Co je fekální inkontinence? Příznaky, příčiny a léčba

Fekální inkontinence znamená, že nemůžete vždy kontrolovat pohyby střev, což vede k neočekávanému úniku stolice nebo plynů. Tento stav postihuje miliony lidí a i když se může zdát trapný nebo osamělý, je to skutečný zdravotní problém, který si zaslouží náležitou pozornost a péči.

Nejste sami, kdo se s touto výzvou potýká. Mnoho lidí zažívá nějakou formu problémů s kontrolou střev v různých obdobích života a existují účinné léčby, které vám pomohou získat zpět sebevědomí a pohodlí.

Co je fekální inkontinence?

Fekální inkontinence je neschopnost kontrolovat pohyby střev, což způsobuje neočekávaný únik stolice nebo plynů. Může se pohybovat od příležitostných drobných úniků při odchodu plynů až po úplnou ztrátu kontroly nad střevy.

Vaše tělo se normálně spoléhá na komplexní systém svalů, nervů a reflexů, aby udrželo kontrolu nad střevy. Pokud kterákoli část tohoto systému nefunguje správně, může dojít k inkontinenci. Představte si to jako pečlivě koordinovaný tým, kde každý musí dělat svou práci, aby vše fungovalo hladce.

Tento stav postihuje lidi všech věkových kategorií, i když s přibývajícím věkem se stává častější. Dobrou zprávou je, že většina případů se dá výrazně zlepšit správnou léčbou a úpravami životního stylu.

Jaké jsou příznaky fekální inkontinence?

Hlavním příznakem je ztráta kontroly nad pohyby střev, ale může se to projevovat různými způsoby. Někteří lidé si nejprve všimnou drobných změn, zatímco jiní zažívají zjevnější příznaky hned od začátku.

Zde jsou běžné příznaky, které můžete zažívat:

• Únik malého množství stolice při odchodu plynů
• Náhlá, naléhavá potřeba stolice, kterou nelze odložit
• Úplná ztráta kontroly nad střevy s větším množstvím stolice
• Neschopnost zadržet plyny nebo kontrolovat jejich odchod
• Skvrny na spodním prádle, i když nemáte pocit, že se vám stala nehoda
• Pocit, že nemůžete úplně vyprázdnit střeva

Někteří lidé také trpí podrážděním kůže kolem řitního otvoru v důsledku častého kontaktu se stolicí. Můžete si všimnout svědění, pálení nebo bolestivosti, která se zdá nezmizet ani při běžné hygieně.

Příznaky se mohou u jednotlivých osob značně lišit. Nejdůležitější je, jak tyto změny ovlivňují váš každodenní život a pohodlí.

Jaké jsou typy fekální inkontinence?

Lékaři obvykle klasifikují fekální inkontinenci do dvou hlavních typů na základě toho, co se děje ve vašem těle. Pochopení, jaký typ máte, pomáhá vést k nejúčinnějšímu přístupu k léčbě.

Urgenční inkontinence nastává, když pocítíte potřebu stolice, ale nestihnete se dostat na toaletu včas. Vaše tělo vám dá signál, ale nutkání je tak silné a náhlé, že ho nemůžete zadržet tak dlouho, abyste se dostali na toaletu.

Pasivní inkontinence nastává, když stolice uniká, aniž byste cítili jakékoli varování nebo nutkání. Možná si ani neuvědomíte, že se to děje, dokud si nevšimnete skvrn nebo vlhkosti. Tento typ často zahrnuje menší množství stolice, ale může být obzvláště znepokojivý, protože je nepředvídatelný.

Mnoho lidí zažívá kombinaci obou typů. Vaše příznaky se mohou časem měnit nebo se lišit v závislosti na faktorech, jako je vaše strava, stresová úroveň nebo celkový zdravotní stav.

Co způsobuje fekální inkontinenci?

Fekální inkontinence se vyvíjí, když něco naruší normální proces kontroly střev. Vaše tělo se spoléhá na zdravé svaly, fungující nervy a správnou koordinaci mezi mozkem a trávicím systémem, aby udrželo kontrolu.

