Ependymom je nádor, který vzniká v mozku nebo míše. Buňky tvoří hmotu zvanou nádor. Ependymom začíná v ependimálních buňkách. Tyto buňky lemují cesty, kterými prochází mozkomíšní mok. Tato tekutina obklopuje a chrání mozek a míchu.
Ependymom se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje u malých dětí. Děti s ependymomem mohou pociťovat bolesti hlavy a záchvaty. Ependymom, který se objeví u dospělých, se s větší pravděpodobností vytvoří v míše. Může způsobit slabost v části těla řízené nervy postiženými nádorem.
Primární léčbou ependymomu je chirurgický zákrok. U nádorů, které rychle rostou, nebo u nádorů, které nelze chirurgicky zcela odstranit, se mohou doporučit další léčby. Mezi ně může patřit radiační terapie, radiochirurgie, chemoterapie nebo cílená terapie.
Vyšetření a postupy používané k diagnostice ependymomu zahrnují:
Na základě výsledků testů může váš zdravotnický pracovník podezřívat ependymom a doporučit chirurgické odstranění nádoru. Po odstranění se nádorové buňky testují v laboratoři, aby se potvrdila diagnóza. Speciální testy mohou zdravotnickému týmu sdělit informace o typech buněk zapojených do nádoru. Váš zdravotnický tým může tyto informace použít k vedení léčebných rozhodnutí.
Možnosti léčby ependymomu zahrnují:
Mozkoví chirurgové, nazývaní neurochirurgové, se snaží odstranit co největší část ependymomu. Cílem je odstranit celý nádor. Někdy se ependymom nachází v blízkosti citlivé mozkové nebo míšní tkáně, což činí tento postup příliš riskantním.
Pokud je celý nádor odstraněn během operace, další léčba nemusí být nutná. Pokud nějaký nádor zůstane, neurochirurg může doporučit další operaci, aby se pokusil odstranit zbytek nádoru. Další léčby, jako je radiační terapie, se mohou doporučit u rakovinných nádorů nebo pokud nelze celý nádor odstranit.
Radiační terapie používá silné energetické paprsky k usmrcení nádorových buněk. Energie může pocházet z rentgenových paprsků, protonů nebo jiných zdrojů. Během radiační terapie stroj směruje paprsky energie na specifická místa, aby usmrtil tamní nádorové buňky.
Radiační terapie se může doporučit po operaci, aby se zabránilo návratu rakovinných nádorů. Může se také doporučit, pokud neurochirurgové nedokázali nádor zcela odstranit.
Některé speciální typy radiační terapie pomáhají zaměřit radiační léčbu na nádorové buňky. Tyto speciální typy radiace mohou snížit riziko poškození okolních zdravých buněk. Mezi příklady patří konformní radiační terapie, intenzitně modulovaná radiační terapie a protonová terapie.
Stereotaktická radiochirurgie je intenzivní forma radiační léčby. Směřuje paprsky záření z mnoha úhlů na nádor. Každý paprsek není příliš silný. Ale v bodě, kde se paprsky setkávají, dostane velmi vysokou dávku záření, která usmrtí nádorové buňky.
Chemoterapie používá léky k usmrcení nádorových buněk. Chemoterapie se často nepoužívá k léčbě ependymomu. Mohla by být možností v určitých situacích, například když nádor doroste navzdory operaci a ozáření.
Cílená terapie používá léky, které napadají specifické chemikálie v nádorových buňkách. Blokováním těchto chemikálií mohou cílené léčby způsobit smrt nádorových buněk. Cílená terapie by mohla být možností k léčbě ependymomu, který se vrátí po léčbě.
Klinické studie jsou studie nových léčebných postupů. Tyto studie nabízejí šanci vyzkoušet nejnovější možnosti léčby, ale riziko nežádoucích účinků nemusí být známo. Pokud máte zájem o klinickou studii, promluvte si se svým zdravotnickým týmem.
Tento kontrastní MRI snímek hlavy osoby ukazuje meningiom. Tento meningiom narostl natolik, že tlačí do mozkové tkáně.
Zobrazování nádorů mozku
Pokud si váš poskytovatel zdravotní péče myslí, že byste mohli mít nádor na mozku, budete potřebovat řadu testů a procedur, abyste si byli jisti. Mohly by to zahrnovat:
PET vyšetření může být nejvíce užitečné pro detekci nádorů mozku, které rostou rychle. Příklady zahrnují glioblastomy a některé oligodendrogliomy. Nádory mozku, které rostou pomalu, nemusí být na PET vyšetření detekovány. Nádory mozku, které nejsou rakovinné, mají tendenci růst pomaleji, takže PET vyšetření jsou méně užitečná pro benigní nádory mozku. Ne každý s nádorem na mozku potřebuje PET vyšetření. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, zda potřebujete PET vyšetření.
