Hluboká Žilní Trombóza (Hžt)

Hluboká žilní trombóza (HŽT) vzniká, když se v jedné nebo více hlubokých žilách v těle, obvykle v nohách, vytvoří krevní sraženina (trombus). Hluboká žilní trombóza může způsobit bolest nebo otok nohy. Někdy se nevyskytují žádné znatelné příznaky.

Příznaky hluboké žilní trombózy (HŽT) mohou zahrnovat:

• Otok nohy
• Bolest, křeče nebo bolestivost nohy, které často začínají v lýtku
• Změna barvy kůže na noze – například červená nebo fialová, v závislosti na barvě vaší pleti
• Pocit tepla na postižené noze

Hluboká žilní trombóza se může objevit bez znatelných příznaků.

Pokud se u vás objeví příznaky hluboké žilní trombózy (HŽT), kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče.

Pokud se u vás objeví příznaky plicní embolie (PE) – život ohrožující komplikace hluboké žilní trombózy – vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc.

Varovné příznaky a symptomy plicní embolie zahrnují:

• Náhlá dušnost
• Bolest na hrudi nebo nepříjemné pocity, které se zhoršují při hlubokém nádechu nebo kašli
• Pocit slabosti nebo závratě
• Ztráta vědomí
• Zrychlený puls
• Zrychlené dýchání
• Kašel s krví

Vše, co brání průtoku krve nebo správnému srážení, může způsobit krevní sraženinu.

Hlavní příčiny hluboké žilní trombózy (HŽT) jsou poškození žíly v důsledku operace nebo zánětu a poškození způsobené infekcí nebo zraněním.

Mnoho faktorů může zvýšit riziko vzniku hluboké žilní trombózy (HŽT). Čím více rizikových faktorů máte, tím větší je vaše riziko HŽT. Mezi rizikové faktory HŽT patří:

• Věk. Věk nad 60 let zvyšuje riziko HŽT. HŽT se však může objevit v jakémkoli věku.
• Nedostatek pohybu. Když se nohy dlouhou dobu nepohybují, lýtkové svaly se nesmačkají (nekontrahují). Svalové kontrakce pomáhají krevnímu oběhu. Dlouhé sezení, například při řízení nebo létání, zvyšuje riziko HŽT. Stejně tak i dlouhodobé lůžkové lůžka, které může být výsledkem dlouhé hospitalizace nebo zdravotního stavu, jako je paralýza.
• Zranění nebo operace. Zranění žil nebo operace mohou zvýšit riziko krevních sraženin.
• Těhotenství. Těhotenství zvyšuje tlak v žilách v pánvi a nohou. Riziko krevních sraženin z těhotenství může přetrvávat až šest týdnů po porodu. Lidé s dědičnou poruchou srážení krve jsou obzvláště ohroženi.
• Antikoncepční pilulky (perorální kontraceptiva) nebo hormonální substituční terapie. Obě mohou zvýšit schopnost krve srážet se.
• Nadváha nebo obezita. Nadváha zvyšuje tlak v žilách v pánvi a nohou.
• Kouření. Kouření ovlivňuje průtok krve a srážení, což může zvýšit riziko HŽT.
• Rakovina. Některé druhy rakoviny zvyšují množství látek v krvi, které způsobují srážení krve. Některé druhy léčby rakoviny také zvyšují riziko krevních sraženin.
• Srdeční selhání. Srdeční selhání zvyšuje riziko HŽT a plicní embolie. Protože srdce a plíce u lidí se srdečním selháním nefungují dobře, jsou příznaky způsobené i malou plicní embolií nápadnější.
• Zánětlivé onemocnění střev. Crohnova nemoc nebo ulcerózní kolitida zvyšují riziko HŽT.
• Osobní nebo rodinná anamnéza HŽT nebo plicní embolie (PE). Pokud vy nebo někdo z vaší rodiny prodělal jeden nebo oba tyto stavy, můžete mít větší riziko vzniku HŽT.
• Genetika. Někteří lidé mají změny DNA, které způsobují snadnější srážení krve. Jedním příkladem je faktor V Leiden. Tato dědičná porucha mění jeden z koagulačních faktorů v krvi. Dědičná porucha sama o sobě nemusí způsobovat krevní sraženiny, pokud není kombinována s dalšími rizikovými faktory.

Někdy se může krevní sraženina v žíle objevit bez identifikovatelného rizikového faktoru. Tomu se říká neprovokativní žilní tromboembolie (ŽTE).

