Žlučové Kameny

Žlučové kameny jsou ztvrdlé usazeniny trávicí tekutiny, které se mohou tvořit ve vašem žlučníku. Žlučník je malý, hruškovitý orgán na pravé straně vašeho břicha, těsně pod játry. Žlučník obsahuje trávicí tekutinu zvanou žluč, která se uvolňuje do vašeho tenkého střeva.

Žlučové kameny nemusí způsobovat žádné známky ani příznaky. Pokud se žlučový kámen usadí v potrubí a způsobí ucpání, mezi výsledné známky a příznaky může patřit:

• Náhlá a rychle se zhoršující bolest v pravé horní části břicha
• Náhlá a rychle se zhoršující bolest ve středu břicha, těsně pod hrudní kostí
• Bolest zad mezi lopatkami
• Bolest v pravém rameni
• Nevolnost nebo zvracení

Bolest způsobená žlučovými kameny může trvat několik minut až několik hodin.

Domluvte si schůzku se svým lékařem, pokud máte jakékoli příznaky, které vás znepokojují.

Vyhledejte okamžitou péči, pokud se u vás objeví příznaky závažné komplikace žlučových kamenů, jako například:

• Bolest břicha tak intenzivní, že nemůžete sedět nebo najít pohodlnou polohu
• Žloutenka (zažloutnutí kůže a bělma očí)
• Vysoká horečka s zimnicí

Není jasné, co způsobuje tvorbu žlučových kamenů. Lékaři se domnívají, že žlučové kameny mohou vzniknout, když:

• Vaše žluč obsahuje příliš mnoho cholesterolu. Za normálních okolností vaše žluč obsahuje dostatek chemikálií k rozpuštění cholesterolu vylučovaného játry. Pokud však vaše játra vylučují více cholesterolu, než vaše žluč dokáže rozpustit, přebytečný cholesterol se může shlukovat do krystalů a nakonec do kamenů.
• Vaše žluč obsahuje příliš mnoho bilirubinu. Bilirubin je chemikálie, která se tvoří, když vaše tělo rozkládá červené krvinky. Některé stavy způsobují, že vaše játra produkují příliš mnoho bilirubinu, včetně jaterní cirhózy, infekcí žlučových cest a některých krevních poruch. Přebytečný bilirubin přispívá k tvorbě žlučových kamenů.
• Váš žlučník se správně nevyprazdňuje. Pokud se váš žlučník zcela nebo dostatečně často nevyprazdňuje, žluč se může stát velmi koncentrovanou, což přispívá k tvorbě žlučových kamenů.

Faktory, které mohou zvýšit vaše riziko žlučových kamenů, zahrnují:

• Ženské pohlaví
• Věk 40 let a více
• Indiánský původ
• Hispánský původ mexického původu
• Nadváha nebo obezita
• Sedavý způsob života
• Těhotenství
• Konzumace stravy s vysokým obsahem tuku
• Konzumace stravy s vysokým obsahem cholesterolu
• Konzumace stravy s nízkým obsahem vlákniny
• Rodinná anamnéza žlučových kamenů
• Diabetes
• Některá krevní onemocnění, jako je srpkovitá anémie nebo leukémie
• Velmi rychlý úbytek hmotnosti
• Užívání léků obsahujících estrogen, jako jsou perorální kontraceptiva nebo léky hormonální substituční terapie
• Jaterní onemocnění

Komplikace žlučových kamenů mohou zahrnovat:

• Zánět žlučníku. Žlučový kámen, který se usadí v krčku žlučníku, může způsobit zánět žlučníku (cholecystitida). Cholecystitida může způsobit silnou bolest a horečku.
• Ucpání žlučovodu. Žlučové kameny mohou ucpat trubice (vody), kterými žluč teče z vašeho žlučníku nebo jater do tenkého střeva. Může to vést k silné bolesti, žloutence a infekci žlučovodu.
• Ucpání pankreatického vývodu. Pankreatický vývod je trubice, která vede z pankreatu a spojuje se se žlučovodem těsně před vstupem do dvanáctníku. Pankreatické šťávy, které pomáhají při trávení, protékají pankreatickým vývodem.

Žlučový kámen může způsobit ucpání pankreatického vývodu, což může vést k zánětu pankreatu (pankreatitida). Pankreatitida způsobuje intenzivní, neustálou bolest břicha a obvykle vyžaduje hospitalizaci.

• Rakovina žlučníku. Lidé s anamnézou žlučových kamenů mají zvýšené riziko rakoviny žlučníku. Rakovina žlučníku je však velmi vzácná, takže i když je riziko rakoviny zvýšené, pravděpodobnost rakoviny žlučníku je stále velmi malá.

