Co je endometrióza? Příznaky, příčiny a léčba

Endometrióza je onemocnění, při kterém se tkáň podobná výstelce dělohy rozrůstá mimo dělohu. Tato tkáň, zvaná endometriální tkáň, se může přichytit k vaječníkům, vejcovodům a dalším pánevním orgánům, což způsobuje bolest a další příznaky.

Asi 1 z 10 žen v reprodukčním věku žije s endometriózou, i když mnoho z nich si to neuvědomuje. Toto onemocnění postihuje každou ženu jinak a i když může být náročné, existují účinné léčby, které vám pomohou zvládat příznaky a udržet si kvalitu života.

Jaké jsou příznaky endometriózy?

Nejčastějším příznakem je bolest v pánvi, zejména během menstruace. Bolest při endometrióze je však často silnější než běžné menstruační křeče a nemusí reagovat na volně prodejné léky proti bolesti.

Zde jsou příznaky, které můžete pociťovat, od nejčastějších po méně časté:

• Silné menstruační křeče, které se časem zhoršují
• Silné menstruační krvácení nebo krvácení mezi menstruacemi
• Bolest během nebo po pohlavním styku
• Bolest při stolici nebo močení, zejména během menstruace
• Chronická bolest v dolní části zad a v pánvi
• Obtíže s otěhotněním nebo neplodnost
• Únava a vyčerpání
• Nevolnost, nadýmání nebo zácpa během menstruace

Některé ženy s endometriózou pociťují mírné příznaky nebo žádné, zatímco jiné mají silnou bolest, která jim ztěžuje každodenní aktivity. Těžkost vašich příznaků nemusí vždy odpovídat rozsahu onemocnění ve vašem těle.

Vzácných případech může endometrióza postihnout i jiné orgány než pánev. Pokud se tkáň rozroste na bránici, můžete pociťovat bolest na hrudi během menstruace, nebo cyklickou bolest v jizvách po předchozích operacích, pokud se tam vyvine endometriální tkáň.

Jaké jsou typy endometriózy?

Lékaři klasifikují endometriózu podle toho, kde se tkáň v těle rozrůstá. Porozumění těmto typům pomáhá vašemu zdravotnickému týmu vytvořit nejlepší léčebný plán pro vaši konkrétní situaci.

Tři hlavní typy zahrnují:

• Povrchová peritoneální endometrióza: Nejčastější typ, kdy se tkáň rozrůstá na tenké membráně, která vystýlá pánev
• Vaječníková endometrióza: Tvoří cysty naplněné starou krví na vaječnících, zvané endometriomy nebo „čokoládové cysty“
• Hloubková infiltrující endometrióza: Nejzávažnější forma, kdy se tkáň rozrůstá více než 5 mm hluboko do orgánů a může postihnout střeva, močový měchýř nebo jiné pánevní struktury

Váš lékař může také použít stupnici od I do IV k popisu, jak rozsáhlá je vaše endometrióza. Stupeň I představuje minimální onemocnění, zatímco stupeň IV označuje závažnou, rozsáhlou endometriózu s významnou jizvou.

Vzácně se endometrióza může vyskytnout na vzdálených místech, jako jsou plíce, mozek nebo chirurgické jizvy. Tato vzdálená endometrióza postihuje méně než 1 % žen s tímto onemocněním, ale může způsobovat specifické příznaky související s těmito konkrétními oblastmi.

Co způsobuje endometriózu?

Přesná příčina endometriózy zůstává nejasná, ale vědci identifikovali několik teorií o tom, jak se vyvíjí. Nejpravděpodobněji na vzniku onemocnění spolupracuje více faktorů.

Hlavní teorie naznačuje, že menstruační krev proudí zpět přes vejcovody do dutiny pánevní místo aby úplně opustila tělo. Tento zpětný tok, zvaný retrográdní menstruace, může ukládat endometriální buňky tam, kam nepatří.

