Suchá Oka

Syndrom suchého oka je časté onemocnění, ke kterému dochází, když vaše slzy nedokážou poskytnout vašim očím dostatečnou lubrikaci. Slzy mohou být nedostatečné a nestabilní z mnoha důvodů. Například suché oči se mohou objevit, pokud netvoříte dostatek slz nebo pokud tvoříte slzy nízké kvality. Tato nestabilita slz vede k zánětu a poškození povrchu oka.

Suchá oka způsobují nepříjemné pocity. Pokud máte suché oči, vaše oči mohou pálit nebo štípat. Suché oči můžete pociťovat v určitých situacích, například v letadle, v klimatizované místnosti, při jízdě na kole nebo po několikahodinovém dívaní se na obrazovku počítače.

Léčba suchých očí vám může přinést úlevu. Tato léčba může zahrnovat změny životního stylu a oční kapky. Pravděpodobně budete muset tato opatření dodržovat neurčitě, abyste kontrolovali příznaky suchých očí.

Známky a příznaky, které obvykle postihují obě oči, mohou zahrnovat:

• Píchání, pálení nebo škrábání v očích
• Vláknitý hlen v očích nebo kolem nich
• Přecitlivělost na světlo
• Zarudnutí očí
• Pocit, jako by se v očích něco nacházelo
• Obtížné nošení kontaktních čoček
• Obtížné řízení v noci
• Slzení očí, což je reakce těla na podráždění suchých očí
• Rozmazané vidění nebo únava očí

Pokud máte dlouhotrvající příznaky suchých očí, včetně zarudlých, podrážděných, unavených nebo bolestivých očí, navštivte svého lékaře. Váš lékař může podniknout kroky k určení, co vaše oči trápí, nebo vás může odeslat ke specialistovi.

Suché oči jsou způsobeny řadou důvodů, které narušují zdravý slzný film. Váš slzný film má tři vrstvy: mastné oleje, vodný roztok a hlen. Tato kombinace obvykle udržuje povrch vašich očí mazaný, hladký a čistý. Problémy s kteroukoli z těchto vrstev mohou způsobit suché oči.

Důvody dysfunkce slzného filmu jsou četné, včetně hormonálních změn, autoimunitních onemocnění, zánětu víček nebo alergického onemocnění očí. U některých lidí je příčinou suchých očí snížená produkce slz nebo zvýšené odpařování slz.

Faktory, které zvyšují pravděpodobnost výskytu suchých očí, zahrnují:

• Věk nad 50 let. Produkce slz s věkem klesá. Suché oči jsou častější u osob starších 50 let.
• Ženské pohlaví. Nedostatek slz je častější u žen, zejména pokud prodělávají hormonální změny v důsledku těhotenství, užívání antikoncepčních pilulek nebo menopauzy.
• Strava s nízkým obsahem vitaminu A, který se nachází v játrech, mrkvi a brokolici, nebo nízkým obsahem omega-3 mastných kyselin, které se nacházejí v rybách, ořeších a rostlinných olejích.
• Nošení kontaktních čoček nebo anamnéza refrakční chirurgie.

Lidé s suchýma očima mohou zaznamenat tyto komplikace:

• Oční infekce. Slzy chrání povrch očí před infekcí. Bez dostatečného množství slz se může zvýšit riziko oční infekce.
• Poškození povrchu očí. Pokud se suché oči neléčí, mohou vést k zánětu očí, oděru rohovky, rohovkovým vředům a ztrátě zraku.
• Snížená kvalita života. Suché oči mohou ztěžovat provádění každodenních činností, jako je například čtení.

Pokud máte suché oči, věnujte pozornost situacím, které vaše příznaky s největší pravděpodobností způsobují. Poté najděte způsoby, jak se těmto situacím vyhnout, abyste předešli příznakům suchých očí. Například:

