Dětská Apraxie Řeči

Detská apraxie řeči (DAR) je vzácné poruchy řeči. Děti s touto poruchou mají potíže s ovládáním rtů, čelistí a jazyka při mluvení.

U DAR má mozek potíže s plánováním pohybů řeči. Mozek není schopen správně řídit pohyby potřebné pro řeč. Řečové svaly nejsou slabé, ale svaly netvoří slova správným způsobem.

Aby se dalo správně mluvit, mozek musí vytvářet plány, které říkají řečovým svalům, jak pohybovat rty, čelistí a jazykem. Pohyby obvykle vedou k přesným zvukům a slovům, která se vyslovují správnou rychlostí a rytmem. DAR ovlivňuje tento proces.

DAR se často léčí logopedickou terapií. Během logopedické terapie učí logoped dítě správný způsob, jak vyslovovat slova, slabiky a fráze.

Děti s dětskou apraxií řeči (CAS) mohou mít různé příznaky řeči. Příznaky se liší v závislosti na věku dítěte a závažnosti problémů s řečí.

CAS může vést k:

• Menšímu žvatlání nebo méně vokálních zvuků, než je obvyklé mezi 7 a 12 měsíci věku.
• Pozdnímu vyslovení prvních slov, typicky po 12 až 18 měsících věku.
• Používání omezeného počtu souhlásek a samohlásek.
• Častému vynechávání zvuků při mluvení.
• Používání řeči, která je těžko srozumitelná.

Tyto příznaky se obvykle objevují mezi 18 měsíci a 2 lety. Příznaky v tomto věku mohou naznačovat podezření na CAS. Podezření na CAS znamená, že dítě může mít potenciálně tuto poruchu řeči. Vývoj řeči dítěte by měl být sledován, aby se zjistilo, zda by se měla zahájit terapie.

Děti obvykle produkují více řeči mezi 2 a 4 lety. Známky, které mohou naznačovat CAS, zahrnují:

• Deformace samohlásek a souhlásek.
• Pauzy mezi slabikami nebo slovy.
• Chyby v hlasování, například "koláč" zní jako "ból".

Mnoho dětí s CAS má problémy s dosažením správných pozic čelistí, rtů a jazyka pro vytvoření zvuku. Mohou mít také problémy s plynulým přechodem k dalšímu zvuku.

Mnoho dětí s CAS má také problémy s jazykem, jako je snížená slovní zásoba nebo problémy s pořádkem slov.

Některé příznaky mohou být specifické pro děti s CAS, což pomáhá při diagnostice. Některé příznaky CAS jsou však také příznaky jiných typů poruch řeči nebo jazyka. Je těžké diagnostikovat CAS, pokud má dítě pouze příznaky, které se vyskytují jak u CAS, tak u jiných poruch.

Některé charakteristiky, někdy nazývané markery, pomáhají odlišit CAS od jiných typů poruch řeči. Ty, které jsou spojeny s CAS, zahrnují:

• Obtížný plynulý přechod z jednoho zvuku, slabiky nebo slova na druhé.
• Hmatové pohyby čelistí, rtů nebo jazyka, aby se pokusili provést správný pohyb pro řečové zvuky.
• Deformace samohlásek, například pokus o použití správné samohlásky, ale její nesprávné vyslovení.
• Použití nesprávného důrazu ve slově, například vyslovení "banán" jako "BA-nán" místo "ba-NÁN".
• Použití stejného důrazu na všechny slabiky, například vyslovení "BA-NÁN".
• Oddělení slabik, například vložení pauzy nebo mezery mezi slabiky.
• Nekonsistence, například dělání různých chyb při pokusu o vyslovení stejného slova podruhé.
• Obtížná imitace jednoduchých slov.
• Chyby v hlasování, například vyslovení "dolů" místo "město".

Některé poruchy řečových zvuků se často zaměňují s CAS, protože některé příznaky se mohou překrývat. Tyto poruchy řečových zvuků zahrnují artikulační poruchy, fonologické poruchy a dysartrii.

Dítě s artikulační nebo fonologickou poruchou má problémy s učením se, jak vytvářet a používat specifické zvuky. Na rozdíl od CAS dítě nemá problémy s plánováním nebo koordinací pohybů pro mluvení. Artikulační a fonologické poruchy jsou častější než CAS.

