Omrzliny

Ilustrace omrzlin na různých barvách pleti. Špička prstu ukazuje, jak zamrznutí může způsobit odumření tkáně.

Omrzliny jsou zranění způsobená zmrazením kůže a podkožních tkání. Rané stadium omrzlin se nazývá prochladnutí. Způsobuje pocit chladu následovaný necitlivostí. Jak se omrzliny zhoršují, postižená kůže může měnit barvu a stát se tvrdou nebo voskovitou.

Odhalená kůže je v podmínkách mrazu, větru nebo vlhka ohrožena omrzlinami. Omrzliny se mohou objevit i na kůži zakryté rukavicemi nebo jiným oblečením.

Lehké omrzliny se po ohřátí zlepší. Vyhledejte lékařskou pomoc u čehokoli závažnějšího než lehké omrzliny, protože tento stav může způsobit trvalé poškození kůže, svalů, kostí a dalších tkání.

Příznaky omrzlin zahrnují:

Znecitlivění. Brnění. Skvrny na kůži v odstínech červené, bílé, modré, šedé, fialové nebo hnědé. Barva postižené kůže závisí na závažnosti omrzliny a obvyklé barvě kůže. Studená, tvrdá, voskovitě vypadající kůže. Neobratnost v důsledku ztuhlosti kloubů. Bolest. Puzy po ohřátí. Omrzliny jsou nejčastější na prstech rukou a nohou, uších, tvářích, penisu, bradě a špičce nosu. Kvůli znecitlivění si možná nevšimnete, že máte omrzliny, dokud vám to někdo neukáže. Změny barvy postižené oblasti mohou být obtížně viditelné na hnědé a černé kůži. Omrzliny se vyskytují v několika stádiích: Omrzliny. Omrzliny jsou počáteční stádium omrzlin. Příznaky jsou bolest, brnění a znecitlivění. Omrzliny nezpůsobují trvalé poškození kůže. Lehké až středně těžké omrzliny. Omrzliny způsobují mírné změny barvy kůže. Kůže se může začít cítit teplá. To je známka vážného postižení kůže. Pokud omrzliny v tomto stádiu léčíte ohřátím, povrch kůže může vypadat skvrnitě. Postižená oblast může pálit, svědit a otékat. Tekutinou naplněný puchýř se může vytvořit 12 až 36 hodin po ohřátí. Toto stádium se také nazývá povrchová omrzlina. Hluboké omrzliny. Jak omrzliny postupují, postihují všechny vrstvy kůže a tkáně pod ní. Postižená kůže zbělá nebo zmodrá. Velké krevní puchýře se mohou objevit 24 až 48 hodin po ohřátí. Týdny po zranění se může tkáň zčernat a ztvrdnout, jak odumírá. Kromě omrzlin je nutné nechat zkontrolovat zranění omrzlin zdravotnickým pracovníkem, aby zjistil, jak závažné jsou. Vyhledejte neodkladnou péči v případě: Intenzivní bolesti i po užití léku proti bolesti a ohřátí. Intenzivního třesu. Nezřetelné řeči. Ospalosti. Potíží s chůzí. Lidé s omrzlinami mohou mít také hypotermii. Třes, nezřetelná řeč a ospalost nebo neobratnost jsou příznaky hypotermie. U kojenců jsou příznaky studená kůže, změna barvy kůže a velmi nízká energie. Hypotermie je vážný stav, při kterém tělo ztrácí teplo rychleji, než ho může produkovat. Zatímco čekáte na neodkladnou lékařskou pomoc nebo schůzku se zdravotnickým pracovníkem, proveďte podle potřeby tyto kroky: Vyjděte ze zimy a sundejte mokré oblečení. Pokud máte podezření na hypotermii, zabalte se do teplé deky, dokud nepřijde pomoc. Chraňte zraněnou oblast před dalším poškozením. Pokud je to možné, nechoďte po omrzlých nohách nebo prstech. Vezměte si lék proti bolesti, pokud je to potřeba. Vypijte teplý nealkoholický nápoj, pokud je to možné.

