Co je ehrlichióza? Příznaky, příčiny a léčba

Ehrlichióza je bakteriální infekce, kterou se můžete nakazit kousnutím klíštěte, konkrétně infikovaným klíštětem hvězdnatým a klíštětem jelením. Toto onemocnění vzniká, když bakterie zvané Ehrlichia vstoupí do vašeho krevního oběhu a napadnou vaše bílé krvinky, které jsou součástí vašeho imunitního systému.

Ačkoli ehrlichióza může znít znepokojivě, je zcela léčitelná antibiotiky, pokud je odhalena včas. Většina lidí se zcela zotaví během několika týdnů od zahájení léčby a závažné komplikace jsou vzácné, pokud je infekce diagnostikována a léčena okamžitě.

Jaké jsou příznaky ehrlichiózy?

Příznaky ehrlichiózy se obvykle objeví 1 až 2 týdny po kousnutí klíštětem, i když se mohou objevit kdykoli od několika dnů do jednoho měsíce později. Rané příznaky se často podobají chřipce, což může ztěžovat rozpoznání tohoto onemocnění na první pohled.

Zde jsou nejčastější příznaky, které můžete zaznamenat:

• Náhlá horečka a zimnice
• Silná bolest hlavy, která nereaguje dobře na volně prodejné léky proti bolesti
• Bolest svalů po celém těle
• Únava, která je intenzivnější než obvyklá únava
• Nevolnost a zvracení
• Ztráta chuti k jídlu
• Zmatenost nebo pocit duševní mlhy

Někteří lidé také vyvinou vyrážku, i když se to stává méně často než u jiných onemocnění přenášených klíšťaty, jako je skvrnitý tyfus.

Ve vzácných případech se mohou vyvinout závažnější příznaky, pokud infekce postupuje bez léčby. Mohou to zahrnovat silnou zmatenost, potíže s dýcháním, problémy s krvácením nebo známky dysfunkce orgánů. Tyto závažné komplikace jsou však neobvyklé, pokud je ehrlichióza řádně léčena antibiotiky.

Co způsobuje ehrlichiózu?

Ehrlichiózu způsobují bakterie z čeledi Ehrlichia, které žijí uvnitř klíšťat. Když vás infikované klíště kousne a zůstane přichyceno několik hodin, tyto bakterie mohou vstoupit do vašeho krevního oběhu a způsobit infekci.

Hlavní typy bakterií, které způsobují ehrlichiózu, zahrnují:

• Ehrlichia chaffeensis, šířená klíštětem hvězdnatým
• Ehrlichia ewingii, také šířená klíštětem hvězdnatým
• Anaplasma phagocytophilum, šířená klíštětem jelením

Tato klíšťata si bakterie vyzvednou, když se živí infikovanými zvířaty, jako jsou jeleni, psi nebo hlodavci. Bakterie pak žijí v těle klíštěte a mohou být předány lidem během budoucích krvavých jídel.

Je důležité vědět, že ehrlichióza se nepřenáší z člověka na člověka běžným kontaktem, kašláním nebo dotykem. Můžete se nakazit pouze kousnutím infikovaného klíštěte, které bylo přichyceno k vaší kůži alespoň několik hodin.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc u ehrlichiózy?

Měli byste kontaktovat svého lékaře, pokud se u vás objeví příznaky podobné chřipce do jednoho měsíce od pobytu v oblastech, kde se běžně vyskytují klíšťata, zejména pokud si pamatujete, že vás klíště kouslo. Včasná léčba výrazně ovlivňuje rychlost vašeho zotavení.

Vyhledejte lékařskou pomoc okamžitě, pokud po možném kontaktu s klíštětem zaznamenáte horečku, bolest hlavy, bolest svalů a únavu. Nečekejte, až se příznaky zhorší, protože ehrlichióza nejlépe reaguje na léčbu, pokud je zahájena brzy v průběhu infekce.

Okamžitě vyhledejte neodkladnou lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví závažné příznaky, jako je vysoká horečka nad 39,4 °C, silná zmatenost, potíže s dýcháním, přetrvávající zvracení nebo známky krvácení. Ačkoli tyto závažné komplikace jsou vzácné, vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Pamatujte, že nemusíte čekat, až na svém těle objevíte klíště, abyste vyhledali péči. Mnoho lidí s ehrlichiózou si nepamatuje, že viděli nebo odstranili klíště, protože tato malá stvoření mohou být malá jako mák.

