Co je divertikulitída? Příznaky, příčiny a léčba

Divertikulitída nastane, když se malé výdutě ve stěně tlustého střeva zanítí nebo infikují. Tyto výdutě, zvané divertikly, jsou s přibývajícím věkem poměrně běžné, ale obvykle nezpůsobují problémy, dokud se nezačnou dráždit.

Představte si to jako malé, balónovité boule, které se mohou časem tvořit podél stěny vašeho střeva. Když se do těchto výdutí dostanou částice potravy nebo bakterie, mohou se zvětšit a způsobit bolest, což vede k divertikulitídě.

Jaké jsou příznaky divertikulitídy?

Nejvýraznějším příznakem je náhlá, silná bolest v dolní levé části břicha, která neustupuje. Tato bolest se často cítí ostře nebo křečovitě a může se zhoršit, když se hýbete nebo kašlete.

Můžete také pociťovat několik dalších příznaků, které signalizují zánět ve vašem trávicím systému:

• Horečka a zimnice, když vaše tělo bojuje s infekcí
• Nevolnost a zvracení, které ztěžují jídlo
• Změny střevních návyků, jako je zácpa nebo průjem
• Nadýmání a plynatost, které se cítí intenzivnější než obvykle
• Citlivost při dotyku dolní části břicha
• Ztráta chuti k jídlu, i k jídlům, která vám normálně chutnají

Vzácných případech někteří lidé pociťují závažnější příznaky. Patří mezi ně silná bolest břicha, která se šíří po celém břichu, přetrvávající zvracení, které brání v pití tekutin, nebo známky vážné infekce, jako je vysoká horečka a rychlý tep.

Kombinace těchto příznaků, zejména charakteristická bolest na levé straně s horečkou, často pomáhá lékařům poměrně rychle rozpoznat divertikulitídu.

Co způsobuje divertikulitídu?

Divertikulitída se vyvine, když se bakterie nebo částice potravy zaseknou v malých výdutích podél stěny tlustého střeva. Jakmile jsou uvězněny, tyto materiály mohou způsobit podráždění a infekci, podobně jako tříska může způsobit otok v prstu.

Několik faktorů může zvýšit pravděpodobnost tohoto vývoje:

• Nízký příjem vlákniny, který ztuhne stolici a ztěžuje její průchod
• Nedostatek fyzické aktivity, která zpomaluje trávení
• Určité léky, jako jsou steroidy nebo léky proti bolesti, které ovlivňují zdraví střev
• Kouření, které snižuje průtok krve do trávicího traktu
• Obezita, která vyvíjí další tlak na tlusté střevo

Věk hraje také významnou roli. Jak stárneme, stěny našeho tlustého střeva se přirozeně oslabují, což usnadňuje tvorbu těchto výdutí a stávají se problematickými.

Ve vzácných situacích mohou genetické faktory učinit některé lidi náchylnější k rozvoji divertikulární choroby, i když to není něco, co byste mohli předvídat nebo zcela zabránit.

Jaké jsou typy divertikulitídy?

Lékaři obvykle klasifikují divertikulitídu jako jednoduchou nebo komplikovanou, v závislosti na tom, jak silný se stane zánět. Jednoduchá divertikulitída znamená, že infekce zůstává uzavřena ve stěně tlustého střeva, aniž by se šířila.

Většina případů spadá do jednoduché kategorie, kde jsou příznaky nepříjemné, ale zvládnutelné s vhodnou léčbou. Můžete mít bolest a horečku, ale infekce dobře reaguje na antibiotika a změny stravy.

Komplikovaná divertikulitída zahrnuje závažnější problémy, jako jsou abscesy, blokády nebo trhliny ve stěně tlustého střeva. Tento typ vyžaduje intenzivnější léčbu a někdy i operaci, aby se zabránilo život ohrožujícím komplikacím.

Existuje také rozdíl mezi akutní a chronickou divertikulitídou. Akutní epizody se objevují náhle a intenzivně, zatímco chronické případy zahrnují probíhající, mírnější příznaky, které přetrvávají v čase.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc u divertikulitídy?

Měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře, pokud máte přetrvávající bolest břicha trvající déle než několik hodin, zejména pokud je doprovázena horečkou. Tyto dva příznaky dohromady často signalizují, že je potřeba lékařská pomoc.