Jiné než omrzliny, zranění omrzlinami musí vyšetřit zdravotnický pracovník, aby zjistil, jak závažná jsou.

Vyhledejte neodkladnou péči v případě:

• Intenzivní bolesti i po užití léku proti bolesti a ohřátí.
• Intenzivního třesu.
• Nevyrazné řeči.
• Ospalosti.
• Obtížného pohybu.

Lidé s omrzlinami mohou mít také hypotermii. Třes, nevýrazná řeč a ospalost nebo neobratnost jsou příznaky hypotermie. U kojenců jsou příznaky studená kůže, změna barvy kůže a velmi nízká energie. Hypotermie je závažný stav, při kterém tělo ztrácí teplo rychleji, než ho dokáže produkovat.

Během čekání na neodkladnou lékařskou pomoc nebo schůzku se zdravotnickým pracovníkem podnikněte podle potřeby tyto kroky:

• Vyjděte z chladu a sundejte mokré oblečení.
• Pokud máte podezření na hypotermii, zabalte se do teplé deky, dokud nepřijede pomoc.
• Chraňte zraněnou oblast před dalším poškozením.
• Pokud je to možné, nechoďte po omrzlých nohách nebo prstech.
• Pokud je to potřeba, vezměte si lék proti bolesti.
• Pokud je to možné, vypijte teplý nealkoholický nápoj.

Nejčastější příčinou omrzlin je vystavení mrazu. Riziko se zvyšuje, je-li počasí také vlhké a větrné. Omrzliny mohou být také způsobeny přímým kontaktem s ledem, zmrazenými kovy nebo velmi chladnými tekutinami.

Rizikové faktory pro omrzliny zahrnují:

• Pobyt v mrazu bez ochranného oblečení.
• Určité zdravotní stavy, jako je diabetes, vyčerpání, špatný průtok krve nebo městnavé srdeční selhání.
• Pravidelné kouření tabáku.
• Zhoršená úsudek v chladných podmínkách.
• Omrzliny nebo jiné zranění z chladu v minulosti.
• Kojenci nebo starší osoby v chladných podmínkách. Lidé v těchto věkových skupinách mají větší problémy s produkcí a udržením tělesného tepla.
• Pobyt v chladných podmínkách ve vysoké nadmořské výšce.

Komplikace omrzlin zahrnují:

• Hypotermii.
• Zvýšenou citlivost na chlad a vyšší riziko omrzlin v budoucnu.
• Dlouhodobé necitlivost v postižené oblasti.
• Nadměrné pocení, také zvané hyperhidróza.
• Změny nebo ztrátu nehtů.
• Problémy s růstem u dětí, pokud omrzlina poškodí růstovou ploténku kosti.
• Infekci.
• Tetanus.
• Gangrénu, která může vést k odstranění postižené oblasti. Tento zákrok se nazývá amputace.

Omrzlinám lze předcházet. Zde je několik tipů, jak se udržet v bezpečí a v teple.

