Zácpa U Dětí

Zácpa u dětí je běžný problém. Dítě se zácpou má nepravidelnou stolici nebo tvrdou, suchou stolici.

Mezi běžné příčiny patří předčasné učení na nočník a změny ve stravě. Naštěstí je většina případů zácpy u dětí dočasná.

Podporování dítěte v jednoduchých změnách stravy – jako je konzumace více vlákniny bohatého ovoce a zeleniny a pití více vody – může výrazně pomoci zmírnit zácpu. Pokud to schválí dětský lékař, je možné léčit dětskou zácpu projímadly.

Známky a příznaky zácpy u dětí mohou zahrnovat:

• Méně než tři stolice týdně
• Stolice, které jsou tvrdé, suché a obtížně procházejí
• Bolest při stolici
• Bolest břicha
• Stopy tekuté nebo kašovité stolice v dětském prádle – známka toho, že se stolice hromadí v konečníku
• Krev na povrchu tvrdé stolice

Pokud se vaše dítě bojí, že ho stolice bude bolet, může se jí snažit vyhnout. Můžete si všimnout, že si dítě překříží nohy, svírá hýždě, kroutí tělem nebo se grimasuje, když se snaží zadržet stolici.

Zácpa u dětí obvykle není závažná. Chronická zácpa však může vést ke komplikacím nebo signalizovat základní onemocnění. Veďte své dítě k lékaři, pokud zácpa trvá déle než dva týdny nebo je doprovázena:

• Horečkou
• Nekonzumováním potravy
• Krví ve stolici
• Nadýmáním břicha
• Úbytkem hmotnosti
• Bolestí při vyprazdňování
• Vypadnutím části střeva z konečníku (rektální prolaps)

Zácpa nejčastěji vzniká tehdy, když se odpadní látky nebo stolice pohybují trávicím traktem příliš pomalu, což způsobuje, že se stolice stává tvrdou a suchou.

K zácpě u dětí může přispívat mnoho faktorů, včetně:

• Zadržování stolice. Vaše dítě může ignorovat nutkání na stolici, protože se bojí toalety nebo nechce přerušit hru. Některé děti zadržují stolici, když jsou mimo domov, protože se jim nelíbí používat veřejné toalety.

Bolestivá stolice způsobená velkými, tvrdými stolicemi může také vést k zadržování. Pokud je kakání bolestivé, vaše dítě se může snažit vyhnout opakování nepříjemného zážitku.

• Problémy s učením na nočník. Pokud začnete s učením na nočník příliš brzy, vaše dítě se může vzbouřit a zadržovat stolici. Pokud se z učení na nočník stane boj o vůli, dobrovolné rozhodnutí ignorovat nutkání na stolici se může rychle stát nedobrovolným zvykem, který je těžké změnit.
• Změny v dietě. Nedostatek vlákniny bohatého ovoce a zeleniny nebo tekutin v dětské stravě může způsobit zácpu. Jednou z nejčastějších dob, kdy děti trpí zácpou, je přechod z tekuté stravy na stravu zahrnující pevnou stravu.
• Změny v rutině. Jakékoli změny v dětské rutině – jako je cestování, horké počasí nebo stres – mohou ovlivnit funkci střev. Děti také častěji trpí zácpou, když poprvé nastoupí do školy mimo domov.
• Léky. Některá antidepresiva a různé další léky mohou přispívat k zácpě.
• Alergie na kravské mléko. Alergie na kravské mléko nebo konzumace příliš velkého množství mléčných výrobků (sýr a kravské mléko) někdy vede k zácpě.
• Rodinná anamnéza. Děti, které mají v rodině členy, kteří trpěli zácpou, mají větší pravděpodobnost, že se u nich vyvine zácpa. To může být způsobeno sdílenými genetickými nebo environmentálními faktory.
• Lékařské stavy. Zřídka zácpa u dětí naznačuje anatomickou malformaci, metabolický nebo trávicí problém nebo jiný základní stav.

