Eosinofilní Ezofagitida

Ezofagitida je otok a podráždění, zvané zánět, tkání, které lemují jícen. Dlouhá, ohebná trubice zakončená kamerou, zvaná endoskop, se může použít k prohlédnutí jícnu. Tento endoskopický snímek eosinofilní ezofagitidy ukazuje podrážděné kruhy nepravidelné tkáně, které pramení z probíhajícího zánětu. Tyto jsou známé jako jícnové kruhy.

Eosinofilní ezofagitida (e-o-sin-o-FILL-ik uh-sof-uh-JIE-tis) je chronické onemocnění imunitního systému. Při tomto onemocnění se v výstelce trubice, která spojuje ústa se žaludkem, hromadí typ bílých krvinek zvaný eosinofil. Tato trubice se také nazývá jícen. Toto hromadění, které je reakcí na potraviny, alergeny nebo reflux kyseliny, může způsobit zánět nebo poškození jícnové tkáně. Poškozená jícnová tkáň může vést k obtížím s polykáním nebo způsobit, že se jídlo při polykání zasekne.

Eosinofilní ezofagitida byla identifikována až od začátku 90. let, ale nyní je považována za hlavní příčinu onemocnění trávicího systému. Výzkum probíhá a pravděpodobně povede k revizi diagnostiky a léčby eosinofilní ezofagitidy.

'Příznaky a symptomy zahrnují: Dospělí: Obtížné polykání, také zvané dysfagie\nZastavování potravy v jícnu po polykání, také známé jako implikace\nBolest na hrudi, která je často lokalizována centrálně a nereaguje na antacida\nZpětný tok nestravené potravy, známý jako regurgitace Děti: Obtížné krmení u kojenců\nObtížné jídlo u dětí\nZvracení\nBolest břicha\nObtížné polykání, také zvané dysfagie\nZastavování potravy v jícnu po polykání, také známé jako implikace\nŽádná odpověď na léky proti GERD\nNedostatečný růst, včetně špatného růstu, podvýživy a úbytku hmotnosti Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud pociťujete bolest na hrudi, zejména pokud máte také dušnost nebo bolest na čelisti nebo v paži. To mohou být příznaky infarktu myokardu. Domluvte si schůzku se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud máte závažné nebo časté příznaky eosinofilní ezofagitidy. Pokud užíváte volně prodejné léky proti pálení žáhy více než dvakrát týdně, navštivte svého poskytovatele zdravotní péče.'

Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud pocítíte bolest na hrudi, zejména pokud se zároveň objeví dušnost nebo bolest v čelisti či paži. To mohou být příznaky infarktu myokardu. Domluvte si schůzku se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud máte těžké nebo časté příznaky eozinofilní ezofagitidy. Pokud užíváte volně prodejné léky na pálení žáhy více než dvakrát týdně, navštivte svého poskytovatele zdravotní péče.

Eosinofily jsou typické bílé krvinky přítomné ve vašem trávicím traktu. Při eosinofilní ezofagitidě však máte alergickou reakci na vnější látku. Reakce se může projevit následovně:

• Reakce jícnu. Sliznice vašeho jícnu reaguje na alergeny, jako je jídlo nebo pyl.
• Násobení eosinofilů. Eosinofily se ve vašem jícnu množí a produkují protein, který způsobuje zánět.
• Poškození jícnu. Zánět může vést k jizvení, zúžení a tvorbě nadměrného množství vazivové tkáně ve sliznici vašeho jícnu.
• Dysfagie a impactice. Můžete mít potíže s polykáním, tzv. dysfagii. Nebo se vám jídlo může při polykání zaseknout. Tomu se říká impactice.
• Další příznaky. Můžete mít i další příznaky, jako je bolest na hrudi nebo bolest žaludku.

V posledním desetiletí došlo k výraznému nárůstu počtu lidí diagnostikovaných s eosinofilní ezofagitidou. Zpočátku výzkumníci předpokládali, že je to způsobeno zvýšeným povědomím mezi poskytovateli zdravotní péče a větší dostupností testů. Studie však nyní naznačují, že toto onemocnění se stává stále častějším, paralelně s nárůstem astmatu a alergií.

