Co je Enterokéla? Příznaky, Příčiny a Léčba

Enterokéla je typ prolapsu pánevních orgánů, kdy část tenkého střeva vyčnívá do pánve, často tlačí proti zadní stěně pochvy. Představte si to jako oslabení svalů a tkání pánevního dna, které umožňuje orgánům posunout se z jejich normální polohy.

K tomuto stavu dochází, když se podpůrné tkáně v pánvi časem natahují nebo trhají. I když to může znít znepokojivě, enterokéla je léčitelný stav, který postihuje mnoho žen, zejména po menopauze nebo porodu.

Jaké jsou příznaky enterokély?

Mnoho žen s enterokélou pociťuje tlak nebo plnost v pánvi, zejména při stání nebo chůzi. Tento pocit se často zlepší, když si lehnete a odpočinete si.

Příznaky, které si můžete všimnout, se mohou lišit v závislosti na tom, jak závažný prolaps je. Zde jsou nejčastější známky, na které je třeba dávat pozor:

• Pocit vyboulení v pochvě nebo pocit, jako by něco „vypadávalo“
• Tlak v pánvi, který se během dne zhoršuje
• Bolest nebo píchání v bedrech
• Obtíže se stolicí nebo pocit, že se nemůžete úplně vyprázdnit
• Diskomfort během pohlavního styku
• Viditelné nebo hmatatelné vyboulení u poševního otvoru
• Močové problémy, jako je časté močení nebo obtížné zahájení močení

Některé ženy také pociťují nadýmání nebo bolest břicha. Příznaky se obvykle stávají nápadnějšími po fyzické aktivitě, dlouhém stání nebo zvedání těžkých břemen.

Jaké jsou typy enterokély?

Enterokély se obecně klasifikují podle toho, kdy a jak se vyvíjejí. Porozumění těmto typům vám může pomoci lépe pochopit, co se ve vaší specifické situaci děje.

Hlavní typy zahrnují primární enterokélu, která se vyskytuje přirozeně kvůli slabosti pánevního dna, a sekundární enterokélu, která se vyvíjí po pánevní operaci. Existuje také vzácný typ zvaný vrozená enterokéla, se kterou se některé ženy rodí.

Primární enterokély se obvykle vyvíjejí postupně v průběhu času v důsledku faktorů, jako je stárnutí, porod nebo genetická predispozice. Sekundární enterokély se mohou objevit po zákrocích, jako je hysterektomie, kdy jsou během operace změněny normální podpůrné struktury.

Co způsobuje enterokélu?

Enterokéla se vyvíjí, když se tkáně, které normálně podporují vaše pánevní orgány, oslabí nebo poškodí. To se obvykle děje postupně v průběhu času, nikoli náhle.

K tomuto oslabení vašeho podpůrného systému pánve může přispět několik faktorů:

• Těhotenství a vaginální porod, zejména více porodů nebo obtížné porody
• Stárnutí a přirozené oslabování pojivových tkání
• Hormonální změny během menopauzy, které ovlivňují pevnost tkání
• Předchozí pánevní operace, zejména hysterektomie
• Chronický kašel z onemocnění, jako je astma nebo kouření
• Chronická zácpa a namáhání během stolice
• Zvedání těžkých břemen nebo práce vyžadující opakované zvedání těžkých břemen
• Genetické faktory, které ovlivňují pevnost pojivové tkáně

Někdy může být enterokéla také výsledkem zvýšeného tlaku v břiše v důsledku obezity nebo chronického kašle. Ve vzácných případech to může být spojeno s poruchami pojivové tkáně, jako je Ehlers-Danlosův syndrom.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc u enterokély?

Měli byste si domluvit schůzku se svým lékařem, pokud si všimnete přetrvávajícího tlaku v pánvi, nepohodlí nebo jakéhokoli vyboulení v pochvě. Tyto příznaky vyžadují lékařské vyšetření, i když se zdají být mírné.

Nečekejte s vyhledáním péče, pokud máte závažné příznaky nebo pokud stav ovlivňuje vaše každodenní aktivity. Včasné vyšetření může pomoci zabránit zhoršení stavu a poskytnout vám více možností léčby.