• Vyhněte se foukání vzduchu do očí. Nesměřujte fén, topení v autě, klimatizaci ani ventilátory směrem k očím.
• Přidejte do vzduchu vlhkost. V zimě může zvlhčovač přidat vlhkost do suchého vzduchu v místnosti.
• Zvažte nošení slunečních brýlí s obroučkami kolem očí nebo jiné ochranné brýle. K horní a boční straně brýlí lze přidat ochranné štíty, které blokují vítr a suchý vzduch. Zeptejte se na štíty tam, kde si kupujete brýle.
• Dělejte si během dlouhých úkolů přestávky na oči. Pokud čtete nebo děláte jiný úkol, který vyžaduje vizuální soustředění, dělejte si pravidelné přestávky na oči. Zavřete oči na několik minut. Nebo několik sekund opakovaně mrkejte, abyste pomohli rovnoměrně rozprostřít slzy po očích.
• Buďte si vědomi svého okolí. Vzduch ve vysokých nadmořských výškách, v pouštních oblastech a v letadlech může být extrémně suchý. Při pobytu v takovém prostředí může být užitečné několik minut opakovaně zavírat oči, abyste minimalizovali odpařování slz.
• Umístěte obrazovku počítače pod úroveň očí. Pokud je obrazovka počítače nad úrovní očí, budete otevírat oči více, abyste na obrazovku viděli. Umístěte obrazovku počítače pod úroveň očí, abyste nemuseli otevírat oči tak široce. To může pomoci zpomalit odpařování slz mezi mrkáním.
• Přestaňte kouřit a vyhýbejte se kouři. Pokud kouříte, požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o pomoc s vypracováním strategie pro odvykání kouření, která pro vás bude s největší pravděpodobností fungovat. Pokud nekouříte, držte se dál od lidí, kteří kouří. Kouř může zhoršit příznaky suchých očí.
• Pravidelně používejte umělé slzy. Pokud máte chronické suché oči, používejte oční kapky i tehdy, když se vaše oči cítí v pořádku, abyste je udrželi dobře promazané.

Vyšetření a procedury, které mohou pomoci určit příčinu suchých očí, zahrnují:

Test pro měření objemu slz. Váš oční specialista může měřit produkci slz pomocí Schirmerova slzného testu. Při tomto testu se pod dolní víčka umístí papírové proužky. Po pěti minutách váš oční specialista změří množství proužku namočeného slzami.

Další možností měření objemu slz je test s červeným fenolovým vláknem. Při tomto testu se vlákno naplněné barvivem citlivým na pH (slzy změní barvu barviva) umístí přes dolní víčko, navlhčí se slzami po dobu 15 sekund a poté se změří objem slz.

• Komplexní oční vyšetření. Oční vyšetření, které zahrnuje úplnou anamnézu vašeho celkového zdraví a zdraví vašich očí, může pomoci vašemu očnímu specialistovi diagnostikovat příčinu suchých očí.
• Test pro měření objemu slz. Váš oční specialista může měřit produkci slz pomocí Schirmerova slzného testu. Při tomto testu se pod dolní víčka umístí papírové proužky. Po pěti minutách váš oční specialista změří množství proužku namočeného slzami.

Další možností měření objemu slz je test s červeným fenolovým vláknem. Při tomto testu se vlákno naplněné barvivem citlivým na pH (slzy změní barvu barviva) umístí přes dolní víčko, navlhčí se slzami po dobu 15 sekund a poté se změří objem slz.

• Test pro určení kvality slz. Jiné testy používají speciální barviva v očních kapkách k určení stavu povrchu vašich očí. Váš oční specialista hledá vzorce zbarvení na rohovkách a měří, jak dlouho trvá, než se vaše slzy odpaří.
• Test osmolality slz. Tento typ testu měří složení částic a vody ve vašich slzách. Při onemocnění suchým okem bude ve vašich očích méně vody.
• Vzorky slz pro hledání markerů onemocnění suchým okem, včetně zvýšené matrix metaloproteinázy-9 nebo sníženého laktoferinu.

U většiny lidí s příležitostnými nebo mírnými příznaky suchého oka stačí pravidelně používat volně prodejné oční kapky, také zvané umělé slzy. Pokud jsou vaše příznaky přetrvávající a závažnější, máte i další možnosti. To, co uděláte, závisí na tom, co způsobuje vaše suché oči.

Některé léčby se zaměřují na zvrácení nebo zvládnutí stavu nebo faktoru, který způsobuje vaše suché oči. Jiné léčby mohou zlepšit kvalitu vašich slz nebo zabránit tomu, aby vaše slzy rychle odtékaly z vašich očí.

