Fekální Inkontinence

Fekální inkontinence je neúmyslné uvolnění pevné nebo tekuté stolice. K fekální inkontinenci může dojít, když má člověk náhlou nutkání na stolici a nestihne včas na toaletu. Stolice může také unikat, když si člověk neuvědomuje potřebu na stolici.

Mezi běžné příčiny fekální inkontinence patří průjem, zácpa a poškození svalů nebo nervů. Fekální inkontinence může ovlivnit schopnost člověka pracovat, socializovat se nebo vykonávat běžné denní aktivity. Často způsobuje rozpaky nebo emocionální stres.

Diagnostika a léčba se často vyhýbají, protože o tomto problému je obtížné diskutovat s lékařem. Léčba může zlepšit fekální inkontinenci a celkovou kvalitu života.

Fekální inkontinence se také může nazývat inkontinence stolice nebo neúmyslné únik stolice.

Hlavním příznakem je neschopnost kontrolovat vyprazdňování stolice. K tomu může dojít během krátkodobé nemoci, která způsobuje průjem. U některých lidí je fekální inkontinence trvalým stavem. Existují dva typy fekální inkontinence: Inkontinence z naléhavosti je náhlá nutkání na stolici, ale neschopnost tuto nutkání kontrolovat. Potřeba stolice může přijít tak náhle, že není možné včas dojít na toaletu. Pasivní inkontinence je vyprazdňování stolice, když si člověk není vědom potřeby stolice. Osoba nemusí být schopna cítit, že konečník je plný stolice. Fekální inkontinence může být také únik stolice, když člověk uvolňuje plyny. Pokud se u vás nebo vašeho dítěte objeví fekální inkontinence, vyhledejte svého lékaře. To je obzvláště důležité, pokud fekální inkontinence: Se vyskytuje často. Způsobuje citové strádání. Ovlivňuje vaši schopnost vykonávat každodenní činnosti. Způsobuje, že se vyhýbáte času s rodinou a přáteli. Lidé se často stydí mluvit o fekální inkontinenci. Ale čím dříve budete vyšetřeni, tím dříve můžete najít úlevu od vašich příznaků.

Pokud se u vás nebo vašeho dítěte objeví inkontinence stolice, vyhledejte svého lékaře. To je obzvláště důležité, pokud inkontinence stolice:

• se vyskytuje často.
• způsobuje citové strádání.
• ovlivňuje vaši schopnost vykonávat každodenní činnosti.
• způsobuje, že se vyhýbáte trávení času s rodinou a přáteli. Často se lidé stydí mluvit o inkontinenci stolice. Ale čím dříve budete vyšetřeni, tím dříve můžete najít úlevu od vašich příznaků.

U mnoha lidí existuje více než jedna příčina fekální inkontinence.

Příčiny mohou zahrnovat:

Průjem a zácpa. Velmi řídká a velmi tvrdá stolice může vést k fekální inkontinenci. Mezi problémy patří:

• Řidká nebo vodnatá stolice, která rychle zaplní konečník a je obtížné ji zadržet.
• Velká, tvrdá stolice, která ucpe konečník a vede k úniku řidší stolice kolem ní.

Poškozené nebo oslabené svaly. Svaly konečníku, řitního otvoru a pánevního dna regulují zadržování a vyprazdňování stolice. Poškozené nebo oslabené svaly mohou způsobit fekální inkontinenci. Stavy, které mohou oslabit nebo poškodit svaly, zahrnují:

• Zranění během vaginálního porodu, zejména s použitím kleští.
• Chirurgický řez pochvy během porodu, nazývaný episiotomie.
• Zranění z nehod, operace nebo radiační terapie.
• S věkem související oslabení svalů.

Poruchy nervového systému. Zranění nebo nemoc mohou ovlivnit funkci nervů a svalů konečníku, řitního otvoru nebo pánve. Poruchy nervového systému mohou také ovlivnit vědomí potřeby vyprazdňování stolice. Mezi tyto stavy mohou patřit:

• Nemoci mozku, jako je Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba nebo jiné demence, mrtvice nebo dětská mozková obrna.
• Dlouhodobé nemoci ovlivňující funkci nervů, jako je diabetes nebo roztroušená skleróza.
• Zranění míchy nebo nádor.
• Poškození nervů během operace.

Fyzické problémy konečníku nebo řitního otvoru. Nepravidelné fyzické změny v konečníku nebo řitním otvoru mohou přispívat k fekální inkontinenci. Patří mezi ně:

• Jizvení nebo zánět konečníku – v důsledku zranění nebo dlouhodobé nemoci – které ovlivňuje schopnost konečníku zadržovat stolici.
• Klesání konečníku přes řitní otvor, nazývané prolaps konečníku.
• Hemoroidy, které mohou bránit uzavření řitních svalů.
• Vypouknutí konečníku do pochvy, také nazývané rektokele.

