Basedova Nemoc

Gravesova-Basedowova nemoc je autoimunitní onemocnění, které postihuje štítnou žlázu. Způsobuje, že tělo produkuje příliš mnoho hormonů štítné žlázy. Tento stav se nazývá hypertyreóza. Hormony štítné žlázy ovlivňují mnoho orgánů v těle. Proto se příznaky Gravesovy-Basedowovy nemoci mohou projevovat i na těchto orgánech. Gravesova-Basedowova nemoc se může objevit u kohokoli. Je však častější u žen a u lidí starších 30 let. Léčba Gravesovy-Basedowovy nemoci pomáhá snižovat množství hormonů štítné žlázy, které tělo produkuje, a zmírňuje příznaky.

Běžné příznaky Gravesovy choroby zahrnují: Pocit nervozity a podrážděnosti. Trnutí rukou nebo prstů. Přecitlivělost na teplo se zvýšeným pocením nebo teplou, vlhkou pokožkou. Úbytek hmotnosti, i přes zvýšenou chuť k jídlu. Zvětšenou štítnou žlázu, také zvanou strumy. Změny menstruačního cyklu. Neschopnost dosáhnout nebo udržet erekci, zvanou erektilní dysfunkce, nebo snížené libido. Častou stolici. Vyčnívající oči – stav zvaný oftalmopatie při Gravesově chorobě. Únavu. Ztluštělou, pigmentovanou kůži, nejčastěji na holenních kostech nebo hřbetech nohou, zvanou Gravesova dermopatie. Zrychlený nebo nepravidelný srdeční tep, zvaný palpitace. Problémy se spánkem. Oftalmopatie při Gravesově chorobě se také nazývá Gravesova oftalmopatie. Asi 25 % lidí s Gravesovou chorobou má příznaky postihující oči. Oftalmopatie při Gravesově chorobě postihuje svaly a další tkáně kolem očí. Příznaky mohou zahrnovat: Vyčnívající oči. Písčitý pocit v očích. Tlak nebo bolest v očích. Opuchlé oční víčka nebo oční víčka, která zcela nezakrývají oční bulbu. To se nazývá retrahovaná víčka. Zarudlé nebo zanícené oči. Citlivost na světlo. Rozmazané nebo dvojité vidění. Ztrátu zraku. Zřídka se u lidí s Gravesovou chorobou objevuje ztmavnutí a ztluštění kůže. Nejčastěji se objevuje na holenních kostech nebo hřbetech nohou. Kůže má texturu podobnou pomerančové kůře. To se nazývá Gravesova dermopatie. Je způsobena hromaděním proteinu v kůži. Nejčastěji je mírná a bezbolestná. Jiné zdravotní stavy mohou způsobovat příznaky podobné příznakům Gravesovy choroby. Pokud máte jakékoli příznaky Gravesovy choroby, vyhledejte svého lékaře, abyste získali včasnou diagnózu. Pokud máte příznaky související se srdcem, jako je zrychlený nebo nepravidelný srdeční tep, nebo pokud máte ztrátu zraku, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc.

Jiná onemocnění mohou způsobovat příznaky podobné těm u Gravesovy choroby. Pokud máte jakékoli příznaky Gravesovy choroby, vyhledejte svého lékaře, abyste dostali rychlou diagnózu. Pokud máte příznaky související se srdcem, jako je rychlý nebo nepravidelný srdeční tep, nebo pokud máte ztrátu zraku, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc.

Gravesova-Basedowova nemoc je způsobena nesprávnou funkcí imunitního systému těla, který bojuje proti nemocem. Odborníci nevědí proč k tomu dochází. Imunitní systém vytváří protilátky, které cílí na viry, bakterie nebo jiné cizí látky. Při Gravesově-Basedowově nemoci imunitní systém vytváří protilátku k jedné části buněk v hormony produkující žláze v krku, nazývané štítná žláza. Miniaturní žláza v dolní části mozku, nazývaná hypofýza, vytváří hormon, který řídí štítnou žlázu. Protilátka spojená s Gravesovou-Basedowovou nemocí se nazývá protilátka receptoru tyreotropinu (TRAb). TRAb přebírá práci hypofyzárního hormonu. To vede k vyššímu množství hormonů štítné žlázy v těle, než tělo potřebuje. Tento stav se nazývá hypertyreóza. Oftalmopatie při hypotyreóze, také nazývaná Gravesova oftalmopatie, pochází z nahromadění určitých sacharidů ve svalech a tkáních za očima. Příčina není známa. Může se jednat o stejnou protilátku, která může způsobit nesprávnou funkci štítné žlázy. Oftalmopatie při hypotyreóze se často objevuje současně s hypertyreózou nebo o několik měsíců později. Příznaky oftalmopatie při hypotyreóze se však mohou objevit i několik let před nebo po začátku hypertyreózy. Je také možné mít oftalmopatii při hypotyreóze bez hypertyreózy.