Pokud není operace možná, vzorek může být odstraněn jehlou. Odstranění vzorku tkáně nádoru mozku jehlou se provádí postupem zvaným stereotaktická jehlová biopsie.
Během tohoto postupu se do lebky vyvrtá malá díra. Tenká jehla se vloží do otvoru. Jehla se používá k odběru vzorku tkáně. Zobrazovací testy, jako je CT a MRI, se používají k plánování dráhy jehly. Během biopsie nebudete nic cítit, protože se používá lék k znecitlivění oblasti. Často také dostanete lék, který vás uvede do spánkového stavu, takže si nebudete vědomi.
Mohli byste mít jehlovou biopsii místo operace, pokud se váš zdravotnický tým obává, že operace by mohla poškodit důležitou část vašeho mozku. Jehla může být nutná k odstranění tkáně z nádoru mozku, pokud je nádor na místě, které je obtížné dosáhnout chirurgicky.
Biopsie mozku má riziko komplikací. Rizika zahrnují krvácení do mozku a poškození mozkové tkáně.
MRI mozku. Magnetická rezonance, také nazývaná MRI, používá silné magnety k vytváření snímků vnitřku těla. MRI se často používá k detekci nádorů mozku, protože zobrazuje mozek jasněji než jiné zobrazovací testy.
Před MRI se často vstřikuje barvivo do žíly na paži. Barvivo vytváří jasnější snímky. To usnadňuje vidění menších nádorů. Může to pomoci vašemu zdravotnickému týmu rozlišovat mezi nádorem mozku a zdravou mozkovou tkání.
Někdy potřebujete speciální typ MRI k vytvoření detailnějších snímků. Jedním příkladem je funkční MRI. Tato speciální MRI ukazuje, které části mozku řídí mluvení, pohyb a další důležité úkoly. To pomáhá vašemu poskytovateli zdravotní péče plánovat operaci a další léčbu.
Dalším speciálním MRI testem je magnetická rezonanční spektroskopie. Tento test používá MRI k měření hladin určitých chemikálií v buňkách nádoru. Příliš mnoho nebo příliš málo chemikálií může vašemu zdravotnickému týmu říci o typu nádoru mozku, který máte.
Magnetická rezonanční perfuze je další speciální typ MRI. Tento test používá MRI k měření množství krve v různých částech nádoru mozku. Části nádoru, které mají vyšší množství krve, mohou být nejvíce aktivní části nádoru. Váš zdravotnický tým použije tyto informace k plánování vaší léčby.
PET vyšetření mozku. Pozitronová emisní tomografie, také nazývaná PET vyšetření, může detekovat některé nádory mozku. PET vyšetření používá radioaktivní značkovač, který se vstřikuje do žíly. Značkovač prochází krví a váže se na buňky nádoru mozku. Značkovač zvýrazní buňky nádoru na snímcích pořízených PET přístrojem. Buňky, které se rychle dělí a množí, budou přijímat více značkovače.
PET vyšetření může být nejvíce užitečné pro detekci nádorů mozku, které rostou rychle. Příklady zahrnují glioblastomy a některé oligodendrogliomy. Nádory mozku, které rostou pomalu, nemusí být na PET vyšetření detekovány. Nádory mozku, které nejsou rakovinné, mají tendenci růst pomaleji, takže PET vyšetření jsou méně užitečná pro benigní nádory mozku. Ne každý s nádorem na mozku potřebuje PET vyšetření. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, zda potřebujete PET vyšetření.
Odběr vzorku tkáně. Biopsie mozku je postup k odstranění vzorku tkáně nádoru mozku pro testování v laboratoři. Chirurg často získá vzorek během operace k odstranění nádoru mozku.
Pokud není operace možná, vzorek může být odstraněn jehlou. Odstranění vzorku tkáně nádoru mozku jehlou se provádí postupem zvaným stereotaktická jehlová biopsie.
Během tohoto postupu se do lebky vyvrtá malá díra. Tenká jehla se vloží do otvoru. Jehla se používá k odběru vzorku tkáně. Zobrazovací testy, jako je CT a MRI, se používají k plánování dráhy jehly. Během biopsie nebudete nic cítit, protože se používá lék k znecitlivění oblasti. Často také dostanete lék, který vás uvede do spánkového stavu, takže si nebudete vědomi.
Mohli byste mít jehlovou biopsii místo operace, pokud se váš zdravotnický tým obává, že operace by mohla poškodit důležitou část vašeho mozku. Jehla může být nutná k odstranění tkáně z nádoru mozku, pokud je nádor na místě, které je obtížné dosáhnout chirurgicky.
Biopsie mozku má riziko komplikací. Rizika zahrnují krvácení do mozku a poškození mozkové tkáně.
Stupeň nádoru mozku se přiřadí, když se buňky nádoru testují v laboratoři. Stupeň informuje váš zdravotnický tým o tom, jak rychle buňky rostou a množí se. Stupeň je založen na tom, jak buňky vypadají pod mikroskopem. Stupně se pohybují od 1 do 4.
