Kolonické Polypy

Polyp tlustého střeva je malý shluk buněk, který se tvoří na výstelce tlustého střeva. Většina polypů tlustého střeva je neškodná. Ale v průběhu času se některé polypy tlustého střeva mohou vyvinout v rakovinu tlustého střeva. Rakovina tlustého střeva může být smrtelná, když je zjištěna v pozdějších stádiích.

Polypy tlustého střeva se mohou vyvinout u kohokoli. Jste vystaveni vyššímu riziku, pokud je vám 50 let nebo více, máte nadváhu nebo kouříte. Jste také vystaveni vyššímu riziku, pokud máte osobní nebo rodinnou anamnézu polypů tlustého střeva nebo rakoviny tlustého střeva.

Polypy tlustého střeva obvykle nezpůsobují příznaky. Je důležité podstupovat pravidelné screeningové testy, protože polypy tlustého střeva zjištěné v raných stádiích lze obvykle bezpečně a úplně odstranit. Nejlepší prevencí rakoviny tlustého střeva je pravidelný screening a odstraňování polypů.

Většina lidí s polypy tlustého střeva nemá žádné příznaky. Možná nebudete vědět, že máte polyp, dokud ho váš poskytovatel zdravotní péče nenajde během vyšetření tlustého střeva. Někteří lidé s polypy tlustého střeva však mohou mít: Změnu střevních návyků. Zácpa nebo průjem, které trvají déle než týden, mohou znamenat přítomnost většího polypu tlustého střeva nebo rakoviny. Nicméně, několik dalších stavů může také způsobit změny střevních návyků. Změnu barvy stolice. Krev se může objevit jako červené proužky ve stolici nebo stolici zčernit. Změnu barvy může také způsobit určitá jídla, léky nebo doplňky stravy. Anémii z nedostatku železa. Krvácení z polypů se může časem pomalu objevovat, aniž by ve stolici byla viditelná krev. Chronické krvácení může vést k anémii z nedostatku železa, která může způsobit únavu a dušnost. Bolest. Velký polyp tlustého střeva může zablokovat část střeva, což vede ke křečovitým bolestem břicha. Rektální krvácení. To může být známkou polypů tlustého střeva nebo rakoviny nebo jiných stavů, jako jsou hemoroidy nebo drobné trhliny konečníku. Vyhledejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se u vás objeví: Bolest břicha. Krev ve stolici. Změna střevních návyků, která trvá déle než týden. Měli byste se pravidelně nechávat vyšetřovat na polypy, pokud: Je vám 50 let nebo více. Máte rizikové faktory, jako je rodinná anamnéza rakoviny tlustého střeva. Někteří jedinci s vysokým rizikem by měli začít s pravidelným vyšetřením mnohem dříve než ve věku 50 let.

Vyhledejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se u vás objeví:

• Bolest břicha.
• Krev ve stolici.
• Změna střevních návyků, která trvá déle než týden. Pravidelný screening polypů byste měli podstoupit, pokud:
• Je vám 50 let nebo více.
• Máte rizikové faktory, jako je rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu. Někteří jedinci s vysokým rizikem by měli začít s pravidelným screeningem mnohem dříve než ve věku 50 let.

Zdravé buňky rostou a dělí se řádným způsobem. Změny v určitých genech mohou způsobit, že se buňky budou dále dělit, i když nejsou potřeba nové buňky. V tlustém střevě a konečníku může tento pokračující růst buněk vést k tvorbě polypů. Polypy mohou růst kdekoli v tlustém střevě.

Existují dvě hlavní kategorie polypů, nezhoubné a zhoubné. Nezhoubné polypy se obvykle nestávají rakovinné. Zhoubné polypy zahrnují adenomy a pilovité typy. Adenomy se s největší pravděpodobností změní na rakovinu, pokud dostanou dostatek času na růst. Pilovité polypy se také mohou stát rakovinné, v závislosti na jejich velikosti a umístění. Obecně platí, že u zhoubných polypů platí, že čím větší polyp, tím větší je riziko rakoviny.

