Velký Epileptický Záchvat

Tonicko-klonický záchvat, dříve známý jako grand mal záchvat, způsobuje ztrátu vědomí a silné svalové kontrakce. Je to typ záchvatu, který si většina lidí představí, když se zamyslí nad záchvaty. Během záchvatu dochází k náhlému výboji elektrické aktivity v mozku, která způsobuje změny v chování a pohybech. Záchvaty mohou být fokální, což znamená, že výboj elektrické aktivity se odehrává v jedné oblasti mozku. Nebo mohou být generalizované, kdy vedou k elektrické aktivitě ve všech oblastech mozku. Tonicko-klonické záchvaty mohou začínat jako fokální záchvaty v malé oblasti mozku a šířit se, až se stanou generalizovanými záchvaty, které zahrnují celý mozek. Fokální a generalizované záchvaty mají různé příznaky. Lidé, kteří mají generalizované záchvaty, obvykle ztrácejí vědomí. Ale lidé, kteří mají fokální záchvaty, mohou nebo nemusí ztratit vědomí. U tonicko-klonických záchvatů se svaly ztuhnou, což způsobí, že člověk upadne. Poté se svaly střídavě stahují a uvolňují. Obvykle je tonicko-klonický záchvat způsoben epilepsií. Ale někdy může být tento typ záchvatu vyvolán jinými zdravotními problémy. Velmi nízká hladina cukru v krvi, vysoká horečka nebo mrtvice mohou způsobit tonicko-klonický záchvat. Mnoho lidí, kteří mají tonicko-klonický záchvat, už nikdy další nemají a nepotřebují léčbu. Ale někdo, kdo má opakující se záchvaty, může potřebovat léčbu denními antikonvulzivními léky k ovládání a prevenci budoucích tonicko-klonických záchvatů.

Tonicko-klonické záchvaty mají dvě fáze: Tonická fáze. Dochází ke ztrátě vědomí. Svaly se náhle stahují a způsobují pád osoby. Tato fáze trvá obvykle asi 10 až 20 sekund. Klonická fáze. Svaly se rytmicky stahují. Střídavě se napínají a uvolňují. Křeče obvykle trvají 1 až 2 minuty nebo méně. Následující příznaky se vyskytují u některých, ale ne u všech lidí s tonicko-klonickými záchvaty: Výkřik. Někteří lidé mohou na začátku záchvatu vykřiknout. Ztráta kontroly nad střevy a močovým měchýřem. To se může stát během nebo po záchvatu. Nereagování po křečích. Osoba se nemusí po skončení křečí několik minut probudit. Zmatenost. Osoba je po tonicko-klonickém záchvatu často dezorientovaná. Tomu se říká postiktální zmatenost. Únava. Ospalost je po tonicko-klonickém záchvatu běžná. Silná bolest hlavy. Po tonicko-klonickém záchvatu se mohou objevit bolesti hlavy. Volejte 155 nebo tísňovou lékařskou pomoc, pokud: Záchvat trvá déle než pět minut. Dýchání nebo vědomí se po skončení záchvatu nevrátí. Bezprostředně následuje druhý záchvat. Máte vysokou horečku. Trpíte úžehem. Jste těhotná. Máte cukrovku. Během záchvatu jste se zranili. Pokud máte záchvat poprvé, vyhledejte lékařskou pomoc. Vyhledejte také lékařskou pomoc, pokud vy nebo vaše dítě: Zažíváte stále větší počet záchvatů bez zjevné příčiny. Všimnete si nových příznaků záchvatu.

Zavolejte 911 nebo záchrannou službu, pokud: Záchvat trvá déle než pět minut. Dýchání nebo vědomí se nevrátí poté, co záchvat skončí. Bezprostředně následuje druhý záchvat. Máte vysokou horečku. Trpíte úžehem. Jste těhotná. Máte cukrovku. Zranili jste se během záchvatu. Pokud máte záchvat poprvé, vyhledejte lékařskou pomoc. Vyhledejte také lékařskou pomoc, pokud vy nebo vaše dítě: Zažíváte stále větší počet záchvatů bez zjevné příčiny. Všimnete si nových příznaků záchvatu.