Nádor mozku 1. stupně roste pomalu. Buňky se příliš neliší od zdravých buněk v okolí. Jak se stupeň zvyšuje, buňky procházejí změnami, takže začnou vypadat velmi odlišně. Nádor mozku 4. stupně roste velmi rychle. Buňky nevypadají vůbec jako zdravé buňky v okolí.
U nádorů mozku neexistují žádné stadia. Jiné typy rakoviny mají stadia. U těchto jiných typů rakoviny stadium popisuje, jak pokročilá rakovina je a zda se rozšířila. Nádory mozku a rakoviny mozku se pravděpodobně nerozšíří, takže nemají stadia.
Váš zdravotnický tým použije všechny informace z vašich diagnostických testů k pochopení vaší prognózy. Prognóza je pravděpodobnost, že nádor mozku lze vyléčit. Věci, které mohou ovlivnit prognózu u lidí s nádory mozku, zahrnují:
Pokud chcete vědět více o své prognóze, diskutujte o tom se svým zdravotnickým týmem.
Léčba mozkového nádoru závisí na tom, zda se jedná o nádor mozku, nebo o nezhoubný nádor mozku, který se také nazývá benigní mozkový nádor. Možnosti léčby také závisí na typu, velikosti, stupni a umístění mozkového nádoru. Možnosti mohou zahrnovat chirurgický zákrok, radioterapii, radiochirurgii, chemoterapii a cílenou terapii. Při zvažování možností léčby váš zdravotnický tým také zohledňuje vaše celkové zdraví a vaše preference. Léčba nemusí být nutná hned. Léčba nemusí být nutná hned, pokud je váš mozkový nádor malý, není zhoubný a nezpůsobuje příznaky. Malé, benigní mozkové nádory nemusí růst, nebo mohou růst tak pomalu, že nikdy nezpůsobí problémy. Možná budete muset podstoupit magnetickou rezonanci mozku několikrát ročně, abyste zkontrolovali růst mozkového nádoru. Pokud mozkový nádor roste rychleji, než se očekávalo, nebo pokud se u vás objeví příznaky, možná budete potřebovat léčbu. Při transnazální transsfenoidální endoskopické chirurgii se chirurgický nástroj zavádí nosem a podél nosní přepážky k přístupu k hypofyzárnímu nádoru. Hlavním cílem chirurgického zákroku při mozkovém nádoru je odstranění všech nádorových buněk. Nádor se však nedá vždy úplně odstranit. Pokud je to možné, chirurg se snaží odstranit co největší část mozkového nádoru, aby to bylo bezpečné. Chirurgické odstranění mozkového nádoru se může použít k léčbě zhoubných i nezhoubných mozkových nádorů. Některé mozkové nádory jsou malé a snadno se oddělí od okolní mozkové tkáně. To zvyšuje pravděpodobnost, že nádor bude zcela odstraněn. Jiné mozkové nádory se nedají oddělit od okolní tkáně. Někdy se mozkový nádor nachází v blízkosti důležité části mozku. V této situaci může být chirurgický zákrok riskantní. Chirurg může odstranit tolik nádoru, kolik je bezpečné. Odstranění pouze části mozkového nádoru se někdy nazývá subtotální resekce. Odstranění části mozkového nádoru může pomoci zmírnit vaše příznaky. Existuje mnoho způsobů, jak provést chirurgické odstranění mozkového nádoru. To, která možnost je pro vás nejlepší, závisí na vaší situaci. Mezi příklady typů chirurgických zákroků na mozkové nádory patří:
Domluvte si schůzku se svým obvyklým poskytovatelem zdravotní péče, pokud máte jakékoli příznaky, které vás znepokojují. Pokud vám bude diagnostikován nádor na mozku, můžete být odeslán ke specialistům. Mezi ně mohou patřit:
Je dobré se na schůzku připravit. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit.
Váš čas s poskytovatelem zdravotní péče je omezený. Připravte si seznam otázek, abyste co nejlépe využili čas strávený spolu. Určete tři otázky, které jsou pro vás nejdůležitější. Zbytek otázek seřaďte od nejdůležitější po nejméně důležitou, pro případ, že by došel čas. U nádoru na mozku patří mezi základní otázky:
Kromě otázek, které jste si připravili, neváhejte se zeptat na další otázky, které vás napadnou.
Váš poskytovatel vám pravděpodobně položí několik otázek. Pokud budete připraveni na ně odpovědět, umožní to později čas na probrání dalších bodů, které chcete řešit. Váš lékař se může zeptat:
Odmítnutí odpovědnosti: August je platforma pro informace o zdraví a jeho odpovědi nepředstavují lékařskou radu. Před provedením jakýchkoli změn se vždy poraďte s licencovaným lékařem ve vašem okolí.