Kontaktujte svého lékaře okamžitě, pokud máte problémy s močením, závažnou zácpu nebo pokud vidíte nebo cítíte vyboulení u poševního otvoru. Měli byste také vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte bolest v pánvi, která vám brání ve spánku nebo v každodenních aktivitách.

Jaké jsou rizikové faktory pro enterokélu?

Některé faktory mohou zvýšit vaši pravděpodobnost vzniku enterokély, i když mít tyto rizikové faktory neznamená, že se u vás tento stav vyvine. Porozumění těmto faktorům vám může pomoci podniknout preventivní kroky, kde je to možné.

Nejvýznamnější rizikové faktory zahrnují:

• Věk nad 50 let, protože tkáně se s časem přirozeně oslabují
• Předchozí vaginální porody, zejména více dětí nebo obtížné porody
• Menopauza a snížená hladina estrogenu
• Rodinná anamnéza prolapsu pánevních orgánů
• Předchozí pánevní operace, zejména hysterektomie
• Chronická zácpa nebo namáhání
• Chronický kašel z kouření nebo plicních onemocnění
• Obezita nebo významný přírůstek na váze
• Práce vyžadující zvedání těžkých břemen nebo dlouhé stání

Některé ženy mohou mít také genetickou predispozici k slabším pojivovým tkáním. Vzácně mohou určité poruchy pojivové tkáně zvýšit riziko vzniku enterokély v mladším věku.

Jaké jsou možné komplikace enterokély?

Ačkoli enterokéla není obecně život ohrožující stav, může vést k několika komplikacím, pokud se neléčí, zejména s postupem času. Porozumění těmto potenciálním problémům vám může pomoci při informovaném rozhodování o léčbě.

Nejčastější komplikace, které můžete zažít, zahrnují:

• Zhoršující se problémy s funkcí střev, včetně chronické zácpy
• Močové obtíže, jako je neúplné vyprázdnění močového měchýře
• Zvýšené riziko infekcí močových cest
• Sexuální dysfunkce nebo bolest během pohlavního styku
• Dráždivost kůže nebo vřed, pokud se prolaps stane závažným
• Kompletní prolaps, kdy orgány vyčnívají z těla

Ve vzácných případech může závažná enterokéla vést k ileu, což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Velmi vzácně se může vyčnívající tkáň zachytit a ztratit zásobování krví, což vytváří lékařskou pohotovost.

Dobrá zpráva je, že tyto závažné komplikace jsou neobvyklé, zejména s náležitou lékařskou péčí a léčbou. Většina žen s enterokélou může účinně zvládat své příznaky s vhodnou léčbou.

Jak lze enterokéle předcházet?

Ačkoli nemůžete zabránit všem rizikovým faktorům pro enterokélu, zejména těm, které souvisejí se stárnutím nebo genetikou, existuje několik kroků, které můžete podniknout ke snížení rizika a ochraně zdraví vašeho pánevního dna.

Udržování dobré síly svalů pánevního dna pomocí pravidelného cvičení je jedním z nejúčinnějších preventivních opatření. Kegelovy cviky, které zahrnují stahování a uvolňování svalů pánevního dna, mohou pomoci udržet podporu vašich pánevních orgánů.

Zde jsou klíčové preventivní strategie:

• Pravidelně provádějte Kegelovy cviky k posílení svalů pánevního dna
• Udržujte si zdravou váhu, abyste snížili tlak na pánevní dno
• Vyhněte se zvedání těžkých břemen nebo používejte správné techniky zvedání
• Léčte chronickou zácpu vlákninou, tekutinami a pravidelným cvičením
• Přestaňte kouřit, abyste snížili chronický kašel
• Zvažte hormonální substituční terapii během menopauzy, pokud je to vhodné

Pokud plánujete budoucí těhotenství, proberte možnosti porodu se svým lékařem. V některých případech se může doporučit císařský řez, pokud máte významné rizikové faktory pro poškození pánevního dna.

Jak se diagnostikuje enterokéla?