• Omezte čas strávený venku, když je mrazivé, vlhké nebo větrné počasí. Věnujte pozornost předpovědím počasí a údajům o chladném větru. Riziko omrzlin se zvyšuje s délkou pobytu v mrazivých podmínkách. A omrzliny se mohou objevit okamžitě, pokud se holá kůže dotkne něčeho studeného, například zmrzlého kovu.
• Oblékejte se do volných vrstev. Vzduch zachycený mezi vrstvami pomáhá izolovat vás od chladu. Vyberte si spodní prádlo, které odvádí vlhkost od pokožky. Dále si oblečte něco z fleecové nebo vlněné látky. Jako vnější vrstvu si oblečte něco větruodolného a voděodolného. Mokré rukavice, čepice a ponožky si co nejdříve vyměňte.
• Noste čepici nebo čelenku určenou do chladného počasí. Ujistěte se, že vám zakrývá uši.
• Noste rukavice. Rukavice poskytují lepší ochranu než palčáky. Pod těžkými rukavicemi noste také podšívku, která odvádí vlhkost od pokožky.
• Noste ponožky a návleky na ponožky. Ujistěte se, že vám dobře sedí, odvádějí vlhkost a poskytují izolaci.
• Všímejte si příznaků omrzlin. Ranými příznaky omrzlin jsou drobné změny barvy kůže, brnění a necitlivost. Pokud si všimnete příznaků omrzlin, vyhledejte teplé útočiště.
• Naplánujte si ochranu. Při cestování v chladném počasí mějte u sebe nouzové zásoby a teplé oblečení pro případ, že uvíznete. Pokud budete v odlehlém terénu, sdělte ostatním svou trasu a očekávaný datum návratu.
• Nepijte alkohol, pokud plánujete být venku v chladném počasí. Alkoholické nápoje způsobují, že tělo ztrácí teplo rychleji a mohou narušit úsudek.
• Jezte vyvážené jídlo a pijte dostatek tekutin. To vám pomůže udržet se v teple i předtím, než vyrazíte do chladu.
• Udržujte se v pohybu. Cvičení může nastartovat krevní oběh a pomoci vám udržet se v teple, ale nedělejte to do vyčerpání.

Diagnostika omrzlin je založena na vašich příznacích a přezkoumání nedávných aktivit, během nichž jste byli vystaveni chladu. Váš zdravotnický tým vám může nařídit rentgenové snímky nebo MRI, abyste zjistili poškození kostí nebo svalů. Může trvat 2 až 4 dny po ohřátí, než se zjistí rozsah poškození tkáně. Mayo Clinic Minute: Proč je riziko omrzlin větší, než si myslíte Přehrát Přehrát Zpět na video 00:00 Přehrát Hledat o 10 sekund zpět Hledat o 10 sekund vpřed 00:00 / 00:00 Ztlumit Nastavení Obraz v obraze Celá obrazovka Zobrazit přepis videa Mayo Clinic Minute: Proč je riziko omrzlin větší, než si myslíte Ian Roth: Jak zima pokračuje a teploty klesají dolů, vaše riziko zranění souvisejících s chladem, jako je omrzlina, se může výrazně zvýšit. Sanj Kakar, M.D., ortopedická chirurgie, Mayo Clinic: Doslova si to představte jako zmrazení tkání. Ian Roth: Dr. Sanj Kakar, ortopedický chirurg rukou a zápěstí Mayo Clinic, říká, že omrzliny jsou častější, než si mnoho lidí myslí. Dr. Kakar: Omrzliny obvykle vidíme, například, když je teplota 5 stupňů Fahrenheita s minimálním chladem větru. Ian Roth: Pokud teplota klesne pod -15 stupňů Fahrenheita, což není v severní polovině USA neobvyklé, může dojít k omrzlinám během půl hodiny. Nejvíce zranitelné oblasti omrzlin jsou nos, uši, prsty na rukou a nohou. Dr. Kakar: Zpočátku [u] mírnějších forem můžete pociťovat bolest a necitlivost konečků, ale kůže může měnit barvu. Může být červená. Může být bílá. Nebo může být modrá. A můžete dostat tyto puchýře na rukou. A může to být velmi vážné zranění. Ian Roth: V nejhorších případech může tkáň odumřít a může být nutná operace k jejímu odstranění. Takže kdo je nejvíce ohrožen? Dr. Kakar: [Nejvíce ohrožení jsou] někteří pacienti s diabetem, pacienti, kteří mají předchozí historii omrzlin, jsou k tomu náchylní, starší lidé nebo velmi malé děti a také například, pokud jste dehydratovaní. Ian Roth: Pro Mayo Clinic News Network, jsem Ian Roth. Další informace Skenování kostí MRI Rentgen

