Varixy Jícnu

Jícnové varixy jsou rozšířené žíly v jícnu. Často jsou způsobeny zablokovaným průtokem krve jaterní branou, která vede krev z tenkého střeva do jater.

Jícnové varixy jsou rozšířené žíly v jícnu, trubici spojující hrdlo a žaludek. Jícnové varixy se nejčastěji vyskytují u lidí s vážnými onemocněními jater.

Jícnové varixy se vyvíjejí, když je pravidelný průtok krve do jater blokován sraženinou nebo jizvovou tkání v játrech. Aby se krev dostala kolem blokád, proudí do menších krevních cév, které nejsou určeny k přenosu velkých objemů krve. Cévy mohou krvácet nebo dokonce prasknout, což způsobí život ohrožující krvácení.

K dispozici je několik léků a lékařských postupů, které pomáhají předcházet nebo zastavit krvácení z jícnových varixů.

Jícnové varixy obvykle nezpůsobují příznaky, pokud nekrvácejí. Příznaky krvácejících jícnových varixů zahrnují: Zvracení velkého množství krve. Černá, dehtovitá nebo krvavá stolice. Závratě v důsledku ztráty krve. Ztráta vědomí v těžkých případech. Váš lékař může podezřívat jícnové varixy, pokud máte známky jaterního onemocnění nebo vám byla diagnostikována cirhóza jater, včetně: Žlutého zbarvení kůže a očí, známého jako žloutenka. Snadné krvácení nebo tvorba modřin. Hromadění tekutin v břiše, nazývané ascites (uh-SY-teez). Domluvte si schůzku se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud máte příznaky, které vás znepokojují. Pokud vám bylo diagnostikováno jaterní onemocnění, zeptejte se svého poskytovatele na vaše riziko jícnových varixů a na to, co můžete udělat pro snížení rizika. Zeptejte se také, zda máte podstoupit vyšetření na jícnové varixy. Pokud vám byly diagnostikovány jícnové varixy, váš poskytovatel vám pravděpodobně řekne, abyste sledovali známky krvácení. Krvácející jícnové varixy jsou nouzový stav. Okamžitě volejte 155 nebo místní záchrannou službu, pokud máte černou nebo krvavou stolici nebo krvavé zvratky.

Domluvte si schůzku se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud máte příznaky, které vás znepokojují. Pokud vám byla diagnostikována jaterní nemoc, zeptejte se svého poskytovatele na riziko ezofageálních varixů a na to, co můžete udělat pro snížení rizika. Zeptejte se také, zda máte podstoupit zákrok ke kontrole ezofageálních varixů.

Pokud vám byly diagnostikovány ezofageální varixy, váš poskytovatel vám pravděpodobně řekne, abyste sledovali známky krvácení. Krvácející ezofageální varixy jsou nouzový stav. Okamžitě volejte 112 nebo místní záchrannou službu, pokud máte černou nebo krvavou stolici nebo krvavé zvratky.

Jícnové varixy se někdy tvoří, když je zablokován průtok krve do jater. Nejčastější příčinou je jizvení jater v důsledku jaterního onemocnění, známého také jako cirhóza jater. Průtok krve se začne zpomalovat. To zvyšuje tlak ve velké žíle, známé jako portální žíla, která přivádí krev do jater. Tento stav se nazývá portální hypertenze. Portální hypertenze nutí krev hledat jiné cesty přes menší žíly, například v nejnižší části jícnu. Tyto tenkostěnné žíly se rozšíří v důsledku přidané krve. Někdy prasknou a krvácejí. Příčiny jícnových varixů zahrnují: Závažné jaterní jizvení, zvané cirhóza. Několik jaterních onemocnění – včetně infekce hepatitidou, alkoholického onemocnění jater, onemocnění tučných jater a poruchy žlučovodu zvané primární biliární cholangitida – může vést k cirhóze. Krevní sraženina, také zvaná trombóza. Krevní sraženina v portální žíle nebo v žíle, která ústí do portální žíly, známé jako slezinná žíla, může způsobit jícnové varixy. Parazitární infekce. Schistosomiáza je parazitární infekce vyskytující se v částech Afriky, Jižní Ameriky, Karibiku, na Středním východě a ve Východní Asii. Parazit může poškodit játra, stejně jako plíce, střeva, močový měchýř a další orgány.