Diagnostika enterokély obvykle začíná tím, že váš lékař provede podrobnou anamnézu a fyzikální vyšetření. Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky, anamnézu těhotenství a jakékoli předchozí pánevní operace.

Během fyzikálního vyšetření provede váš lékař pánevní vyšetření, aby zkontroloval jakékoli vyboulení nebo prolaps. Může vás požádat, abyste se zhluboka nadechli nebo zakašlali, abyste viděli, jak se vaše pánevní orgány pohybují se zvýšeným tlakem.

Další testy, které vám váš lékař může doporučit, zahrnují:

• Defekografii, rentgenové vyšetření, které ukazuje, jak vaše konečník a okolní orgány fungují během stolice
• MRI nebo CT vyšetření pro získání detailních snímků vašich pánevních orgánů
• Cystoskopii pro vyšetření močového měchýře, pokud jsou přítomny močové příznaky
• Kolonoskopii pro vyloučení dalších střevních problémů

Někdy vás váš lékař může odeslat ke specialistovi, jako je urogynekolog nebo kolorektální chirurg, pro další vyšetření. Tito specialisté mají další školení v oblasti poruch pánevního dna a mohou poskytovat specializovanou péči.

Jaká je léčba enterokély?

Léčba enterokély závisí na závažnosti vašich příznaků a na tom, jak moc stav ovlivňuje váš každodenní život. Váš lékař s vámi bude spolupracovat na vypracování léčebného plánu, který bude vyhovovat vašim specifickým potřebám a preferencím.

U mírných případů se nejprve často zkouší konzervativní léčba. Tyto nechirurgické přístupy mohou být velmi účinné pro mnoho žen a mohou zahrnovat fyzioterapii pánevního dna, změny životního stylu a podpůrná zařízení.

Konzervativní možnosti léčby zahrnují:

• Fyzioterapii pánevního dna k posílení podpůrných svalů
• Vložení pesarů, zařízení, které podporuje prolabované orgány
• Hormonální substituční terapii ke zlepšení pevnosti tkání
• Změny stravy k prevenci zácpy
• Kontrolu váhy, pokud je obezita přispívajícím faktorem

Pokud konzervativní léčba neposkytuje dostatečnou úlevu, mohou se zvážit chirurgické možnosti. Chirurgické zákroky mohou zahrnovat opravu oslabených tkání přes pochvu nebo břicho, v závislosti na vaší specifické situaci.

Váš chirurg může doporučit postupy, jako je zadní kolporrafie, kde se zadní stěna pochvy opraví a posílí. V některých případech se mohou použít síťové materiály k poskytnutí další podpory, ačkoli tento přístup vyžaduje pečlivé zvážení rizik a přínosů.

Jak zvládat enterokélu doma?

Existuje několik věcí, které můžete dělat doma, abyste pomohli zvládat příznaky enterokély a zabránit zhoršení stavu. Tyto strategie domácího managementu fungují nejlépe v kombinaci s lékařskou léčbou.

Začněte začleněním cviků pánevního dna do vašeho denního režimu. Kegelovy cviky mohou pomoci posílit svaly, které podporují vaše pánevní orgány, a mohou v průběhu času snížit příznaky.

Zde jsou účinné strategie domácího managementu:

• Provádějte Kegelovy cviky 3krát denně, držte kontrakce po dobu 5-10 sekund
• Udržujte pravidelné střevní návyky s dostatečným příjmem vlákniny a vody
• Vyhněte se zvedání těžkých břemen nebo používejte správné techniky zvedání
• Noste podpůrný břišní pás během fyzických aktivit
• Dodržujte správné držení těla, abyste snížili tlak na pánevní dno
• Dělejte si pauzy od dlouhého stání, kdykoli je to možné

Zvláštní důraz je kladen na zvládání zácpy, protože namáhání může zhoršit enterokélu. Zařaďte do své stravy dostatek ovoce, zeleniny a celozrnných obilovin a zvažte doplněk vlákniny, pokud vám to doporučí váš lékař.