Rozeberme si nejčastější příčiny, o kterých byste měli vědět:

• Poškození svalů při porodu, zejména při obtížných porodech nebo u velkých dětí
• Chronický průjem z onemocnění, jako je syndrom dráždivého tračníku nebo zánětlivé onemocnění střev
• Zácpa, která vede k tvrdé stolici, která natahuje a oslabuje řitní svaly
• Věkem podmíněné změny, které přirozeně oslabují svaly kontrolující pohyby střev
• Poškození nervů v důsledku diabetu, roztroušené sklerózy nebo poranění míchy
• Předchozí operace zahrnující konečník, řitní otvor nebo okolní oblasti
• Těžké hemoroidy, které narušují správnou funkci svalů

Méně časté, ale důležité příčiny zahrnují některé léky, které ovlivňují funkci střev, kognitivní změny, které ovlivňují povědomí o potřebě jít na toaletu, a strukturální problémy přítomné od narození. Někdy k problému přispívá kombinace faktorů, nikoli pouze jedna jediná příčina.

Identifikace toho, co stojí za vaší specifickou situací, pomůže vašemu poskytovateli zdravotní péče doporučit nejcílenější a nejúčinnější léčebný plán pro vás.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc kvůli fekální inkontinenci?

Měli byste se obrátit na poskytovatele zdravotní péče, pokud zažíváte jakoukoli ztrátu kontroly nad střevy, která vás znepokojila nebo ovlivňuje vaše každodenní aktivity. I když se příznaky zdají být mírné, včasné získání odborného vedení může zabránit zhoršení stavu.

Nečekejte s vyhledáním pomoci, pokud si všimnete opakujících se nehod, musíte změnit svůj režim, abyste se vyhnuli trapným situacím, nebo se vyhýbáte společenským aktivitám kvůli svým příznakům. Tyto změny ve vašem životě jsou signály, že je čas na lékařskou pomoc.

Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud zažijete náhlý nástup inkontinence spolu se silnou bolestí břicha, horečkou nebo krví ve stolici. Tyto příznaky dohromady mohou naznačovat závažnější základní onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu.

Pamatujte, že diskuze o kontrole střev s vaším lékařem je běžnou součástí zdravotní péče. Pomohli mnoha pacientům s podobnými problémy a mohou nabídnout řešení, která vás nenapadla.

Jaké jsou rizikové faktory fekální inkontinence?

Několik faktorů může zvýšit pravděpodobnost vzniku fekální inkontinence, i když přítomnost rizikových faktorů neznamená, že tento stav určitě zažijete. Pochopení těchto faktorů vám může pomoci podniknout preventivní kroky, kde je to možné.

Zde jsou klíčové rizikové faktory, o kterých byste měli vědět:

• Věk nad 65 let, protože svalová síla s věkem přirozeně klesá
• Ženské pohlaví, zejména kvůli poškození svalů a nervů souvisejícím s porodem
• Chronická trávicí onemocnění, jako je Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida nebo IBS
• Chronická zácpa nebo průjem po dlouhou dobu
• Diabetes, který může poškodit nervy kontrolující funkci střev
• Předchozí operace pánve nebo řitního otvoru, která mohla ovlivnit funkci svalů nebo nervů
• Neurologické stavy, jako je roztroušená skleróza, Parkinsonova nemoc nebo mrtvice
• Fyzická postižení, která omezují pohyblivost nebo povědomí

Určitou roli mohou hrát i určité faktory životního stylu, včetně stravy s nízkým obsahem vlákniny, nedostatku pravidelného cvičení a výrazné nadváhy. Kouření může také přispívat k ovlivnění celkového zdraví svalů a nervů.

I když některé rizikové faktory, jako je věk nebo předchozí anamnéza, nemůžete změnit, často můžete upravit faktory životního stylu, abyste snížili riziko nebo zlepšili stávající příznaky.

Jaká jsou možná komplikace fekální inkontinence?

Pokud se fekální inkontinence neléčí, může vést k několika komplikacím, které ovlivňují jak vaše fyzické zdraví, tak kvalitu života. Dobrou zprávou je, že většina těchto komplikací je preventabilní správnou léčbou a péčí.

