Entropium
Přehled
Entropium je stav, při kterém se vaše oční víčko, obvykle dolní, obrací dovnitř, takže vaše řasy se otírají o oční bulvu a způsobují tak nepříjemné pocity.
Entropium (en-troh-pee-on) je stav, při kterém se vaše oční víčko obrací dovnitř, takže se vaše řasy a kůže otírají o povrch oka. To způsobuje podráždění a nepříjemné pocity.
Když máte entropium, vaše oční víčko se může otáčet dovnitř neustále nebo pouze tehdy, když silně zamžouráte nebo pevně zavřete oční víčka. Entropium je častější u starších dospělých a obvykle postihuje pouze dolní víčko.
Umělé slzy a lubrikační masti mohou pomoci zmírnit příznaky entropia. Ale obvykle je k úplné korekci stavu nutný chirurgický zákrok. Nechá-li se entropium neléčené, může poškodit průhledný povrch v přední části oka (rohovku), způsobit oční infekce a ztrátu zraku.
Příznaky
Známky a příznaky entropia vyplývají z tření řas a vnějšího víčka o povrch oka. Můžete pociťovat: Pocit, že se vám něco dostalo do oka Zarudnutí oka podráždění nebo bolest oka Citlivost na světlo a vítr Slzení (nadměrné slzení) Hlenovitý výtok a krusty na víčkách Vyhledejte okamžitou péči, pokud vám byla diagnostikována entropion a vy zaznamenáte: Rychle se zvyšující zarudnutí očí Bolest Citlivost na světlo Zhoršující se vidění Jedná se o známky a příznaky poranění rohovky, které může poškodit váš zrak. Domluvte si schůzku se svým lékařem, pokud máte pocit, že máte neustále něco v oku, nebo si všimnete, že se některé vaše řasy zdají být zahnuté směrem k oku. Pokud entropion ponecháte příliš dlouho neléčený, může to způsobit trvalé poškození oka. Před schůzkou začněte používat umělé slzy a oční mazací masti, abyste si oko chránili.
Kdy navštívit lékaře
Vyhledejte okamžitou péči, pokud vám byla diagnostikována entropion a máte tyto příznaky:
- Rychle se zvyšující zarudnutí očí
- Bolest
- Přecitlivělost na světlo
- Snižující se zraková ostrost
To jsou známky a příznaky poranění rohovky, které může poškodit váš zrak.
Domluvte si schůzku se svým lékařem, pokud máte pocit, že máte neustále něco v oku, nebo si všimnete, že některé vaše řasy se zdají být zahnuté směrem k oku. Pokud entropion ponecháte příliš dlouho neléčený, může to způsobit trvalé poškození oka. Před vaší schůzkou začněte používat umělé slzy a oční mazací masti, abyste si oko chránili.
Příčiny
Entropion může být způsoben:
- Oslabením svalů. S přibývajícím věkem mají tendenci ochabovat svaly pod očima a šlachy se natahují. Toto je nejčastější příčina entropia.
- Jizvami nebo předchozími operacemi. Kůže znetvořená chemickými popáleninami, traumatem nebo operací může deformovat normální zakřivení víčka.
- Očním zánětem. Oční infekce zvaná trachom je běžná v mnoha rozvojových zemích Afriky, Asie, Latinské Ameriky, na Středním východě a tichomořských ostrovech. Může způsobit zjizvení vnitřního víčka, vedoucí k entropiu a dokonce i slepotě.
- Zánětem. podráždění oka způsobené suchostí nebo zánětem může vést k pokusům o zmírnění příznaků třením víček nebo jejich sevřením. To může vést ke křeči očních víček a stočení okraje víčka dovnitř proti rohovce (spastický entropion).
- Vývojovou komplikací. Je-li entropion přítomen při narození (vrozený), může být způsobeno extra záhybem kůže na víčku, který způsobuje obrácené řasy.
Rizikové faktory
Faktory, které zvyšují riziko vzniku entropia, zahrnují:
- Věk. Čím starší jste, tím větší je pravděpodobnost, že se u vás tento stav rozvine.
- Předchozí popáleniny nebo trauma. Pokud jste utrpěli popálení nebo jiné zranění obličeje, jizvové tkáně, které vzniknou, mohou zvýšit riziko vzniku entropia.
- Infekce trachoma. Protože trachoma může způsobit zjizvení vnitřních víček, lidé, kteří tuto infekci prodělali, mají větší pravděpodobnost vzniku entropia.
