Fibrocystická Prsa

Fibrocystické změny prsu vedou k vývoji kulatých nebo oválných váčků naplněných tekutinou, které se nazývají cysty. Cysty mohou způsobovat, že prsa jsou citlivá, hrudkovitá nebo provazovitá. Na omak se liší od ostatní prsní tkáně.

Fibrocystická prsa se skládají z tkáně, která má na omak hrudkovitou nebo provazovitou strukturu. Lékaři tuto tkáň označují jako nodulární nebo glandulární prsní tkáň.

Není vůbec neobvyklé mít fibrocystická prsa nebo zažívat fibrocystické změny prsu. Ve skutečnosti lékařští odborníci přestali používat termín "fibrocystické onemocnění prsu" a nyní jednoduše hovoří o "fibrocystických prsou" nebo "fibrocystických změnách prsu", protože mít fibrocystická prsa není nemoc. Změny prsu, které kolísají s menstruačním cyklem a mají provazovitou strukturu, se považují za normální.

Fibrocystické změny prsu nemusí vždy způsobovat příznaky. Někteří lidé pociťují bolest prsou, citlivost a hrudkovitost – zejména v horní, vnější oblasti prsou. Příznaky prsou bývají nejvíce obtěžující těsně před menstruací a po ní se zlepšují. Jednoduchá opatření v oblasti péče o sebe sama obvykle dokáží zmírnit nepříjemné pocity spojené s fibrocystickými prsy.

Příznaky a symptomy fibrocystózní choroby prsu mohou zahrnovat: Hrudky v prsu nebo oblasti ztluštění, které se obvykle mísí s okolní prsní tkání Bolest, citlivost nebo nepohodlí v prsu, které se týká horní vnější části prsu Uzliny v prsu nebo hrudkovitá změna tkáně, která mění velikost v závislosti na menstruačním cyklu Zelený nebo tmavě hnědý nekrvavý výtok z bradavek, který má tendenci vytékat bez tlaku nebo mačkání Změny v prsu, které jsou podobné na obou prsou Měsíční zhoršení bolesti prsu nebo hrudkovitosti od poloviny cyklu (ovulace) do doby těsně před menstruací a poté se zlepšuje po začátku menstruace Fibrocystózní změny prsu se vyskytují nejčastěji mezi 30 a 50 lety věku. Tyto změny se zřídka objevují po menopauze, pokud neužíváte hormonální substituční léčbu, jako je estrogen nebo progesteron. Většina fibrocystózních změn prsu je normální. Nicméně, domluvte si schůzku se svým lékařem, pokud: Objevíte novou nebo přetrvávající hrudku v prsu nebo oblast výrazného ztluštění nebo zpevnění prsní tkáně Máte specifické oblasti trvalé nebo se zhoršující bolesti prsu Změny v prsu přetrvávají po menstruaci Váš lékař vyhodnotil hrudku v prsu, ale nyní se zdá být větší nebo jinak změněná

Většina fibrocystózních změn prsu je normální. Nicméně, objednejte se k lékaři, pokud:

• Nahmatáte novou nebo přetrvávající hrudku v prsu nebo oblast výrazného ztluštění či zpevnění prsní tkáně
• Máte specifické oblasti trvalé nebo se zhoršující bolesti prsu
• Změny prsu přetrvávají i po menstruaci
• Váš lékař vyšetřil hrudku v prsu, ale nyní se zdá být větší nebo jinak změněná

Každé prso obsahuje 15 až 20 laloků žlázové tkáně, uspořádaných podobně jako okvětní lístky sedmikrásky. Laloky jsou dále rozděleny na menší lalůčky, které produkují mléko pro kojení. Malé trubičky, zvané vývody, vedou mléko do zásobníku, který se nachází těsně pod bradavkou.

Přesná příčina fibrocystózních změn prsu není známa, ale odborníci se domnívají, že roli hrají reprodukční hormony – zejména estrogen.

Kolísající hladiny hormonů během menstruačního cyklu mohou způsobovat bolest prsou a oblasti hrudkovité prsní tkáně, které se zdají být citlivé, bolestivé a oteklé. Fibrocystózní změny prsu bývají obtěžující spíše před menstruací a uleví se po jejím začátku.

