Gastrointestinální Krvácení

Gastrointestinální (GI) krvácení je příznakem poruchy trávicího traktu. Krev se často objevuje ve stolici nebo zvratcích, ale ne vždy je to zřejmé. Stolice může vypadat černá nebo dehtovitá. Krvácení se může pohybovat od mírného po těžké a může být život ohrožující.

Pomocí zobrazovacích technologií nebo endoskopického vyšetření se obvykle zjistí příčina krvácení. Léčba závisí na tom, kde se krvácení nachází a jak závažné je.

Příznaky krvácení z gastrointestinálního traktu mohou být snadno viditelné, tzv. manifestní, nebo méně zjevné, známé jako okultní. Příznaky závisí na rychlosti krvácení a na místě krvácení, které může být kdekoli v gastrointestinálním traktu, od jeho začátku – úst – až po jeho konec – řitní otvor. Manifestní krvácení se může projevit jako: Zvracení krve, která může být červená nebo tmavě hnědá a vypadat jako kávová sedlina. Černá, dehtovitá stolice. Rektální krvácení, obvykle v nebo se stolicí. Při okultním krvácení můžete mít: Závratě. Obtížné dýchání. Mdloby. Bolest na hrudi. Bolest břicha. Pokud se vaše krvácení začne náhle a rychle se zhoršuje, můžete upadnout do šoku. Příznaky šoku zahrnují: Slabost nebo únavu. Závratě nebo mdloby. Chladnou, vlhkou, bledou kůži. Nevolnost nebo zvracení. Malé množství močení nebo žádné močení. Šedý nebo namodralý nádech rtů nebo nehtů. Změny duševního stavu nebo chování, jako je úzkost nebo agitovanost. Bezvědomí. Rychlý puls. Rychlé dýchání. Pokles krevního tlaku. Zvětšené zornice. Pokud máte příznaky šoku, vy nebo někdo jiný byste měli zavolat 155 nebo místní číslo tísňového volání. Pokud zvracíte krev, vidíte krev ve stolici nebo máte černou, dehtovitou stolici, vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc. Pokud si všimnete jakýchkoli příznaků krvácení z gastrointestinálního traktu, domluvte si schůzku se svým lékařem.

Máte-li příznaky šoku, měli byste vy nebo někdo jiný zavolat na číslo 155 nebo místní tísňovou linku. Pokud zvracíte krev, vidíte krev ve stolici nebo máte černou, dehtovitou stolici, vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc. Pokud si všimnete jakýchkoli příznaků krvácení z trávicího traktu, domluvte si schůzku se svým lékařem.

Varixy jícnu jsou rozšířené žíly v jícnu. Často jsou způsobeny zablokovaným průtokem krve jaterní branou, která vede krev z tenkého střeva do jater.

Hemoroidy jsou oteklé žíly v dolní části konečníku. Hemoroidy uvnitř konečníku jsou obvykle bezbolestné, ale mají tendenci krvácet. Hemoroidy vně konečníku mohou způsobovat bolest.

Gastrointestinální krvácení se může objevit v horní nebo dolní části gastrointestinálního traktu.

Příčiny krvácení z horní části trávicího traktu mohou zahrnovat:

• Peptický vřed. Toto je nejčastější příčina krvácení z horní části trávicího traktu. Peptické vředy jsou otevřené rány, které se vyvíjejí na vnitřní výstelce žaludku a horní části tenkého střeva. Kyselina žaludeční, ať už z bakterií nebo užívání protizánětlivých léků, jako je ibuprofen nebo aspirin, poškozuje výstelku a způsobuje tvorbu vředů.
• Trhliny ve výstelce trubice, která spojuje hrdlo se žaludkem, zvaná jícen. Známé jako Mallory-Weissovy trhliny, mohou způsobit silné krvácení. Jsou nejčastější u lidí, kteří nadměrně pijí alkohol, což vede k zvracení.
• Rozšířené žíly v jícnu, zvané jícnové varixy. Tento stav se nejčastěji vyskytuje u lidí s vážným onemocněním jater, nejčastěji v důsledku nadměrné konzumace alkoholu.
• Portální hypertenzivní gastropatie. Tento stav se nejčastěji vyskytuje u lidí s vážným onemocněním jater, nejčastěji v důsledku nadměrné konzumace alkoholu.
• Ezofagitida. Tento zánět jícnu je nejčastěji způsoben gastroezofageální refluxní chorobou (GERD).
• Abnormální cévy. Někdy mohou abnormální cévy, malé krvácející tepny a žíly vést ke krvácení.
• Hiátová hernie. Velké hiátové hernie mohou být spojeny s erozemi v žaludku, což vede ke krvácení.
• Nádorové bujení. Ačkoli je to vzácné, krvácení z horní části trávicího traktu může být způsobeno rakovinnými nebo nerakovinnými výrůstky v horní části trávicího traktu.