Fyzické komplikace se mohou vyvinout z častého kontaktu stolice s vaší kůží:

• Podráždění kůže, zarudnutí a bolestivé vyrážky kolem řitního otvoru
• Infekce močových cest z bakterií šířících se v důsledku špatné hygieny
• Hemoroidy nebo řitní trhliny v důsledku namáhání nebo častého čištění
• Dehydratace, pokud omezíte příjem tekutin, abyste snížili nehody

Emoční a sociální dopad se často ukáže jako stejně náročný jako fyzické příznaky. Mnoho lidí začne vyhýbat společenským situacím, přestane cvičit nebo se u nich vyvine úzkost z opuštění domova. Někteří jedinci trpí depresí nebo výrazným poklesem sebevědomí.

Mohou vzniknout problémy v práci a vztazích, když stav zasahuje do každodenních povinností nebo intimních vztahů. Možná budete nuceni změnit práci, vyhýbat se cestování nebo se stáhnout z aktivit, které jste dříve užívali.

Tyto komplikace zdůrazňují, proč je tak důležité vyhledat léčbu včas. S náležitou péčí můžete zabránit většině těchto sekundárních problémů a udržet si kvalitu života.

Jak lze fekální inkontinenci předcházet?

I když nemůžete zabránit všem příčinám fekální inkontinence, několik strategií může výrazně snížit vaše riziko nebo pomoci zvládat stávající příznaky. Klíčem je udržování dobrého trávicího zdraví a ochrana svalů, které kontrolují pohyby střev.

Zde jsou nejúčinnější preventivní strategie:

• Jezte stravu bohatou na vlákninu s dostatkem ovoce, zeleniny a celozrnných obilovin, abyste podpořili pravidelné, dobře formované pohyby střev
• Udržujte dostatečný příjem tekutin po celý den
• Pravidelně cvičte, abyste si udrželi svalovou sílu a podpořili zdravé trávení
• Cvičte cvičení pánevního dna (Kegelovy cviky), abyste posílili svaly, které kontrolují pohyby střev
• Zvládejte chronická onemocnění, jako je diabetes nebo trávicí poruchy, správnou lékařskou péčí
• Vyhněte se namáhání při pohybech střev tím, že neodkládáte, když pocítíte nutkání
• Udržujte si zdravou váhu, abyste snížili tlak na svaly pánevního dna

Pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, diskutujte o zdraví pánevního dna se svým poskytovatelem zdravotní péče. Mohou vás naučit cviky a techniky, které mohou pomoci chránit tyto důležité svaly během porodu.

U lidí se stávajícími rizikovými faktory může úzká spolupráce s vaším zdravotnickým týmem na zvládání základních onemocnění zabránit nebo oddálit nástup příznaků inkontinence.

Jak se diagnostikuje fekální inkontinence?

Diagnostika fekální inkontinence začíná upřímným rozhovorem s vaším poskytovatelem zdravotní péče o vašich příznacích. Budou se vás podrobně ptát na to, kdy k nehodám dochází, co je spouští a jak ovlivňují váš každodenní život.

Váš lékař pravděpodobně provede fyzikální vyšetření, včetně kontroly síly a koordinace vašich řitních svalů. To se může zdát nepříjemné, ale poskytuje důležité informace o tom, co způsobuje vaše příznaky.

Několik testů může pomoci určit přesný problém:

• Anální manometrie měří tlak a koordinaci vašich řitních svalů
• Endorektální ultrazvuk vytváří obrazy řitních svalů, aby zkontroloval poškození
• MRI skeny mohou zobrazit detailní snímky svalů pánevního dna a okolních struktur
• Test vyprázdnění balónku kontroluje, jak dobře dokážete vytlačit stolici
• Kolonoskopie nebo sigmoidoskopie vyšetřuje vnitřek tlustého střeva na základní onemocnění

Váš poskytovatel zdravotní péče vás také může požádat, abyste si po dobu jednoho až dvou týdnů vedli deník o stolici. To zahrnuje sledování, kdy máte pohyby střev, nehody a co jíte. Tato informace pomáhá identifikovat vzorce a spouštěče.

Většina lidí nepotřebuje všechny tyto testy. Váš lékař si vybere ty, které s největší pravděpodobností poskytnou užitečné informace na základě vašich specifických příznaků a anamnézy.

Jaká je léčba fekální inkontinence?

Léčba fekální inkontinence často začíná konzervativními přístupy, které mnoho lidí shledává poměrně účinnými. Váš poskytovatel zdravotní péče vám obvykle doporučí začít s nejméně invazivními možnostmi, než zvážíte intenzivnější léčbu.

