Demence

Demence je termín používaný k popisu skupiny symptomů ovlivňujících paměť, myšlení a sociální schopnosti. U lidí s demencí tyto symptomy narušují jejich každodenní život. Demence není jedna specifická nemoc. Demenci může způsobovat několik nemocí.

Demence obecně zahrnuje ztrátu paměti. Často je to jeden z prvních příznaků onemocnění. Ale samotná ztráta paměti neznamená, že máte demenci. Ztráta paměti může mít různé příčiny.

Alzheimerova choroba je nejčastější příčinou demence u starších dospělých, ale existují i ​​další příčiny demence. V závislosti na příčině mohou být některé příznaky demence vratné.

Příznaky demence se liší v závislosti na příčině. Mezi běžné příznaky patří: Ztráta paměti, kterou si obvykle všimne někdo jiný. Problémy s komunikací nebo hledáním slov. Potíže s vizuálně-prostorovými schopnostmi, například ztráta orientace při řízení. Problémy s uvažováním nebo řešením problémů. Potíže s prováděním složitých úkolů. Potíže s plánováním a organizací. Špatná koordinace a kontrola pohybů. Zmatenost a dezorientace. Změny osobnosti. Deprese. Úzkost. Agitace. Nevhodné chování. Podezřívavost, známá jako paranoia. Vidění věcí, které tam nejsou, známé jako halucinace. Pokud vy nebo váš blízký máte problémy s pamětí nebo jiné příznaky demence, vyhledejte lékařskou pomoc. Je důležité určit příčinu. Některé zdravotní stavy, které způsobují příznaky demence, lze léčit.

Pokud vy nebo váš blízký máte problémy s pamětí nebo jiné příznaky demence, vyhledejte lékařskou pomoc. Je důležité určit příčinu. Některé zdravotní stavy, které způsobují příznaky demence, lze léčit.

Demence je způsobena poškozením nebo ztrátou nervových buněk a jejich spojení v mozku. Příznaky závisí na oblasti mozku, která je poškozena. Demence může postihovat lidi různě.

Demence se často seskupují podle toho, co mají společné. Mohou být seskupeny podle proteinu nebo proteinů uložených v mozku nebo podle části mozku, která je postižena. Také některá onemocnění mají příznaky podobné příznakům demence. A některé léky mohou způsobit reakci, která zahrnuje příznaky demence. Nedostatečný příjem určitých vitamínů nebo minerálů také může způsobit příznaky demence. V takovém případě se příznaky demence mohou po léčbě zlepšit.

Demence, které jsou progresivní, se časem zhoršují. Druhy demencí, které se zhoršují a nejsou reverzibilní, zahrnují:

• Alzheimerova choroba. Toto je nejčastější příčina demence.

Ačkoli nejsou známy všechny příčiny Alzheimerovy choroby, odborníci vědí, že malé procento z nich souvisí se změnami ve třech genech. Tyto genetické změny se mohou předávat z rodičů na děti. I když je pravděpodobně do Alzheimerovy choroby zapojeno několik genů, jedním důležitým genem, který zvyšuje riziko, je apolipoprotein E4 (APOE).

Lidé s Alzheimerovou chorobou mají v mozku plaky a spleti. Plaky jsou shluky proteinu zvaného beta-amyloid. Spli jsou vláknité masy složené z tau proteinu. Předpokládá se, že tyto shluky poškozují zdravé mozkové buňky a vlákna, která je spojují.

• Cévní demence. Tento typ demence je způsoben poškozením cév, které zásobují mozek krví. Problémy s cévami mohou způsobit mrtvici nebo ovlivnit mozek jinými způsoby, například poškozením vláken v bílé hmotě mozku.

Nejčastější příznaky cévní demence zahrnují problémy s řešením problémů, zpomalení myšlení a ztrátu soustředění a organizace. Tyto příznaky bývají nápadnější než ztráta paměti.

• Demence s Lewyho tělísky. Lewyho tělíska jsou balónovité shluky proteinu. Byly nalezeny v mozku lidí s demencí s Lewyho tělísky, Alzheimerovou chorobou a Parkinsonovou chorobou. Demence s Lewyho tělísky je jedním z častějších typů demence.