Zácpa u dětí se častěji vyskytuje u dětí, které:

• Jsou málo pohyblivé
• Nejí dostatek vlákniny
• Nepijí dostatek tekutin
• Užívají některé léky, včetně některých antidepresiv
• Mají onemocnění postihující konečník
• Mají neurologické onemocnění

I když zácpa u dětí může být nepříjemná, obvykle není závažná. Pokud se však zácpa stane chronickou, mohou se objevit komplikace, mezi které patří:

• Bolestivé trhliny v kůži kolem konečníku (anální fisury)
• Prolaps rekta, kdy se konečník vysune z konečníku
• Zadržování stolice
• Vyhýbání se stolici kvůli bolesti, což způsobuje hromadění a prosakování ztvrdlé stolice v tlustém střevě a konečníku (encopréza)

Abychom pomohli předcházet zácpě u dětí:

• Nabídněte dítěti potraviny s vysokým obsahem vlákniny. Strava bohatá na vlákninu může pomoci tělu vašeho dítěte vytvářet měkkou, objemnou stolici. Podávejte dítěti více potravin s vysokým obsahem vlákniny, jako je ovoce, zelenina, fazole a celozrnné cereálie a chleby. Pokud si vaše dítě není zvyklé na stravu s vysokým obsahem vlákniny, začněte přidáváním pouze několika gramů vlákniny denně, abyste předešli plynatosti a nadýmání. Doporučený příjem vlákniny je 14 gramů na každých 1 000 kalorií ve stravě vašeho dítěte. U mladších dětí se to rovná příjmu přibližně 20 gramů vlákniny denně. U dospívajících dívek a mladých žen je to 29 gramů denně. A u dospívajících chlapců a mladých mužů je to 38 gramů denně.
• Povzbuzujte své dítě, aby pilo dostatek tekutin. Voda je často nejlepší.
• Podporujte fyzickou aktivitu. Pravidelná fyzická aktivita pomáhá stimulovat normální funkci střev.
• Vytvořte si rutinu na toaletu. Pravidelně si po jídle vyhraďte čas, aby vaše dítě mohlo jít na toaletu. V případě potřeby poskytněte podnožku, aby se vaše dítě pohodlně posadilo na toaletu a mělo dostatek páky k uvolnění stolice.
• Připomínejte dítěti, aby dbalo na volání přírody. Některé děti se tak zaměří na hru, že ignorují nutkání na stolici. Pokud k takovým zpožděním dochází často, mohou přispívat k zácpě.
• Buďte oporou. Odměňujte úsilí dítěte, ne výsledky. Dejte dětem malé odměny za snahu o vyprázdnění střev. Možné odměny zahrnují samolepky nebo speciální knihu nebo hru, která je k dispozici pouze po (nebo případně během) času na toaletě. A netrestejte dítě, které si ušpinilo spodní prádlo.
• Zkontrolujte léky. Pokud vaše dítě užívá lék, který způsobuje zácpou, zeptejte se jeho lékaře na jiné možnosti.

Lékař vašeho dítěte bude:

Rozsiahlejšie vyšetrenia sa obvykle provádějí pouze u nejzávažnějších případů zácpy. V případě potřeby mohou tato vyšetření zahrnovat:

• Shromáždění kompletní anamnézy. Lékař vašeho dítěte se vás zeptá na předchozí nemoci vašeho dítěte. Pravděpodobně se vás také zeptá na stravu a pohybové návyky vašeho dítěte.

• Provedení fyzikálního vyšetření. Fyzikální vyšetření vašeho dítěte bude pravděpodobně zahrnovat zavedení prstu v rukavici do konečníku vašeho dítěte, aby se zkontrolovalo, zda nejsou nějaké abnormality nebo zda je přítomna zácpa. Stolice nalezená v konečníku může být testována na přítomnost krve.

• Abdominální rentgen. Tento standardní rentgenový snímek umožňuje lékaři vašeho dítěte zjistit, zda jsou v břiše vašeho dítěte nějaké překážky.

• Anorektální manometrie nebo test motility. Při tomto testu se do konečníku zavede tenká trubička zvaná katétr, která měří koordinaci svalů, které vaše dítě používá k vyprazdňování stolice.

• Röntgenové vyšetření s baryovou klystýrou. Při tomto vyšetření se výstelka střeva pokryje kontrastní látkou (baryum), aby bylo možné na rentgenovém snímku jasně vidět konečník, tlusté střevo a někdy i část tenkého střeva.

• Biopsie rekta. Při tomto vyšetření se odebere malý vzorek tkáně z výstelky konečníku, aby se zjistilo, zda jsou nervové buňky normální.

• Studie průchodu nebo studie markerů. Při tomto vyšetření vaše dítě spolkne kapsli obsahující markery, které se zobrazí na rentgenových snímcích pořízených během několika dnů. Lékař vašeho dítěte bude analyzovat způsob, jakým se markery pohybují trávicím traktem vašeho dítěte.

• Krevní testy. Občas se provádějí krevní testy, například tyreoidní panel.