Retrográdní menstruace se však vyskytuje u většiny žen, přesto jen některé z nich dostanou endometriózu. To naznačuje, že důležitou roli hraje i imunitní systém a genetika.

Dalšími možnými přispívajícími faktory jsou:

• Genetická predispozice předávaná v rodinách
• Problémy s imunitním systémem, které nedokážou rozpoznat a zničit chybně umístěnou endometriální tkáň
• Hormonální nerovnováha, zejména s estrogenem
• Transformace jiných typů buněk na buňky podobné endometriu
• Chirurgické komplikace, které náhodně přesunou endometriální buňky během zákroků

Některé vzácné teorie naznačují, že endometriální buňky se mohou šířit krevním oběhem nebo lymfatickým systémem do vzdálených částí těla. Vliv na riziko mohou mít i environmentální faktory a expozice určitým chemikáliím, i když výzkum v této oblasti pokračuje.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc kvůli endometrióze?

Měli byste si domluvit schůzku se svým lékařem, pokud vám bolest v pánvi ztěžuje každodenní aktivity nebo se nezlepší s volně prodejnými léky proti bolesti. Mnoho žen odkládá vyhledání pomoci, protože si myslí, že silná menstruační bolest je normální, ale není.

Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte:

• Menstruační křeče, které vám brání v práci, studiu nebo v užívání si aktivit
• Bolest během pohlavního styku, která ztěžuje nebo znemožňuje intimitu
• Silné menstruační krvácení, které prosakuje každou hodinu přes vložku nebo tampon
• Obtíže s otěhotněním po šesti měsících až roce snažení
• Přetrvávající bolest v pánvi mimo menstruační cyklus

Považujte to za naléhavou situaci vyžadující okamžitou lékařskou péči, pokud pociťujete náhlou, silnou bolest v pánvi, zejména s horečkou, nevolností nebo zvracením. I když je to vzácné, může to znamenat prasklou ovariální cystu nebo jinou závažnou komplikaci.

Pamatujte, že vaše bolest je skutečná a zasloužíte si soucitnou péči. Pokud jeden lékař odmítne vaše obavy, neváhejte vyhledat druhý názor, zejména od gynekologa se zkušenostmi s léčbou endometriózy.

Jaké jsou rizikové faktory endometriózy?

Některé faktory mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku endometriózy, i když přítomnost těchto rizikových faktorů nezaručuje, že onemocníte. Porozumění jim vám může pomoci sledovat příznaky a vyhledat včasnou léčbu.

Nejvýznamnější rizikové faktory zahrnují:

• Rodinná anamnéza endometriózy u matky, sestry nebo dcery
• Začátek menstruace v raném věku (před 11 lety)
• Krátké menstruační cykly (méně než 27 dní) nebo dlouhá menstruace (více než 7 dní)
• Nikdy nebyla těhotná
• Vyšší hladiny estrogenu v těle
• Nízký index tělesné hmotnosti
• Anomálie reprodukčního traktu, které blokují menstruační tok

Roli hraje i věk, protože endometrióza nejčastěji postihuje ženy ve věku 30 a 40 let. Toto onemocnění se však může vyvinout již při první menstruaci.

Některé ochranné faktory mohou snížit vaše riziko, včetně porodu dětí, kojení po delší dobu a dřívějšího nástupu menopauzy. Pravidelné cvičení a udržování zdravé váhy může také poskytnout určitou ochranu, i když je zapotřebí více výzkumu k potvrzení těchto souvislostí.

Jaké jsou možné komplikace endometriózy?

Ačkoli endometrióza obecně není život ohrožující, může vést k několika komplikacím, které významně ovlivňují vaše zdraví a kvalitu života. Porozumění těmto potenciálním problémům vám pomůže spolupracovat s vaším zdravotnickým týmem na jejich účinné prevenci nebo léčbě.