Faktory, které mohou způsobovat polypy tlustého střeva nebo rakovinu, zahrnují:

• Věk. Většina lidí s polypy tlustého střeva je ve věku 50 let a starších.
• Zánětlivá onemocnění střev. Ulcerózní kolitida nebo Crohnova nemoc tlustého střeva zvyšují vaše celkové riziko rakoviny tlustého střeva, ačkoli samotné polypy nepředstavují významnou hrozbu.
• Rodinná anamnéza. Je pravděpodobnější, že dostanete polypy tlustého střeva nebo rakovinu, pokud má jeden z vašich rodičů, sourozenců nebo dětí tyto problémy. Pokud jich má mnoho členů rodiny, je vaše riziko ještě větší. U některých lidí toto spojení není dědičné.
• Kouření a nadměrná konzumace alkoholu. Studie ukazují, že lidé, kteří vypijí tři nebo více alkoholických nápojů denně, mají zvýšené riziko vzniku polypů tlustého střeva. Zdá se, že kombinace příjmu alkoholu a kouření také zvyšuje riziko.
• Obezita, nedostatek pohybu a příjem tuků. Jste vystaveni vyššímu riziku, pokud máte nadváhu, necvičíte pravidelně a nemáte zdravou stravu.
• Rasa. Afroameričané mají vyšší riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.

Vzácně lidé zdědí genetické abnormality, které způsobují tvorbu polypů tlustého střeva. Pokud máte jeden z těchto genů, máte mnohem vyšší riziko vzniku rakoviny tlustého střeva. Screening a včasná detekce mohou pomoci zabránit růstu nebo šíření těchto rakovin.

Dědičná onemocnění, která způsobují polypy tlustého střeva, zahrnují:

• Lynchův syndrom, také nazývaný dědičná nepolypotická kolorektální rakovina. Lidé s Lynchův syndrom mají tendenci vyvíjet relativně málo polypů tlustého střeva, ale tyto polypy se mohou rychle stát rakovinnými. Lynchův syndrom je nejčastější formou dědičné rakoviny tlustého střeva a je také spojen s nádory v jiných částech břicha.
• Familiární adenomatózní polypóza (FAP), vzácné onemocnění, které způsobuje vývoj stovek nebo dokonce tisíců polypů ve výstelce tlustého střeva, počínaje dospíváním. Pokud se polypy neléčí, vaše riziko vzniku rakoviny tlustého střeva je téměř 100 %, obvykle před 40. rokem věku. Genetické testování může pomoci určit vaše riziko FAP.
• Gardnerův syndrom, varianta FAP, která způsobuje vývoj polypů v celém tlustém střevě a tenkém střevě. Můžete také vyvinout nezhoubné nádory v jiných částech těla, včetně kůže, kostí a břicha.
• MUTYH-asociovaná polypóza (MAP), stav podobný FAP, který je způsoben změnami v genu MYH. Lidé s MAP často vyvíjejí mnoho adenomatózních polypů a rakovinu tlustého střeva v mladém věku. Genetické testování může pomoci určit vaše riziko MAP.
• Peutz-Jeghersův syndrom, stav, který obvykle začíná vývojem pih po celém těle, včetně rtů, dásní a chodidel. Poté se v celém střevě vyvíjejí nezhoubné polypy. Tyto polypy se mohou stát rakovinnými, takže lidé s tímto onemocněním mají vyšší riziko rakoviny tlustého střeva.
• Serratovaná polypóza, stav, který vede k mnoha serratovaným adenomatózním polypům v horní části tlustého střeva. Tyto polypy se mohou stát rakovinnými. Je třeba je sledovat a případně odstranit.

Některé polypy tlustého střeva se mohou stát rakovinnými. Čím dříve jsou polypy odstraněny, tím menší je pravděpodobnost, že se stanou rakovinnými.