Komplikace
podráždění a poranění rohovky jsou nejzávažnějšími komplikacemi spojenými s entropiem, protože mohou vést k trvalé ztrátě zraku.
Prevence
Obecně se entropiu nedá předcházet. Můžete však být schopni zabránit typu způsobenému infekcí trachomem. Pokud se vám po návštěvě oblasti, kde je běžná infekce trachomem, zčervenají a podráždí oči, vyhledejte okamžitě vyšetření a léčbu.
Diagnóza
Entropium se obvykle diagnostikuje pomocí běžné oční prohlídky a fyzikálního vyšetření. Váš lékař vám může během vyšetření zatáhnout za oční víčka nebo vás požádat, abyste silně zamrkali nebo zavřeli oči. To mu pomůže posoudit polohu vašeho víčka na oku, jeho svalový tonus a napětí.
Pokud je vaše entropium způsobeno jizvovou tkání, předchozí operací nebo jinými stavy, lékař vyšetří i okolní tkáň.
Léčba
Přístup k léčbě závisí na příčině vašeho entropia. K úlevě od příznaků a ochraně oka před poškozením jsou k dispozici nechirurgické metody léčby.
Pokud je entropion (spastický entropion) způsoben aktivním zánětem nebo infekcí, může se vaše víčko vrátit do normální polohy, jakmile vyléčíte zánět nebo infekci oka. Pokud však došlo k jizvení tkáně, může entropion přetrvávat i po vyléčení jiného onemocnění.
K úplné korekci entropia je obecně nutný chirurgický zákrok, ale krátkodobá řešení mohou být užitečná, pokud nemůžete podstoupit operaci nebo ji musíte odložit.
- Měkké kontaktní čočky. Váš oční lékař vám může doporučit použití měkkých kontaktních čoček jako jakési rohovkové bandáže, která pomůže zmírnit příznaky. Tyto čočky jsou dostupné s dioptrickou korekcí i bez ní.
- Botox. Malé množství onabotulinumtoxinu A (Botox) injektovaného do dolního víčka může víčko otočit ven. Můžete podstoupit sérii injekcí, jejichž účinek trvá až šest měsíců.
- Stehy, které otočí víčko ven. Tento zákrok lze provést v ordinaci lékaře s lokální anestezií. Po znecitlivění víčka lékař umístí několik stehů na specifická místa podél postiženého víčka.
Stehy otočí víčko ven a vzniklá jizvová tkáň jej udrží v této poloze i po odstranění stehů. Po několika měsících se vaše víčko může samo otočit zpět dovnitř. Tato technika tedy není dlouhodobým řešením.
- Lepící páska na kůži. Speciální transparentní lepící páska na kůži se může aplikovat na vaše víčko, aby se zabránilo jeho otáčení dovnitř.
Stehy, které otočí víčko ven. Tento zákrok lze provést v ordinaci lékaře s lokální anestezií. Po znecitlivění víčka lékař umístí několik stehů na specifická místa podél postiženého víčka.
Stehy otočí víčko ven a vzniklá jizvová tkáň jej udrží v této poloze i po odstranění stehů. Po několika měsících se vaše víčko může samo otočit zpět dovnitř. Tato technika tedy není dlouhodobým řešením.
Typ operace závisí na stavu tkáně kolem vašeho víčka a na příčině vašeho entropia.
Pokud je váš entropion věkem podmíněný, váš chirurg pravděpodobně odstraní malou část vašeho dolního víčka. To pomůže utáhnout postižené šlachy a svaly. Budete mít několik stehů na vnějším koutku oka nebo těsně pod dolním víčkem.
Pokud máte jizvovou tkáň na vnitřní straně víčka nebo jste utrpěli úraz nebo předchozí operace, váš chirurg může provést štěp sliznice pomocí tkáně ze střechy úst nebo nosních průchodů.
Před operací vám bude podána lokální anestezie k znecitlivění víčka a okolní oblasti. V závislosti na typu zákroku a na tom, zda se provádí na ambulantní chirurgické klinice, můžete být lehce sedatizováni pro větší komfort.
Po operaci budete možná muset:
- Používat antibiotickou mast na oko po dobu jednoho týdne
Po operaci pravděpodobně pocítíte:
- Dočasný otok
- Podlitiny na oku a v jeho okolí
Vaše víčko se po operaci může cítit napjaté. Ale jak budete hojit, bude se cítit pohodlněji. Stehy se obvykle odstraní asi týden po operaci. Otok a podlitiny by měly zmizet asi za dva týdny.