Infekce Helicobacter Pylori (H. Pylori)

Infekce Helicobacter pylori (H. pylori) nastane, když bakterie Helicobacter pylori (H. pylori) infikují váš žaludek. K tomu obvykle dochází v dětství. Jako častá příčina žaludečních vředů (peptických vředů) se infekce H. pylori může vyskytovat u více než poloviny lidí na světě.

Většina lidí si neuvědomuje, že má infekci H. pylori, protože z ní nikdy neonemocní. Pokud se u vás objeví příznaky peptického vředu, váš poskytovatel zdravotní péče vás pravděpodobně otestuje na infekci H. pylori. Peptický vřed je bolák na sliznici žaludku (gastrický vřed) nebo na první části tenkého střeva (duodenální vřed).

Infekce H. pylori se léčí antibiotiky.

Většina lidí infikovaných bakterií H. pylori nebude mít žádné známky ani příznaky. Není jasné, proč mnoho lidí nemá příznaky. Někteří lidé se však mohou narodit s větší odolností vůči škodlivým účinkům H. pylori.

Pokud se u infekce H. pylori objeví známky nebo příznaky, obvykle souvisejí s gastritidou nebo peptickým vředem a mohou zahrnovat:

• Bolest nebo pálení v žaludku (břichu)
• Bolest žaludku, která může být horší, když je žaludek prázdný
• Nevolnost
• Ztráta chuti k jídlu
• Časté říhání
• Nadýmání
• Neúmyslný úbytek hmotnosti

Domluvte si schůzku se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud si všimnete jakýchkoli známek a příznaků, které by mohly být gastritidou nebo peptickým vředem. Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud máte:

• Silnou nebo přetrvávající bolest žaludku (břicha), která vás může probudit ze spánku
• Krvavou nebo černou dehtovitou stolici
• Krvavou nebo černou zvratky nebo zvratky, které vypadají jako kávová sedlina

Infekce H. pylori nastává, když bakterie H. pylori infikují váš žaludek. Bakterie H. pylori se obvykle přenášejí z člověka na člověka přímým kontaktem se slinami, zvratky nebo stolicí. H. pylori se může také šířit kontaminovaným jídlem nebo vodou. Přesný způsob, jakým bakterie H. pylori způsobují gastritidu nebo peptický vřed u některých lidí, stále není znám.

Infekce H. pylori se často objevuje v dětství. Rizikové faktory infekce H. pylori souvisí s životními podmínkami v dětství, jako jsou:

• Život v přeplněných podmínkách. Život v domácnosti s mnoha dalšími lidmi může zvýšit riziko infekce H. pylori.
• Život bez spolehlivého přívodu čisté vody. Spolehlivý přístup k čisté tekoucí vodě pomáhá snižovat riziko infekce H. pylori.
• Život v rozvojové zemi. Lidé žijící v rozvojových zemích mají vyšší riziko infekce H. pylori. To může být způsobeno tím, že v rozvojových zemích jsou přeplněné a nehygienické životní podmínky častější.
• Život s někým, kdo má infekci H. pylori. Je pravděpodobnější, že budete mít infekci H. pylori, pokud žijete s někým, kdo má infekci H. pylori.

Komplikace spojené s infekcí H. pylori zahrnují:

• Vředy. H. pylori může poškodit ochrannou výstelku žaludku a tenkého střeva. To může umožnit žaludeční kyselině vytvořit otevřený vřed. Asi 10 % lidí s H. pylori vyvine vřed.
• Zánět žaludeční sliznice. Infekce H. pylori může postihnout žaludek a způsobit podráždění a otok (gastritidu).
• Rakovina žaludku. Infekce H. pylori je silným rizikovým faktorem pro některé typy rakoviny žaludku.

V oblastech světa, kde je infekce H. pylori a její komplikace časté, zdravotničtí pracovníci někdy testují zdravé lidi na H. pylori. Zda existuje přínos testování na infekci H. pylori, pokud nemáte žádné známky ani příznaky infekce, je mezi odborníky kontroverzní. Máte-li obavy z infekce H. pylori nebo si myslíte, že máte vysoké riziko rakoviny žaludku, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče. Společně se můžete rozhodnout, zda byste z testování na H. pylori mohli mít prospěch.

K určení, zda máte infekci Helicobacter pylori (H. pylori), se používá několik testů a postupů. Testování je důležité pro detekci Helicobacter pylori (H. pylori). Opakované testování po léčbě je důležité, aby se zajistilo, že H. pylori je pryč. Testy lze provádět pomocí vzorku stolice, dechovým testem a horní endoskopickou vyšetřením.