Komplikace hluboké žilní trombózy (HŽT) mohou zahrnovat:

• Plicní embolie (PE). PE je potenciálně život ohrožující komplikace spojená s HŽT. Vyskytuje se, když se krevní sraženina (trombus) v noze nebo jiné části těla uvolní a zasekne se v cévě v plicích.

  Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud máte příznaky PE. Patří mezi ně náhlá dušnost, bolest na hrudi při nádechu nebo kašli, zrychlené dýchání, zrychlený puls, pocit mdlob nebo mdloby a vykašlávání krve.

• Postflebitický syndrom. Poškození žil krevní sraženinou snižuje průtok krve v postižených oblastech. Příznaky zahrnují bolest nohy, otok nohy, změny barvy kůže a kožní vředy.

• Komplikace léčby. K léčbě HŽT se často používají antikoagulancia. Krvácení (hemoragie) je znepokojivý vedlejší účinek antikoagulancií. Je důležité provádět pravidelné krevní testy během užívání antikoagulačních léků.

Změny životního stylu mohou pomoci předcházet hluboké žilní trombóze. Vyzkoušejte tyto strategie:

• Pohybujte nohama. Pokud jste podstoupili operaci nebo jste byli na lůžku, snažte se pohybovat co nejdříve. Při sezení si nekřižte nohy. To může blokovat průtok krve. Při cestování si dělejte časté přestávky na protažení nohou. V letadle občas vstaňte nebo se projděte. Pokud cestujete autem, zastavte se každou hodinu a projděte se. Pokud nemůžete chodit, provádějte cvičení dolních končetin. Zvedejte a spouštějte paty, přičemž prsty držte na podlaze. Poté zvedejte prsty, přičemž paty držte na podlaze.
• Nejezte. Kouření zvyšuje riziko hluboké žilní trombózy.
• Spravujte váhu. Obezita je rizikovým faktorem pro hlubokou žilní trombózu. Pravidelné cvičení snižuje riziko krevních sraženin. Jako obecný cíl se snažte o alespoň 30 minut mírné fyzické aktivity každý den. Pokud chcete zhubnout, udržet si váhu nebo dosáhnout specifických fitness cílů, budete možná muset cvičit více.

K diagnostice hluboké žilní trombózy (HŽT) Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzikální vyšetření a zeptá se na Vaše příznaky. Poskytovatel zkontroluje nohy na otok, bolestivost nebo změny barvy kůže.

Vyšetření, která podstoupíte, závisí na tom, zda Váš poskytovatel považuje Vaše riziko HŽT za nízké nebo vysoké.

Vyšetření používaná k diagnostice nebo vyloučení HŽT zahrnují:

• Krevní test D-dimeru. D-dimer je typ proteinu produkovaný krevními sraženinami. Téměř všichni lidé s těžkou HŽT mají zvýšenou hladinu D-dimeru v krvi. Tento test často může pomoci vyloučit plicní embolii (PE).
• Duplexní ultrazvuk. Tento neinvazivní test používá zvukové vlny k vytvoření obrazu o tom, jak krev proudí žilami. Je to standardní test pro diagnostiku HŽT. Během testu poskytovatel zdravotní péče jemně pohybuje malým ručním zařízením (snímačem) na kůži nad oblastí těla, která se vyšetřuje. Další ultrazvuky se mohou provádět v průběhu několika dnů, aby se zkontrolovaly nové krevní sraženiny nebo aby se zjistilo, zda stávající sraženina roste.
• Venografie. Tento test používá rentgenové záření a kontrastní látku k vytvoření obrazu žil v nohách a chodidlech. Kontrastní látka se vstřikuje do velké žíly na chodidle nebo kotníku. Pomáhá krevním cévám se na rentgenovém snímku lépe zobrazit. Test je invazivní, takže se provádí jen zřídka. Nejprve se často provádějí jiné testy, jako je ultrazvuk.
• Magnetická rezonance (MRI). Tento test se může provádět k diagnostice HŽT v žilách břicha (abdomenu).

Léčba DVT má tři hlavní cíle.

Možnosti léčby DVT zahrnují:

Antikoagulancia. Tyto léky, také nazývané antikoagulancia, pomáhají zabránit zvětšování krevních sraženin. Antikoagulancia snižují riziko vzniku dalších sraženin.

Antikoagulancia se mohou užívat ústy nebo podávat intravenózně (IV) nebo injekcí pod kůži. Existuje mnoho různých typů antikoagulancií používaných k léčbě DVT. Společně s Vaším poskytovatelem zdravotní péče prodiskutujete jejich přínosy a rizika, abyste určili ten nejlepší pro Vás.