Nečekejte, pokud se u vás objeví závažné příznaky, které by mohly naznačovat komplikace:

• Intenzivní bolest břicha, která se stále zhoršuje
• Vysoká horečka nad 38,3 °C se zimnicí
• Přetrvávající zvracení, které brání v pití tekutin
• Známky dehydratace, jako je závrať nebo tmavá moč
• Krev ve stolici nebo krvácení z konečníku
• Neschopnost uvolnit plyny nebo mít stolici

Máte-li anamnézu divertikulitídy, pravděpodobně poznáte známý vzor příznaků. Přesto by každá epizoda měla být vyhodnocena poskytovatelem zdravotní péče, aby se zajistila správná léčba.

Nouzové situace jsou vzácné, ale závažné. Volejte záchranku, pokud pociťujete silnou bolest břicha se známkami šoku, jako je rychlý tep, zmatenost nebo mdloby.

Jaké jsou rizikové faktory divertikulitídy?

Věk je největším rizikovým faktorem, přičemž většina případů se vyskytuje u lidí starších 50 let. Jak vaše tlusté střevo stárne, jeho stěny se přirozeně oslabují a jsou náchylnější k tvorbě těchto problematických výdutí.

Váš životní styl hraje hlavní roli při určování úrovně vašeho rizika:

• Strava s nízkým obsahem vlákniny, zejména ovoce a zeleniny
• Sedavý způsob života s minimální fyzickou aktivitou
• Kouření, které ovlivňuje průtok krve do trávicího systému
• Nadměrná konzumace alkoholu, která může dráždit tlusté střevo
• Nadváha, zejména kolem pasu

Určité léky mohou také zvýšit vaše riziko. Pravidelné užívání steroidů, opioidních léků proti bolesti nebo nesteroidních protizánětlivých léků může časem ovlivnit zdraví vašeho tlustého střeva.

Někteří lidé mají genetické faktory, které je činí náchylnějšími, i když je to méně časté. Pokud blízcí rodinní příslušníci měli divertikulární chorobu, můžete mít mírně vyšší riziko.

Zajímavé je, že stres a určité potraviny byly kdysi považovány za příčinu divertikulitídy, ale výzkum ukazuje, že tyto souvislosti nejsou tak silné, jak se dříve myslelo.

Jaké jsou možné komplikace divertikulitídy?

Většina lidí s divertikulitídou se po správné léčbě zcela zotaví, ale někdy se mohou vyvinout komplikace. Ty se objeví, když se infekce rozšíří za původní místo nebo způsobí strukturální problémy ve vašem tlustém střevě.

Běžnější komplikace zahrnují:

• Abscesy, což jsou kapsy hnisu, které se tvoří v blízkosti infikované oblasti
• Střevní obstrukce, když otok blokuje průchod stolice
• Fistulace, abnormální spojení mezi tlustým střevem a jinými orgány
• Peritonitida, závažná infekce, která se šíří na výstelku břicha

Vzácné, ale závažné komplikace mohou být život ohrožující. Patří mezi ně perforace, kdy se ve stěně tlustého střeva vytvoří díra, nebo silné krvácení, které vyžaduje okamžitou lékařskou intervenci.

Lidé, kteří mají opakované epizody divertikulitídy, čelí vyššímu riziku komplikací. Proto lékaři často doporučují preventivní strategie po první epizodě.

Dobrá zpráva je, že s včasnou léčbou lze většinu komplikací efektivně zvládnout a mnoho lidí žije normální, zdravý život.

Jak lze divertikulitídě předcházet?

Můžete výrazně snížit riziko divertikulitídy provedením několika jednoduchých změn životního stylu. Nejdůležitějším krokem je konzumace stravy s vysokým obsahem vlákniny, která udržuje váš trávicí systém plynule v pohybu.

Zaměřte se na začlenění těchto potravin bohatých na vlákninu do vašich každodenních jídel:

• Celá zrna, jako je hnědá rýže, quinoa a ovesné vločky
• Čerstvé ovoce se slupkou, jako jsou jablka a hrušky
• Zelenina, zejména listová zelenina a brukvovitá zelenina
• Luštěniny, jako jsou fazole, čočka a cizrna
• Ořechy a semena s mírou

Pravidelná fyzická aktivita pomáhá udržovat zdravý trávicí systém a snižuje tlak ve vašem tlustém střevě. I každodenní 30minutová procházka může udělat smysluplný rozdíl.