Jaká jsou riziková faktor pro ehrlichiózu?

Vaše riziko nákazy ehrlichiózou se zvyšuje v závislosti na tom, kde žijete, pracujete nebo trávíte volný čas. Pochopení těchto rizikových faktorů vám může pomoci přijmout vhodná preventivní opatření, když se nacházíte v oblastech s výskytem klíšťat.

Geografické a environmentální faktory, které zvyšují vaše riziko, zahrnují:

• Život nebo pobyt na jihovýchodě, jiho-centrální a střední Atlantické části Spojených států
• Pobyt v zalesněných, křovinatých nebo travnatých oblastech
• Kemping, turistika, lov nebo zahradničení v biotopech klíšťat
• Mít domácí mazlíčky, kteří tráví čas venku a mohou si domů přinést klíšťata

Určité osobní faktory mohou také ovlivnit vaše riziko. Lidé starší 40 let mají tendenci častěji onemocnět ehrlichiózou, pravděpodobně proto, že tráví více času venkovními aktivitami. Muži jsou diagnostikováni s ehrlichiózou o něco častěji než ženy, pravděpodobně kvůli vyšší míře venkovní pracovní a rekreační expozice.

Pokud máte oslabený imunitní systém kvůli lékům, zdravotním problémům nebo léčbě, jako je chemoterapie, můžete mít vyšší riziko závažnějších příznaků, pokud se ehrlichiózou nakazíte.

Jaké jsou možné komplikace ehrlichiózy?

Většina lidí s ehrlichiózou se po řádné antibiotické léčbě zcela zotaví, ale komplikace se mohou vyvinout, pokud infekce zůstane neléčená nebo není odhalena dostatečně brzy. Tyto komplikace jsou pravděpodobnější u lidí s oslabeným imunitním systémem nebo jinými základními zdravotními problémy.

Mezi potenciální komplikace, které se mohou vyvinout, patří:

• Respirační problémy, včetně potíží s dýcháním nebo pneumonie
• Poruchy krvácení kvůli nízkému počtu krevních destiček
• Dysfunkce nebo selhání ledvin
• Srdeční problémy, včetně zánětu srdečního svalu
• Komplikace centrálního nervového systému, jako jsou křeče nebo kóma
• Sekundární infekce kvůli oslabenému imunitnímu systému

Ve velmi vzácných případech může neléčená ehrlichióza ohrožovat život, zejména u starších dospělých nebo lidí s oslabeným imunitním systémem. Nicméně, s včasnou diagnózou a vhodnou antibiotickou léčbou se drtivá většina lidí zcela zotaví bez jakýchkoli trvalých následků.

Dobrá zpráva je, že tyto závažné komplikace jsou poměrně neobvyklé, pokud je ehrlichióza řádně léčena. Proto je tak důležité vyhledat lékařskou pomoc včas, když máte příznaky po expozici klíšťatům.

Jak se dá ehrlichióze předcházet?

Prevence ehrlichiózy se zaměřuje na vyhýbání se kousnutí klíšťaty a rychlé odstranění všech klíšťat, která se na vaše tělo přichytí. Protože neexistuje žádná vakcína proti ehrlichióze, tato ochranná opatření jsou vaší nejlepší obranou proti infekci.

Když trávíte čas v oblastech, kde se mohou vyskytovat klíšťata, můžete se chránit tím, že:

• Nosíte dlouhé kalhoty a dlouhé rukávy, nejlépe světlé barvy, abyste klíšťata snadno spatřili
• Zastrčíte kalhoty do ponožek, abyste vytvořili bariéru
• Používáte insekticidy registrované EPA obsahující DEET na odkrytou kůži
• Ošetřujete oblečení a výbavu přípravky na bázi permethrinu
• Zůstávejte na značených stezkách a vyhýbejte se křovinatým, zarostlým oblastem, kdykoli je to možné

Po pobytu venku si zkontrolujte celé tělo, zda na něm nejsou klíšťata, a věnujte zvláštní pozornost oblastem, jako je pokožka hlavy, za ušima, podpaží a třísla. Nezapomeňte zkontrolovat i své oblečení a všechny domácí mazlíčky, kteří byli s vámi.

Pokud najdete klíště přichycené k vaší kůži, okamžitě ho odstraňte pomocí pinzety s jemnými hroty. Uchopte klíště co nejblíže k pokožce a tahejte směrem nahoru stálým tlakem. Poté očistěte místo kousnutí mýdlem a vodou nebo lihem.