Možná budete muset užívat antikoagulační pilulky tři měsíce nebo déle. Je důležité užívat je přesně podle předepsaného dávkování, abyste předešli vážným nežádoucím účinkům.

Lidé, kteří užívají antikoagulancium nazývané warfarin (Jantoven), potřebují pravidelné krevní testy ke sledování hladiny léku v těle. Některé antikoagulační léky nejsou bezpečné k užívání během těhotenství.

Trombolytika (rozpouštěče sraženin). Tyto léky se používají u závažnějších typů DVT nebo PE, nebo pokud jiné léky nefungují.

Trombolytika se podávají nebo přes hadičku (katétr) umístěnou přímo do sraženiny. Mohou způsobit vážné krvácení, takže se obvykle používají pouze u lidí s těžkými krevními sraženinami.

Kompresní punčochy, také nazývané podpůrné punčochy, tlačí na nohy a zlepšují krevní oběh. Pomocník s punčochami může pomoci s jejich oblékáním.

• Zabraňují zvětšování sraženiny.

• Zabraňují uvolnění sraženiny a jejímu putování do plic.

• Snižují šanci na další DVT.

• Antikoagulancia. Tyto léky, také nazývané antikoagulancia, pomáhají zabránit zvětšování krevních sraženin. Antikoagulancia snižují riziko vzniku dalších sraženin.

  Antikoagulancia se mohou užívat ústy nebo podávat intravenózně (IV) nebo injekcí pod kůži. Existuje mnoho různých typů antikoagulancií používaných k léčbě DVT. Společně s Vaším poskytovatelem zdravotní péče prodiskutujete jejich přínosy a rizika, abyste určili ten nejlepší pro Vás.

  Možná budete muset užívat antikoagulační pilulky tři měsíce nebo déle. Je důležité užívat je přesně podle předepsaného dávkování, abyste předešli vážným nežádoucím účinkům.

  Lidé, kteří užívají antikoagulancium nazývané warfarin (Jantoven), potřebují pravidelné krevní testy ke sledování hladiny léku v těle. Některé antikoagulační léky nejsou bezpečné k užívání během těhotenství.

• Trombolytika (rozpouštěče sraženin). Tyto léky se používají u závažnějších typů DVT nebo PE, nebo pokud jiné léky nefungují.

  Trombolytika se podávají nebo přes hadičku (katétr) umístěnou přímo do sraženiny. Mohou způsobit vážné krvácení, takže se obvykle používají pouze u lidí s těžkými krevními sraženinami.

• Filtry. Pokud nemůžete užívat léky na ředění krve, může být do velké žíly – dolní duté žíly – v břiše umístěn filtr. Filtr dolní duté žíly zabraňuje uvolněným sraženinám v uložení se v plicích.

• Podpůrné punčochy (kompresní punčochy). Tyto speciální punčochy na kolena pomáhají zabránit hromadění krve v nohách. Pomáhají snižovat otok nohou. Noste je na nohou od chodidel přibližně do výše kolen. U DVT obvykle nosíte tyto punčochy přes den několik let, pokud je to možné.

Po léčbě hluboké žilní trombózy (DVT) dodržujte tyto tipy pro zvládnutí onemocnění a prevenci komplikací nebo dalších krevních sraženin:

• Zeptejte se na svou dietu. Potraviny s vysokým obsahem vitaminu K, jako je špenát, kapusta, jiná listová zelenina a květák, mohou interferovat s antikoagulantem warfarinem.
• Užívejte léky podle pokynů. Váš poskytovatel zdravotní péče vám sdělí, jak dlouho budete potřebovat léčbu. Pokud užíváte některé antikoagulanty, budete potřebovat pravidelné krevní testy, abyste zjistili, jak dobře se vám krev sráží.
• Dávejte pozor na nadměrné krvácení. To může být vedlejší účinek antikoagulantů. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče na varovné příznaky. Vězte, co dělat, když dojde ke krvácení. Zeptejte se také svého poskytovatele, zda máte omezení aktivity. Mírná zranění, která způsobují podlitiny, nebo dokonce jednoduchý řez, se mohou stát vážnými, pokud užíváte antikoagulanty.
• Pohybujte se. Pokud jste byli na lůžku kvůli operaci nebo z jiných důvodů, čím dříve se začnete pohybovat, tím nižší je pravděpodobnost vzniku krevních sraženin.
• Noste podpůrné punčochy. Noste je, abyste pomohli předcházet krevním sraženinám v nohou, pokud vám je váš poskytovatel zdravotní péče doporučí.