Hemoroidy

Hemoroidy jsou oteklé žíly v dolní části konečníku. Hemoroidy uvnitř konečníku jsou obvykle bezbolestné, ale mají tendenci krvácet. Hemoroidy vně konečníku mohou způsobovat bolest.

Hemoroidy (HEM-uh-roids), také zvané hemoroidy, jsou oteklé žíly v řiti a dolní části konečníku. Hemoroidy jsou podobné křečovým žilám. Hemoroidy se mohou vyvinout uvnitř konečníku, tzv. vnitřní hemoroidy. Mohou se také vyvinout pod kůží kolem řitního otvoru, tzv. vnější hemoroidy.

Existuje několik možností léčby hemoroidů. Mnoho lidí získá úlevu s domácími léčbami a změnami životního stylu.

Příznaky hemoroidů obvykle závisí na typu hemoroidu. Vnitřní hemoroidy leží uvnitř konečníku. Obvykle je nevidíte ani necítíte a zřídka způsobují nepohodlí. Ale namáhání nebo podráždění při stolici může způsobit: Bezbolestné krvácení během stolice. Můžete si všimnout malého množství jasně červené krve na toaletním papíře nebo v záchodě. Hemoroid se může protlačit análním otvorem, tomu se říká prolabovaný nebo vyčnívající hemoroid. To může vést k bolesti a podráždění. Tyto hemoroidy jsou pod kůží kolem konečníku. Příznaky mohou zahrnovat: svědění nebo podráždění v oblasti konečníku. Bolest nebo nepohodlí. Otok kolem konečníku. Krvácení. Krev se může v externím hemoroidu shromažďovat a tvořit sraženinu, tzv. trombus. Trombovaný hemoroid může vést k: Silné bolesti. Otoku. Zánětu. Tuhé, zbarvené bulce poblíž konečníku. Pokud máte krvácení během stolice nebo máte hemoroidy, které se po týdnu domácí péče nezlepší, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče. Nepředpokládejte, že krvácení z konečníku je způsobeno hemoroidy, zejména pokud máte změny ve střevních návycích nebo pokud se vaše stolice změní barvou nebo konzistencí. Krvácení z konečníku se může objevit i u jiných onemocnění, včetně kolorektálního karcinomu a karcinomu konečníku. Vyhledejte neodkladnou péči, pokud máte velké množství krvácení z konečníku, závratě, točení hlavy nebo mdloby.

Pokud krvácíte během pohybu střev nebo máte hemoroidy, které se po týdnu domácí péče nezlepší, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče. Nepředpokládejte, že rektální krvácení je způsobeno hemoroidy, zejména pokud máte změny střevních návyků nebo pokud se vaše stolice změní barvou nebo konzistencí. K rektálnímu krvácení může docházet i u jiných onemocnění, včetně kolorektálního karcinomu a karcinomu konečníku. Vyhledejte neodkladnou péči, pokud máte velké množství rektálního krvácení, závratě, točení hlavy nebo mdloby.

Žíly kolem konečníku se pod tlakem často natahují a mohou se vyklenout nebo otéct. Hemoroidy se mohou vyvinout v důsledku zvýšeného tlaku v dolní části konečníku z důvodu: Zácpy při stolici. Dlouhého sezení, zejména na záchodě. Chronického průjmu nebo zácpy. Obezity. Těhotenství. Análního styku. Konzumace potravy s nízkým obsahem vlákniny. Pravidelného zvedání těžkých předmětů.

S přibývajícím věkem se zvyšuje riziko vzniku hemoroidů. Je to proto, že tkáně, které podpírají žíly v konečníku a řiti, mohou oslabit a roztáhnout se. K tomu může dojít také během těhotenství, protože váha dítěte vyvíjí tlak na anální oblast.

Komplikace hemoroidů jsou vzácné, ale mohou zahrnovat:

• Anémie. Zřídka může probíhající ztráta krve z hemoroidů způsobit anémii. Anémie je stav, kdy není dostatek zdravých červených krvinek k přenosu kyslíku do buněk těla.
• Strangulující hemoroid. Pokud je přerušen přísun krve k vnitřnímu hemoroidu, nazývá se hemoroid strangulujícím. Strangulující hemoroidy mohou způsobit extrémní bolest.
• Krevní sraženina. Někdy se v hemoroidu může vytvořit sraženina. Tomu se říká trombovaný hemoroid. Ačkoli není nebezpečný, může být extrémně bolestivý a někdy je nutné jej odvodnit.

