Fibromyalgie

Fibromyalgie je porucha charakterizovaná rozšířenou bolestí pohybového aparátu, doprovázenou únavou, poruchami spánku, paměti a nálady. Vědci se domnívají, že fibromyalgie zesiluje bolestivé pocity ovlivněním způsobu, jakým mozek a míchy zpracovávají bolestivé a nebolestivé signály.

Příznaky se často objevují po události, jako je fyzické trauma, operace, infekce nebo významný psychický stres. V jiných případech se příznaky postupně hromadí v čase bez jediné spouštěcí události.

U žen je pravděpodobnější rozvoj fibromyalgie než u mužů. Mnoho lidí s fibromyalgií má také tenzní bolesti hlavy, temporomandibulární dysfunkci (TMJ), syndrom dráždivého tračníku, úzkost a depresi.

Ačkoli neexistuje žádný lék na fibromyalgii, řada léků může pomoci kontrolovat příznaky. Cvičení, relaxace a opatření ke snížení stresu také mohou pomoci.

Primární příznaky fibromyalgie zahrnují:

• Rozšířená bolest. Bolest spojená s fibromyalgií je často popisována jako neustálá tupá bolest, která trvá nejméně tři měsíce. Aby byla bolest považována za rozšířenou, musí se vyskytovat na obou stranách těla a nad i pod pasem.
• Únava. Lidé s fibromyalgií se často probouzejí unavení, i když hlásí, že spí dlouhé časové úseky. Spánek je často narušován bolestí a mnoho pacientů s fibromyalgií má další poruchy spánku, jako je syndrom neklidných nohou a spánková apnoe.
• Kognitivní obtíže. Příznak běžně označovaný jako "fibro fog" zhoršuje schopnost soustředit se, věnovat pozornost a koncentrovat se na duševní úkoly.

Fibromyalgie se často vyskytuje spolu s dalšími stavy, jako jsou:

• Syndrom dráždivého tračníku
• Chronický únavový syndrom
• Migréna a další typy bolestí hlavy
• Intersticiální cystitida nebo bolestivý močový měchýř
• Poruchy temporomandibulárního kloubu
• Úzkost
• Deprese
• Posturální tachykardie

Mnoho výzkumníků věří, že opakovaná stimulace nervů způsobuje změny v mozku a míše lidí s fibromyalgií. Tato změna zahrnuje abnormální zvýšení hladiny určitých chemikálií v mozku, které signalizují bolest.

Navíc se zdá, že mozkové receptory bolesti si vytvářejí jakousi paměť bolesti a stávají se senzibilizovanými, což znamená, že mohou přecitlivěle reagovat na bolestivé i nebolestivé signály.

Pravděpodobně existuje mnoho faktorů, které vedou k těmto změnám, včetně:

• Genetika. Protože fibromyalgie má tendenci se vyskytovat v rodinách, mohou existovat určité genetické mutace, které vás mohou učinit náchylnější k rozvoji tohoto onemocnění.
• Infekce. Některá onemocnění se zdají spouštět nebo zhoršovat fibromyalgii.
• Fyzické nebo emocionální události. Fibromyalgie může být někdy vyvolána fyzickou událostí, jako je dopravní nehoda. Dlouhodobý psychický stres může také vyvolat toto onemocnění.

Rizikové faktory fibromyalgie zahrnují:

• Pohlaví. Fibromyalgie je diagnostikována častěji u žen než u mužů.
• Rodinná anamnéza. Je pravděpodobnější, že se u vás fibromyalgie rozvine, pokud má tento stav jeden z vašich rodičů nebo sourozenců.
• Další poruchy. Pokud máte osteoartritidu, revmatoidní artritidu nebo lupus, je pravděpodobnější, že se u vás rozvine fibromyalgie.

Bolest, únava a špatná kvalita spánku spojené s fibromyalgií mohou narušovat vaši schopnost fungovat doma nebo v práci. Frustrace z potýkání se s často nepochopeným onemocněním může také vést k depresi a úzkosti související se zdravím.

V minulosti lékaři kontrolovali 18 specifických bodů na těle osoby, aby zjistili, kolik z nich bylo bolestivých při silném stisku. Nové pokyny Americké revmatologické koleje nevyžadují vyšetření citlivých bodů.

Místo toho je hlavním faktorem potřebným pro diagnózu fibromyalgie rozšířená bolest po celém těle po dobu nejméně tří měsíců.