Mezi běžné příznaky patří hraní snů ve spánku a vidění věcí, které tam nejsou, známé jako zrakové halucinace. Příznaky zahrnují také problémy se soustředěním a pozorností. Dalšími příznaky jsou nekoordinované nebo pomalé pohyby, třes a ztuhlost, známé jako parkinsonismus.

• Frontotemporální demence. Jedná se o skupinu onemocnění charakterizovaných rozpadem nervových buněk a jejich spojení v čelních a spánkových lalocích mozku. Tyto oblasti jsou spojeny s osobností, chováním a jazykem. Běžné příznaky ovlivňují chování, osobnost, myšlení, úsudek, jazyk a pohyb.
• Smíšená demence. Pitvy mozku lidí ve věku 80 let a starších, kteří měli demenci, ukazují, že mnoho z nich mělo kombinaci několika příčin. Lidé se smíšenou demencí mohou mít Alzheimerovu chorobu, cévní demenci a demenci s Lewyho tělísky. Probíhají studie, které mají určit, jak smíšená demence ovlivňuje příznaky a léčbu.

Alzheimerova choroba. Toto je nejčastější příčina demence.

Ačkoli nejsou známy všechny příčiny Alzheimerovy choroby, odborníci vědí, že malé procento z nich souvisí se změnami ve třech genech. Tyto genetické změny se mohou předávat z rodičů na děti. I když je pravděpodobně do Alzheimerovy choroby zapojeno několik genů, jedním důležitým genem, který zvyšuje riziko, je apolipoprotein E4 (APOE).

Lidé s Alzheimerovou chorobou mají v mozku plaky a spleti. Plaky jsou shluky proteinu zvaného beta-amyloid. Spli jsou vláknité masy složené z tau proteinu. Předpokládá se, že tyto shluky poškozují zdravé mozkové buňky a vlákna, která je spojují.

Cévní demence. Tento typ demence je způsoben poškozením cév, které zásobují mozek krví. Problémy s cévami mohou způsobit mrtvici nebo ovlivnit mozek jinými způsoby, například poškozením vláken v bílé hmotě mozku.

Nejčastější příznaky cévní demence zahrnují problémy s řešením problémů, zpomalení myšlení a ztrátu soustředění a organizace. Tyto příznaky bývají nápadnější než ztráta paměti.

Demence s Lewyho tělísky. Lewyho tělíska jsou balónovité shluky proteinu. Byly nalezeny v mozku lidí s demencí s Lewyho tělísky, Alzheimerovou chorobou a Parkinsonovou chorobou. Demence s Lewyho tělísky je jedním z častějších typů demence.

Mezi běžné příznaky patří hraní snů ve spánku a vidění věcí, které tam nejsou, známé jako zrakové halucinace. Příznaky zahrnují také problémy se soustředěním a pozorností. Dalšími příznaky jsou nekoordinované nebo pomalé pohyby, třes a ztuhlost, známé jako parkinsonismus.

• Huntingtonova choroba. Huntingtonova choroba je způsobena genetickou změnou. Onemocnění způsobuje, že určité nervové buňky v mozku a míše odumírají. Příznaky zahrnují pokles myšlenkových schopností, známých jako kognitivní schopnosti. Příznaky se obvykle objevují kolem 30. nebo 40. roku života.
• Creutzfeldt-Jakobova choroba. Tato vzácná mozková porucha se obvykle vyskytuje u lidí bez známých rizikových faktorů. Tento stav může být způsoben usazeninami infekčních proteinů zvaných priony. Příznaky tohoto smrtícího stavu se obvykle objevují po 60. roce života.

Creutzfeldt-Jakobova choroba obvykle nemá žádnou známou příčinu, ale může se předávat z rodiče na dítě. Může být také způsobena expozicí nemocné mozkové nebo nervové tkáně, například z transplantace rohovky.

• Parkinsonova choroba. Mnoho lidí s Parkinsonovou chorobou se nakonec vyvine příznaky demence. Když k tomu dojde, je to známé jako demence při Parkinsonově chorobě.

Traumatické poranění mozku (TBI). Tento stav je nejčastěji způsoben opakovaným traumatem hlavy. Boxeři, fotbalisté nebo vojáci se mohou vyvinout TBI.

