Rakovina, Chronická Lymfocytární Leukémie

Chronická lymfocytární leukémie (CLL) je typ rakoviny krve a kostní dřeně – houbovité tkáně uvnitř kostí, kde se tvoří krvinky.

Termín "chronická" v chronické lymfocytární leukémii pochází ze skutečnosti, že tato leukémie obvykle postupuje pomaleji než jiné typy leukémie. Termín "lymfocytární" v chronické lymfocytární leukémii pochází z buněk postižených onemocněním – skupiny bílých krvinek zvaných lymfocyty, které pomáhají vašemu tělu bojovat proti infekcím.

Chronická lymfocytární leukémie nejčastěji postihuje starší dospělé. Existují léčby, které pomáhají kontrolovat onemocnění.

Klinika

Přijímáme nové pacienty. Náš tým expertů je připraven domluvit si s vámi schůzku ohledně chronické lymfocytární leukémie.

Arizona:  520-675-7703

Florida:  904-895-6701

Minnesota:  507-792-8721

Mnoho lidí s chronickou lymfocytární leukémií zpočátku nemá žádné příznaky. Příznaky se mohou vyvíjet s postupující rakovinou. Mohou zahrnovat:

• Zvětšené, ale bezbolestné, lymfatické uzliny
• Únavu
• Horečku
• Bolest v levé horní části břicha, která může být způsobena zvětšenou slezinou
• Noční pocení
• Úbytek hmotnosti
• Časté infekce

Domluvte si schůzku se svým lékařem, pokud máte jakékoli přetrvávající příznaky, které vás znepokojují.

Lékaři si nejsou jisti, co spouští proces, který způsobuje chronickou lymfocytární leukémii. Je známo, že se něco stane, co způsobí změny (mutace) v DNA krvetvorných buněk. DNA buňky obsahuje instrukce, které říkají buňce, co má dělat. Změny říkají krvinkám, aby produkovaly abnormální, neúčinné lymfocyty.

Kromě toho, že jsou neúčinné, tyto abnormální lymfocyty žijí a množí se i tehdy, když by zdravé lymfocyty odumřely. Abnormální lymfocyty se hromadí v krvi a některých orgánech, kde způsobují komplikace. Mohou vytlačovat zdravé buňky z kostní dřeně a narušovat tvorbu krvinek.

Lékaři a výzkumníci se snaží pochopit přesný mechanismus, který způsobuje chronickou lymfocytární leukémii.

Faktory, které mohou zvyšovat riziko chronické lymfocytární leukémie, zahrnují:

• Věk. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u starších dospělých.
• Rasa. Lidé bílé pleti mají větší pravděpodobnost, že u nich vznikne chronická lymfocytární leukémie, než lidé jiných ras.
• Rodinná anamnéza nádorů krve a kostní dřeně. Rodinná anamnéza chronické lymfocytární leukémie nebo jiných nádorů krve a kostní dřeně může zvýšit vaše riziko.
• Expozice chemikáliím. Některé herbicidy a insekticidy, včetně Agent Orange používaného během vietnamské války, byly spojeny se zvýšeným rizikem chronické lymfocytární leukémie.
• Stav, který způsobuje nadbytek lymfocytů. Monoklonální B-buněčná lymfocytóza (MBL) způsobuje zvýšený počet jednoho typu lymfocytů (B buňky) v krvi. U malého počtu lidí s MBL se může tento stav vyvinout v chronickou lymfocytární leukémii. Pokud máte MBL a také rodinnou anamnézu chronické lymfocytární leukémie, můžete mít vyšší riziko vzniku rakoviny.

Chronická lymfocytární leukémie může způsobovat komplikace, jako jsou:

• Časté infekce. Pokud máte chronickou lymfocytární leukémii, můžete pociťovat časté infekce, které mohou být závažné. Někdy k infekcím dochází proto, že vaše krev nemá dostatek protilátek bojujících proti zárodkům (imunoglobulinů). Váš lékař může doporučit pravidelné infuze imunoglobulinů.
• Přechod na agresivnější formu rakoviny. Malý počet lidí s chronickou lymfocytární leukémií může vyvinout agresivnější formu rakoviny zvanou difúzní velkobuněčný B-buněčný lymfom. Lékaři to někdy označují jako Richterův syndrom.
• Zvýšené riziko jiných typů rakoviny. Lidé s chronickou lymfocytární leukémií mají zvýšené riziko jiných typů rakoviny, včetně rakoviny kůže a rakoviny plic a trávicího traktu.
• Problémy s imunitním systémem. Malý počet lidí s chronickou lymfocytární leukémií může vyvinout problém s imunitním systémem, který způsobí, že buňky imunitního systému bojující proti nemoci omylem napadají červené krvinky (autoimunitní hemolytická anémie) nebo krevní destičky (autoimunitní trombocytopenie).