Nejčastější komplikace zahrnují:

• Neplodnost: Postihuje 30–50 % žen s endometriózou kvůli jizvení a zánětu, které mohou blokovat vejcovody nebo narušovat uvolňování vajíček
• Ovariální cysty: Cysty naplněné krví, zvané endometriomy, které mohou prasknout a způsobit silnou bolest
• Adhezivní procesy: Jizvová tkáň, která může spojovat orgány a způsobovat chronickou bolest
• Problémy s močovým měchýřem nebo střevem: Pokud endometriální tkáň postihuje tyto orgány, způsobuje bolest při močení nebo stolici

Méně časté, ale závažné komplikace se mohou vyskytnout, když hloubková infiltrující endometrióza postihuje životně důležité orgány. Můžete zažít střevní obstrukci, pokud závažné jizvení zablokuje vaše střeva, nebo problémy s ledvinami, pokud endometrióza zablokuje vaše močovody.

Ve velmi vzácných případech se endometriální tkáň může maligně transformovat a vyvinout se do rakoviny vaječníků. To se stává u méně než 1 % žen s endometriózou, typicky u těch s ovariálními endometriomy.

Dobrá zpráva je, že včasná diagnóza a vhodná léčba mohou pomoci předcházet mnoha z těchto komplikací. Pravidelná následná péče umožňuje vašemu zdravotnickému týmu sledovat váš stav a upravovat léčbu podle potřeby.

Jak lze endometrióze předcházet?

Bohužel neexistuje žádný zaručený způsob, jak endometrióze předcházet, protože přesně nevíme, co ji způsobuje. Můžete však podniknout kroky, které mohou snížit vaše riziko nebo vám pomoci zvládat onemocnění, pokud se u vás vyvine.

Některé strategie, které by mohly pomoci, zahrnují:

• Udržování zdravé váhy vyváženou výživou a pravidelným cvičením
• Omezení konzumace alkoholu a vyhýbání se nadměrné konzumaci kofeinu
• Zvládání stresu pomocí relaxačních technik, jógy nebo meditace
• Dostatečný spánek na podporu imunitního systému
• Vyhýbání se expozici environmentálním toxinům, kdykoli je to možné

Pokud máte rodinnou anamnézu endometriózy, sledování příznaků a vyhledání včasné lékařské pomoci vám může pomoci s dřívější diagnózou a léčbou. Včasná léčba může zabránit progresi onemocnění do závažnějších stádií.

Některé ženy zjistí, že hormonální antikoncepční metody pomáhají zvládat příznaky a mohou zpomalit progresi endometriózy. Proberte tyto možnosti se svým lékařem, abyste zjistili, co je pro vás vhodné.

Jak se diagnostikuje endometrióza?

Diagnostika endometriózy může být náročná, protože její příznaky se překrývají s mnoha dalšími onemocněními. Váš lékař obvykle začne podrobně diskutovat o vašich příznacích, menstruační anamnéze a rodinné lékařské historii.

Diagnostický proces obvykle zahrnuje několik kroků:

1. Fyzikální vyšetření: Váš lékař provede pánevní vyšetření, aby zkontroloval abnormality, citlivá místa nebo cysty
2. Zobrazovací vyšetření: Ultrazvuk nebo MRI mohou pomoci identifikovat endometriomy a další známky endometriózy
3. Laparoskopie: Minimálně invazivní chirurgický zákrok, který umožňuje přímou vizualizaci vašich pánevních orgánů

Laparoskopie zůstává zlatým standardem pro definitivní diagnostiku endometriózy. Během tohoto zákroku váš chirurg provede malé řezy v břiše a vloží tenkou kameru, aby přímo prozkoumal vaše orgány.

Pokud se během laparoskopie zjistí endometriální tkáň, váš chirurg ji může okamžitě odstranit nebo odebrat malý vzorek pro laboratorní analýzu. Tato biopsie potvrdí diagnózu a pomůže určit nejlepší léčebný postup.

Někteří lékaři se mohou pokusit léčit podezření na endometriózu hormonálními léky dříve, než doporučí operaci. Pokud se vaše příznaky významně zlepšily s léčbou, může to podpořit diagnózu i bez chirurgického potvrzení.