Creutzfeldt-Jakobova choroba. Tato vzácná mozková porucha se obvykle vyskytuje u lidí bez známých rizikových faktorů. Tento stav může být způsoben usazeninami infekčních proteinů zvaných priony. Příznaky tohoto smrtícího stavu se obvykle objevují po 60. roce života.

Creutzfeldt-Jakobova choroba obvykle nemá žádnou známou příčinu, ale může se předávat z rodiče na dítě. Může být také způsobena expozicí nemocné mozkové nebo nervové tkáně, například z transplantace rohovky.

Některé příčiny příznaků podobných demenci lze zvrátit léčbou. Patří mezi ně:

• Infekce a imunodeficience. Příznaky podobné demenci mohou být výsledkem horečky nebo jiných vedlejších účinků tělesného pokusu bojovat proti infekci. Roztroušená skleróza a další stavy způsobené útokem imunitního systému těla na nervové buňky také mohou způsobit demenci.
• Metabolické nebo endokrinní problémy. Lidé s problémy se štítnou žlázou a nízkou hladinou cukru v krvi mohou vyvinout příznaky podobné demenci nebo jiné změny osobnosti. To platí také pro lidi, kteří mají příliš málo nebo příliš mnoho sodíku nebo vápníku, nebo problémy s absorpcí vitaminu B-12.
• Nízké hladiny určitých živin. Nedostatečný příjem určitých vitamínů nebo minerálů v potravě může způsobit příznaky demence. To zahrnuje nedostatečný příjem thiaminu, také známého jako vitamin B-1, což je běžné u lidí s poruchou užívání alkoholu. Zahrnuje také nedostatečný příjem vitaminu B-6, vitaminu B-12, mědi nebo vitaminu E. Nedostatečný příjem tekutin, vedoucí k dehydrataci, také může způsobit příznaky demence.
• Vedlejší účinky léků. Vedlejší účinky léků, reakce na lék nebo interakce několika léků mohou způsobit příznaky podobné demenci.
• Subdurální krvácení. Krvácení mezi povrchem mozku a obalem nad mozkem může být běžné u starších dospělých po pádu. Subdurální krvácení může způsobit příznaky podobné příznakům demence.
• Nádor na mozku. Zřídka může demence být výsledkem poškození způsobeného nádorem na mozku.

Mnoho faktorů může nakonec přispět k demenci. Některé faktory, jako je věk, nelze změnit. Jiné faktory můžete řešit, abyste snížili své riziko.

• Věk. Riziko demence stoupá s věkem, zejména po 65. roce života. Demence však není typickou součástí stárnutí. Demence se může objevit i u mladších lidí.
• Rodinná anamnéza. Rodinná anamnéza demence vás vystavuje většímu riziku vzniku tohoto onemocnění. Mnoho lidí s rodinnou anamnézou se však nikdy neobjeví příznaky a mnoho lidí bez rodinné anamnézy ano. Existují testy, které určí, zda máte určité genetické změny, které mohou zvýšit vaše riziko.
• Downova choroba. V polovině věku mnoho lidí s Downovým syndromem rozvine časnou Alzheimerovu chorobu.

Možná budete moci kontrolovat následující rizikové faktory demence.