Nervové buňky mozku typicky komunikují vysíláním elektrických a chemických signálů přes synapse, které spojují buňky. Tonicko-klonické záchvaty nastávají, když dojde k náhlému vzestupu elektrické aktivity na povrchu mozku. Mnoho nervových buněk se aktivuje najednou, mnohem rychleji než obvykle. Přesná příčina těchto změn často není známa. Tonicko-klonické záchvaty jsou však někdy způsobeny základními zdravotními problémy, jako jsou: Traumatická poranění hlavy. Infekce, jako je encefalitida nebo meningitida. Nebo anamnéza takových infekcí. Poškození v důsledku předchozího nedostatku kyslíku. Cévní mozková příhoda. Nesprávně vytvořené cévy v mozku. Genetické syndromy. Nádor mozku. Velmi nízká hladina glukózy, sodíku, vápníku nebo hořčíku v krvi. Užívání nebo vysazení drog, včetně alkoholu.

Rizikové faktory pro tonicko-klonické záchvaty zahrnují:

• Rodinná anamnéza epileptických záchvatů.
• Jakékoli poranění mozku v důsledku traumatu, cévní mozkové příhody, předchozí infekce a dalších příčin.
• Spánková deprivace.
• Lékařské problémy, které ovlivňují rovnováhu elektrolytů.
• Užívání nelegálních drog.
• Nadměrná konzumace alkoholu.

Mít záchvat v určitou dobu může být nebezpečné pro vás i pro ostatní. Můžete být vystaveni riziku: Pádů. Pokud během záchvatu upadnete, můžete si zranit hlavu nebo si zlomit kost. Utonutí. Pokud máte záchvat při plavání nebo koupání, hrozí vám nebezpečí náhodného utonutí. Autonehod. Záchvat, který způsobí ztrátu vědomí nebo kontroly, může být nebezpečný, pokud řídíte auto nebo obsluhujete jiné zařízení. Komplikací v těhotenství. Záchvaty během těhotenství představují nebezpečí jak pro matku, tak pro dítě. A některé léky proti křečím zvyšují riziko vrozených vad. Pokud máte epilepsii a plánujete otěhotnět, poraďte se s lékařem. Vaše léky možná bude nutné upravit. Lékař pravděpodobně bude sledovat vaše těhotenství. Problémy s duševním zdravím. Lidé se záchvaty mají větší pravděpodobnost deprese a úzkosti. Problémy s duševním zdravím mohou být důsledkem zvládání samotného onemocnění nebo důsledkem nežádoucích účinků léků.