Nejlepší způsob, jak předcházet hemoroidům, je udržovat stolici měkkou, aby se snadno odcházela. Aby se předešlo hemoroidům a zmírnily se jejich příznaky, řiďte se těmito tipy:

• Jezte potraviny s vysokým obsahem vlákniny. Jezte více ovoce, zeleniny a celozrnných obilovin. To změkčí stolici a zvětší její objem. To vám pomůže vyhnout se namáhání, které může způsobit hemoroidy. Vlákninu do svého jídelníčku přidávejte postupně, abyste předešli problémům s plynatostí.
• Pijte dostatek tekutin. Pijte 6 až 8 sklenic vody a dalších tekutin denně, abyste pomohli udržet stolici měkkou. Vyhýbání se alkoholu také může pomoci.
• Zvažte doplňky vlákniny. Většina lidí nemá ve své stravě dostatek vlákniny. Studie ukázaly, že volně prodejné doplňky vlákniny, jako je psyllium (Metamucil, Konsyl a další) nebo methylcelulóza (Citrucel), mohou zmírnit příznaky a krvácení z hemoroidů. Pokud používáte doplňky vlákniny, ujistěte se, že pijete alespoň osm sklenic vody nebo jiných tekutin každý den. Jinak mohou doplňky způsobit zácpu nebo ji zhoršit. Zvažte doplňky vlákniny. Většina lidí nemá ve své stravě dostatek vlákniny. Studie ukázaly, že volně prodejné doplňky vlákniny, jako je psyllium (Metamucil, Konsyl a další) nebo methylcelulóza (Citrucel), mohou zmírnit příznaky a krvácení z hemoroidů. Pokud používáte doplňky vlákniny, ujistěte se, že pijete alespoň osm sklenic vody nebo jiných tekutin každý den. Jinak mohou doplňky způsobit zácpu nebo ji zhoršit.

Váš poskytovatel zdravotní péče může být schopen vidět externí hemoroidy. Diagnostika vnitřních hemoroidů může zahrnovat vyšetření análního kanálu a konečníku. Digitální vyšetření. Váš poskytovatel zdravotní péče zavede do konečníku prst v rukavici a namazaný lubrikantem. To umožňuje vašemu poskytovateli zkontrolovat cokoli neobvyklého, například výrůstky. Vizuální kontrola. Vnitřní hemoroidy jsou často příliš měkké na to, aby byly při rektálním vyšetření hmatatelné. Váš poskytovatel zdravotní péče se může podívat na dolní část tlustého střeva a konečníku pomocí nástroje, jako je anoskop, proktoskop nebo sigmoidoskop. Váš poskytovatel zdravotní péče se může chtít podívat na celé tlusté střevo pomocí kolonoskopie, pokud: Vaše příznaky naznačují, že byste mohli mít jiné onemocnění trávicího systému. Máte rizikové faktory pro kolorektální karcinom. Jste středního věku a neměli jste v poslední době kolonoskopii. Péče na Mayo Clinic Náš pečující tým expertů Mayo Clinic vám může pomoci s vašimi zdravotními problémy souvisejícími s hemoroidy. Začněte zde Další informace Péče o hemoroidy na Mayo Clinic Kolonoskopie Flexibilní sigmoidoskopie

Mírné bolesti, otoky a záněty hemoroidů často můžete zmírnit domácími metodami.