Následující rizikové faktory se spojují s eozinofilní ezofagitidou:

• Klima. Lidé žijící v chladném nebo suchém klimatu mají vyšší pravděpodobnost diagnózy eozinofilní ezofagitidy než lidé v jiných klimatických podmínkách.
• Roční období. Diagnóza je pravděpodobnější na jaře a na podzim, pravděpodobně proto, že hladiny pylu a dalších alergenů jsou vyšší a lidé tráví více času venku.
• Pohlaví. Eozinofilní ezofagitida je častější u mužů než u žen.
• Rodinná anamnéza. Vědci se domnívají, že eozinofilní ezofagitida může mít genetickou složku, protože se toto onemocnění někdy vyskytuje v rodinách. Pokud má eozinofilní ezofagitidu někdo z vašich rodinných příslušníků, máte větší šanci na diagnózu.
• Alergie a astma. Pokud máte potravinové nebo environmentální alergie, astma, atopickou dermatitidu nebo chronické respirační onemocnění, je pravděpodobnější, že vám bude diagnostikována eozinofilní ezofagitida.
• Věk. Původně se eozinofilní ezofagitida považovala za dětské onemocnění, ale nyní je známo, že je běžná i u dospělých. Příznaky se u dětí a dospělých poněkud liší.

U některých lidí může eosinofilní ezofagitida vést k následujícímu:

• Jizvení a zúžení jícnu. To ztěžuje polykání a zvyšuje pravděpodobnost, že se vám jídlo zasekne.
• Poškození jícnu. V důsledku zánětu jícnu může endoskopie způsobit perforaci nebo trhliny v tkáni, která vystýlá jícen. Trhliny se mohou objevit také v souvislosti se zvracením, které někteří lidé pociťují, když se jim jídlo zasekne v jícnu.

Endoskopie Zvětšit obrázek Zavřít Endoskopie Endoskopie Během horní endoskopie zavede zdravotnický pracovník tenkou, ohebnou trubičku vybavenou světlem a kamerou do krku a jícnu. Miniaturní kamera poskytuje pohled na jícen, žaludek a začátek tenkého střeva, které se nazývá dvanáctník. Váš poskytovatel zdravotní péče zváží jak vaše příznaky, tak výsledky testů, aby diagnostikoval eosinofilní ezofagitidu. To bude zahrnovat určení, zda máte gastroezofageální refluxní chorobu (GERD). Testy k diagnostice eosinofilní ezofagitidy zahrnují: Horní endoskopie. Váš poskytovatel použije dlouhou, úzkou trubičku (endoskop) obsahující světlo a miniaturní kameru a zavede ji ústy do jícnu. Sliznice jícnu bude kontrolována na zánět a otok, horizontální kroužky, vertikální brázdy, zúžení (stenózy) a bílé skvrny. Někteří lidé s eosinofilní ezofagitidou budou mít jícen, který vypadá typicky. Biopsie. Během endoskopie se provede biopsie jícnu. Biopsie zahrnuje odběr malého kousku tkáně. Z jícnu bude pravděpodobně odebráno několik vzorků tkáně a poté vyšetřeno pod mikroskopem na eosinofily. Krevní testy. Pokud je podezření na eosinofilní ezofagitidu, můžete podstoupit některé další testy k potvrzení diagnózy. Tyto testy hledají zdroje vaší alergické reakce, také nazývané alergeny. Mohou vám být provedeny krevní testy, které hledají vyšší než obvyklý počet eosinofilů nebo celkovou hladinu imunoglobulinu E, což naznačuje alergii. Jícenová houba. Tento test se provádí v ordinaci poskytovatele zdravotní péče. Zahrnuje polykání kapsle připojené k provázku. Kapsle se rozpustí ve vašem žaludku a uvolní houbu, kterou poskytovatel vytáhne z úst pomocí provázku. Jak se houba vytahuje, bude odebírat vzorky tkání jícnu. To umožňuje vašemu poskytovateli určit stupeň zánětu v jícnu bez endoskopie. Péče na klinice Mayo Náš pečující tým expertů Mayo Clinic vám může pomoci s vašimi zdravotními problémy souvisejícími s eosinofilní ezofagitidou Začněte zde Další informace Péče o eosinofilní ezofagitidu na klinice Mayo Alergické kožní testy Horní endoskopie