EEG mozková aktivita Zvětšit obrázek Zavřít EEG mozková aktivita EEG mozková aktivita EEG zaznamenává elektrickou aktivitu mozku pomocí elektrod připojených k pokožce hlavy. Výsledky EEG ukazují změny v mozkové aktivitě, které mohou být užitečné při diagnostice mozkových onemocnění, zejména epilepsie a dalších stavů, které způsobují záchvaty. EEG s vysokou hustotou Zvětšit obrázek Zavřít EEG s vysokou hustotou EEG s vysokou hustotou Během EEG s vysokou hustotou se na pokožku hlavy připevňují ploché kovové disky zvané elektrody. Elektrody jsou pomocí drátů připojeny k EEG přístroji. Někteří lidé místo lepidel na pokožku hlavy nosí elastickou čepici opatřenou elektrodami. Lokalizace záchvatu Zvětšit obrázek Zavřít Lokalizace záchvatu Lokalizace záchvatu Tyto SPECT obrazy ukazují průtok krve v mozku osoby, když nedochází k žádné záchvatové aktivitě (vlevo) a během záchvatu (uprostřed). Subtrakční SPECT koregistrovaný k MRI (vpravo) pomáhá určit oblast záchvatové aktivity překrytím výsledků SPECT s výsledky mozkové MRI. Po záchvatu vyhledejte zdravotnického pracovníka, abyste důkladně prozkoumali své příznaky a anamnézu. K určení příčiny záchvatu budete možná potřebovat několik testů. Testy mohou vyhodnotit, jak pravděpodobné je, že budete mít další záchvat. Testy mohou zahrnovat: Neurologické vyšetření. Můžete podstoupit test vašeho chování, motorických schopností a duševních funkcí. To pomůže určit, zda existuje zdravotní problém s vaším mozkem a nervovým systémem. Krevní testy. Vzorek krve může zkontrolovat známky infekcí, genetických stavů, hladiny cukru v krvi nebo nerovnováhy elektrolytů. Lumbální punkce, také známá jako spinální punkce. Pokud by infekce mohla způsobit záchvat, budete možná muset podstoupit odběr vzorku mozkomíšního moku k testování. Elektroencefalogram (EEG). V tomto testu ploché kovové disky zvané elektrody připojené k pokožce hlavy zaznamenávají elektrickou aktivitu vašeho mozku. To se zobrazí jako zvlněné čáry na EEG záznamu. EEG může odhalit vzor, který napoví, zda je pravděpodobné, že se záchvat opakuje. Testování EEG může také pomoci vyloučit další stavy, které by mohly způsobit záchvat. Počítačová tomografie (CT). CT vyšetření používá rentgenové záření k získání příčných snímků vašeho mozku. CT vyšetření může odhalit nádory, krvácení a cysty v mozku, které by mohly způsobit záchvat. Magnetická rezonance (MRI). MRI používá silné magnety a rádiové vlny k vytvoření detailního zobrazení vašeho mozku. MRI ukazuje strukturu mozku. To může pomoci určit, co by mohlo způsobovat záchvaty. Pozitronová emisní tomografie (PET). PET vyšetření používá malé množství nízkodávkového radioaktivního materiálu, který se vstříkne do žíly. Materiál pomáhá vizualizovat aktivní oblasti mozku. To může pomoci zdravotnickému pracovníkovi zjistit, kde se záchvaty vyskytují. Jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT). SPECT test používá malé množství nízkodávkového radioaktivního materiálu, který se vstříkne do žíly. Test vytváří detailní 3D mapu aktivity průtoku krve v mozku, ke které dochází během záchvatu. Můžete podstoupit formu SPECT testu nazývanou subtrakční iktální SPECT koregistrovaný k magnetické rezonanci (SISCOM). To může porovnat průtok krve během záchvatu s průtokem krve mezi záchvaty. Více informací EEG (elektroencefalogram) MRI