Artikulační nebo fonologické chyby v řeči mohou zahrnovat:

• Substituci zvuků. Dítě může říkat "fum" místo "palec", "králík" místo "králík" nebo "šálek" místo "šálek".
• Vynechávání koncových souhlásek. Dítě s CAS může říkat "kachna" místo "kachna" nebo "nahoru" místo "nahoru".
• Zastavení proudu vzduchu. Dítě může říkat "tun" místo "slunce" nebo "doo" místo "zoo".
• Zjednodušení zvukových kombinací. Dítě může říkat "ting" místo "řetězec" nebo "mlha" místo "žába".

Dysartrie je porucha řeči, která se vyskytuje, protože řečové svaly jsou slabé. Vytváření řečových zvuků je obtížné, protože řečové svaly se nemohou pohybovat tak daleko, tak rychle nebo tak silně, jako při typické řeči. Lidé s dysartrií mohou mít také chraplavý, tichý nebo dokonce napjatý hlas. Nebo mohou mít nejasnou nebo pomalou řeč.

Dysartrii je často snazší identifikovat než CAS. Nicméně, když je dysartrie způsobena poškozením oblastí mozku, které ovlivňují koordinaci, může být obtížné určit rozdíly mezi CAS a dysartrií.

Dětská apraxie řeči (CAS) má řadu možných příčin. Často se však příčina určit nedá. U dítěte s CAS obvykle není pozorovatelný problém v mozku.

Nicméně CAS může být výsledkem mozkových onemocnění nebo poranění. Mezi ně může patřit mrtvice, infekce nebo traumatické poranění mozku.

CAS se může také vyskytovat jako symptom genetické poruchy, syndromu nebo metabolického onemocnění.

CAS se někdy označuje jako vývojová apraxie. Děti s CAS však nedělají typické vývojové chyby ve výslovnosti a CAS z nich nevyrostou. To je na rozdíl od dětí s opožděnou řečí nebo vývojovými poruchami, které obvykle sledují vzorce ve vývoji řeči a zvuků, ale pomalejším tempem než obvykle.

Změny v genu FOXP2 se zdají zvyšovat riziko dětské apraxie řeči (CAS) a dalších poruch řeči a jazyka. Gen FOXP2 se může podílet na vývoji určitých nervů a drah v mozku. Vědci nadále studují, jak změny v genu FOXP2 mohou ovlivnit motorickou koordinaci a zpracování řeči a jazyka v mozku. Na vývoj motorické řeči mohou mít vliv i další geny.

Mnoho dětí s dětskou apraxií řeči (CAS) má i další problémy, které ovlivňují jejich schopnost komunikovat. Tyto problémy nejsou způsobeny CAS, ale mohou se vyskytovat spolu s CAS.

Příznaky nebo problémy, které se často vyskytují spolu s CAS, zahrnují:

• Zpožděný vývoj řeči. To může zahrnovat potíže s porozuměním řeči, omezenou slovní zásobu nebo používání nesprávné gramatiky při skládání slov do frází nebo vět.
• Zpoždění v intelektuálním a motorickém vývoji a problémy s čtením, psaním a pravopisem.
• Potíže s hrubou a jemnou motorikou nebo koordinací.
• Potíže s používáním komunikace v sociálních interakcích.

Včasná diagnostika a léčba dětské apraxie řeči může snížit riziko dlouhodobého přetrvávání problému. Pokud vaše dítě má problémy s řečí, nechte ho co nejdříve vyšetřit logopedou, jakmile si všimnete jakýchkoli problémů s řečí.

Pro posouzení stavu vašeho dítěte logoped zkontroluje příznaky vašeho dítěte a jeho anamnézu. Logoped také provede vyšetření svalů používaných k řeči a podívá se na to, jak vaše dítě vytváří řečové zvuky, slova a fráze.

Logoped vašeho dítěte může také posoudit jazykové dovednosti vašeho dítěte, včetně slovní zásoby, struktury vět a schopnosti rozumět řeči.

Diagnóza CAS se nezakládá na jediném testu nebo pozorování. Diagnóza se stanoví na základě vzoru problémů, které se objeví. Konkrétní testy provedené během vyšetření závisí na věku vašeho dítěte, jeho schopnosti spolupracovat a závažnosti řečového problému.

Někdy může být obtížné diagnostikovat CAS, zejména když dítě mluví velmi málo nebo má potíže s interakcí s logopedem.