Jedním z přístupů k léčbě suchých očí je uzavření otvorů slzných kanálků malými silikonovými zátkami (punktové zátky). Tyto zátky uzavírají malý otvor (punktum), který máte ve vnitřním koutku horních a dolních víček. Uzavření šetří jak vaše vlastní slzy, tak umělé slzy, které jste si případně přidali.

V některých případech může léčba základního zdravotního problému pomoci odstranit příznaky suchých očí. Například, pokud vám suché oči způsobuje lék, váš oční specialista vám může doporučit jiný lék, který tento vedlejší účinek nezpůsobuje.

Pokud máte onemocnění víček, například obrácená víčka (ektropion), váš oční specialista vás může odeslat k očnímu chirurgovi, který se specializuje na plastickou chirurgii víček (okuloplastický chirurg).

Léky na předpis používané k léčbě suchých očí zahrnují:

Další postupy, které se mohou použít k léčbě suchých očí, zahrnují:

Uzavření slzných kanálků ke snížení ztráty slz. Váš oční specialista vám může tento postup doporučit, aby se vaše slzy příliš rychle neodváděly z oka. Toho lze dosáhnout částečným nebo úplným uzavřením slzných kanálků, které normálně slouží k odvádění slz.

Slzné kanálky lze ucpat malými silikonovými zátkami (punktové zátky). Ty jsou odnímatelné. Nebo lze slzné kanálky ucpat postupem, který používá teplo. Toto je trvalejší řešení zvané tepelná kauterizace.

Použití speciálních kontaktních čoček. Zeptejte se svého očního specialisty na novější kontaktní čočky určené pro lidi se suchýma očima.

Někteří lidé s těžkým suchým okem se mohou rozhodnout pro speciální kontaktní čočky, které chrání povrch očí a zadržují vlhkost. Ty se nazývají sklerální čočky nebo obvazové čočky.

• Léky ke snížení zánětu víček. Zánět podél okraje víček může bránit mazovým žlázám ve vylučování mazu do slz. Váš oční specialista vám může doporučit antibiotika ke snížení zánětu. Antibiotika pro suché oči se obvykle užívají ústy, i když některá se používají jako oční kapky nebo masti.

• Oční kapky k regulaci zánětu rohovky. Zánět na povrchu očí (rohovka) lze regulovat pomocí očních kapek na předpis, které obsahují imunosupresivní lék cyklosporin (Restasis) nebo kortikosteroidy. Kortikosteroidy nejsou ideální pro dlouhodobé užívání kvůli možným vedlejším účinkům.

• Oční implantáty, které fungují jako umělé slzy. Pokud máte středně těžké až těžké příznaky suchého oka a umělé slzy vám nepomáhají, další možností může být malý oční implantát, který vypadá jako průhledné zrnko rýže. Jednou denně si vložíte implantát hydroxypropylcelulózy (Lacrisert) mezi dolní víčko a oční bulvu. Implantát se pomalu rozpouští a uvolňuje látku, která se používá v očních kapkách k mazání oka.

• Léky stimulující slzení. Léky zvané cholinergika (pilokarpin, cevimelin) pomáhají zvyšovat produkci slz. Tyto léky jsou dostupné v tabletách, gelech nebo očních kapkách. Mezi možné vedlejší účinky patří pocení.

• Oční kapky vyrobené z vaší vlastní krve. Ty se nazývají autologní kapky krevní syrovátky. Mohou být možností, pokud máte těžké příznaky suchého oka, které nereagují na žádnou jinou léčbu. K výrobě těchto očních kapek se odebere vzorek vaší krve, zpracuje se tak, aby se odstranily červené krvinky, a poté se smísí se solným roztokem.

• Nosní sprej ke zvýšení produkce slz. Správa potravin a léčiv (FDA) nedávno schválila vareniklin (Tyrvaya) k léčbě suchých očí. Tento lék se podává pomocí nosního spreje. Vareniklin se nastříká jednou do každé nosní dírky, dvakrát denně.

• Uzavření slzných kanálků ke snížení ztráty slz. Váš oční specialista vám může tento postup doporučit, aby se vaše slzy příliš rychle neodváděly z oka. Toho lze dosáhnout částečným nebo úplným uzavřením slzných kanálků, které normálně slouží k odvádění slz.