'Ne každý, kdo má jeden záchvat, má další. Protože záchvat může být izolovanou událostí, nemusíte začít s léčbou, dokud nebudete mít více než jeden. Léčba obvykle zahrnuje užívání antikonvulzivních léků. Léky Mnoho léků se používá k léčbě epilepsie a záchvatů, včetně: Brivaracetam (Briviact). Karbamazepin (Carbatrol, Tegretol, další). Klobazepam (Onfi, Sympazan). Felbamát (Felbatol). Gabapentin (Gralise, Horizant, Neurontin). Lakosamid (Vimpat). Lamotrigin (Lamictal). Levetiracetam (Keppra, Spritam, Elepsia XR). Oxkarbazepin (Oxtellar XR, Trileptal). Perampanel (Fycompa). Fenobarbital (Sezaby). Fenytoin (Dilantin, Phenytek). Topiramát (Topamax, Qudexy XR, další). Kyselina valproová. Zonisamid (Zonegran, Zonisade). Najít správný lék a dávkování může být náročné. Zdravotnický pracovník pravděpodobně nejprve předepíše jeden lék v relativně nízké dávce. Zdravotnický pracovník pak může dávku postupně zvyšovat, dokud nebudou vaše záchvaty dobře kontrolovány. Mnoho lidí s epilepsií dokáže zabránit záchvatům pouze jedním lékem. Ale jiní potřebují více než jeden. Pokud jste vyzkoušeli dva nebo více režimů s jedním lékem bez úspěchu, možná budete muset vyzkoušet kombinaci dvou léků. Pro dosažení nejlepší možné kontroly záchvatů užívejte léky přesně podle pokynů. Vždy zavolejte zdravotnickému pracovníkovi dříve, než přidáte další léky. To zahrnuje léky na předpis, léky dostupné bez předpisu nebo bylinné přípravky. A nikdy nepřestávejte užívat léky bez konzultace se zdravotnickým pracovníkem. Mírné nežádoucí účinky antikonvulzivních léků mohou zahrnovat: Únavu. Závratě. Přibírání na váze. Více znepokojivé nežádoucí účinky je třeba okamžitě oznámit zdravotnickému pracovníkovi. Patří mezi ně: Změny nálad. Kožní vyrážky. Ztráta koordinace. Problémy s řečí. Extrémní únava. Oteklé lymfatické uzliny. Otok obličeje nebo očí nebo bolestivé vředy v ústech nebo kolem očí. Obtížné polykání nebo dýchání, včetně cvičení. Změna barvy kůže nebo očí, jako je zežloutnutí. Podlitiny a krvácení, které není typické. Horečka a bolest svalů. Vzácných případech byl lék lamotrigin spojován se zvýšeným rizikem aseptické meningitidy. Aseptická meningitida je zánět ochranných membrán, které pokrývají mozek a míchu. Onemocnění je podobné bakteriální meningitidě, ale není způsobeno bakteriemi. Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv varoval, že dva antikonvulzivní léky mohou způsobit vážnou reakci, i když se to stává zřídka. Levetiracetam a klobazepam mohou způsobit zánět a příznaky, které zahrnují vyrážku, horečku, oteklé lymfatické uzliny a otok obličeje nebo očí. Bez rychlé léčby může reakce vést k poškození orgánů, včetně jater, ledvin, plic, srdce nebo slinivky břišní. Může také vést k smrti. Tyto příznaky se mohou objevit 2 až 8 týdnů po zahájení užívání levetiracetamu nebo klobazepamu, ale příznaky se mohou objevit i dříve nebo později. Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud užíváte tyto léky a zaznamenáte reakci nebo některý z těchto vážných příznaků. Vždy se poraďte se svým zdravotnickým pracovníkem dříve, než přestanete užívat tyto léky. Náhlé vysazení léků může způsobit návrat záchvatů. Chirurgie a další terapie Implantovaná stimulace bloudivého nervu Zvětšit obrázek Zavřít Implantovaná stimulace bloudivého nervu Implantovaná stimulace bloudivého nervu U implantované stimulace bloudivého nervu generátor pulzů a přívodní vodič probouzejí bloudivý nerv. To uklidňuje elektrickou aktivitu v mozku. Hloubková stimulace mozku Zvětšit obrázek Zavřít Hloubková stimulace mozku Hloubková stimulace mozku Hloubková stimulace mozku zahrnuje umístění elektrody hluboko do mozku. Množství stimulace dodávané elektrodou je řízeno zařízením podobným kardiostimulátoru, které je umístěno pod kůži na hrudi. Drát, který prochází pod kůží, spojuje zařízení s elektrodou. Pokud antikonvulzivní léky nejsou účinné, mohou být další léčby možností: Chirurgie. Cílem chirurgie je zabránit záchvatům. Chirurgové lokalizují a odstraní oblast vašeho mozku, kde záchvaty začínají. Chirurgie funguje nejlépe u lidí, kteří mají záchvaty, které vždy vznikají na stejném místě v jejich mozku. Stimulace bloudivého nervu. Zařízení implantované pod kůži na hrudi stimuluje bloudivý nerv na krku. To posílá signály do vašeho mozku, které inhibují záchvaty. Při stimulaci bloudivého nervu možná budete stále muset užívat léky, ale možná budete moci snížit dávku. Responzivní neurostimulace. Během responzivní neurostimulace může zařízení implantované na povrchu mozku nebo v mozkové tkáni detekovat záchvatovou aktivitu. Zařízení může dodat elektrickou stimulaci do detekované oblasti, aby se záchvat zastavil. Hloubková stimulace mozku. U této terapie chirurg implantuje elektrody do určitých oblastí mozku. Elektrody produkují elektrické impulsy, které regulují mozkovou aktivitu. Elektrody se připojují k zařízení podobnému kardiostimulátoru, které je umístěno pod kůži na hrudi. Toto zařízení řídí množství produkované stimulace. Dietní terapie. Strava s vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem sacharidů, známá jako ketogenní dieta, může zlepšit kontrolu záchvatů. Variace ketogenní diety jsou méně účinné, ale mohou přinést prospěch. Patří mezi ně dieta s nízkým glykemickým indexem a modifikovaná Atkinsonova dieta. Těhotenství a záchvaty Ženy, které měly předchozí záchvaty, obvykle dokáží mít zdravé těhotenství. Vady vrozené související s určitými léky se mohou někdy vyskytnout. Zejména kyselina valproová byla spojována s kognitivními deficity a vadami neurální trubice, jako je spina bifida. Americká neurologická akademie doporučuje, aby ženy během těhotenství nepoužívaly kyselinu valproovou kvůli rizikům pro dítě. Je zvláště důležité vyhnout se kyselině valproové během prvního trimestru těhotenství, pokud je to možné. Diskutujte tato rizika se zdravotnickým pracovníkem. Plánování před početím je obzvláště důležité pro ženy, které měly záchvaty. Kromě rizika vrozených vad může těhotenství změnit hladiny léků. V některých případech může být vhodné změnit dávku léku proti záchvatům před nebo během těhotenství. Léky se mohou v ojedinělých případech vyměnit. Antikoncepce a antikonvulzivní léky Je také důležité vědět, že některé antikonvulzivní léky mohou snížit účinnost perorálních kontraceptiv – formy antikoncepce. Také některé perorální kontraceptiva mohou urychlit metabolismus léků proti záchvatům. Poradte se se zdravotnickým pracovníkem, abyste zhodnotili, zda váš lék interaguje s vaší perorální antikoncepcí. Zeptejte se, zda je třeba zvážit jiné formy antikoncepce. Požádat o schůzku Existuje problém s informacemi odeslanými pro tuto žádost. Zkontrolujte/aktualizujte informace zvýrazněné níže a odešlete formulář znovu. Získejte nejnovější informace o epilepsii z Mayo Clinic doručené do vaší schránky. Zaregistrujte se zdarma a získejte nejnovější informace o léčbě, péči a managementu epilepsie. Chtěl bych se dozvědět více o: Nejnovější informace o péči o nově diagnostikovanou epilepsii Rady pro management epilepsie E-mailová adresa Chyba Pole e-mailu je povinné Chyba Zadejte platnou e-mailovou adresu Přihlásit se k odběru Další informace o používání dat Mayo Clinic. Abychom vám poskytli nejrelevantnější a nejnápadnější informace a pochopili, které informace jsou přínosné, můžeme kombinovat vaše informace o e-mailu a používání webových stránek s dalšími informacemi, které o vás máme. Pokud jste pacient Mayo Clinic, může to zahrnovat chráněné informace o zdraví. Pokud tyto informace kombinujeme s vašimi chráněnými informacemi o zdraví, budeme s nimi zacházet jako s chráněnými informacemi o zdraví a budeme je používat nebo zveřejňovat pouze tak, jak je uvedeno v našem oznámení o postupech ochrany osobních údajů. Můžete se kdykoli odhlásit z e-mailové komunikace kliknutím na odkaz pro odhlášení v e-mailu. Děkujeme vám za přihlášení k odběru! Brzy začnete dostávat nejnovější zdravotní informace, o které jste požádali, ve vaší schránce. Je nám líto, něco se pokazilo s vaším odběrem Zkuste to prosím za pár minut znovu Zkusit znovu'