Jaká je léčba endometriózy?

Léčba endometriózy se zaměřuje na zvládání bolesti, zpomalení růstu endometriální tkáně a zachování plodnosti, pokud chcete mít děti. Váš lékař s vámi bude spolupracovat na vytvoření personalizovaného léčebného plánu na základě vašich příznaků, věku a cílů plánování rodiny.

Možnosti léčby obvykle postupují od konzervativních k intenzivnějším přístupům:

Zvládání bolesti: Volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen nebo naproxen, mohou pomoci snížit zánět a bolest. Váš lékař vám může v případě potřeby předepsat silnější léky proti bolesti.

Hormonální léčba: Antikoncepční pilulky, náplasti nebo hormonální nitroděložní tělíska mohou pomoci regulovat menstruační cyklus a snížit bolest. Agonisté GnRH dočasně vytvoří stav podobný menopauze, který zmenší endometriální tkáň.

Chirurgické možnosti: Laparoskopická chirurgie může odstranit endometriální implantáty a jizvovou tkáň a zároveň zachovat vaše orgány. V závažných případech může být jako poslední možnost zvážena hysterektomie s odstraněním vaječníků.

U žen, které se snaží otěhotnět, se mohou doporučit metody léčby neplodnosti, jako je indukce ovulace nebo in vitro fertilizace (IVF), spolu s léčbou endometriózy.

Novější léčebné postupy, které jsou předmětem výzkumu, zahrnují imunoterapii a cílené léky, které blokují specifické dráhy zapojené do vývoje endometriózy. Tyto možnosti se mohou v budoucnu stát dostupnými.

Jak zvládat endometriózu doma?

Ačkoli je lékařská léčba nezbytná, několik domácích prostředků a změn životního stylu vám může pomoci zvládat příznaky endometriózy a zlepšit vaši celkovou pohodu. Tyto přístupy fungují nejlépe v kombinaci s profesionální lékařskou péčí.

Účinné strategie domácího zvládání zahrnují:

• Tepelná terapie: Hřejivé podložky, teplé koupele nebo lahve s horkou vodou mohou pomoci uvolnit pánevní svaly a zmírnit křeče
• Pravidelné cvičení: Jemné aktivity, jako je chůze, plavání nebo jóga, mohou snížit bolest a zlepšit náladu díky přirozenému uvolňování endorfinů
• Zvládání stresu: Meditace, cvičení hlubokého dýchání nebo poradenství vám mohou pomoci zvládat chronickou bolest
• Úpravy stravy: Některé ženy najdou úlevu snížením zánětlivých potravin a zvýšením omega-3 mastných kyselin
• Dostatečný spánek: Udržování dobré spánkové hygieny pomáhá vašemu tělu účinněji zvládat bolest a zánět

Zvažte vedení deníku příznaků, abyste sledovali úroveň bolesti, menstruační cyklus a aktivity. Tyto informace vám mohou pomoci identifikovat spouštěče a vzorce a zároveň poskytnout cenné informace pro váš zdravotnický tým.

Připojení se k podpůrným skupinám, ať už osobně nebo online, může poskytnout emocionální podporu a praktické tipy od jiných žen, které zvládají endometriózu. Pamatujte, že to, co funguje pro jednu osobu, nemusí fungovat pro jinou, takže buďte trpěliví, dokud nenajdete nejlepší kombinaci strategií.

Jak se připravit na schůzku s lékařem?

Příprava na schůzku vám pomůže zajistit, abyste z času stráveného s vaším poskytovatelem zdravotní péče vytěžili maximum. Dobrá příprava může vést k lepší komunikaci a efektivnějšímu plánování léčby.