Při vyšetření pod mikroskopem fibrocystózní tkáň prsu zahrnuje odlišné složky, jako jsou:

• Tekutinou naplněné kulaté nebo oválné váčky (cysty)
• Výraznost jizvovité vazivové tkáně (fibroze)
• Nadměrný růst buněk (hyperplazie) lemujících mléčné vývody nebo mléko produkující tkáně (lalůčky) prsu
• Zvětšené lalůčky prsu (adenoze)

Fibrocystická onemocnění prsou nezvyšují riziko rakoviny prsu.

Při punkci tenkou jehlou se do hrudky v prsu zavede speciální jehla a odstraní se (aspiruje) veškerá tekutina. K umístění jehly se může použít ultrazvuk – postup, který využívá zvukové vlny k vytvoření obrazů vašeho prsu na monitoru.

Vyšetření k posouzení vašeho stavu mohou zahrnovat:

• Mamografie. Pokud lékař zjistí hrudku v prsu nebo výrazné ztluštění prsní tkáně, potřebujete diagnostickou mamografii – rentgenové vyšetření, které se zaměřuje na specifickou oblast zájmu ve vašem prsu. Radiolog při interpretaci mamogramu pečlivě zkoumá oblast zájmu.
• Ultrazvuk. Ultrazvuk používá zvukové vlny k vytváření obrazů vašich prsou a často se provádí spolu s mamografií. Pokud je vám méně než 30 let, můžete podstoupit ultrazvuk místo mamografie. Ultrazvuk je lepší pro vyhodnocení husté prsní tkáně mladší ženy – tkáně hustě vyplněné lalůčky, vývody a pojivovou tkání (stromou). Ultrazvuk může lékaři také pomoci rozlišovat mezi tekutinou naplněnými cystami a pevnými masami.
• Punkce tenkou jehlou. U hrudky v prsu, která se hodně podobá cystě, se lékař může pokusit o punkci tenkou jehlou, aby zjistil, zda je možné z hrudky odsát tekutinu. Tento užitečný postup lze provést v ordinaci. Punkce tenkou jehlou může cystu zkolabovat a zmírnit tak nepříjemné pocity.
• Biopsie prsu. Pokud je diagnostická mamografie a ultrazvuk v pořádku, ale lékař má stále obavy z hrudky v prsu, můžete být odesláni k chirurgovi specializujícímu se na prsa, aby určil, zda potřebujete chirurgickou biopsii prsu.

Biopsie prsu je postup k odstranění malého vzorku prsní tkáně pro mikroskopickou analýzu. Pokud je během zobrazovacího vyšetření zjištěna podezřelá oblast, může radiolog doporučit ultrazvukem řízenou biopsii prsu nebo stereotaktickou biopsii, která využívá mamografii k přesnému určení místa biopsie.

Klinické vyšetření prsu. Lékař nahmatá vaše prsa a lymfatické uzliny umístěné v dolní části krku a podpaží a kontroluje, zda není neobvyklá prsní tkáň. Pokud klinické vyšetření – spolu s vaší anamnézou – naznačuje, že máte normální změny prsu, nemusíte podstoupit další vyšetření.

Pokud však lékař zjistí novou hrudku nebo podezřelou prsní tkáň, možná budete muset přijít za několik týdnů, po menstruaci, na další klinické vyšetření prsu. Pokud změny přetrvávají nebo je klinické vyšetření prsu znepokojivé, možná budete potřebovat další vyšetření, jako je diagnostická mamografie nebo ultrazvuk.

Biopsie prsu. Pokud je diagnostická mamografie a ultrazvuk v pořádku, ale lékař má stále obavy z hrudky v prsu, můžete být odesláni k chirurgovi specializujícímu se na prsa, aby určil, zda potřebujete chirurgickou biopsii prsu.

Biopsie prsu je postup k odstranění malého vzorku prsní tkáně pro mikroskopickou analýzu. Pokud je během zobrazovacího vyšetření zjištěna podezřelá oblast, může radiolog doporučit ultrazvukem řízenou biopsii prsu nebo stereotaktickou biopsii, která využívá mamografii k přesnému určení místa biopsie.

Je důležité hlásit lékaři jakékoli nové nebo přetrvávající změny prsu, i když jste v posledním roce podstoupili normální mamografii. Možná budete potřebovat diagnostickou mamografii nebo ultrazvuk k vyhodnocení změn.