Během dechového testu – nazývaného ureový dechový test – spolknete pilulku, tekutinu nebo pudink, který obsahuje značené molekuly uhlíku. Pokud máte infekci H. pylori, uhlík se uvolní, když se roztok dostane do kontaktu s H. pylori ve vašem žaludku.

Protože vaše tělo absorbuje uhlík, uvolňuje se při vydechování. K měření uvolňování uhlíku vydechujete do sáčku. Speciální zařízení detekuje molekuly uhlíku. Tento test lze použít u dospělých a u dětí starších 6 let, které jsou schopny s testem spolupracovat.

Zdravotnický pracovník může provést test pomocí endoskopu, známý jako horní endoskopické vyšetření. Váš poskytovatel může tento test provést k vyšetření příznaků, které mohou být způsobeny stavy, jako je peptický vřed nebo gastritida, které mohou být způsobeny H. pylori.

Pro toto vyšetření dostanete léky, které vám pomohou se uvolnit. Během vyšetření váš poskytovatel zdravotní péče zavede dlouhou, ohebnou trubičku s malou kamerou (endoskop) připojenou dolů krkem a jícnem do žaludku a první části střeva (dvanáctníku). Tento nástroj umožňuje vašemu poskytovateli zobrazit jakékoli problémy v horní části trávicího traktu. Váš poskytovatel může také odebrat vzorky tkáně (biopsie). Tyto vzorky se vyšetřují na infekci H. pylori.

Protože tento test je invazivnější než dechový nebo stolicový test, obvykle se provádí k diagnostice dalších trávicích problémů spolu s infekcí H. pylori. Poskytovatelé zdravotní péče mohou tento test použít pro další testování a k hledání dalších trávicích onemocnění. Mohou také použít tento test k určení, které antibiotikum bude nejlepší k léčbě infekce H. pylori, zejména pokud první použité antibiotikum infekci neodstranilo.

Tento test se může opakovat po léčbě, v závislosti na tom, co se zjistí při první endoskopii, nebo pokud příznaky přetrvávají po léčbě infekce H. pylori.

Antibiotika mohou ovlivnit přesnost testování. Obecně se retestování provádí až po čtyřech týdnech od ukončení užívání antibiotik, pokud je to možné.

Léky potlačující kyselinu, známé jako inhibitory protonové pumpy (IPP) a subsalicylát bismutu (Pepto-Bismol), mohou také ovlivnit přesnost těchto testů. Je možné, že léky potlačující kyselinu, známé jako blokátory histaminu (H-2), mohou také ovlivnit přesnost těchto testů. V závislosti na tom, jaké léky užíváte, budete muset, pokud je to možné, přestat je užívat až na dva týdny před testem. Váš poskytovatel zdravotní péče vám poskytne specifické pokyny ohledně vašich léků.

Stejné testy použité pro diagnostiku lze použít k určení, zda infekce H. pylori zmizela. Pokud vám byla dříve diagnostikována infekce H. pylori, obecně budete čekat nejméně čtyři týdny po ukončení antibiotické léčby, než tyto testy zopakujete.

• Test stolice na antigen. Toto je nejběžnější test stolice k detekci H. pylori. Test hledá proteiny (antigeny) spojené s infekcí H. pylori ve stolici.
• Stolicový PCR test. Laboratorní test nazývaný stolicový test polymerázové řetězové reakce (PCR) dokáže detekovat infekci H. pylori ve stolici. Test může také identifikovat mutace, které mohou být rezistentní na antibiotika používaná k léčbě H. pylori. Tento test je však dražší než test stolice na antigen a nemusí být dostupný ve všech zdravotnických zařízeních.

Infekce H. pylori se obvykle léčí nejméně dvěma různými antibiotiky současně. To pomáhá zabránit bakteriím ve vývoji rezistence na jedno konkrétní antibiotikum.

Léčba může také zahrnovat léky, které pomohou vašemu žaludku se zhojit, včetně:

Doporučuje se opakované testování na H. pylori nejméně čtyři týdny po ukončení léčby. Pokud testy ukážou, že léčba infekci neodstranila, budete možná potřebovat další léčbu s jinou kombinací antibiotik.

• Inhibitory protonové pumpy (IPP). Tyto léky zastavují tvorbu kyseliny v žaludku. Některé příklady inhibitorů protonové pumpy (IPP) jsou omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid) a pantoprazol (Protonix).
• Subsalicylát bismutu. Tento lék, známější pod obchodním názvem Pepto-Bismol, působí tak, že pokrývá vřed a chrání ho před žaludeční kyselinou.
• Blokátory histaminu (H-2). Tyto léky blokují látku zvanou histamin, která spouští tvorbu kyseliny. Jedním příkladem je cimetidin (Tagamet HB). Blokátory histaminu (H-2) se předepisují při infekci H. pylori pouze v případě, že nelze použít IPP.