Udržování dostatečného pitného režimu podporuje vlákninu v efektivní práci. Cílte na asi 8 sklenic vody denně, více, pokud zvyšujete příjem vlákniny.

Pokud kouříte, ukončení kouření zlepší průtok krve do trávicího traktu a sníží zánět v celém těle. Váš lékař vám může pomoci najít správný program k ukončení kouření.

Jak se diagnostikuje divertikulitída?

Váš lékař začne dotazováním na vaše příznaky a jemným vyšetřením vašeho břicha, aby zkontroloval citlivost nebo otok. Toto fyzické vyšetření často poskytuje důležité vodítka o tom, co se děje uvnitř.

Krevní testy pomáhají potvrdit, zda máte infekci, a ukazují, jak vaše tělo na ni reaguje. Zvýšený počet bílých krvinek obvykle naznačuje, že váš imunitní systém bojuje s infekcí.

CT vyšetření břicha je obvykle nejpřínosnějším zobrazovacím vyšetřením pro divertikulitídu. Tento detailní snímek ukáže vašemu lékaři přesně, kde se nachází zánět a zda se vyvinuly nějaké komplikace.

Někdy může váš lékař nařídit další testy v závislosti na vaší specifické situaci. Mohou to být ultrazvukové zobrazování nebo speciální rentgenové snímky, aby se získal jasnější obraz o tom, co se děje.

Ve vzácných případech, kdy není diagnóza jasná, může váš lékař doporučit kolonoskopii, ale to se obvykle provádí po odeznění akutní infekce, aby se zabránilo zhoršení zánětu.

Jaká je léčba divertikulitídy?

Léčba divertikulitídy závisí na tom, jak závažné jsou vaše příznaky a zda se vyvinuly komplikace. Většinu případů lze efektivně zvládnout antibiotiky a úpravami stravy.

U jednoduché divertikulitídy vám váš lékař pravděpodobně předepíše:

• Perorální antibiotika k boji proti infekci, obvykle se užívají po dobu 7-10 dnů
• Léky proti bolesti, které pomohou zvládat nepříjemné pocity
• Dočasnou tekutou dietu, aby se tlusté střevo mohlo zahojit
• Odpočinek a vyhýbání se namáhavým aktivitám, dokud se příznaky nezlepší

Pokud je váš případ závažnější, možná budete muset zůstat v nemocnici na intravenózní antibiotika a intenzivnější monitorování. To zajistí, aby se infekce nerozšířila, a umožní lékařům sledovat komplikace.

Chirurgie je nutná ve vzácných situacích, kdy se vyvinou komplikace nebo pokud máte opakované závažné epizody. Moderní chirurgické techniky jsou často minimálně invazivní a vysoce účinné.

Většina lidí se začne cítit lépe během několika dnů od zahájení léčby, i když úplné uzdravení trvá několik týdnů. Váš lékař vás provede postupným návratem k normálním aktivitám a potravinám.

Jak zvládat divertikulitídu doma?

Během epizody divertikulitídy potřebuje váš trávicí systém čas na uklidnění a hojení. Začněte s čistě tekutou dietou první jeden nebo dva dny, včetně vody, čirých vývarů a bylinných čajů.

Jak se vaše příznaky zlepšují, můžete postupně přidávat do své stravy potraviny s nízkým obsahem vlákniny:

• Bílá rýže, těstoviny a rafinované pečivo
• Vařená zelenina bez slupek nebo semen
• Libové bílkoviny, jako je kuře, ryby a vejce
• Mléčné výrobky, pokud vám nedělají problémy se žaludkem

Tepelná terapie může poskytnout úlevu od bolesti břicha. Vyzkoušejte hřejivý obklad na nízkém nastavení nebo teplou koupel, abyste pomohli uvolnit napjaté svaly.

Udržujte dostatečný pitný režim tím, že budete po celý den popíjet tekutiny, i když nemáte velkou chuť k jídlu. Dehydratace může zhoršit vaše příznaky a zpomalit hojení.

Dostatečně odpočívejte a vyhýbejte se zvedání těžkých břemen nebo namáhavému cvičení, dokud vám lékař nedá zelenou. Vaše tělo potřebuje energii k boji proti infekci a k opravě samo sebe.