Pravidelnými screeningovými vyšetřeními můžete výrazně snížit riziko vzniku polypů tlustého střeva a kolorektálního karcinomu. Pomoci mohou i určité změny životního stylu:

• Přijměte zdravé návyky. Zařaďte do svého jídelníčku dostatek ovoce, zeleniny a celozrnných obilovin a omezte příjem tuků. Snižte konzumaci alkoholu a přestaňte úplně kouřit. Pravidelně se pohybujte a udržujte si zdravou tělesnou hmotnost.
• Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o vápníku a vitaminu D. Studie ukázaly, že zvýšený příjem vápníku může pomoci předcházet návratu adenomů tlustého střeva. Není však jasné, zda má vápník nějaké ochranné účinky proti rakovině tlustého střeva. Jiné studie ukázaly, že vitamin D může chránit před kolorektálním karcinomem.
• Zvažte své možnosti, pokud máte vysoké riziko. Máte-li rodinnou anamnézu polypů tlustého střeva, zvažte genetické poradenství. Pokud vám byla diagnostikována dědičná porucha, která způsobuje polypy tlustého střeva, budete potřebovat pravidelné kolonoskopie, počínaje mladým dospělým věkem.

Screeningové testy jsou důležité pro odhalení polypů dříve, než se stanou rakovinnými. Tyto testy také mohou pomoci najít kolorektální rakovinu v raných stádiích, kdy máte dobrou šanci na uzdravení.

Metody screeningu zahrnují:

• Kolonoskopie, při které se do konečníku zavádí tenká trubička se světlem a kamerou pro prohlídku tlustého střeva. Pokud jsou nalezeny polypy, váš poskytovatel zdravotní péče je může okamžitě odstranit nebo odebrat vzorky tkáně k odeslání do laboratoře k analýze.
• Virtuální kolonoskopie, test, který používá CT sken k zobrazení tlustého střeva. Virtuální kolonoskopie vyžaduje stejnou přípravu střev jako kolonoskopie. Pokud je během vyšetření nalezen polyp, budete muset opakovat přípravu střev pro kolonoskopii, aby byl polyp vyšetřen a odstraněn.
• Flexibilní sigmoidoskopie. Podobně jako kolonoskopie, používá se tenká trubička se světlem a kamerou, ale vyšetřuje se pouze poslední třetina tlustého střeva, tzv. sigma. Většina tlustého střeva není tímto screeningovým testem vidět, takže některé polypy a rakoviny nemusí být nalezeny.
• Testy stolice. Tyto testy kontrolují přítomnost krve ve stolici nebo hodnotí DNA ve stolici, zda nenajdou důkaz polypu nebo rakoviny tlustého střeva. Pokud je váš test stolice pozitivní, budete brzy poté potřebovat kolonoskopii.

"Obecně řečeno, doporučujeme všem dospělým starším 50 let – a dokonce i starším dospělým, kteří mají alespoň 10 let velmi vysoké kvality života – aby se zúčastnili screeningu," říká Dr. Kisiel.

Říká, že byste mohli být překvapeni, jak často kolonoskopie odhalí polypy, které se skrývají ve vašem tlustém střevě.

"Prekancerózní polypy jsou extrémně běžné," říká. "Očekáváme, že je najdeme alespoň ve více než čtvrtině kolonoskopií, které provádíme. Takže, víte, možná třetina nebo dokonce polovina všech pacientů, kteří podstupují kolonoskopii, bude mít prekancerózní polypy."

Přestože u 1 z 20 Američanů bude v průběhu života diagnostikována kolorektální rakovina, Dr. Kisiel říká, že mít polypy nutně neznamená, že dostanete rakovinu.

"Ze všech polypů, které vidíme, se pouze menšina změní na rakovinu," říká. "Někdy samy zmizí, ale odstranění polypů se považuje za jeden z mechanismů, kterými můžeme zabránit vzniku rakoviny."

Proto je pravidelný screening tak důležitý.

Nevýhodou je, že pokud je ve vašem tlustém střevě nalezen polyp, budete se muset častěji podrobovat screeningu. Ale to je určitě lepší, než podstoupit léčbu kolorektální rakoviny.