Vyšetření a postupy používané k diagnostice chronické lymfocytární leukémie zahrnují krevní testy určené k:

• Spočítání počtu buněk ve vzorku krve. Krevní obraz může být použit ke spočítání počtu lymfocytů ve vzorku krve. Vysoký počet B buněk, jednoho typu lymfocytů, může naznačovat chronickou lymfocytární leukémii.
• Analýze lymfocytů na genetické změny. Test zvaný fluorescenční in situ hybridizace (FISH) zkoumá chromozomy uvnitř rakovinných lymfocytů, aby hledal změny. Lékaři někdy používají tyto informace k určení prognózy a k výběru léčby.

Určení typu zapojených lymfocytů. Test zvaný průtoková cytometrie nebo imunofenotypizace pomáhá určit, zda je zvýšený počet lymfocytů způsoben chronickou lymfocytární leukémií, jinou krevní poruchou nebo reakcí těla na jiný proces, jako je infekce.

Pokud je přítomna chronická lymfocytární leukémie, může průtoková cytometrie také pomoci analyzovat leukemické buňky na charakteristiky, které pomáhají předpovědět, jak agresivní buňky jsou.

V některých případech si lékař může objednat další testy a postupy, které pomohou s diagnózou, například:

• Testy vašich leukemických buněk, které hledají charakteristiky, které by mohly ovlivnit vaši prognózu
• Biopsie a aspirace kostní dřeně
• zobrazovací vyšetření, jako je počítačová tomografie (CT) a pozitronová emisní tomografie (PET)

Jakmile je diagnóza potvrzena, lékař použije informace o vaší rakovině k určení stádia chronické lymfocytární leukémie. Stadium lékaři sděluje, jak agresivní je vaše rakovina a jak pravděpodobné je, že se rychle zhorší.

Stadia chronické lymfocytární leukémie mohou používat písmena nebo čísla. Obecně platí, že nejranější stadia onemocnění nemusí být okamžitě léčena. Lidé s rakovinou v pozdějších stádiích mohou zvážit zahájení léčby okamžitě.

Vaše možnosti léčby chronické lymfocytární leukémie závisí na několika faktorech, jako je stádium vašeho onemocnění, zda pociťujete příznaky, váš celkový zdravotní stav a vaše preference.

Pokud vaše chronická lymfocytární leukémie nezpůsobuje příznaky a nevykazuje známky zhoršování, nemusíte okamžitě podstoupit léčbu. Studie ukázaly, že časná léčba neprodlužuje život lidem s chronickou lymfocytární leukémií v raném stadiu.

Spíše než abyste podstoupili potenciální nežádoucí účinky a komplikace léčby dříve, než ji budete potřebovat, lékaři pečlivě sledují váš stav a léčbu si vyhrazují na dobu, kdy vaše leukémie progreduje.

Váš lékař vám naplánuje harmonogram kontrol. Můžete se setkat s lékařem a nechat si odebírat krev každé několik měsíců, abyste sledovali svůj stav.

Pokud váš lékař zjistí, že vaše chronická lymfocytární leukémie vyžaduje léčbu, vaše možnosti mohou zahrnovat:

• Chemoterapie. Chemoterapie je léčba léky, která zabíjí rychle se dělící buňky, včetně rakovinných buněk. Chemoterapeutická léčba se může podávat intravenózně nebo v tabletách. V závislosti na vaší situaci může lékař použít jeden chemoterapeutický lék nebo můžete dostávat kombinaci léků.
• Cílená léčba. Cílená léčba se zaměřuje na specifické abnormality přítomné v rakovinných buňkách. Blokováním těchto abnormalit může cílená léčba způsobit odumření rakovinných buněk.
• Imunoterapie. Imunoterapie využívá váš imunitní systém k boji proti rakovině. Imunitní systém vašeho těla, který bojuje proti nemocem, nemusí napadat vaši rakovinu, protože rakovinné buňky produkují proteiny, které jim pomáhají skrývat se před buňkami imunitního systému. Imunoterapie funguje tak, že s tímto procesem interferuje.
• Transplantace kostní dřeně. Transplantace kostní dřeně, také známá jako transplantace kmenových buněk, používá silné chemoterapeutické léky k usmrcení kmenových buněk v kostní dřeni, které vytvářejí nemocné lymfocyty. Poté se zdravé dospělé kmenové buňky krve od dárce infuzují do vaší krve, kde putují do vaší kostní dřeně a začínají vytvářet zdravé krvinky.