Užívejte předepsaná antibiotika přesně podle pokynů, i když se začnete cítit lépe před dokončením celé kúry.

Jak se připravit na návštěvu lékaře?

Před vaší schůzkou si napište všechny své příznaky a kdy začaly. Zahrňte podrobnosti o typu bolesti, kterou pociťujete, a co ji zlepšuje nebo zhoršuje.

Přineste si úplný seznam všech léků, které v současné době užíváte, včetně léků volně prodejných a doplňků stravy. Některé léky mohou ovlivnit váš trávicí systém nebo interagovat s léčbou.

Připravte se na diskusi o vašich nedávných stravovacích návycích a všech změnách ve vašich stolicích. Tato informace pomůže vašemu lékaři pochopit, co mohlo vyvolat vaše příznaky.

Napište si všechny otázky, které chcete položit, například jak dlouho obvykle trvá zotavení nebo jaké změny stravy byste měli provést. Jejich sepsání zajistí, že na důležité témata během návštěvy nezapomenete.

Pokud je to možné, vezměte si s sebou člena rodiny nebo přítele, který vám pomůže zapamatovat si pokyny lékaře, zejména pokud máte silnou bolest nebo se necítíte dobře.

Co je klíčové si odnést o divertikulitídě?

Divertikulitída je zvládnutelný stav, který dobře reaguje na správnou léčbu, pokud je zachycen brzy. Klíčem je rozpoznání příznaků a včasné vyhledání lékařské péče, spíše než se snažit to doma vydržet.

S vhodnými antibiotiky a úpravami stravy se většina lidí zcela zotaví během několika týdnů. Zkušenost často slouží jako varování k přijetí zdravších životních návyků, které mohou zabránit budoucím epizodám.

Prevence je skutečně vaší nejlepší strategií do budoucna. Strava s vysokým obsahem vlákniny, pravidelné cvičení a dostatečný pitný režim mohou výrazně snížit riziko opětovného rozvoje divertikulitídy.

Pamatujte, že jedna epizoda neznamená, že jste odsouzeni k opakovaným problémům. Mnoho lidí už nikdy nezažije divertikulitídu po provedení jednoduchých úprav životního stylu a dodržování doporučení svého lékaře.

Často kladené otázky o divertikulitídě

Mohu jíst ořechy a semena, když mám divertikulitídu?

Ano, můžete jíst ořechy a semena. Stará víra, že tyto potraviny způsobují divertikulitídu, byla výzkumem vyvrácena. Ve skutečnosti jsou ořechy a semena dobrým zdrojem vlákniny, která může pomoci předcházet budoucím epizodám. Jen je postupně zavádějte, pokud je pravidelně nejíte.

Jak dlouho trvá zotavení z divertikulitídy?

Většina lidí se začne cítit lépe během 2-3 dnů od zahájení léčby, ale úplné uzdravení trvá asi 2-6 týdnů. Vaše hladina energie a chuť k jídlu by se měla vrátit k normálu během jednoho nebo dvou týdnů. Dodržujte pokyny vašeho lékaře ohledně postupného obnovení normálních aktivit a potravin.

Budu potřebovat operaci divertikulitídy?

Chirurgie je nutná pouze ve vzácných případech, obvykle když se vyvinou komplikace nebo pokud máte opakované závažné epizody. Asi 90 % lidí s divertikulitídou se zcela zotaví pomocí antibiotik a změn stravy. Váš lékař vám operaci doporučí pouze v případě, že je to absolutně nezbytné pro vaše zdraví.

Může stres způsobit divertikulitídu?

Stres přímo nezpůsobuje divertikulitídu, ale může ovlivnit váš trávicí systém a potenciálně zhoršit příznaky. Zvládání stresu pomocí relaxačních technik, pravidelného cvičení a dostatečného spánku podporuje celkové zdraví trávicího systému a může pomoci předcházet zhoršení.

Je divertikulitída stejná jako divertikulóza?

Ne, jsou to různé stavy. Divertikulóza znamená, že máte malé výdutě ve stěně tlustého střeva, ale nejsou zanícené ani infikované. Většina lidí s divertikulózou nikdy nevyvine příznaky. Divertikulitída nastane, když se tyto výdutě zanítí nebo infikují, což způsobuje bolest a další příznaky, které vyžadují lékařskou léčbu.