Přesto je důležité zjistit, zda vaše dítě vykazuje příznaky CAS, protože CAS se léčí jinak než jiné řečové poruchy. Logoped vašeho dítěte může být schopen určit nejlepší přístup k léčbě vašeho dítěte, i když diagnóza není zpočátku jistá.

Testy mohou zahrnovat:

• Testy sluchu. Váš lékař může nařídit testy sluchu, aby zjistil, zda problémy se sluchem mohou přispívat k řečovým problémům vašeho dítěte.
• Vyšetření řeči. Schopnost vašeho dítěte vytvářet zvuky, slova a věty může být pozorována během hry nebo jiných aktivit.

Vaše dítě může být požádáno, aby pojmenovalo obrázky. To umožňuje logopedem zkontrolovat, zda má vaše dítě potíže s vytvářením specifických zvuků nebo s vyslovováním určitých slov nebo slabik.

Logoped vašeho dítěte může také vyhodnotit koordinaci a plynulost pohybu vašeho dítěte v řeči. Vaše dítě může být požádáno, aby opakovalo slabiky, jako je "pa-ta-ka", nebo řeklo slova, jako je "máslenka".

Pokud vaše dítě dokáže mluvit větami, logoped pozoruje melodii a rytmus řeči vašeho dítěte. Melodie a rytmus jsou slyšet v tom, jak vaše dítě klade důraz na slabiky a slova.

Logoped vašeho dítěte může pomoci vašemu dítěti poskytováním podnětů, jako je pomalejší vyslovování slova nebo zvuku nebo poskytování hmatových podnětů na obličej.

Logoped vašeho dítěte bude sledovat, jak vaše dítě pohybuje rty, jazykem a čelistí v aktivitách, jako je foukání, úsměv a líbání.

Vyšetření řeči. Schopnost vašeho dítěte vytvářet zvuky, slova a věty může být pozorována během hry nebo jiných aktivit.

Vaše dítě může být požádáno, aby pojmenovalo obrázky. To umožňuje logopedem zkontrolovat, zda má vaše dítě potíže s vytvářením specifických zvuků nebo s vyslovováním určitých slov nebo slabik.

Logoped vašeho dítěte může také vyhodnotit koordinaci a plynulost pohybu vašeho dítěte v řeči. Vaše dítě může být požádáno, aby opakovalo slabiky, jako je "pa-ta-ka", nebo řeklo slova, jako je "máslenka".

Pokud vaše dítě dokáže mluvit větami, logoped pozoruje melodii a rytmus řeči vašeho dítěte. Melodie a rytmus jsou slyšet v tom, jak vaše dítě klade důraz na slabiky a slova.

Logoped vašeho dítěte může pomoci vašemu dítěti poskytováním podnětů, jako je pomalejší vyslovování slova nebo zvuku nebo poskytování hmatových podnětů na obličej.

Zkušební logopedická terapie k pozorování reakce vašeho dítěte na léčbu CAS může pomoci logopedem potvrdit CAS.