Vzhledem k tomu, že byly vyvinuty nové a účinnější kombinace léků, stala se transplantace kostní dřeně méně častou při léčbě chronické lymfocytární leukémie. Stále však může být v určitých situacích možností léčby.

Transplantace kostní dřeně. Transplantace kostní dřeně, také známá jako transplantace kmenových buněk, používá silné chemoterapeutické léky k usmrcení kmenových buněk v kostní dřeni, které vytvářejí nemocné lymfocyty. Poté se zdravé dospělé kmenové buňky krve od dárce infuzují do vaší krve, kde putují do vaší kostní dřeně a začínají vytvářet zdravé krvinky.

Vzhledem k tomu, že byly vyvinuty nové a účinnější kombinace léků, stala se transplantace kostní dřeně méně častou při léčbě chronické lymfocytární leukémie. Stále však může být v určitých situacích možností léčby.

Léčby se mohou používat samostatně nebo v kombinaci.

Váš lékař se s vámi bude pravidelně setkávat, aby sledoval případné komplikace, které můžete zažít. Podpůrná opatření mohou pomoci předcházet nebo zmírňovat jakékoli příznaky.

Podpůrná péče může zahrnovat:

• Screening rakoviny. Váš lékař vyhodnotí vaše riziko vzniku jiných typů rakoviny a může doporučit screening, aby se hledaly známky jiných rakovin.
• Očkování proti infekcím. Váš lékař může doporučit určitá očkování ke snížení rizika infekcí, jako je pneumonie a chřipka.
• Sledování dalších zdravotních problémů. Váš lékař může doporučit pravidelné kontroly ke sledování vašeho zdraví během a po léčbě chronické lymfocytární leukémie.

Žádné alternativní léčby nebyly prokázány jako lék na chronickou lymfocytární leukémii.

Některé alternativní medicínské terapie vám mohou pomoci zvládat únavu, kterou běžně pociťují lidé s chronickou lymfocytární leukémií. Váš lékař může léčit únavu kontrolou základních příčin, ale často samotné léky nestačí. Úlevu můžete najít prostřednictvím alternativních terapií, jako jsou:

• Akupunktura
• Cvičení
• Masáž
• Jóga

Promluvte si se svým lékařem o vašich možnostech. Společně si můžete vytvořit plán, který vám pomůže zvládat únavu.

Chronická lymfocytární leukémie je typicky pomalu rostoucí rakovina, která nemusí vyžadovat léčbu. Zatímco někteří lidé se na to mohou odkazovat jako na "dobrý" typ rakoviny, to opravdu neusnadňuje přijetí diagnózy rakoviny.

Zatímco vás diagnóza může zpočátku šokovat a znepokojovat, nakonec si najdete vlastní způsob, jak se s chronickou lymfocytární leukémií vyrovnat. Do té doby se pokuste:

• Zjistit dostatek informací o vaší rakovině, abyste mohli dělat rozhodnutí o vaší péči. Zapište si otázky, které se chcete zeptat svého lékaře před každou schůzkou, a hledejte informace ve vaší místní knihovně a na internetu. Dobré zdroje zahrnují Národní onkologický institut, Americkou rakovinovou společnost a Společnost pro leukémii a lymfom.
• Obraťte se na rodinu a přátele o podporu. Zůstaňte ve spojení s rodinou a přáteli pro podporu. Může být těžké mluvit o vaší diagnóze a pravděpodobně dostanete řadu reakcí, když se o tom podělíte. Ale mluvit o vaší diagnóze a předávat informace o vaší rakovině může pomoci. Stejně tak i nabídky pomoci, které často následují.
• Spojte se s dalšími pacienty s rakovinou. Zvažte účast v podpůrné skupině, ať už ve vaší komunitě nebo na internetu. Podpůrná skupina lidí se stejnou diagnózou může být zdrojem užitečných informací, praktických tipů a povzbuzení.
• Prozkoumejte způsoby, jak se vypořádat s otravnou, chronickou povahou nemoci. Pokud máte chronickou lymfocytární leukémii, pravděpodobně budete čelit opakovaným testům a neustálým obavám o počet bílých krvinek. Pokuste se najít aktivitu, která vám pomůže relaxovat, ať už je to jóga, cvičení nebo zahradničení. Pokud potřebujete pomoc se zvládáním emocionálních výzev této chronické nemoci, promluvte si s poradcem, terapeutem nebo sociálním pracovníkem.