Pokud pociťujete nepohodlí, ležení s vyvýšenými boky může pomoci snížit tlak a poskytnout úlevu. Tato poloha umožňuje gravitaci dočasně pomoci přesunout vaše orgány zpět do jejich normální polohy.

Jak se připravit na schůzku s lékařem?

Příprava na schůzku může pomoci zajistit, abyste získali co nejpřesnější diagnózu a účinný léčebný plán. Věnování času na uspořádání vašich myšlenek a příznaků předem učiní návštěvu produktivnější.

Začněte vedením deníku příznaků na týden nebo dva před schůzkou. Poznačte si, kdy se příznaky objeví, co je zlepšuje nebo zhoršuje a jak ovlivňují vaše každodenní aktivity.

Zde je to, co byste měli připravit:

• Seznam všech vašich příznaků, včetně toho, kdy začaly a jak závažné jsou
• Zapište si svou kompletní lékařskou anamnézu, včetně těhotenství a operací
• Přineste si seznam všech léků a doplňků, které užíváte
• Připravte si otázky týkající se možností léčby a čeho se můžete očekávat
• Zvažte, zda si vezmete s sebou důvěryhodného přítele nebo člena rodiny pro podporu

Nestyděte se diskutovat o intimních detailech vašich příznaků. Váš lékař potřebuje úplné informace, aby vám mohl účinně pomoci, a je vyškolený k profesionálnímu a soucitnému projednávání těchto záležitostí.

Co je klíčové si odnést o enterokéle?

Enterokéla je léčitelný stav, který postihuje mnoho žen, zejména po porodu nebo menopauze. I když to může být nepříjemné a znepokojivé, máte k dispozici mnoho účinných možností léčby.

Nejdůležitější je pamatovat na to, že včasné vyhledání lékařské péče může zabránit zhoršení stavu a poskytnout vám více možností léčby. Mnoho žen najde významnou úlevu pomocí konzervativní léčby, jako je terapie pánevního dna a změny životního stylu.

Nenechte se zahanbit nebo strachem zabránit v získání pomoci, kterou potřebujete. Zdravotničtí pracovníci mají zkušenosti s léčbou poruch pánevního dna a mohou vám nabídnout soucitnou, profesionální péči, která vám pomůže cítit se lépe a udržet si kvalitu života.

Často kladené otázky o enterokéle

Může enterokéla sama odeznít?

Enterokéla se zřídka zcela vyléčí bez léčby, ale případy v rané fázi se mohou zlepšit pomocí konzervativních opatření, jako jsou cvičení pánevního dna a změny životního stylu. Stav se obvykle v průběhu času udržuje stabilní nebo postupně zhoršuje, proto je důležitá včasná intervence pro nejlepší výsledky.

Je enterokéla stejná jako jiné typy prolapsu?

Ne, enterokéla je specificky tehdy, když prolabuje část tenkého střeva, zatímco jiné typy zahrnují různé orgány. Rektokéla zahrnuje konečník, cystokéla močový měchýř a prolaps dělohy dělohu. Je však běžné, že ženy mají současně více typů prolapsu.

Mohu stále mít sex s enterokélou?

Mnoho žen s enterokélou může pokračovat v pohlavním styku, i když některé mohou pociťovat nepohodlí nebo bolest. Používání různých poloh, dostatečné mazání a komunikace s partnerem mohou pomoci. Pokud bolest přetrvává, proberte možnosti léčby se svým lékařem.

Ovlivní enterokéla mou schopnost mít stolici?

Enterokéla může někdy ztěžovat stolici nebo způsobit pocit neúplného vyprázdnění. Některé ženy si musí při stolici podporovat pochvu, aby pomohly s vyprázdněním. Váš lékař vás může naučit techniky, jak to zvládat, pokud je to potřeba.

Jak dlouho trvá zotavení po operaci enterokély?

Doba zotavení se liší v závislosti na typu provedené operace, ale většina žen se může vrátit k normálním aktivitám během 6-8 týdnů. Úplné uzdravení může trvat několik měsíců. Váš chirurg vám poskytne specifické pokyny k zotavení na základě vašeho zákroku a individuálního procesu hojení.