Emfyzém

U emfyzému jsou poškozeny vnitřní stěny plicních vzduchových váčků zvaných alveoly, což vede k jejich následnému prasknutí. To vytváří jeden větší vzdušný prostor místo mnoha malých a snižuje plochu dostupnou pro výměnu plynů.

Emfyzém je dlouhodobé plicní onemocnění, které způsobuje dušnost. Postupem času toto onemocnění poškozuje tenké stěny vzduchových váčků v plicích zvaných alveoly. Ve zdravých plicích se tyto váčky při nádechu roztahují a plní se vzduchem. Elastické váčky pomáhají při výdechu uvolnit vzduch. Ale když jsou vzduchové váčky u emfyzému poškozeny, je obtížné vzduch z plic vypudit. To nezanechává prostor pro vstup čerstvého, kyslíkem bohatého vzduchu do plic.

Příznaky emfyzému zahrnují potíže s dýcháním, zejména při aktivitě, a sípavý zvuk při výdechu. Těžkost onemocnění se může lišit.

Kouření je hlavní příčinou emfyzému. Léčba může pomoci se symptomy a může zpomalit, jak rychle se onemocnění zhoršuje. Nemůže však zvrátit poškození.

Můžete mít emfyzém mnoho let, aniž byste si všimli jakýchkoli příznaků. Obvykle začínají postupně a zahrnují: Dušnost, zejména při fyzické aktivitě. Toto je hlavní příznak emfyzému. Sípání, pískání nebo vrzání při výdechu. Kašel. Tlak nebo tíseň na hrudi. Velká únava. Úbytek hmotnosti a otok kotníků, které se mohou objevit, jak se stav časem zhoršuje. Můžete začít vyhýbat aktivitám, které způsobují dušnost, takže příznaky se nestanou problémem, dokud vám nebrání v každodenních činnostech. Emfyzém nakonec způsobuje potíže s dýcháním i v klidu. Emfyzém je jeden ze dvou běžných typů chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). Druhým běžným typem je chronická bronchitida. Při chronické bronchitidě se sliznice průdušek, které vedou vzduch do plic, podráždí a otékají. Tento zánět omezuje prostor pro pohyb vzduchu do plic a z plic a vytváří další hlen, který blokuje dýchací cesty. Emfyzém a chronická bronchitida se často vyskytují společně, takže se může používat obecný termín CHOPN. I při probíhající léčbě můžete mít období, kdy se příznaky zhorší na dny nebo týdny. Tomu se říká akutní exacerbace (eg-zas-er-bay-shun). Může vést k selhání plic, pokud nedostanete okamžitou léčbu. Exacerbace mohou být způsobeny respirační infekcí, znečištěním ovzduší nebo jinými věcmi, které vyvolávají zánět. Ať už je příčina jakákoli, je důležité vyhledat lékařskou pomoc okamžitě, pokud si všimnete trvalého zhoršování kašle nebo zvýšeného množství hlenu, nebo pokud máte větší potíže s dýcháním. Navštivte svého lékaře, pokud máte dušnost, kterou si nemůžete vysvětlit několik měsíců, zejména pokud se zhoršuje nebo vám brání v každodenních činnostech. Neignorujte to a neříkejte si, že je to kvůli stárnutí nebo špatné kondici. Jděte na pohotovost do nemocnice, pokud: Máte potíže s nadechnutím se nebo mluvením. Vaše rty nebo nehty zmodrají nebo zešednou při fyzické aktivitě. Ostatní si všimnou, že nejste duševně bdělí.

Pokud se u vás několik měsíců objevuje dušnost, které si nedokážete vysvětlit, zejména pokud se zhoršuje nebo vám brání v každodenních činnostech, vyhledejte svého lékaře. Neignorujte to a neříkejte si, že je to kvůli stárnutí nebo špatné kondici.

Přejděte na pohotovostní oddělení nemocnice, pokud:

• Máte potíže s dýcháním nebo mluvením.
• Vaše rty nebo nehty při fyzické aktivitě zmodrají nebo zešednou.
• Jiní si všimnou, že nejste duševně přítomni.

Emfyzém je důsledkem dlouhodobé expozice vzdušným dráždivým látkám, včetně:

• Kouření cigaret, což je nejčastější příčina.
• Chemických výparů, zejména na pracovišti.
• Výparů a prachu, zejména na pracovišti.

Vzácně je emfyzém důsledkem genetické změny předávané v rodinách. Tato genetická změna způsobuje nízkou hladinu proteinu zvaného alfa-1-antitrypsin (AAT). AAT se tvoří v játrech a dostává se do krevního oběhu, aby chránil plíce před poškozením způsobeným kouřem, výpary a prachem. Nízké hladiny AAT, stav zvaný deficit alfa-1-antitrypsinu, mohou způsobit poškození jater, plicní onemocnění, jako je emfyzém, nebo obojí. Při deficitu AAT se obvykle vyskytuje rodinná anamnéza emfyzému a příznaky se objevují v mladším věku.