Žít s epilepsií může být stresující. Stres může ovlivnit vaše duševní zdraví, proto je důležité promluvit si o svých pocitech se zdravotnickým pracovníkem, který vám může navrhnout způsoby, jak najít pomoc. Doma Vaše rodina vám může poskytnout velmi potřebnou podporu. Řekněte jim, co víte o vaší epilepsii. Dejte jim vědět, že se vás mohou na cokoli zeptat, a buďte otevřeni rozhovorům o jejich obavách. Pomozte jim pochopit váš stav sdílením vzdělávacích materiálů nebo jiných zdrojů. V práci Sejděte se se svým nadřízeným a promluvte si o své epilepsii a o tom, jak vás ovlivňuje. Diskutujte o tom, co potřebujete od svého nadřízeného nebo kolegů, pokud dojde k záchvatu v práci. Zvažte rozhovor s kolegy o epilepsii. To vám může pomoci rozšířit vaši podporu. Může to také vést k přijetí a porozumění. Nejsi sám Nezapomeňte, že nemusíte být sami. Obraťte se na rodinu a přátele. Zeptejte se svého zdravotnického pracovníka na místní podpůrné skupiny nebo se připojte k online komunitě podpory. Nebojte se požádat o pomoc. Silná podpůrná síť je důležitá pro život s jakýmkoli zdravotním stavem.