Příčiny mohou zahrnovat:

• Divertikulóza. Zahrnuje vývoj malých, vyklenutých váčků v trávicím traktu, zvaných divertikly. Pokud se jeden nebo více váčků zanítí nebo infikuje, nazývá se to divertiklitida.
• Zánětlivé onemocnění střev (IBD). Zahrnuje ulcerózní kolitidu, která způsobuje oteklé tkáně a vředy v tlustém střevě a konečníku. Další forma IBD, Crohnova nemoc, zahrnuje oteklé, podrážděné tkáně ve výstelce trávicího traktu.
• Proktitida. Zánět výstelky konečníku může způsobit krvácení z konečníku.
• Nádorové bujení. Nerakovinné nebo rakovinné nádory jícnu, žaludku, tlustého střeva nebo konečníku mohou oslabit výstelku trávicího traktu a způsobit krvácení.
• Polypy tlustého střeva. Malé shluky buněk, které se tvoří na výstelce tlustého střeva, mohou způsobit krvácení. Většina z nich je neškodná, ale některé mohou být rakovinné nebo se mohou stát rakovinnými, pokud nebudou odstraněny.
• Hemoroidy. Jsou to oteklé žíly v konečníku nebo dolní části konečníku, podobně jako křečové žíly.
• Anální fisury. Anální fisura je malá trhlina v tenké, vlhké tkáni, která lemuje konečník.

Gastrointestinální krvácení může způsobit:

• Anémii.
• Šok.
• Smrt.

Jak předejít krvácení z gastrointestinálního traktu:

• Omezte užívání nesteroidních protizánětlivých léků.
• Omezte konzumaci alkoholu.
• Pokud kouříte, přestaňte.
• Pokud máte GERD, řiďte se pokyny svého lékařského týmu k jeho léčbě.

Vyšetření horní endoskopie zahrnuje zavedení dlouhé, ohebné trubičky zvané endoskop do krku a jícnu. Miniaturní kamera na konci endoskopu umožňuje lékařskému specialistům prohlédnout jícen, žaludek a začátek tenkého střeva, které se nazývá dvanáctník.

Pro zjištění příčiny gastrointestinálního krvácení nejprve zdravotnický pracovník vezme Vaši anamnézu, včetně anamnézy předchozího krvácení, a provede fyzikální vyšetření. Mohou být také nařízena vyšetření, jako například:

• Krevní testy. Můžete potřebovat kompletní krevní obraz, test rychlosti srážení krve, počet krevních destiček a jaterní testy.
• Stolice. Analýza Vaší stolice může pomoci určit příčinu okultního krvácení.
• Výplach žaludku nazogastrickou sondou. Trubička se zavede nosem do žaludku, aby se odstranil obsah žaludku. To by mohlo pomoci najít zdroj krvácení.
• Horní endoskopie. Horní endoskopie je postup, který používá kameru k zobrazení horní části trávicího traktu. Kamera je připojena k dlouhé, tenké trubičce zvané endoskop a je zavedena do krku, aby se prohlédl horní gastrointestinální trakt.
• Kolonoskopie. Během kolonoskopie se do konečníku zavede dlouhá, ohebná trubička. Miniaturní videokamera na špičce trubičky umožňuje lékaři prohlédnout si vnitřek celého tlustého střeva a konečníku.
• Kapsulární endoskopie. V tomto postupu spolknete kapsli o velikosti vitamínu s miniaturní kamerou uvnitř. Kapsle prochází trávicím traktem a pořizuje tisíce snímků, které se odesílají do záznamníku, který nosíte na opasku kolem pasu.
• Flexibilní sigmoidoskopie. Trubička se světlem a kamerou se umístí do konečníku, aby se prohlédl konečník a poslední část tlustého střeva, známá jako sigmoidní tlusté střevo.
• Balónem asistovaná enteroskopie. Specializovaný endoskop prohlíží části tenkého střeva, do kterých se nelze dostat pomocí jiných testů s endoskopem. Někdy lze během tohoto testu zdroj krvácení kontrolovat nebo léčit.
• Angiografie. Kontrastní látka se vstříkne do tepny a pořídí se série rentgenových snímků, aby se hledaly a léčily krvácející cévy nebo jiné problémy.
• Zobrazovací testy. K nalezení zdroje krvácení se mohou použít různé další zobrazovací testy, jako je CT vyšetření břicha.

Pokud je Vaše gastrointestinální krvácení závažné a neinvazivní testy nenajdou zdroj, můžete potřebovat operaci, aby lékaři mohli prohlédnout celé tenké střevo. Naštěstí je to vzácné.