Děti z toho nevyrostou, ale logopedická terapie jim může pomoci dosáhnout největšího pokroku. Logopedi mohou apraxii řeči léčit mnoha terapiemi. Logopedická terapie Logoped vašeho dítěte obvykle poskytuje terapii, která se zaměřuje na procvičování slabik, slov a frází. V závislosti na rozsahu řečových problémů může vaše dítě potřebovat logopedickou terapii 3 až 5krát týdně. Jak se vaše dítě zlepšuje, počet týdenních logopedických sezení se může snížit. Děti s apraxií řeči obecně těží z individuální terapie. Individuální terapie umožňuje vašemu dítěti mít během každého sezení více času na procvičování řeči. Je důležité, aby děti s apraxií řeči dostávaly hodně cviku při vyslovování slov a frází během každého sezení logopedické terapie. Trvá to čas a praxi, než se naučí správně vyslovovat slova a fráze. Protože děti s apraxií řeči mají potíže s plánováním pohybů pro řeč, logopedická terapie se často zaměřuje na pozornost vašeho dítěte na zvuk a pocit řečových pohybů. Logopedi mohou v logopedické terapii používat různé typy podnětů. Například logoped vašeho dítěte může požádat vaše dítě, aby pozorně naslouchalo. Vaše dítě může být také požádáno, aby sledovalo, jak logoped tvoří ústy slovo nebo frázi. Logoped vašeho dítěte může také dotýkat se obličeje vašeho dítěte, když vaše dítě vydává určité zvuky nebo slabiky. Například logoped může pomoci zaoblit rty vašeho dítěte, aby řeklo "oo". Nebyl prokázán žádný jediný přístup k logopedické terapii, který by byl nejúčinnější při léčbě apraxie řeči. Ale některé důležité principy logopedické terapie pro apraxii řeči zahrnují: Cvičení řeči. Logoped vašeho dítěte může požádat vaše dítě, aby během sezení opakovalo slova nebo fráze mnohokrát. Cvičení zvuku a pohybu. Vaše dítě může být požádáno, aby naslouchalo logopedem a sledovalo ústa logopeda při vyslovování slova nebo fráze. Sledováním úst logopeda vaše dítě vidí pohyby, které doprovázejí zvuky. Procvičování řeči. Vaše dítě bude pravděpodobně procvičovat slabiky, slova nebo fráze, spíše než izolované zvuky. Děti s apraxií řeči potřebují procvičovat pohyby z jednoho zvuku na druhý. Procvičování samohlásek. Děti s apraxií řeči mají tendenci zkreslovat samohlásky. Logoped si může vybrat slova, která má vaše dítě procvičovat, která obsahují samohlásky v různých typech slabik. Například vaše dítě může být požádáno, aby řeklo "ahoj", "moje" a "kousnutí". Nebo vaše dítě může být požádáno, aby řeklo "ven", "dolů" a "dům". Zrychlené učení. V závislosti na závažnosti řečové poruchy vašeho dítěte může logoped nejprve použít malou sadu slov pro procvičování. Počet slov pro procvičování se pravděpodobně postupně zvýší, jak se vaše dítě zlepšuje. Procvičování řeči doma Procvičování řeči je velmi důležité. Logoped vašeho dítěte vás může povzbudit, abyste se zapojili do procvičování řeči vašeho dítěte doma. Logoped vám může dát slova a fráze, které budete s vaším dítětem doma procvičovat. Každé domácí procvičování může být krátké, například pět minut. Můžete s dítětem procvičovat dvakrát denně. Děti také potřebují procvičovat slova a fráze v reálných situacích. Vytvořte situace, aby vaše dítě řeklo slovo nebo frázi. Například požádejte vaše dítě, aby řeklo "Ahoj, mami", pokaždé, když maminka vstoupí do místnosti. To usnadňuje vašemu dítěti automatické vyslovování procvičovaných slov. Alternativní komunikační metody Pokud vaše dítě nemůže efektivně komunikovat pomocí řeči, mohou být užitečné jiné komunikační metody. Mezi další metody může patřit znaková řeč nebo přirozené gesta, jako je ukazování nebo předstírání jídla nebo pití. Například vaše dítě by mohlo použít znaky, aby si požádalo o sušenku. Někdy mohou být užitečná elektronická zařízení, jako jsou tablety. Často je důležité používat alternativní komunikační metody brzy. Může to pomoci vašemu dítěti, aby se při komunikaci méně frustrovalo. Může to také pomoci vašemu dítěti rozvíjet jazykové dovednosti, jako je slovní zásoba a schopnost skládat slova do vět. Terapie souvisejících problémů Mnoho dětí s apraxií řeči má také zpoždění v jazykovém vývoji. Mohou potřebovat terapii k řešení jazykových problémů. Děti s apraxií řeči, které mají potíže s jemnou a hrubou motorikou v pažích nebo nohou, mohou potřebovat fyzioterapii nebo ergoterapii. Pokud má dítě s apraxií řeči jiné onemocnění, léčba tohoto onemocnění může být důležitá pro zlepšení řeči dítěte. Léčby, které nejsou pro apraxii řeči užitečné Některé léčby nejsou užitečné při zlepšování řeči dětí s apraxií řeči. Například neexistují žádné důkazy o tom, že cvičení na posilování řečových svalů pomohou zlepšit řeč u dětí s apraxií řeči. Vyžádejte si schůzku

Může být těžké mít dítě, které má problémy s komunikací. Existuje řada podpůrných skupin pro rodiče dětí s dětskou apraxií řeči. Podpůrné skupiny mohou nabídnout místo, kde najdete lidi, kteří chápou, čím si procházíte, a kteří mohou sdílet podobné zkušenosti. Informace o podpůrných skupinách ve vašem okolí naleznete na webových stránkách Apraxia Kids.