Faktory, které mohou zvýšit riziko Gravesovy choroby, zahrnují:

• Rodinná anamnéza. Lidé, kteří onemocní Gravesovou chorobou, často mají v rodinné anamnéze onemocnění štítné žlázy nebo autoimunitní onemocnění.
• Pohlaví. Ženy mají mnohem větší pravděpodobnost, že onemocní Gravesovou chorobou, než muži.
• Věk. Gravesova choroba se nejčastěji vyskytuje ve věku 30 až 60 let.
• Další autoimunitní onemocnění. Lidé s jinými onemocněními imunitního systému, jako je diabetes 1. typu nebo revmatoidní artritida, mají vyšší riziko.
• Kouření. Kouření cigaret, které může ovlivnit imunitní systém, zvyšuje riziko Gravesovy choroby. Lidé, kteří kouří a mají Gravesovu chorobu, mají vyšší riziko vzniku oftalmopatie při Gravesově chorobě.

Komplikace Gravesovy choroby mohou zahrnovat: Zdravotní problémy v těhotenství. Gravesova choroba během těhotenství může způsobit potrat, předčasný porod, problémy štítné žlázy plodu a nedostatečný růst plodu. Může také způsobit srdeční selhání a preeklampsii u těhotné osoby. Preeklampsie vede k vysokému krevnímu tlaku a dalším závažným příznakům. Srdeční onemocnění. Neřešená Gravesova choroba může vést k nepravidelnému srdečnímu rytmu a změnám v srdci a jeho funkci. Srdce nemusí být schopno pumpovat dostatek krve do těla. Tento stav se nazývá srdeční selhání. Tyreotoxická krize. Tato vzácná, ale smrtelná komplikace Gravesovy choroby se také nazývá akcelerovaná hyperthyreóza nebo tyreotoxická krize. Je pravděpodobnější, že se objeví, když se těžká hyperthyreóza neléčí nebo se neléčí dostatečně dobře. Tyreotoxická krize nastává, když náhlý a drastický vzestup hladiny hormonů štítné žlázy způsobí řadu účinků v těle. Patří mezi ně horečka, pocení, zmatenost, delirium, těžká slabost, třes, nepravidelný srdeční rytmus, těžká hypotenze a kóma. Tyreotoxická krize vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Křehké kosti. Neřešená hyperthyreóza může vést k oslabeným, křehkým kostem – stavu zvanému osteoporóza. Pevnost kostí závisí částečně na množství vápníku a dalších minerálů, které obsahují. Příliš mnoho hormonů štítné žlázy ztěžuje tělu vstřebávání vápníku do kostí.

K diagnostice Gravesovy choroby může lékař provést fyzikální vyšetření a zeptat se na Vaši anamnézu a rodinnou anamnézu. Vyšetření mohou zahrnovat: Krevní testy. Krevní testy ukazují hladiny tyreotropního hormonu (TSH) a hormonů štítné žlázy v těle. TSH je hormon hypofýzy, který stimuluje štítnou žlázu. Lidé s Gravesovou chorobou mají nejčastěji nižší než obvyklé hladiny TSH a vyšší hladiny hormonů štítné žlázy. Další laboratorní test měří hladiny protilátek, o kterých je známo, že způsobují Gravesovu chorobu. Pokud výsledky neukazují protilátky, může existovat jiná příčina hypertyreózy. Scintigrafie štítné žlázy. Tělo potřebuje jod k produkci hormonů štítné žlázy. Tento test zahrnuje užití malého množství radioaktivního jodu. Později speciální scintilační kamera ukazuje, kolik jodu se dostane do štítné žlázy. Tento test může ukázat, jak rychle štítná žláza přijímá jod. Množství radioaktivního jodu, které štítná žláza přijme, pomáhá ukázat, zda je příčinou hypertyreózy Gravesova choroba nebo jiný stav. Tento test může být použit se scintigrafií štítné žlázy, aby se zobrazil obraz vzoru vychytávání. Péče v Mayo Clinic Náš pečující tým expertů Mayo Clinic vám může pomoci s Vašimi zdravotními problémy souvisejícími s Gravesovou chorobou. Začněte zde Další informace Péče o Gravesovu chorobu v Mayo Clinic CT vyšetření MRI