První pomoc při omrzlinách je následující:

• Pokud máte podezření na hypotermii, zavolejte záchrannou službu.
• Chraňte zraněnou oblast před dalším poškozením. Nepokoušejte se znovu ohřát omrzlou kůži, pokud by mohla znovu zmrznout.
• Vyjděte z chladu, sundejte mokré oblečení a zabalte se do teplé deky.
• Pokud je to možné, namočte omrzlou kůži do vany nebo umyvadla s teplou vodou asi na 30 minut. Při omrzlinách nosu nebo uší přikryjte oblast teplými, vlhkými hadříky asi na 30 minut.

Další možností je ohřát postiženou kůži tělesným teplem. Například si omrzlé prsty zasuňte pod paži.

• Pokud je to možné, nechoďte po omrzlých nohách nebo prstech.
• Pokud je to potřeba, vezměte si volně prodejný lék proti bolesti.
• Vypijte teplý nealkoholický nápoj.
• Sejměte prsteny nebo jiné těsné předměty. To udělejte předtím, než se zraněná oblast po ohřátí otéká.
• Nepoužívejte přímé teplo. Například neohřívejte kůži pomocí hřejivé podložky, tepelné lampy, fénu nebo topení v autě.
• Nedrhněte omrzlou kůži.

Pokud je to možné, namočte omrzlou kůži do vany nebo umyvadla s teplou vodou asi na 30 minut. Při omrzlinách nosu nebo uší přikryjte oblast teplými, vlhkými hadříky asi na 30 minut.

Další možností je ohřát postiženou kůži tělesným teplem. Například si omrzlé prsty zasuňte pod paži.

Po poskytnutí první pomoci vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte omrzliny. Léčba může zahrnovat ohřátí, léky, ošetření ran, operaci nebo jiné kroky v závislosti na závažnosti zranění.

• Ohřátí kůže. Pokud kůže nebyla ještě ohřáta, váš zdravotnický tým ohřeje oblast pomocí teplé vodní lázně po dobu 15 až 30 minut. Kůže se může stát měkkou. Můžete být požádáni o jemné pohybování postiženou oblastí během ohřívání.
• Užívání léků proti bolesti. Protože proces ohřívání může být bolestivý, můžete dostat lék proti bolesti.
• Ochrana zranění. Jakmile se kůže rozmrazí, váš zdravotnický tým může volně obalit oblast sterilními prostěradly, ručníky nebo obvazy, aby ochránil kůži. Možná budete muset postiženou oblast zvednout, abyste snížili otok.
• Koupel ve vířivce. Koupel ve vířivce může pomoci s hojením, protože udržuje kůži čistou a přirozeně odstraňuje odumřelou tkáň.
• Užívání léků proti infekcím. Pokud kůže nebo puchýře vypadají infikovaně, váš zdravotnický tým vám může předepsat antibiotika k perorálnímu užívání.
• Odstranění poškozené tkáně. Pro správné hojení musí být omrzlá kůže zbavena poškozené, odumřelé nebo infikované tkáně. Tento postup k odstranění této tkáně se nazývá debridement.
• Péče o puchýře a rány. Puchýře mohou fungovat jako přirozený obvaz. V závislosti na typu puchýřů je váš zdravotnický tým může nechat samy se zahojit nebo je vypustit. V závislosti na rozsahu zranění se může použít celá řada technik péče o rány.
• Chirurgický zákrok. Lidé, kteří prodělali těžké omrzliny, mohou časem potřebovat operaci nebo amputaci k odstranění odumřelé nebo rozkládající se tkáně.

Dalším lékem, který zlepšuje průtok krve, je iloprost (Aurlumyn). Byl nedávno schválen FDA pro těžké omrzliny u dospělých. Může snížit riziko amputace prstů na rukou nebo nohou. Mezi nežádoucí účinky tohoto léku patří bolest hlavy, návaly horka a palpitace.