Změny stravy tvoří základ léčby pro mnoho lidí. Váš lékař vám může navrhnout postupně zvýšit příjem vlákniny, identifikovat a vyhýbat se spouštěcím potravinám nebo dodržovat specifický jídelní plán, aby pohyby střev byly předvídatelnější.

Cvičení pánevního dna, také nazývané Kegelovy cviky, mohou výrazně posílit svaly, které kontrolují pohyby střev. Fyzioterapeut specializující se na poruchy pánevního dna vás může naučit správnou techniku a vytvořit personalizovaný cvičební program.

Léky mohou pomoci v závislosti na vaší specifické situaci:

• Protiprůjmové léky na zpomalení pohybů střev a zpevnění stolice
• Objemová projímadla na přidání objemu k řídké stolici
• Léky na léčbu základních onemocnění, která způsobují vaše příznaky

U závažnějších případů mohou být nutné lékařské zákroky. Ty mohou zahrnovat injekce na zvětšení objemu řitních svalů, nervovou stimulaci nebo chirurgickou opravu poškozených svalů. Váš lékař o těchto možnostech bude diskutovat pouze v případě, že konzervativní léčba nepřinesla dostatečné zlepšení.

Nejúčinnější léčebný plán je obvykle individualizován podle vašich specifických příčin, příznaků a potřeb životního stylu.

Jak zvládat domácí léčbu při fekální inkontinenci?

Zvládání fekální inkontinence doma zahrnuje jak praktické strategie na prevenci nehod, tak způsoby, jak si udržet pohodlí a sebevědomí. Tyto přístupy fungují nejlépe v kombinaci s profesionální lékařskou léčbou.

Začněte zavedením pravidelného režimu používání toalety. Pokuste se chodit na toaletu ve stejnou dobu každý den, zejména po jídle, kdy je váš trávicí systém nejvíce aktivní. To může pomoci vycvičit vaše tělo a snížit neočekávané nehody.

Ochranná opatření vám mohou dodat sebevědomí, když jste mimo domov:

• Noste savé vložky nebo ochranné spodní prádlo určené pro střevní inkontinenci
• Noste s sebou malou sadu na čištění s ubrousky, náhradním spodním prádlem a sáčky na odpadky
• Vězte, kde se nacházejí toalety, když jdete na nová místa
• Noste tmavé, volné oblečení, na kterém nebudou vidět skvrny

Věnujte pozornost své stravě a identifikujte potraviny, které zhoršují vaše příznaky. Běžnými spouštěči jsou kořeněná jídla, kofein, alkohol a umělá sladidla. Vedení deníku o jídle vám může pomoci rozpoznat vzorce.

Dbejte na perfektní péči o svou kůži jemným mytím mírným mýdlem a vodou po nehodách, používejte ochranné krémy proti podráždění a noste prodyšné bavlněné spodní prádlo. Pokud se u vás objeví přetrvávající kožní problémy, dejte to vědět svému poskytovateli zdravotní péče.

Nenechte se zahanbit, abyste zůstali aktivní a společensky aktivní. S náležitou přípravou a managementem může většina lidí pokračovat v užívání svých běžných aktivit.

Jak byste se měli připravit na schůzku s lékařem?

Dobrá příprava na vaši schůzku pomůže zajistit, že získáte nejvíce užitečných informací a doporučení k léčbě. Váš lékař potřebuje specifické podrobnosti o vašich příznacích, aby vám mohl poskytnout nejlepší možnou péči.

Před návštěvou si poznamenejte, kdy se vaše příznaky začaly objevovat, jak často k nehodám dochází a jaké situace se zdají být spouštěčem. Poznamenejte si, zda máte více problémů s pevnou stolicí, řídkou stolicí nebo plyny, protože tato informace usměrňuje rozhodování o léčbě.

Přineste si kompletní seznam všech léků, které užíváte, včetně léků volně prodejných a doplňků stravy. Některé léky mohou ovlivnit kontrolu střev a váš lékař musí vědět o všem, co užíváte.