Aby splňovala kritéria, musíte mít bolest alespoň ve čtyřech z těchto pěti oblastí:

• Levá horní oblast, včetně ramene, paže nebo čelisti
• Pravá horní oblast, včetně ramene, paže nebo čelisti
• Levá dolní oblast, včetně kyčle, hýždí nebo nohy
• Pravá dolní oblast, včetně kyčle, hýždí nebo nohy
• Axální oblast, která zahrnuje krk, záda, hrudník nebo břicho

Váš lékař může chtít vyloučit další stavy, které mohou mít podobné příznaky. Krevní testy mohou zahrnovat:

• Kompletní krevní obraz
• Sedimentace erytrocytů
• Test cyklického citrulinovaného peptidu
• Revmatoidní faktor
• Funkční testy štítné žlázy
• Protilátky proti jaderným antigenům
• Serologie celiakie
• Vitamin D

Pokud existuje šance, že trpíte spánkovou apnoe, váš lékař může doporučit noční spánkovou studii.

Obecně zahrnuje léčba fibromyalgie jak léky, tak strategie péče o sebe. Důraz je kladen na minimalizaci příznaků a zlepšení celkového zdraví. Žádná léčba nefunguje na všechny příznaky, ale vyzkoušení různých léčebných strategií může mít kumulativní účinek.

Léky mohou pomoci zmírnit bolest fibromyalgie a zlepšit spánek. Mezi běžné volby patří:

Různé terapie mohou pomoci zmírnit dopad fibromyalgie na vaše tělo a váš život. Příklady zahrnují:

• Lék proti bolesti. Volně prodejné léky proti bolesti, jako je acetaminophen (Paralen, další), ibuprofen (Brufen, Ibalgin, další) nebo naproxen sodný (Aleve, další), mohou být užitečné. Opioidní léky se nedoporučují, protože mohou vést k významným nežádoucím účinkům a závislosti a bolest se časem zhorší.

• Antidepresiva. Duloxetin (Cymbalta) a milnacipran (Savella) mohou pomoci zmírnit bolest a únavu spojenou s fibromyalgií. Váš lékař vám může předepsat amitriptylin nebo myorelaxans cyklobenzaprin, aby pomohl zlepšit spánek.

• Antiepileptika. Léky určené k léčbě epilepsie jsou často užitečné při snižování určitých typů bolesti. Gabapentin (Neurontin) je někdy užitečný při snižování příznaků fibromyalgie, zatímco pregabalin (Lyrica) byl prvním lékem schváleným Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv k léčbě fibromyalgie.

• Fyzioterapie. Fyzioterapeut vás může naučit cvičení, která zlepší vaši sílu, flexibilitu a vytrvalost. Cvičení ve vodě mohou být obzvláště užitečná.

• Ergoterapie. Ergoterpeut vám může pomoci upravit vaše pracoviště nebo způsob, jakým provádíte určité úkoly, aby se snížilo zatížení vašeho těla.

• Poradenství. Rozhovor s poradcem vám může pomoci posílit vaši víru ve vaše schopnosti a naučit vás strategie pro zvládání stresových situací.

Péče o sebe je kritická při zvládání fibromyalgie.

• Řízení stresu. Vypracujte plán, jak se vyhnout nebo omezit nadměrnou zátěž a emocionální stres. Dopřejte si každý den čas na relaxaci. To může znamenat naučit se říkat ne bez pocitu viny. Ale snažte se úplně neměnit svou rutinu. Lidé, kteří skončí s prací nebo ukončí veškerou aktivitu, mají tendenci na tom být hůře než ti, kteří zůstávají aktivní. Vyzkoušejte techniky řízení stresu, jako jsou cvičení hlubokého dýchání nebo meditace.
• Spánková hygiena. Protože únava je jednou z hlavních složek fibromyalgie, je nezbytné získat kvalitní spánek. Kromě přidělení dostatečného času na spánek dodržujte dobré spánkové návyky, jako je ulehání do postele a vstávání ve stejnou dobu každý den a omezení denního spánku.
• Pravidelně cvičte. Zpočátku může cvičení zvýšit vaši bolest. Ale jeho postupné a pravidelné provádění často snižuje příznaky. Vhodné cvičení může zahrnovat chůzi, plavání, cyklistiku a vodní aerobik. Fyzioterapeut vám může pomoci s vypracováním domácího cvičebního programu. Užitečné jsou také protahování, správné držení těla a relaxační cvičení.
• Dodržujte tempo. Udržujte svou aktivitu na rovnoměrné úrovni. Pokud uděláte příliš mnoho v dobrých dnech, můžete mít více špatných dnů. Střídmost znamená nepřehánět to v dobrých dnech, ale zároveň to znamená neomezovat se nebo dělat příliš málo v dnech, kdy se příznaky zhorší.
• Udržujte zdravý životní styl. Jezte zdravé potraviny. Nepoužívejte tabákové výrobky. Omezte příjem kofeinu. Každý den dělejte něco, co vám dělá radost a naplňuje vás.