Řada faktorů může zvýšit vaše riziko vzniku fekální inkontinence, včetně:

• Věk. Fekální inkontinence je pravděpodobnější u dospělých nad 65 let.
• Pohlaví. Fekální inkontinence je častější u žen, pravděpodobně kvůli možným poraněním během porodu. Hormonální léčba menopauzy také může riziko zvýšit.
• Nemoci trávicího systému. Riziko fekální inkontinence se zvyšuje u dlouhodobých onemocnění, která postihují střeva. Patří mezi ně:
  • Zánětlivé onemocnění střev, jako je Crohnova nemoc.
  • Dráždivý tračník.
  • Celiakie.
• Zánětlivé onemocnění střev, jako je Crohnova nemoc.
• Dráždivý tračník.
• Celiakie.
• Mentální postižení. Mentální postižení nebo demence mohou ovlivnit schopnost člověka plánovat použití toalety nebo si uvědomovat potřebu použít toaletu.
• Fyzické postižení. Fyzické postižení nebo omezená pohyblivost mohou ztěžovat včasné dosažení toalety. Zranění, které způsobilo fyzické postižení, může způsobit poškození nervů nebo svalů, které zvyšuje riziko fekální inkontinence.
• Životní styl. Faktory životního stylu, které zvyšují riziko inkontinence, zahrnují nadváhu, neaktivitu, kouření a pití kofeinových a alkoholických nápojů.
• Zánětlivé onemocnění střev, jako je Crohnova nemoc.
• Dráždivý tračník.
• Celiakie.

Komplikace fekální inkontinence mohou zahrnovat: Emoční stres. Mnoho lidí se kvůli fekální inkontinenci stydí. A často prožívají úzkost nebo depresi. Mohou se snažit problém skrývat a vyhýbat se společenským situacím. Dráždění tkáně. Kůže kolem konečníku je jemná a citlivá. Opakovaný kontakt se stolicí může vést k bolesti a svědění. V tkáních konečníku se mohou objevit vředy, tzv. ulcerace.

V závislosti na příčině může být možné zlepšit nebo zabránit fekální inkontinenci. Tyto akce mohou pomoci:

• Snížit zácpu. Zvyšte pohyb, jezte více vlákniny a pijte hodně tekutin.
• Kontrolovat průjem. Vyhýbejte se jídlům nebo nápojům, které mohou zhoršit průjem, jako jsou kofeinované nápoje, alkohol, mléčné výrobky a tučná jídla.
• Nepřehánějte to. Přetěžování při stolici může nakonec oslabit svaly análního svěrače nebo poškodit nervy.

Váš zdravotnický pracovník se vás zeptá na vaše příznaky, dietu a anamnézu. Podrobná lékařská prohlídka bude zahrnovat:

• Anální a rektální vyšetření. Váš zdravotnický pracovník prohlédne a vyšetří oblast kolem konečníku, aby zkontroloval reflexy análních svalů a hledal známky nepravidelných tkání. Vyšetření s prstem v rukavici zavedeným do konečníku může odhalit problémy se svaly nebo jinými tkáněmi konečníku. Lze také zjistit přítomnost velkého, tvrdého stolice.
• Neurologické vyšetření. Toto vyšetření testuje celkový stav nervového systému, jako je citlivost, reflexy, koordinace a rovnováha.

Testy, které zjišťují, jak dobře jste schopni vyprazdňovat stolici, zahrnují:

• Anorektální manometrie. Úzké, ohebné zařízení se zavádí do konečníku a konečníku. Test poskytuje informace o tom, jak dobře fungují svaly a nervy konečníku a konečníku. Měří také, jak moc se konečník může rozšířit.
• Test vyprazdňování balónku. Malý balónek se zavádí do konečníku a naplní se vodou. Poté budete požádáni, abyste šli na toaletu a balónek vyprazdnili. Tento test ukazuje, jak dobře dokážete vyprazdňovat stolici z konečníku.

Testy pro vizualizaci konečníku a tlustého střeva zahrnují:

• Endoskopie. Ohebná trubice s kamerou se používá k vyšetření konečníku a tlustého střeva. Varianty tohoto testu se mohou použít k prohlédnutí pouze konečníku, dolní části tlustého střeva nebo celého tlustého střeva. Endoskopie může ukázat známky zánětu, rakoviny nebo jiných nepravidelných tkání.
• Endoskopický ultrazvuk. Toto zařízení kombinuje endoskopii a ultrazvukové obrazy k vyšetření tkání konečníku a tlustého střeva.
• Defekografie. Tento test se může provádět pomocí rentgenového zobrazování nebo magnetické rezonance (MRI). Test se provádí se speciálním zařízením, které umožňuje zobrazování během vyprazdňování stolice. To poskytuje informace o fyzickém stavu a funkci konečníku a konečníku.
• Anorektální MRI. MRI může také poskytnout informace o stavu svalů konečníku a konečníku.