Léčba Gravesovy choroby má za cíl zastavit tvorbu hormonů štítnou žlázou. Léčba také blokuje účinek hormonů na tělo. Terapie radioaktivním jódem Při této terapii užíváte radioaktivní jód, zvaný radiojód, ústy. Radiojód se dostává do buněk štítné žlázy. Postupně ničí buňky, které produkují hormon štítné žlázy. To způsobí zmenšení štítné žlázy. Příznaky se postupně zmírňují, nejčastěji během několika týdnů až měsíců. Terapie radiojódem může zvýšit riziko oční choroby štítné žlázy nebo zhoršit její příznaky. Tento vedlejší účinek je nejčastěji mírný a nepříliš dlouhodobý. Terapie však nemusí být vhodná, pokud máte středně těžké až těžké oční příznaky. Mezi další vedlejší účinky může patřit citlivé hrdlo a krátkodobé zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy. Terapie radiojódem se nepoužívá k léčbě těhotných žen nebo žen, které kojí. Tato léčba ničí buňky, které produkují hormon štítné žlázy. Po léčbě budete pravděpodobně muset užívat denní hormonální léky, abyste získali hormony štítné žlázy, které vaše tělo potřebuje. Antithyroidní léky Antithyroidní léky brání štítné žláze v používání jódu k tvorbě hormonů. Mezi tyto léky na předpis patří propylthiouracil a methimazol. Vzhledem k tomu, že riziko selhání jater je častější u propylthiouracilu, methimazol je nejčastěji první volbou. Methimazol však má mírné riziko vrozených vad. Proto může být propylthiouracil předepsán během prvního trimestru těhotenství. Těhotné ženy obvykle užívají methimazol po prvním trimestru. Pokud se některý z těchto léků používá bez dalších léčebných postupů, hyperthyroidism se může vrátit. Tyto léky mohou fungovat lépe, pokud se užívají déle než rok. Antithyroidní léky se mohou používat před nebo po terapii radiojódem jako doplňková léčba. Mezi vedlejší účinky obou léků patří vyrážka, bolest kloubů, selhání jater nebo snížení počtu bílých krvinek bojujících proti nemocem. Beta-blokátory Tyto léky nezastavují tvorbu hormonů štítné žlázy v těle. Ale blokují účinek hormonů na tělo. Mohou rychle zmírnit nepravidelný srdeční tep, třes, úzkost, podrážděnost, nesnášenlivost tepla, pocení, průjem a svalovou slabost. Mezi beta-blokátory patří: Propranolol (Inderal LA, InnoPran XL, Hemangeol). Atenolol (Tenormin). Metoprolol (Lopressor, Toprol-XL). Nadolol (Corgard). Beta-blokátory se často nepodávají lidem s astmatem, protože mohou vyvolat astmatický záchvat. Tyto léky mohou také ztěžovat léčbu diabetu. Chirurgie Chirurgické odstranění štítné žlázy, zvané tyreoidektomie, může léčit Gravesovu chorobu. Po této operaci musíte užívat léky na štítnou žlázu po celý život. Rizika této operace zahrnují poškození nervu, který ovládá hlasivky, a poškození malých žláz, které se nacházejí vedle štítné žlázy, zvaných příštítná tělíska. Příštítná tělíska produkují hormon, který reguluje hladinu vápníku v krvi. Komplikace jsou vzácné u chirurgů, kteří provedli mnoho operací štítné žlázy. Léčba oční choroby štítné žlázy U mírných příznaků oční choroby štítné žlázy může být užitečné používání umělých slz během dne. Umělé slzy si můžete koupit bez lékařského předpisu. V noci používejte mazatelné gely. U závažnějších příznaků oční choroby štítné žlázy může léčba zahrnovat: Kortikosteroidy. Léčba kortikosteroidy podávanými do žíly může zmírnit otok za očními bulvami. Mezi vedlejší účinky může patřit zadržování tekutin, přibývání na váze, vysoká hladina cukru v krvi, vysoký krevní tlak a výkyvy nálad. Teprotumumab (Tepezza). Tento lék se podává osm krát. Podává se intravenózně do paže každých tři týdny. Může způsobit vedlejší účinky, jako je ztráta sluchu, nevolnost, průjem, svalové křeče a vysoká hladina cukru v krvi. Prismy. Můžete mít dvojité vidění buď kvůli Gravesově chorobě, nebo jako vedlejší účinek operace Gravesovy choroby. Ačkoli nefungují u všech, hranoly v brýlích mohou korigovat dvojité vidění. Orbitální dekompresní chirurgie. Při této operaci chirurg odstraní kost mezi očnicí, zvanou orbita, a vzduchovými prostory vedle orbity, zvané dutiny. To dává očím prostor k návratu na své obvyklé místo. Tato léčba se používá hlavně v případě, že tlak na zrakový nerv by mohl způsobit ztrátu zraku. Mezi možné komplikace patří dvojité vidění. Orbitální radioterapie. To byla kdysi běžná léčba oční choroby štítné žlázy, ale není jasné, jak pomáhá. Používá rentgenové záření po několik dní k zničení části tkáně za očima. Váš lékař vám může tuto léčbu doporučit, pokud se vaše oční problémy zhoršují a kortikosteroidy nefungují, nebo způsobují příliš mnoho vedlejších účinků. Oční choroba štítné žlázy se ne vždy zlepší léčbou Gravesovy choroby. Příznaky oční choroby štítné žlázy se mohou dokonce zhoršit po dobu 3 až 6 měsíců. Poté příznaky oční choroby štítné žlázy nejčastěji zůstanou stejné po dobu asi jednoho roku. Poté se příznaky začnou zlepšovat, často samy od sebe. Více informací Péče o Gravesovu chorobu v Mayo Clinic Tyreoidektomie Vyžádejte si schůzku