. Nebo ti, kteří podstoupili transplantaci orgánů a užívají léky k omezení funkce imunitního systému.

Nízká porodní hmotnost a problémy s končetinami jsou častější u dětí narozených ženám, které se nakazily varicelou na začátku těhotenství. Když se těhotná žena nakazí varicelou v týdnu před porodem nebo během několika dnů po porodu, dítě má vyšší riziko vzniku život ohrožující infekce.

Pokud jste těhotná a nejste imunní vůči varicellu, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o těchto rizicích.

Pokud jste prodělali varicelu, máte riziko komplikace zvané pásový opar. Virus varicella-zoster zůstává v nervových buňkách poté, co vyrážka varicely zmizí. O mnoho let později se virus může znovu aktivovat a způsobit pásový opar, bolestivý shluk puchýřů. Virus se s větší pravděpodobností vrátí u starších dospělých a lidí se slabším imunitním systémem.

Bolest pásového oparu může přetrvávat dlouho poté, co puchýře zmizí, a může být závažná. Tomu se říká postherpetická neuralgie.

Ve Spojených státech amerických Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučují očkování proti pásovému oparu, Shingrix, pokud je vám 50 let nebo více. Agentura také doporučuje Shingrix, pokud je vám 19 let nebo více a máte slabší imunitní systém kvůli nemocem nebo léčbě. Shingrix se doporučuje i v případě, že jste již prodělali pásový opar nebo jste dostali starší očkování proti pásovému oparu, Zostavax.

Další očkování proti pásovému oparu se nabízí mimo Spojené státy americké. Promluvte si se svým poskytovatelem o dalších informacích o tom, jak dobře chrání před pásovým oparem.

Očkovací látka proti planým neštovicím, také nazývaná vakcína proti varicellám, je nejlepším způsobem, jak předcházet planým neštovicím. V USA odborníci z CDC uvádějí, že dvě dávky vakcíny zabrání onemocnění ve více než 90 % případů. I když po očkování plané neštovice dostanete, vaše příznaky mohou být mnohem mírnější. Ve Spojených státech jsou schváleny dvě vakcíny proti planým neštovicím: Varivax obsahuje pouze vakcínu proti planým neštovicím. Může být ve Spojených státech použit k očkování osob starších 1 roku. ProQuad kombinuje vakcínu proti planým neštovicím s vakcínou proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám. Může být ve Spojených státech používán u dětí ve věku od 1 do 12 let. Toto se také nazývá vakcína MMRV. Ve Spojených státech dostávají děti dvě dávky vakcíny proti varicellám: první mezi 12. a 15. měsícem věku a druhou mezi 4. a 6. rokem věku. To je součástí běžného očkovacího plánu pro děti. U některých dětí ve věku od 12 do 23 měsíců může kombinovaná vakcína MMRV zvýšit riziko horečky a záchvatů z vakcíny. Zeptejte se poskytovatele zdravotní péče vašeho dítěte na výhody a nevýhody používání kombinovaných vakcín. Děti ve věku 7 až 12 let, které nebyly očkovány, by měly dostat dvě dávky vakcíny proti varicellám. Dávky by měly být podány v intervalu nejméně tří měsíců. Lidé ve věku 13 let a starší, kteří nebyli očkováni, by měli dostat dvě náhradní dávky vakcíny v intervalu nejméně čtyř týdnů. Je ještě důležitější nechat se očkovat, pokud máte vyšší riziko expozice planým neštovicím. To zahrnuje zdravotnické pracovníky, učitele, zaměstnance v péči o děti, mezinárodní cestovatele, vojenský personál, dospělé, kteří žijí s malými dětmi, a všechny neplodné ženy ve fertilním věku. Pokud si nepamatujete, zda jste měli plané neštovice nebo vakcínu, váš poskytovatel vám může udělat krevní test, abyste to zjistili. Jiné vakcíny proti planým neštovicím se nabízejí mimo Spojené státy. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, jak dobře brání planým neštovicím. Nepořizujte si vakcínu proti planým neštovicím, pokud jste těhotná. Pokud se rozhodnete nechat se očkovat před těhotenstvím, nepokoušejte se otěhotnět během série injekcí nebo jeden měsíc po poslední dávce vakcíny. Jiní lidé by také neměli dostat vakcínu, nebo by měli počkat. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, zda byste měli dostat vakcínu, pokud:

• Máte slabší imunitní systém. To zahrnuje osoby, které mají HIV nebo užívají léky, které mají vliv na imunitní systém.
• Jste alergičtí na želatinu nebo antibiotikum neomycin.
• Máte jakýkoli druh rakoviny nebo podstupujete léčbu rakoviny pomocí záření nebo léků.
• Nedávno jste dostali krev od dárce nebo jiné krevní produkty. Promluvte si se svým poskytovatelem, pokud si nejste jisti, zda vakcínu potřebujete. Pokud plánujete otěhotnět, zeptejte se svého poskytovatele, zda jste s očkováním v pořádku. Rodiče se často ptají, zda jsou vakcíny bezpečné. Od té doby, co se vakcína proti planým neštovicím stala dostupnou, studie zjistily, že je bezpečná a dobře funguje. Nežádoucí účinky jsou často mírné. Zahrnují bolest, zarudnutí, bolest a otok v místě vpichu. Vzácně se může objevit vyrážka v místě vpichu nebo horečka.

Nejčastěji poskytovatelé zdravotní péče zjistí, že máte plané neštovice, na základě vyrážky.

Plané neštovice lze také potvrdit laboratorními testy, včetně krevních testů nebo studie tkáně vzorků postižené kůže.

U jinak zdravých dětí obvykle není nutná žádná lékařská léčba. Některé děti mohou užívat antihistaminika ke zklidnění svědění. Ale většinou je potřeba nechat nemoc proběhnout. Pokud patříte do skupiny s vysokým rizikem komplikací U osob s vysokým rizikem komplikací z planých neštovic lékaři někdy předepisují léky ke zkrácení délky nemoci a ke snížení rizika komplikací. Pokud vy nebo vaše dítě patříte do skupiny s vysokým rizikem komplikací, lékař vám může doporučit antivirotikum k boji proti viru, jako je acyklovir (Zovirax, Sitavig). Tento lék může zmírnit příznaky planých neštovic. Nejlépe však účinkuje, pokud se podá do 24 hodin od prvního výskytu vyrážky. I jiné antivirové léky, jako je valacyklovir (Valtrex) a famcyklovir, mohou zmírnit průběh nemoci. Tyto léky však nemusí být schváleny nebo vhodné pro každého. V některých případech vám lékař může doporučit očkování proti planým neštovicím poté, co jste byli vystaveni viru. To může zabránit onemocnění nebo pomoci zmírnit jeho průběh. Léčba komplikací Pokud se u vás nebo vašeho dítěte objeví komplikace, lékař určí správnou léčbu. Například antibiotika mohou léčit infikovanou kůži a zápal plic. Otok mozku, také zvaný encefalitida, se často léčí antivirovými léky. Může být nutná hospitalizace. Domluvte si schůzku