Slzné kanálky lze ucpat malými silikonovými zátkami (punktové zátky). Ty jsou odnímatelné. Nebo lze slzné kanálky ucpat postupem, který používá teplo. Toto je trvalejší řešení zvané tepelná kauterizace.

• Použití speciálních kontaktních čoček. Zeptejte se svého očního specialisty na novější kontaktní čočky určené pro lidi se suchýma očima.

Někteří lidé s těžkým suchým okem se mohou rozhodnout pro speciální kontaktní čočky, které chrání povrch očí a zadržují vlhkost. Ty se nazývají sklerální čočky nebo obvazové čočky.

• Uvolnění mazových žláz. Denní používání teplých obkladů nebo očních masek může pomoci vyčistit ucpané mazové žlázy. Dalším způsobem, jak uvolnit mazové žlázy, je zařízení s tepelnými pulsy, ale není jasné, zda tato metoda nabízí nějakou výhodu oproti teplým obkladům.
• Použití světelné terapie a masáže víček. Technika zvaná intenzivní pulzní světelná terapie následovaná masáží víček může pomoci lidem s těžkým suchým okem.

Suchýma očima si můžete pomoci častým mytím víček a používáním volně prodejných očních kapek nebo jiných produktů, které pomáhají zvlhčovat oči. Pokud je váš stav dlouhodobý (chronický), používejte oční kapky i tehdy, když se vaše oči cítí v pořádku, abyste je udrželi dobře promazané.

K dispozici je celá řada volně prodejných přípravků na suché oči, včetně očních kapek, které se také nazývají umělé slzy, gelů a mastí. Promluvte si se svým očním specialistou o tom, který by pro vás byl nejlepší.

Umělé slzy mohou být vše, co potřebujete k léčbě mírných příznaků suchých očí. Někteří lidé si musí kapky aplikovat několikrát denně, jiní je používají pouze jednou denně.

Při výběru volně prodejného přípravku zvažte tyto faktory:

Kapky s konzervanty vs. bez konzervantů. Konzervanty se přidávají do některých očních kapek, aby se prodloužila jejich trvanlivost. Oční kapky s konzervanty můžete používat až čtyřikrát denně. Častější používání kapek s konzervanty však může způsobit podráždění očí.

Oční kapky bez konzervantů se dodávají v baleních obsahujících více jednorázových lahviček. Po použití lahvičky ji vyhodíte. Pokud potřebujete oční kapky více než čtyřikrát denně, kapky bez konzervantů jsou bezpečné.

U lidí s blefaritidou a dalšími stavy, které způsobují zánět víček, který blokuje tok oleje do oka, může pomoci časté a šetrné mytí víček. Jak si umýt víčka:

• Kapky s konzervanty vs. bez konzervantů. Konzervanty se přidávají do některých očních kapek, aby se prodloužila jejich trvanlivost. Oční kapky s konzervanty můžete používat až čtyřikrát denně. Častější používání kapek s konzervanty však může způsobit podráždění očí.

  Oční kapky bez konzervantů se dodávají v baleních obsahujících více jednorázových lahviček. Po použití lahvičky ji vyhodíte. Pokud potřebujete oční kapky více než čtyřikrát denně, kapky bez konzervantů jsou bezpečné.

• Kapky vs. masti. Mazací oční masti pokrývají vaše oči a poskytují dlouhodobější úlevu od suchých očí. Tyto produkty jsou však hustší než oční kapky a mohou zhoršit vidění. Z tohoto důvodu je nejlepší používat masti těsně před spaním. Oční kapky lze použít kdykoli a nebudou rušit vaše vidění.

• Kapky, které snižují zarudnutí. Je nejlepší se jim vyhnout jako řešení suchých očí, protože dlouhodobé používání může způsobit podráždění.

• Přiložte na oči teplý hadřík. Navlhčete čistou látku teplou vodou. Držte látku na očích pět minut. Po vychladnutí látku znovu navlhčete teplou vodou. Jemně otřete hadříkem víčka – včetně báze řas – abyste uvolnili veškeré nečistoty.

• Používejte na víčka jemné mýdlo. Používejte dětský šampon nebo jiné jemné mýdlo. Naneste čisticí prostředek na čisté konečky prstů a jemně masírujte zavřená víčka u báze řas. Důkladně opláchněte.