Gangréna

Gangréna je odumírání tělesné tkáně v důsledku nedostatku průtoku krve nebo vážné bakteriální infekce. Gangréna nejčastěji postihuje paže a nohy, včetně prstů na nohou a rukou. Může se také objevit ve svalech a orgánech uvnitř těla, jako je žlučník.

Stav, který může poškodit krevní cévy a ovlivnit průtok krve, jako je diabetes nebo ztvrdnutí tepen (ateroskleróza), zvyšuje riziko gangrény.

Léčba gangrény může zahrnovat antibiotika, kyslíkovou terapii a chirurgický zákrok k obnovení průtoku krve a odstranění odumřelé tkáně. Čím dříve je gangréna identifikována a léčena, tím větší jsou šance na uzdravení.

Pokud gangréna postihuje kůži, příznaky mohou zahrnovat:

• Změny barvy kůže – od bledě šedé po modrou, fialovou, černou, bronzovou nebo červenou
• Otok
• Puzyříky
• Náhlá, silná bolest následovaná pocitem necitlivosti
• Hnilobný výtok vytékající z vředu
• Tenká, lesklá kůže nebo kůže bez vlasů
• Kůže, která se na dotek jeví chladná

Pokud gangréna postihuje tkáně pod povrchem kůže, jako je plynná gangréna nebo vnitřní gangréna, můžete mít také nízkou horečku a celkově se cítit špatně.

Pokud se bakterie, které způsobily gangrénu, rozšíří do těla, může dojít k septickému šoku. Příznaky septického šoku zahrnují:

• Nízký krevní tlak
• Horečka, ačkoli někteří lidé mohou mít tělesnou teplotu nižší než 37 °C
• Zrychlená srdeční frekvence
• Závrať
• Dušnost
• Zmatenost

Gangréna je vážný stav a vyžaduje okamžitou léčbu. Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud máte přetrvávající, nevysvětlitelnou bolest v kterékoli části těla spolu s jedním nebo více z následujících příznaků:

• Přetrvávající horečka
• Změny kůže – včetně změny barvy, otoků, zarudnutí, puchýřů nebo lézí – které neustupují
• Hnilobný výtok vytékající z rány
• Náhlá bolest v místě nedávné operace nebo traumatu
• Bledá, tvrdá, studená a necitlivá kůže

Příčiny gangrény zahrnují:

• Nedostatečné prokrvení. Krev zásobuje tělo kyslíkem a živinami. Zároveň zásobuje imunitní systém protilátkami k boji proti infekcím. Bez dostatečného prokrvení buňky nemohou přežít a tkáň odumírá.
• Infekce. Neřešená bakteriální infekce může způsobit gangrénu.
• Traumatické poranění. Střelná zranění nebo zhmoždění při dopravních nehodách mohou způsobit otevřená poranění, která umožňují bakteriím vniknout do těla. Pokud bakterie infikují tkáně a nejsou léčeny, může dojít k gangréně.

Faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku gangrény, zahrnují:

• Diabetes. Vysoká hladina cukru v krvi může nakonec poškodit krevní cévy. Poškození krevních cév může zpomalit nebo zablokovat průtok krve do části těla.
• Onemocnění krevních cév. Ztvrdlé a zúžené tepny (ateroskleróza) a krevní sraženiny mohou blokovat průtok krve do oblasti těla.
• Těžké zranění nebo operace. Jakýkoli proces, který způsobí traumatu kůže a podkožní tkáně, včetně omrzlin, zvyšuje riziko gangrény. Riziko je větší, pokud máte základní onemocnění, které ovlivňuje průtok krve do zraněné oblasti.
• Kouření. Lidé, kteří kouří, mají vyšší riziko gangrény.
• Obezita. Nadváha může tlačit na tepny, zpomalovat průtok krve a zvyšovat riziko infekce a špatného hojení ran.
• Imunosuprese. Chemoterapie, radiace a některé infekce, jako je virus lidské imunodeficience (HIV), mohou ovlivnit schopnost těla bojovat proti infekcím.
• Injekce. Vzácně byly injekční léky spojeny s infekcí bakteriemi, které způsobují gangrénu.
• Komplikace onemocnění koronavirem 2019 (COVID-19). Bylo několik zpráv o lidech, kteří po problémech se srážením krve souvisejících s COVID-19 (koagulopatie) dostali suchou gangrénu na prstech rukou a nohou. K potvrzení této souvislosti je zapotřebí více výzkumu.

Gangréna může vést k vážným komplikacím, pokud se okamžitě neléčí. Bakterie se mohou rychle šířit do jiných tkání a orgánů. Pro záchranu života může být nutné odstranit (amputovat) část těla.

Odstranění infikované tkáně může vést k jizvení nebo k potřebě rekonstrukční chirurgie.

Zde je několik způsobů, jak snížit riziko vzniku gangrény:

• Řídit diabetes. Pokud máte diabetes, je důležité kontrolovat hladinu cukru v krvi. Také si denně kontrolujte ruce a nohy, zda se na nich nenacházejí rány, vředy a známky infekce, jako je zarudnutí, otok nebo výtok. Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče, aby vám alespoň jednou ročně zkontroloval ruce a nohy.
• Zhubnout. Nadváha zvyšuje riziko diabetu. Váha také vyvíjí tlak na tepny, čímž se zpomaluje průtok krve. Snížený průtok krve zvyšuje riziko infekce a způsobuje pomalé hojení ran.
• Nekuřte a nepoužívejte tabák. Dlouhodobé užívání tabáku poškozuje krevní cévy.
• Myjte si ruce. Dodržujte dobrou hygienu. Omyjte si všechna otevřená poranění mírným mýdlem a vodou. Udržujte ruce čisté a suché, dokud se nezahojí.
• Kontrolujte příznaky omrzlin. Omrzliny snižují průtok krve v postižené oblasti těla. Pokud máte po pobytu v chladném prostředí bledou, tvrdou, studenou a necitlivou pokožku, zavolejte svého poskytovatele péče.

Vyšetření používaná k diagnostice gangrény zahrnují:

• Krevní testy. Vysoký počet bílých krvinek je často známkou infekce. Další krevní testy mohou být provedeny ke kontrole přítomnosti specifických bakterií a dalších zárodků.
• Kultivace tekutin nebo tkání. Mohou být provedeny testy k hledání bakterií ve vzorku tekutiny z kožního puchýře. Vzorek tkáně může být vyšetřen pod mikroskopem na známky odumírání buněk.
• Zobrazovací vyšetření. Rentgenové snímky, počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) mohou zobrazit orgány, krevní cévy a kosti. Tato vyšetření mohou pomoci ukázat, jak daleko se gangréna rozšířila do těla.
• Chirurgie. Chirurgický zákrok může být proveden, aby se lépe prohlédlo uvnitř těla a zjistilo se, kolik tkáně je infikováno.