Dehydratace

Dehydratace nastane, když vaše tělo spotřebuje nebo ztratí více tekutin, než přijme, a nemá dostatek vody a dalších tekutin pro normální fungování. Pokud ztracené tekutiny nedoplníte, dojde k dehydrataci.

Dehydratovat se může kdokoli, ale tento stav je obzvláště nebezpečný pro malé děti a starší osoby.

Nejčastější příčinou dehydratace u malých dětí je těžký průjem a zvracení. Starší osoby mají přirozeně nižší objem vody v těle a mohou mít onemocnění nebo užívat léky, které zvyšují riziko dehydratace.

To znamená, že i mírná onemocnění, jako jsou infekce plic nebo močového měchýře, mohou u starších osob vést k dehydrataci.

K dehydrataci může dojít v jakékoli věkové skupině, pokud během horkého počasí pijete nedostatečné množství vody – zejména pokud intenzivně cvičíte.

Mírnou až středně těžkou dehydrataci lze obvykle zvrátit pitím většího množství tekutin, ale těžká dehydratace vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Žízeň není vždy spolehlivým časným ukazatelem potřeby těla po vodě. Mnoho lidí, zejména starší dospělí, necítí žízeň, dokud již nejsou dehydratovaní. Proto je důležité zvýšit příjem tekutin během horkého počasí nebo když jste nemocní.

Známky a příznaky dehydratace se také mohou lišit podle věku.

Někdy k dehydrataci dochází z jednoduchých důvodů: Nepijete dost, protože jste nemocní nebo zaneprázdnění, nebo proto, že nemáte přístup k bezpečné pitné vodě, když cestujete, jdete na túru nebo táboříte.

Mezi další příčiny dehydratace patří:

• Průjem, zvracení. Těžký, akutní průjem – tedy průjem, který začne náhle a prudce – může způsobit obrovskou ztrátu vody a elektrolytů za krátkou dobu. Pokud máte zvracení spolu s průjmem, ztratíte ještě více tekutin a minerálů.
• Horečka. Obecně platí, že čím vyšší horečku máte, tím více můžete být dehydratovaní. Problém se zhoršuje, pokud máte horečku navíc k průjmu a zvracení.
• Nadměrné pocení. Při pocení ztrácíte vodu. Pokud provádíte namáhavou aktivitu a během ní nedoplňujete tekutiny, můžete se dehydratovat. Horké a vlhké počasí zvyšuje množství potu a množství ztracené tekutiny.
• Zvýšená močení. To může být způsobeno nediagnostikovanou nebo nekontrolovanou cukrovkou. Některé léky, jako jsou diuretika a některé léky na vysoký krevní tlak, mohou také vést k dehydrataci, obecně proto, že způsobují častější močení.

Dehydratovat se může kdokoli, ale někteří lidé jsou vystaveni většímu riziku:

• Kojenci a děti. Kojenci a děti, nejpravděpodobnější skupina, u které se objeví těžký průjem a zvracení, jsou na dehydrataci obzvláště zranitelní. Vzhledem k většímu poměru povrchu těla k objemu ztrácejí také větší podíl tekutin z vysoké horečky nebo popálení. Malé děti vám často nemohou říci, že mají žízeň, ani si samy nemohou vzít něco k pití.
• Starší dospělí. S věkem se zásoba tekutin v těle zmenšuje, schopnost zadržovat vodu se snižuje a smysl pro žízeň se stává méně akutním. Tyto problémy jsou zhoršeny chronickými chorobami, jako je diabetes a demence, a užíváním určitých léků. Starší dospělí mohou mít také problémy s pohyblivostí, které omezují jejich schopnost sami si opatřit vodu.
• Lidé s chronickými chorobami. Nekontrolovaný nebo neléčený diabetes vás vystavuje vysokému riziku dehydratace. Onemocnění ledvin také zvyšuje vaše riziko, stejně jako léky, které zvyšují močení. I obyčejná nachlazení nebo bolest v krku vás činí náchylnějšími k dehydrataci, protože když jste nemocní, máte menší chuť k jídlu nebo pití.
• Lidé, kteří pracují nebo cvičí venku. Když je teplo a vlhko, zvyšuje se vaše riziko dehydratace a úžehu. Je to proto, že když je vzduch vlhký, pot se nemůže odpařovat a chladit vás tak rychle, jak je obvyklé, a to může vést ke zvýšené tělesné teplotě a potřebě více tekutin.