Eosinofilní ezofagitida je považována za chronické recidivující onemocnění, což znamená, že většina lidí bude potřebovat trvalou léčbu ke kontrole svých příznaků. Léčba zahrnuje jednu nebo více z následujících možností: Diety Terapie V závislosti na vaší reakci na testy na alergie na potraviny vám váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit, abyste přestali jíst určité potraviny. Vynechání některých potravin, jako jsou mléčné výrobky nebo pšeničné produkty, může pomoci zmírnit příznaky a snížit zánět. Někdy se může doporučit ještě větší omezení stravy. Léky Inhibitor protonové pumpy (PPI). Váš poskytovatel vám pravděpodobně nejprve předepíše blokátor kyselin, jako je PPI. Tato léčba je nejjednodušší na použití, ale u většiny lidí se příznaky nezlepší. Lokální steroid. Pokud nereagujete na PPI, váš poskytovatel vám pravděpodobně předepíše steroid, jako je flutikason nebo budezonid. Tento steroid je v tekuté formě, která se polyká k léčbě eosinofilní ezofagitidy. Tento typ steroidu se nevstřebává do krevního oběhu, takže je nepravděpodobné, že byste měli typické nežádoucí účinky, které se často spojují se steroidy. Monoklonální protilátky. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) nedávno schválil dupilumab (Dupixent) k léčbě dospělých a dětí od 12 let s eosinofilní ezofagitidou. Dupilumab je typ léku známý jako monoklonální protilátka. Působí tak, že blokuje účinek určitých proteinů v těle, které způsobují zánět. Dupilumab se podává týdně injekcí. Dilatace Pokud máte těžké zúžení, známé jako striktura, jícnu, váš poskytovatel vám může doporučit dilataci. Dilatace, také nazývaná natahování, může pomoci usnadnit polykání. Dilatace se může použít, pokud steroidy nejsou účinné. Nebo dilatace může být volbou, jak se vyhnout trvalému užívání léků. Vyžádejte si schůzku Existuje problém s informacemi zvýrazněnými níže a odešlete formulář znovu. Získejte nejnovější informace o zdraví od Mayo Clinic doručené do vaší schránky. Přihlaste se zdarma a získejte podrobný průvodce časem. Klikněte sem pro náhled e-mailu. E-mailová adresa Chyba Pole e-mailu je povinné Chyba Zadejte platnou e-mailovou adresu Adresa 1 Přihlásit se Další informace o používání dat Mayo Clinic. Abychom vám poskytli co nejrelevantnější a nejnápadnější informace a pochopili, které informace jsou prospěšné, můžeme kombinovat vaše informace o e-mailu a používání webu s dalšími informacemi, které o vás máme. Pokud jste pacient Mayo Clinic, může to zahrnovat chráněné informace o zdraví. Pokud tyto informace kombinujeme s vašimi chráněnými informacemi o zdraví, budeme s nimi zacházet jako s chráněnými informacemi o zdraví a budeme je používat nebo zveřejňovat pouze tak, jak je uvedeno v našem oznámení o postupech ochrany osobních údajů. Můžete se kdykoli odhlásit z e-mailové komunikace kliknutím na odkaz pro odhlášení v e-mailu. Děkujeme za přihlášení Váš podrobný průvodce trávicím zdravím bude brzy ve vaší schránce. Budete také dostávat e-maily od Mayo Clinic o nejnovějších novinkách o zdraví, výzkumu a péči. Pokud nedostanete náš e-mail do 5 minut, zkontrolujte složku SPAM a poté nás kontaktujte na adrese [email protected]. Je nám líto, něco se pokazilo s vaším odběrem Zkuste to prosím za pár minut znovu Zkusit znovu