Můžete snížit riziko vzniku žlučových kamenů, pokud budete dodržovat následující:

• Nepřeskakujte jídla. Snažte se dodržovat pravidelné časy jídla každý den. Vyhýbání se jídlům nebo půst může zvýšit riziko vzniku žlučových kamenů.
• Hubněte pomalu. Pokud potřebujete zhubnout, dělejte to postupně. Rychlé hubnutí může zvýšit riziko vzniku žlučových kamenů. Snažte se zhubnout 0,5 až 1 kilogram týdně.
• Jezte více vlákniny. Zařaďte do svého jídelníčku více vlákniny, například ovoce, zeleninu a celozrnné obiloviny.
• Udržujte si zdravou váhu. Obezita a nadváha zvyšují riziko vzniku žlučových kamenů. Snažte se dosáhnout zdravé váhy snížením počtu kalorií, které jíte, a zvýšením fyzické aktivity. Jakmile dosáhnete zdravé váhy, snažte se ji udržet pokračujícím zdravým stravováním a cvičením.

Vyšetření a postupy používané k diagnostice žlučových kamenů a komplikací žlučových kamenů zahrnují:

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) používá kontrastní látku k zvýraznění žlučovodů a pankreatického vývodu na rentgenových snímcích. Tenká, flexibilní trubička (endoskop) s kamerou na konci se zavádí přes hrdlo do tenkého střeva. Kontrastní látka vstupuje do vývodů přes malou dutou trubičku (katétr) zavedenou přes endoskop.

• Abdominální ultrazvuk. Tento test se nejčastěji používá k hledání známek žlučových kamenů. Abdominální ultrazvuk zahrnuje pohyb zařízení (snímače) tam a zpět přes oblast břicha. Snímač vysílá signály do počítače, který vytváří obrazy, které ukazují struktury v břiše.
• Endoskopický ultrazvuk (EUS). Tento postup může pomoci identifikovat menší kameny, které mohou být při abdominálním ultrazvuku přehlédnuty. Během endoskopického ultrazvuku (EUS) lékař zavede tenkou, flexibilní trubičku (endoskop) ústy a přes trávicí trakt. Malé ultrazvukové zařízení (snímač) v trubičce produkuje zvukové vlny, které vytvářejí přesný obraz okolní tkáně.
• Další zobrazovací vyšetření. Další vyšetření mohou zahrnovat perorální cholecystografii, hepatobiliární iminodiacetátový (HIDA) sken, počítačovou tomografii (CT), magnetickou rezonanční cholangiopancreatografii (MRCP) nebo endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografii (ERCP). Žlučové kameny objevené pomocí endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) mohou být během zákroku odstraněny.
• Krevní testy. Krevní testy mohou odhalit infekci, žloutenku, pankreatitidu nebo jiné komplikace způsobené žlučovými kameny.

Většina lidí s žlučovými kameny, které nezpůsobují příznaky, nikdy nepotřebuje léčbu. Váš lékař určí, zda je léčba žlučových kamenů indikována na základě vašich příznaků a výsledků diagnostických testů.

Váš lékař vám může doporučit, abyste si dávali pozor na příznaky komplikací žlučových kamenů, jako je zesilující bolest v pravém horním kvadrantu břicha. Pokud se v budoucnu objeví příznaky a projevy žlučových kamenů, můžete se léčit.

Možnosti léčby žlučových kamenů zahrnují:

Operace k odstranění žlučníku (cholecystektomie). Váš lékař může doporučit operaci k odstranění žlučníku, protože žlučové kameny se často opakují. Jakmile je váš žlučník odstraněn, žluč teče přímo z jater do tenkého střeva, místo aby se ukládala ve vašem žlučníku.

Žlučník nepotřebujete k životu a odstranění žlučníku neovlivňuje vaši schopnost trávit potravu, ale může způsobit průjem, který je obvykle přechodný.

Léky k rozpuštění žlučových kamenů. Léky, které užíváte ústy, mohou pomoci rozpustit žlučové kameny. Ale může to trvat měsíce nebo roky léčby, než se vaše žlučové kameny tímto způsobem rozpustí, a žlučové kameny se pravděpodobně znovu vytvoří, pokud se léčba zastaví.

Někdy léky nefungují. Léky na žlučové kameny se běžně nepoužívají a jsou vyhrazeny pro lidi, kteří nemohou podstoupit operaci.

Během laparoskopické cholecystektomie se do břicha zavádějí speciální chirurgické nástroje a malá videokamera přes řezy. Vaše břicho je nafouknuto oxidem uhličitým, aby se vytvořil prostor pro chirurga k práci s chirurgickými nástroji.

• Operace k odstranění žlučníku (cholecystektomie). Váš lékař může doporučit operaci k odstranění žlučníku, protože žlučové kameny se často opakují. Jakmile je váš žlučník odstraněn, žluč teče přímo z jater do tenkého střeva, místo aby se ukládala ve vašem žlučníku.

  Žlučník nepotřebujete k životu a odstranění žlučníku neovlivňuje vaši schopnost trávit potravu, ale může způsobit průjem, který je obvykle přechodný.

• Léky k rozpuštění žlučových kamenů. Léky, které užíváte ústy, mohou pomoci rozpustit žlučové kameny. Ale může to trvat měsíce nebo roky léčby, než se vaše žlučové kameny tímto způsobem rozpustí, a žlučové kameny se pravděpodobně znovu vytvoří, pokud se léčba zastaví.

  Někdy léky nefungují. Léky na žlučové kameny se běžně nepoužívají a jsou vyhrazeny pro lidi, kteří nemohou podstoupit operaci.