Dehydratace může vést k vážným komplikacím, včetně:

• Úžehu. Pokud během namáhavého cvičení a silného pocení nedoplňujete dostatek tekutin, může dojít k úžehu, jehož závažnost se pohybuje od mírných křečí z přehřátí přes vyčerpání z přehřátí až po potenciálně život ohrožující úpal.
• Močových a ledvinových problémů. Dlouhodobé nebo opakované epizody dehydratace mohou způsobit infekce močových cest, ledvinové kameny a dokonce selhání ledvin.
• Křečí. Elektrolyty – jako je draslík a sodík – pomáhají přenášet elektrické signály z buňky do buňky. Pokud je vaše elektrolytická rovnováha narušena, normální elektrické signály se mohou zaměnit, což může vést k nekontrolovaným svalovým kontrakcím a někdy i k ztrátě vědomí.
• Šoku z hypovolémie (hypovolemický šok). Toto je jedna z nejzávažnějších a někdy život ohrožujících komplikací dehydratace. Nastává, když nízký objem krve způsobuje pokles krevního tlaku a pokles množství kyslíku v těle.

Aby se zabránilo dehydrataci, pijte dostatek tekutin a jezte potraviny s vysokým obsahem vody, jako je ovoce a zelenina. Vedení se podle pocitu žízně je pro většinu zdravých lidí dostatečným denním vodítkem. Lidé možná budou muset přijímat více tekutin, pokud se u nich vyskytují stavy, jako jsou:

• Zvracení nebo průjem. Pokud vaše dítě zvrací nebo má průjem, začněte mu dávat extra vodu nebo perorální rehydratační roztok při prvních známkách nemoci. Nečekejte, až dojde k dehydrataci.
• Namáhavé cvičení. Obecně je nejlepší začít s hydratací den před namáhavým cvičením. Výroba velkého množství čiré, zředěné moči je dobrým indikátorem, že jste dobře hydratovaní. Během aktivity doplňujte tekutiny v pravidelných intervalech a pokračujte v pití vody nebo jiných tekutin i po skončení aktivity.
• Horké nebo studené počasí. V horkém nebo vlhkém počasí musíte pít více vody, abyste pomohli snížit tělesnou teplotu a nahradili to, co ztratíte pocením. Možná budete potřebovat i více vody v chladném počasí, abyste bojovali proti ztrátě vlhkosti ze suchého vzduchu, zejména ve vyšších nadmořských výškách.
• Nemoc. Starší dospělí se nejčastěji dehydratují během drobných onemocnění – jako je chřipka, bronchitida nebo infekce močového měchýře. Ujistěte se, že pijete extra tekutiny, když se necítíte dobře.

Váš lékař často dokáže diagnostikovat dehydrataci na základě fyzikálních příznaků a symptomů. Pokud jste dehydratovaní, pravděpodobně budete mít také nízký krevní tlak, zejména při přechodu z lehu do stoje, rychlejší než normální srdeční frekvenci a snížený průtok krve do končetin.

Aby se potvrdila diagnóza a určil stupeň dehydratace, můžete podstoupit další testy, například:

• Krevní testy. Vzorky krve se mohou použít k ověření řady faktorů, jako jsou hladiny vašich elektrolytů – zejména sodíku a draslíku – a jak dobře fungují vaše ledviny.
• Analýza moči. Testy prováděné na vašem moči mohou pomoci ukázat, zda jste dehydratovaní a do jaké míry. Mohou také zkontrolovat příznaky infekce močového měchýře.

Jedinou účinnou léčbou dehydratace je doplnění ztracených tekutin a elektrolytů. Nejlepší přístup k léčbě dehydratace závisí na věku, závažnosti dehydratace a její příčině.

U kojenců a dětí, kteří se dehydratovali v důsledku průjmu, zvracení nebo horečky, použijte volně prodejný perorální roztok pro rehydrataci. Tyto roztoky obsahují vodu a soli ve specifických poměrech pro doplnění tekutin i elektrolytů.

Začněte s přibližně čajovou lžičkou (5 mililitrů) každých jednu až pět minut a postupně zvyšujte množství podle snášenlivosti. U velmi malých dětí může být snazší použít stříkačku. Starším dětem lze podávat zředěné sportovní nápoje. Použijte 1 díl sportovního nápoje na 1 díl vody.

Většina dospělých s mírnou až středně těžkou dehydratací v důsledku průjmu, zvracení nebo horečky si může zlepšit svůj stav pitím většího množství vody nebo jiných tekutin. Průjem se může zhoršit konzumací plnotučných ovocných šťáv a slazených nápojů.

Pokud pracujete nebo cvičíte venku za horkého nebo vlhkého počasí, je nejlepší volbou chladná voda. Sportovní nápoje obsahující elektrolyty a roztok sacharidů mohou být také užitečné.

Děti a dospělí, kteří jsou těžce dehydratovaní, by měli být léčeni záchrannou službou na místě nebo na pohotovosti v nemocnici. Soli a tekutiny podávané do žíly (intravenózně) se rychle vstřebávají a urychlují zotavení.