Poškození plic při emfyzému se vyvíjí postupně. U většiny lidí s tímto onemocněním se příznaky objevují po 40. roce věku.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku emfyzému, zahrnují:

• Kouření. Kouření cigaret nebo kouření v minulosti je největším rizikovým faktorem pro emfyzém. Riziku jsou však vystaveni i lidé, kteří kouří doutníky, dýmky nebo marihuanu. Riziko pro všechny typy kuřáků se zvyšuje s počtem let kouření a množstvím vykouřeného tabáku.
• Pobyt v prostředí s pasivním kouřením. Pasivní kouření je kouř, který vdechujete od cigarety, dýmky nebo doutníku někoho jiného. Pobyt v prostředí s pasivním kouřením zvyšuje riziko emfyzému.
• Pracovní expozice výparům, parám nebo prachu. Pokud vdechujete výpary nebo páry z určitých chemikálií nebo prach z obilí, bavlny, dřeva nebo produktů z těžby, je pravděpodobnější, že u vás vznikne emfyzém. Toto riziko je ještě větší, pokud také kouříte.
• Expozice znečištění vnitřního a venkovního prostředí. Vdechování znečišťujících látek v interiéru, jako jsou výpary z topného paliva, a také znečišťujících látek v exteriéru, jako je smog nebo výfukové plyny z automobilů, zvyšuje riziko emfyzému.
• Genetika. Vzácné onemocnění zvané nedostatek AAT zvyšuje riziko emfyzému. Jiné genetické faktory mohou u některých kuřáků zvýšit pravděpodobnost vzniku emfyzému.

Lidé s emfyzémem mají vyšší pravděpodobnost vzniku:

Vysoký krevní tlak v plicních tepnách. Emfyzém může způsobit vysoký krevní tlak v tepnách, které přivádějí krev do plic. Tento závažný stav se nazývá plicní hypertenze. Plicní hypertenze může způsobit rozšíření a oslabení pravé strany srdce, stav zvaný cor pulmonale.

Další srdeční problémy. Z důvodů, které nejsou zcela objasněny, může emfyzém zvýšit riziko srdečních onemocnění, včetně infarktu myokardu.

Velké vzdušné prostory v plicích. V plicích se tvoří velké vzdušné prostory zvané buly, když jsou zničeny vnitřní stěny alveolů. To zanechává jeden velmi velký vzdušný vak namísto shluku mnoha menších. Tyto buly mohou být velmi velké, dokonce až polovinu plic. Buly snižují prostor dostupný pro roztažení plic. Obří buly mohou také zvýšit riziko kolapsu plic.

Kolaps plic. Kolaps plic, zvaný pneumotorax, může být život ohrožující u lidí se závažným emfyzémem, protože jejich plíce jsou již poškozené. To není běžné, ale když k tomu dojde, je to závažné.

Rakovina plic. Lidé s emfyzémem mají vyšší riziko vzniku rakoviny plic. Kouření toto riziko ještě zvyšuje.

Úzkost a deprese. Problémy s dýcháním vám mohou bránit v činnostech, které máte rádi. A vážné onemocnění, jako je emfyzém, může někdy způsobit úzkost a depresi.

Jak předcházet emfyzému nebo zhoršování příznaků:

• Nejezděte. Promluvte si se svým lékařem o možnostech, jak přestat.
• Vyhýbejte se pasivnímu kouření.
• Pokud pracujete s chemickými výpary, parami nebo prachem, noste speciální masku nebo použijte jiná ochranná opatření pro plíce.
• Pokud je to možné, vyhněte se vystavení se pasivnímu kouření a znečištění ovzduší.

Spirometr je diagnostické zařízení, které měří množství vzduchu, které můžete nadechnout a vydechnout, a dobu, kterou vám trvá, než zcela vydechnete po hlubokém nádechu.

Chcete-li zjistit, zda máte emfyzém, váš lékař nebo jiný zdravotnický pracovník se zeptá na vaši anamnézu, kouření a zda se často nacházíte v blízkosti jiných dráždivých látek pro plíce. Váš zdravotnický pracovník provede fyzikální vyšetření, které zahrnuje poslech plic. Můžete podstoupit zobrazovací vyšetření, testy plicních funkcí a laboratorní testy.

• Rentgen hrudníku. Tento test může ukázat některé změny v plicích způsobené emfyzémem. Může také vyloučit jiné příčiny vašich příznaků. Rentgen hrudníku však nemusí ukázat změny, i když máte emfyzém.
• Počítačová tomografie (CT). CT sken kombinuje rentgenové snímky pořízené z mnoha různých úhlů, aby vytvořil obrazy struktur uvnitř těla. CT sken poskytuje mnohem podrobnější informace o změnách ve vašich plicích než rentgen hrudníku. CT sken plic může ukázat emfyzém. Může také pomoci při rozhodování, zda byste mohli mít prospěch z operace. CT sken lze použít také k vyšetření rakoviny plic.

Testy plicních funkcí, také nazývané testy plicní funkce, měří množství vzduchu, které můžete nadechnout a vydechnout, a zda vaše plíce dodávají dostatek kyslíku do vaší krve.

Spirometr je nejběžnějším testem k diagnostice emfyzému. Během spirometrie foukáte do velké trubice připojené k malému přístroji. To měří, kolik vzduchu vaše plíce mohou pojmout a jak rychle můžete vzduch z plic vyfouknout. Spirometr ukazuje, jak moc je omezen průtok vzduchu.

Další testy zahrnují měření plicních objemů a difúzní kapacity, šestiminutový chůzový test a pulzní oxymetrii.

Testy plicních funkcí a zobrazovací testy mohou ukázat, zda máte emfyzém. A mohou být také použity ke kontrole vašeho stavu v průběhu času a k posouzení účinnosti léčby.

Krevní testy se nepoužívají k diagnostice emfyzému, ale mohou poskytnout více informací o vašem stavu, zjistit příčinu vašich příznaků nebo vyloučit jiné stavy.

• Analýza arteriálních krevních plynů. Tento krevní test měří, jak dobře vaše plíce přivádějí kyslík do krve a odstraňují oxid uhličitý.
• Testování na nedostatek AAT. Krevní testy mohou zjistit, zda máte genovou změnu předávanou v rodinách, která způsobuje onemocnění alfa-1-antitrypsinový nedostatek.