• Strava a cvičení. Výzkum zjistil, že lidé s vyšším rizikem demence, kteří dodržovali zdravý životní styl, snížili své riziko kognitivního poklesu. Jedli stravu, která zahrnovala ryby, ovoce, zeleninu a oleje. Také cvičili, měli kognitivní trénink a účastnili se společenských aktivit. Ačkoli není známa žádná specifická dieta, která by snižovala riziko demence, výzkum naznačuje, že ti, kteří dodržují středomořskou dietu bohatou na produkty, celozrnné obiloviny, ořechy a semena, mají lepší kognitivní funkce.
• Nadměrná konzumace alkoholu. Již dlouho je známo, že pití velkého množství alkoholu způsobuje změny v mozku. Několik rozsáhlých studií a recenzí zjistilo, že poruchy užívání alkoholu souvisely se zvýšeným rizikem demence, zejména časné demence.
• Neřešená ztráta sluchu nebo zraku. Ztráta sluchu je spojena s vyšším rizikem demence. Čím horší je ztráta sluchu, tím vyšší je riziko. Výzkum také naznačuje, že ztráta zraku může zvýšit riziko demence, zatímco léčba ztráty zraku může riziko snížit.
• Znečištění ovzduší. Studie na zvířatech ukázaly, že částice znečištění ovzduší mohou urychlit degeneraci nervového systému. A studie na lidech zjistily, že expozice znečištění ovzduší - zejména z výfukových plynů z dopravy a spalování dřeva - je spojena s vyšším rizikem demence.
• Úraz hlavy. Lidé, kteří utrpěli těžký úraz hlavy, mají větší riziko Alzheimerovy choroby. Několik rozsáhlých studií zjistilo, že u lidí ve věku 50 let a starších, kteří utrpěli traumatické poranění mozku (TBI), se zvýšilo riziko demence a Alzheimerovy choroby. Riziko se zvyšuje u lidí s těžšími a vícečetnými TBI. Některé studie naznačují, že riziko může být největší během prvních šesti měsíců až dvou let po TBI.
• Příznaky spánku. Lidé, kteří mají spánkovou apnoi a další poruchy spánku, mohou mít vyšší riziko vzniku demence.
• Nízké hladiny některých vitamínů a živin. Nízké hladiny vitaminu D, vitaminu B-6, vitaminu B-12 a kyseliny listové mohou zvýšit riziko demence.
• Léky, které mohou zhoršit paměť. Patří mezi ně léky na spaní, které obsahují difenhydramin (Benadryl), a léky na léčbu naléhavé močení, jako je oxybutynin (Ditropan XL).

Také omezte sedativa a prášky na spaní. Promluvte si s lékařem o tom, zda některé z léků, které užíváte, by mohly zhoršit vaši paměť.

Léky, které mohou zhoršit paměť. Patří mezi ně léky na spaní, které obsahují difenhydramin (Benadryl), a léky na léčbu naléhavé močení, jako je oxybutynin (Ditropan XL).

Také omezte sedativa a prášky na spaní. Promluvte si s lékařem o tom, zda některé z léků, které užíváte, by mohly zhoršit vaši paměť.

Demence může postihnout mnoho tělesných systémů a proto i schopnost fungovat. Demence může vést k:

• Nedostatečné výživě. Mnoho lidí s demencí nakonec omezí nebo přestane jíst, což ovlivňuje jejich příjem živin. Nakonec nemusí být schopni kousat a polykat.
• Pneumonii. Obtížné polykání zvyšuje riziko udušení. A jídlo nebo tekutiny se mohou dostat do plic, což se nazývá aspirace. To může blokovat dýchání a způsobit pneumonii.
• Neschopnosti vykonávat úkony sebeobsluhy. Jak se demence zhoršuje, lidé mají potíže s koupáním, oblékáním a česáním vlasů nebo čištěním zubů. Potřebují pomoc s používáním toalety a užíváním léků podle pokynů.
• Problémy s osobní bezpečností. Některé každodenní situace mohou představovat bezpečnostní rizika pro lidi s demencí. Patří mezi ně řízení, vaření a chůze a život samotný.
• Úmrtí. V pozdním stadiu demence může dojít k kómatu a smrti. To se často stává kvůli infekci.

Neexistuje žádný jistý způsob, jak zabránit demenci, ale existují kroky, které můžete podniknout a které by mohly pomoci. Je zapotřebí více výzkumu, ale mohlo by pomoci, pokud budete dělat následující:

• Udržujte svou mysl aktivní. Mentálně stimulující aktivity by mohly oddálit nástup demence a snížit její účinky. Trávíte čas čtením, řešením hádanek a hraním slovních her.
• Buďte fyzicky a sociálně aktivní. Fyzická aktivita a sociální interakce by mohly oddálit nástup demence a snížit její příznaky. Cílte na 150 minut cvičení týdně.
• Přestaňte kouřit. Některé studie ukázaly, že kouření v dospělosti a později by mohlo zvýšit riziko demence a cévních onemocnění. Přestat kouřit by mohlo snížit riziko a zlepšit zdraví.
• Dopřejte si dostatek vitamínů. Některé výzkumy naznačují, že lidé s nízkou hladinou vitaminu D v krvi mají větší pravděpodobnost, že se u nich rozvine Alzheimerova choroba a další formy demence. Hladinu vitaminu D můžete zvýšit určitými potravinami, doplňky a slunečním zářením. Je zapotřebí více studií, než bude doporučeno zvýšení příjmu vitaminu D k prevenci demence. Ale je dobré se ujistit, že dostáváte dostatek vitaminu D. Užívání denního komplexu vitamínů B a vitaminu C by také mohlo pomoci.
• Dodržujte zdravou stravu. Strava, jako je středomořská dieta, by mohla podporovat zdraví a snižovat riziko vzniku demence. Středomořská strava je bohatá na ovoce, zeleninu, celozrnné obiloviny a omega-3 mastné kyseliny, které se běžně vyskytují v některých rybách a ořeších. Tento typ stravy také zlepšuje kardiovaskulární zdraví, což by také mohlo pomoci snížit riziko demence.
• Dopřejte si kvalitní spánek. Dodržujte správnou hygienu spánku. Pokud silně chrápete nebo máte období, kdy přestanete dýchat nebo se zadýcháte během spánku, poraďte se s lékařem.
• Léčte ztrátu sluchu. Lidé se ztrátou sluchu mají větší šanci na rozvoj problémů s myšlením, známých jako kognitivní úbytek. Včasná léčba ztráty sluchu, jako je používání sluchadel, by mohla pomoci snížit riziko.
• Podstupujte pravidelné oční vyšetření a léčete ztrátu zraku. Výzkum naznačuje, že neléčení ztráty zraku může být spojeno se zvýšeným rizikem demence. Dopřejte si dostatek vitamínů. Některé výzkumy naznačují, že lidé s nízkou hladinou vitaminu D v krvi mají větší pravděpodobnost, že se u nich rozvine Alzheimerova choroba a další formy demence. Hladinu vitaminu D můžete zvýšit určitými potravinami, doplňky a slunečním zářením. Je zapotřebí více studií, než bude doporučeno zvýšení příjmu vitaminu D k prevenci demence. Ale je dobré se ujistit, že dostáváte dostatek vitaminu D. Užívání denního komplexu vitamínů B a vitaminu C by také mohlo pomoci.

K diagnostice příčiny demence musí zdravotnický pracovník rozpoznat vzor ztráty dovedností a funkcí. Zdravotnický pracovník také určuje, co daná osoba ještě dokáže. V poslední době se staly dostupné biomarkery, které umožňují přesnější diagnostiku Alzheimerovy choroby.

Zdravotnický pracovník zkontroluje Vaši anamnézu a příznaky a provede fyzikální vyšetření. Osoba, která je Vám blízká, může být také požádána o informace o Vašich příznacích.

Neexistuje žádný jediný test, který by mohl diagnostikovat demenci. Pravděpodobně budete potřebovat řadu testů, které mohou pomoci určit problém.

Tyto testy hodnotí Vaše myšlení. Řada testů měří myšlenkové schopnosti, jako je paměť, orientace, uvažování a úsudek, jazykové dovednosti a pozornost.

Vaše paměť, jazykové dovednosti, zrakové vnímání, pozornost, dovednosti v řešení problémů, pohyb, smysly, rovnováha, reflexy a další oblasti jsou vyhodnocovány.

• CT nebo MRI. Tyto snímky mohou zkontrolovat důkazy o mrtvici, krvácení, nádoru nebo hromadění tekutin, známém jako hydrocefalus.
• PET skeny. Tyto skeny mohou ukázat vzorce mozkové aktivity. Mohou určit, zda se v mozku uložil amyloidní nebo tau protein, charakteristické znaky Alzheimerovy choroby.

Jednoduché krevní testy mohou odhalit fyzické problémy, které mohou ovlivnit funkci mozku, jako je například nedostatek vitaminu B-12 v těle nebo neaktivní štítná žláza. Někdy se vyšetřuje mozkomíšní mok na infekci, zánět nebo markery některých degenerativních onemocnění.