Jak se diagnostikuje ehrlichióza?

Diagnostika ehrlichiózy může být náročná, protože její rané příznaky jsou velmi podobné mnoha jiným onemocněním, včetně chřipky. Váš lékař pravděpodobně začne dotazováním na vaše nedávné aktivity, zejména na jakýkoli čas strávený venku v oblastech, kde se běžně vyskytují klíšťata.

Váš lékař provede fyzikální vyšetření a může nařídit několik krevních testů, které pomohou potvrdit diagnózu. Tyto testy mohou zahrnovat kompletní krevní obraz, který často ukazuje nízký počet bílých krvinek, nízký počet krevních destiček a zvýšené jaterní enzymy u lidí s ehrlichiózou.

Specifičtější testy mohou detekovat bakterie ehrlichiózy nebo imunitní odpověď vašeho těla na ně. Patří mezi ně PCR testy, které hledají bakteriální DNA, a testy protilátek, které kontrolují odpověď vašeho imunitního systému na infekci. Testy protilátek však nemusí v prvním týdnu nemoci ukázat pozitivní výsledky.

Někdy může váš lékař zahájit antibiotickou léčbu na základě vašich příznaků a rizikových faktorů, ještě předtím, než se výsledky testů vrátí. Tento přístup dává smysl, protože včasná léčba je klíčová a čekání na výsledky testů by mohlo zpozdit důležitou péči.

Jaká je léčba ehrlichiózy?

Hlavní léčbou ehrlichiózy jsou antibiotika, konkrétně doxycyklin, který je vysoce účinný proti bakteriím, které způsobují tuto infekci. Většina lidí se začne cítit lépe během 24 až 48 hodin od zahájení antibiotické léčby.

Váš lékař vám obvykle předepíše doxycyklin na 7 až 14 dní, v závislosti na tom, jak závažné jsou vaše příznaky a jak rychle reagujete na léčbu. Je důležité užít celou dávku antibiotik, i když se začnete cítit lépe před dokončením všech tablet.

U lidí, kteří nemohou užívat doxycyklin, jako jsou těhotné ženy nebo osoby s určitými alergiemi, mohou být použita alternativní antibiotika, jako je rifampin. Doxycyklin však zůstává léčbou první volby, protože je nejúčinnější proti bakteriím ehrlichiózy.

Většinu lidí s ehrlichiózou lze léčit doma pomocí perorálních antibiotik. Pokud však máte závažné příznaky nebo komplikace, možná budete muset být hospitalizováni kvůli intravenózní antibiotické léčbě a podpůrné péči, jako jsou intravenózní tekutiny nebo monitorování funkce orgánů.

Jak zvládat příznaky ehrlichiózy doma?

Ačkoli užívání předepsaných antibiotik je nejdůležitější součástí léčby, existuje několik věcí, které můžete dělat doma, abyste pomohli zvládat vaše příznaky a podpořit vaše zotavení. Odpočinek a dostatečný příjem tekutin jsou obzvláště důležité, když vaše tělo bojuje s infekcí.

Na horečku a bolesti těla můžete použít volně prodejné léky, jako je paracetamol nebo ibuprofen, podle pokynů na obalu. Ty vám mohou pomoci cítit se pohodlněji, zatímco antibiotika působí na odstranění infekce.

Ujistěte se, že pijete dostatek tekutin, zejména vodu, abyste zabránili dehydrataci z horečky a pomohli vašemu tělu vyloučit infekci. Pokud máte nevolnost nebo ztrátu chuti k jídlu, může vám pomoci konzumace lehkých, snadno stravitelných jídel.

Dostatečný odpočinek je nezbytný pro to, aby váš imunitní systém účinně bojoval s infekcí. Netlačte se na návrat k normálním aktivitám příliš brzy – dejte svému tělu čas na úplné zotavení.

Sledujte své příznaky a kontaktujte svého lékaře, pokud se zhorší nebo se nezlepší během několika dnů od zahájení antibiotik. Většina lidí si všimne výrazného zlepšení do 48 hodin od zahájení léčby.

Jak se připravit na návštěvu lékaře?