Buďte připraveni diskutovat o:

• Vaší kompletní anamnéze, včetně předchozích operací, porodů nebo zranění
• Rodinné anamnéze trávicích nebo neurologických onemocnění
• Vaší typické stravě a všech potravinách, které se zdají zhoršovat příznaky
• Jak stav ovlivňuje vaši práci, vztahy a každodenní aktivity
• Předchozích léčbách, které jste vyzkoušeli, a jak dobře fungovaly

Napište si otázky, které chcete položit, například co způsobuje vaše příznaky, jaké možnosti léčby jsou k dispozici a co můžete očekávat, pokud jde o zlepšení. Neváhejte požádat o objasnění, pokud něčemu nerozumíte.

Zvažte, zda si vezmete s sebou důvěryhodného člena rodiny nebo přítele na podporu, zejména pokud máte úzkost z diskutování o těchto příznacích.

Co je klíčové poselství o fekální inkontinenci?

Fekální inkontinence je běžný zdravotní stav, který postihuje miliony lidí, a je zcela léčitelný. I když se to může zdát trapné nebo ohromující, vyhledání pomoci u poskytovatele zdravotní péče je prvním krokem k obnovení kontroly a sebevědomí.

Většina lidí zaznamená významné zlepšení s náležitou léčbou, ať už zahrnuje změny stravy, cvičení, léky nebo kombinaci přístupů. Klíčem je spolupráce s vaším zdravotnickým týmem, abyste našli správné řešení pro vaši specifickou situaci.

Pamatujte, že tento stav vás nedefinuje a nemusíte ho zvládat sami. S náležitou podporou a léčebným plánem můžete pokračovat v aktivním a naplňujícím životě, zatímco efektivně zvládáte své příznaky.

Nenechte se zahanbit, abyste nedostali pomoc, kterou si zasloužíte. Váš poskytovatel zdravotní péče má zkušenosti s pomocí lidem s těmito problémy a chce vás podpořit v tom, abyste se cítili lépe.

Často kladené otázky o fekální inkontinenci

Otázka 1: Je fekální inkontinence normální součástí stárnutí?

I když se fekální inkontinence s věkem stává častější kvůli přirozeným změnám ve svalové síle a funkci nervů, není to nevyhnutelná součást stárnutí. Mnoho účinných léčebných postupů může pomoci udržet kontrolu nad střevy bez ohledu na váš věk. Pokud máte příznaky, stojí za to je probrat s vaším poskytovatelem zdravotní péče, místo abyste předpokládali, že jsou jen součástí stárnutí.

Otázka 2: Dá se fekální inkontinence úplně vyléčit?

Mnoho lidí dosáhne úplné nebo téměř úplné kontroly s vhodnou léčbou, zejména když se dá řešit základní příčina. Míra zlepšení se však liší v závislosti na faktorech, jako je příčina vaší inkontinence, jak dlouho máte příznaky a váš celkový zdravotní stav. I když úplné vyléčení není možné, většina lidí může dosáhnout významného zlepšení svých příznaků a kvality života.

Otázka 3: Budu potřebovat operaci kvůli fekální inkontinenci?

Chirurgie se obvykle zvažuje až poté, co konzervativní léčba, jako jsou změny stravy, cvičení a léky, nepřinesla dostatečné zlepšení. Většina lidí najde úlevu u nechirurgických přístupů. Pokud se doporučí chirurgie, je to obvykle proto, že existuje specifické poškození svalů, které lze opravit, nebo proto, že jiné léčby nebyly po několika měsících pokusů účinné.

Otázka 4: Mohou některé potraviny zhoršit fekální inkontinenci?

Ano, některé potraviny mohou u mnoha lidí spouštět nebo zhoršovat příznaky. Běžnými viníky jsou kořeněná jídla, kofein, alkohol, umělá sladidla a mléčné výrobky, pokud jste na laktózu intolerantní. Potraviny, které způsobují průjem nebo velmi řídkou stolici, mohou inkontinenci pravděpodobněji způsobit. Vedení deníku o jídle vám může pomoci identifikovat vaše osobní spouštěče, abyste se jim mohli vyhnout nebo je omezit.

Otázka 5: Jak dlouho trvá, než se projeví zlepšení při léčbě?

Časová osa zlepšení se liší v závislosti na typu léčby a základní příčině vaší inkontinence. Někteří lidé si všimnou změn během několika týdnů od zahájení úprav stravy nebo léků, zatímco Kegelovy cviky mohou vyžadovat 6-8 týdnů konzistentní praxe, aby se ukázaly výsledky. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může dát lepší představu o tom, co můžete očekávat na základě vašeho specifického léčebného plánu.