Ačkoli mnoho lidí s pokročilým onemocněním jater vyvine jícnové varixy, většina z nich nekrvácí. Jícnové varixy mají větší pravděpodobnost krvácení, pokud máte: Vysoký tlak v portální žíle. Riziko krvácení se zvyšuje se zvyšujícím se tlakem v portální žíle. Velké varixy. Čím větší jsou jícnové varixy, tím větší je pravděpodobnost krvácení. Červené znaky na varixech. Některé jícnové varixy vykazují dlouhé červené pruhy nebo červené skvrny. Váš poskytovatel zdravotní péče je může vidět pomocí tenké, ohebné trubičky, zvané endoskop, zavedené do jícnu. Tyto znaky naznačují vysoké riziko krvácení. Těžká cirhóza nebo selhání jater. Nejčastěji platí, že čím závažnější je vaše onemocnění jater, tím větší je pravděpodobnost krvácení z jícnových varixů. Pokračující užívání alkoholu. Vaše riziko krvácení z varixů je mnohem větší, pokud budete pokračovat v pití, než když přestanete, zejména pokud je vaše onemocnění alkohol-související. Pokud jste již dříve krváceli z jícnových varixů, je pravděpodobnější, že se varixy znovu otevřou a krvácejí.

Nejzávažnější komplikací jícnových varixů je krvácení. Po jednom krvácení se značně zvyšuje riziko dalšího krvácení. Pokud ztratíte dostatek krve, může dojít k šoku, který může vést k smrti.

V současné době neexistuje žádná léčba, která by zabránila vzniku jícnových varixů u lidí s cirhózou. I když beta-blokátory jsou účinné při prevenci krvácení u mnoha lidí, kteří mají jícnové varixy, nezabraňují jejich vzniku. Pokud vám byla diagnostikována jaterní nemoc, zeptejte se svého lékaře na strategie, jak se vyhnout komplikacím jaterního onemocnění. Pro udržení zdraví jater:

• Nepijte alkohol. Lidé s jaterním onemocněním se často doporučuje přestat pít alkohol, protože játra alkohol zpracovávají. Pití alkoholu může zatěžovat již tak zranitelná játra.
• Jezte zdravou stravu. Vyberte si stravu bohatou na ovoce a zeleninu. Vyberte si celozrnné výrobky a libové zdroje bílkovin. Snižte množství tučných a smažených jídel, která jíte.
• Udržujte si zdravou váhu. Nadměrné množství tělesného tuku může poškodit játra. Obezita je spojena s vyšším rizikem komplikací cirhózy. Pokud jste obézní nebo máte nadváhu, zhubněte.
• Používejte chemikálie střídmě a opatrně. Dodržujte pokyny na domácích chemikáliích, jako jsou čisticí prostředky a spreje proti hmyzu. Pokud pracujete s chemikáliemi, dodržujte všechna bezpečnostní opatření. Játra odstraňují toxiny z těla, takže jim dejte pauzu omezením množství toxinů, které zpracovávají.
• Snižte riziko hepatitidy. Sdílení jehel a nechráněný sex mohou zvýšit riziko hepatitidy B a C. Chraňte se tím, že se budete zdržet sexu, nebo budete používat kondom, pokud se rozhodnete mít sex. Nechte se testovat na expozici hepatitidy A, B a C, protože infekce může zhoršit vaše jaterní onemocnění. Zeptejte se také svého lékaře, zda se máte nechat očkovat proti hepatitidě A a hepatitidě B.

Při horní endoskopii zavede zdravotnický pracovník tenkou, ohebnou trubičku vybavenou světlem a kamerou do krku a jícnu. Miniaturní kamera poskytuje pohled na jícen, žaludek a začátek tenkého střeva, které se nazývá dvanáctník.

Máte-li cirhózu, váš poskytovatel zdravotní péče vás obvykle při diagnostice vyšetřuje na jícnové varixy. Jak často budete podstupovat screeningové testy, závisí na vašem stavu. Hlavní testy používané k diagnostice jícnových varixů jsou:

• Imagingové testy. Jak CT vyšetření břicha, tak Dopplerovské ultrazvuky slezinných a portálních žil mohou naznačovat přítomnost jícnových varixů. K měření jizev v játrech se může použít ultrazvukový test zvaný tranzitní elastografie. To může pomoci vašemu poskytovateli určit, zda máte portální hypertenzi, která může vést k jícnovým varixům.

Endoskopické vyšetření. Postup zvaný horní gastrointestinální endoskopie je preferovanou metodou screeningu jícnových varixů. Endoskopie zahrnuje zavedení ohebné, osvětlené trubičky zvané endoskop do krku a jícnu. Miniaturní kamera na konci endoskopu umožňuje lékaři vyšetřit jícen, žaludek a začátek tenkého střeva, které se nazývá dvanáctník.

Poskytovatel hledá rozšířené žíly. Pokud jsou nalezeny, zvětšené žíly se změří a zkontrolují se na červené pruhy a červené skvrny, které obvykle naznačují významné riziko krvácení. Léčba může být provedena během vyšetření.