Před vaší schůzkou si zapište všechny vaše příznaky a kdy začaly, i když se zdají být mírné. Zahrňte podrobnosti o všech nedávných venkovních aktivitách, cestování nebo možném kontaktu s klíšťaty, protože tato informace pomůže vašemu lékaři posoudit vaše riziko ehrlichiózy.

Přineste si seznam všech léků, které v současné době užíváte, včetně volně prodejných léků a doplňků. Poznamenejte si také všechny alergie, které máte na léky, protože to ovlivňuje, která antibiotika vám lékař může bezpečně předepsat.

Pokud jste našli a odstranili klíště, zkuste si vzpomenout, kdy a kde se to stalo. Pokud jste klíště uchovali, přineste ho s sebou v uzavřené nádobě – to může někdy pomoci s diagnózou, i když to není nutné pro léčbu.

Připravte si otázky, které chcete položit svému lékaři, například jak dlouho byste se měli cítit nemocní, kdy se můžete vrátit do práce nebo k normálním aktivitám a jaké varovné signály by vás měly vést k vyhledání okamžité péče.

Co je klíčové si zapamatovat o ehrlichióze?

Ehrlichióza je léčitelná bakteriální infekce přenášená kousnutím klíšťat, která výborně reaguje na antibiotickou terapii, pokud je odhalena včas. Nejdůležitější je pamatovat si, že prevence prostřednictvím vyhýbání se kousnutí klíšťaty je vaší nejlepší ochranou a včasná lékařská péče po expozici klíšťatům může zabránit závažným komplikacím.

Pokud se u vás objeví příznaky podobné chřipce po pobytu v oblastech s výskytem klíšťat, neváhejte kontaktovat svého lékaře, i když si nepamatujete, že vás klíště kouslo. Včasná diagnostika a léčba doxycyklinem obvykle vedou k úplnému uzdravení během několika týdnů.

Přijetím vhodných preventivních opatření venku a včasným vyhledáním lékařské pomoci, když se objeví příznaky, můžete ochránit sebe a svou rodinu před tímto onemocněním přenášeným klíšťaty. Pamatujte, že ehrlichióze se dá zcela předcházet a je vysoce léčitelná s tím správným přístupem.

Často kladené otázky o ehrlichióze

Můžete dostat ehrlichiózu vícekrát?

Ano, ehrlichiózu můžete dostat vícekrát, protože prodělání infekce jednou neposkytuje dlouhodobou imunitu. Každé kousnutí klíštěte, které zavede bakterie ehrlichia, představuje nové riziko infekce, takže je důležité i nadále přijímat preventivní opatření, i když jste již ehrlichiózu prodělali.

Jak dlouho musí být klíště přichyceno, aby přeneslo ehrlichiózu?

Klíšťata obvykle musí být přichycena alespoň několik hodin, aby přenesla bakterie ehrlichiózy, i když přesná doba není přesně známa. Proto je denní kontrola klíšťat a jejich včasné odstranění tak účinná při prevenci infekce. Čím déle klíště zůstane přichyceno, tím vyšší je vaše riziko.

Existuje vakcína proti ehrlichióze?

Ne, v současné době není k dispozici žádná vakcína proti ehrlichióze. Prevence závisí zcela na vyhýbání se kousnutí klíšťaty pomocí ochranného oblečení, repelentů a povědomí o životním prostředí. Vědci nadále studují potenciální vakcíny, ale v současné době žádná není k dispozici pro použití u lidí.

Mohou se domácí mazlíčci nakazit ehrlichiózou a předat ji lidem?

Domácí mazlíčci, zejména psi, se mohou nakazit ehrlichiózou kousnutím klíšťat, ale nemohou infekci přímo přenášet na lidi. Domácí mazlíčci však mohou přinést infikovaná klíšťata do vašeho domova, která by pak mohla kousnout členy rodiny. Udržování domácích mazlíčků na lécích proti klíšťatům pomáhá chránit jak vaše domácí mazlíčky, tak vaši domácnost.

Jaký je rozdíl mezi ehrlichiózou a lymeskou boreliózou?

Obě jsou bakteriální infekce přenášené klíšťaty, ale jsou způsobeny různými bakteriemi a mají některé různé příznaky. Ehrlichióza zřídka způsobuje charakteristickou vyrážku v podobě býčího oka, která je běžná u lymeské boreliózy, a příznaky ehrlichiózy mají tendenci být spíše podobné chřipce. Obě dobře reagují na antibiotickou léčbu, pokud jsou odhaleny včas.