Před schůzkou shromážděte důležité informace:

• Zapište si všechny své příznaky, včetně toho, kdy se vyskytují a jak silné jsou
• Sledujte svůj menstruační cyklus alespoň dva měsíce a zaznamenávejte úrovně bolesti a menstruační vzorce
• Vyjmenujte všechny léky, doplňky a léčby, které jste vyzkoušeli
• Připravte si otázky týkající se diagnózy, možností léčby a úprav životního stylu
• Vezměte si s sebou důvěryhodného přítele nebo člena rodiny pro podporu a pomoc si zapamatovat důležité informace

Nezlehčujte své příznaky ani se za svou bolest neomlouvejte. Buďte upřímní ohledně toho, jak endometrióza ovlivňuje váš každodenní život, práci, vztahy a duševní zdraví.

Zvažte položení specifických otázek, jako jsou: „Jaké jsou mé možnosti léčby?“, „Jak to ovlivní moji plodnost?“, „Co mohu dělat doma pro zmírnění příznaků?“ a „Kdy bych se s vámi měl/a znovu objednat?“

Pokud se setkáváte s novým lékařem, požádejte o kopie svých lékařských záznamů od předchozích poskytovatelů. To pomůže vašemu novému zdravotnickému týmu porozumět vaší historii a vyhnout se opakování zbytečných testů.

Klíčové informace o endometrióze

Endometrióza je zvládnutelné onemocnění, i když může významně ovlivnit váš život. Nejdůležitější věcí, na kterou je třeba si pamatovat, je, že vaše bolest je skutečná a platná a existují účinné léčby, které vám pomohou se cítit lépe.

Včasná diagnóza a léčba mohou zabránit komplikacím a zlepšit kvalitu vašeho života. Nenechte nikoho, aby zlehčoval vaše příznaky jako „normální“ menstruační bolest – své tělo znáte nejlépe a přetrvávající bolest v pánvi si zaslouží lékařskou péči.

S pravým zdravotnickým týmem a léčebným plánem může většina žen s endometriózou účinně zvládat své příznaky. Mnohé z nich otěhotní a žijí aktivní a naplňující život.

Pamatujte, že zvládání endometriózy je často cesta, která vyžaduje trpělivost a vytrvalost. Buďte k sobě laskaví, hájte své potřeby a neváhejte vyhledat podporu u poskytovatelů zdravotní péče, rodiny, přátel nebo podpůrných skupin.

Často kladené otázky o endometrióze

Může endometrióza sama odeznít?

Endometrióza se zřídka úplně vyléčí bez léčby. Příznaky se však mohou dočasně zlepšit během těhotenství nebo trvale po menopauze, kdy hladiny estrogenu významně klesnou. Většina žen potřebuje průběžnou léčbu ke kontrole příznaků a prevenci progrese onemocnění.

Způsobuje endometrióza vždy neplodnost?

Ne, endometrióza nezpůsobuje vždy neplodnost. I když může ztěžovat početí, mnoho žen s endometriózou může otěhotnět přirozeně nebo s pomocí metod léčby neplodnosti. Asi 60–70 % žen s mírnou až středně těžkou endometriózou může otěhotnět bez pomoci.

Je endometrióza rakovina?

Endometrióza není rakovina, i když sdílí některé vlastnosti, jako je růst tkáně mimo normální hranice. I když existuje mírně zvýšené riziko určitých typů rakoviny, zejména rakoviny vaječníků, naprostá většina žen s endometriózou nikdy rakovinu nedostane.

Mohou mít endometriózu teenageři?

Ano, endometrióza může postihnout teenagery, i když je v této věkové skupině často nedostatečně diagnostikována. Silná menstruační bolest, která narušuje školu nebo aktivity, by měl vyhodnotit lékař, protože včasná léčba může zabránit progresi a zlepšit kvalitu života.

Vyléčí endometriózu porod dítěte?

Těhotenství endometriózu nevyléčí, i když mnoho žen pociťuje úlevu od příznaků během těhotenství kvůli hormonálním změnám. Příznaky se obvykle vrátí po porodu a kojení, i když některé ženy hlásí dlouhodobé zlepšení. Zkušenost každé ženy je jiná.