• Jezte potraviny s vysokým obsahem vlákniny. Jezte více potravin s vysokým obsahem vlákniny. To pomáhá změkčit stolici a zvětšit její objem, což vám pomůže vyhnout se namáhání. Vlákninu do svého jídelníčku přidávejte postupně, abyste předešli problémům s plynatostí.
• Používejte lokální léčbu. Aplikujte hemoroidní krém nebo čípek s hydrokortisonem, který si můžete koupit bez lékařského předpisu. Můžete také použít obklady s hamamelisem nebo znecitlivujícím lékem.
• Pravidelně se koupejte ve vlažné vodě nebo v sedací lázni. Namočte si anální oblast do čisté vlažné vody na 10 až 15 minut dvakrát nebo třikrát denně. Sedací koupel se připevní na toaletu.
• Užívejte perorální analgetika. Pro zmírnění nepříjemných pocitů můžete dočasně užívat paracetamol (Paralen, jiné), aspirin nebo ibuprofen (Advil, Motrin IB, jiné). S touto léčbou příznaky hemoroidů často zmizí do týdne. Pokud se vám neuleví, navštivte svého lékaře do týdne. Kontaktujte svého lékaře dříve, pokud máte silné bolesti nebo krvácení. Vaše hemoroidy mohou způsobovat pouze mírné nepohodlí. V tomto případě vám lékař může doporučit krémy, masti, čípky nebo obklady, které si můžete koupit bez lékařského předpisu. Tyto produkty obsahují složky, jako je hamamelis, nebo hydrokortison a lidokain, které mohou dočasně zmírnit bolest a svědění. Hydrokortison je steroid, který může při používání déle než týden ztenčit pokožku. Zeptejte se svého lékaře, jak dlouho byste ho měli používat. Pokud se v externím hemoroidu vytvořila bolestivá krevní sraženina, lékař vám může hemoroid odstranit. Odstranění může okamžitě přinést úlevu. Tento zákrok, prováděný s lékem, který znecitliví část těla, také nazývaný lokální anestetikum, funguje nejlépe, když se provede do 72 hodin od vzniku sraženiny. Pro odstranění hemoroidu pomocí ligatury gumičkou lékař zavede malý nástroj zvaný ligátor skrz osvětlenou trubičku, zvanou endoskop, do análního kanálu a uchopí hemoroid pinzetou. Posunutím válce ligátoru nahoru se uvolní gumičky kolem báze hemoroidu. Gumičky přeruší přívod krve do hemoroidu, což způsobí, že hemoroid uschne a odpadne. U krvácení, které neustává, nebo u bolestivých hemoroidů vám lékař může doporučit jeden z dalších dostupných minimálně invazivních zákroků. Tyto zákroky se mohou provádět v ordinaci lékaře nebo v jiném ambulantním zařízení. Obvykle nevyžadují znecitlivění.
• Ligatura gumičkou. Váš lékař umístí jednu nebo dvě malé gumičky kolem báze vnitřního hemoroidu, aby přerušil jeho prokrvení. Hemoroid uschne a odpadne do týdne. Vazba hemoroidů může být nepříjemná a způsobit krvácení. Krvácení se může objevit 2 až 4 dny po zákroku, ale je zřídka závažné. Někdy se mohou objevit závažnější komplikace.
• Skleroterapie. Při skleroterapii lékař injektuje do hemoroidální tkáně chemický roztok, aby ji zmenšil. Zatímco injekce nezpůsobuje žádnou nebo jen malou bolest, může být méně účinná než ligatura gumičkou.
• Koagulace. Koagulační techniky používají laser nebo infračervené světlo nebo teplo. Způsobují, že malé, krvácející vnitřní hemoroidy ztvrdnou a scvrknou se. Koagulace má málo vedlejších účinků a obvykle způsobuje jen malé nepohodlí. Ligatura gumičkou. Váš lékař umístí jednu nebo dvě malé gumičky kolem báze vnitřního hemoroidu, aby přerušil jeho prokrvení. Hemoroid uschne a odpadne do týdne. Vazba hemoroidů může být nepříjemná a způsobit krvácení. Krvácení se může objevit 2 až 4 dny po zákroku, ale je zřídka závažné. Někdy se mohou objevit závažnější komplikace. Pouze malé procento lidí s hemoroidy potřebuje k jejich odstranění chirurgický zákrok. Pokud však jiné postupy nezabraly nebo máte velké hemoroidy, lékař vám může doporučit jeden z následujících:
• Odstranění hemoroidů, také nazývané hemoroidkektomie. Chirurg odstraní přebytečnou tkáň, která způsobuje krvácení, pomocí jedné z různých technik. Operace se může provádět s lokální anestezií v kombinaci s lékem, který vám pomůže cítit se klidněji nebo méně úzkostlivě, také nazývaným sedativum. Může se také použít spinální anestezie nebo celková anestezie. Hemoroidkektomie je nejúčinnější a nejúplnější způsob léčby těžkých nebo recidivujících hemoroidů. Komplikace mohou zahrnovat dočasné problémy s močením, které mohou vést k infekci močových cest. Tato komplikace se vyskytuje hlavně po spinální anestezii. Většina lidí má po zákroku určité bolesti, které lze zmírnit léky. Pomoci může také koupel ve vlažné vodě.
• Hemoroidní staplér. Tento zákrok, nazývaný staplovaná hemoroidopexie, blokuje průtok krve do hemoroidální tkáně. Obvykle se používá pouze u vnitřních hemoroidů. Staplér obecně způsobuje méně bolesti než hemoroidkektomie a umožňuje vám se dříve vrátit k běžným aktivitám. Ve srovnání s hemoroidkektomií je však staplér spojen s vyšším rizikem návratu hemoroidů a rektálního prolapsu. Rektální prolaps je stav, kdy se část rekta tlačí přes konečník. Komplikace mohou zahrnovat také krvácení, problémy s vyprázdněním močového měchýře a bolest. Vzácnou komplikací je život ohrožující infekce krve zvaná sepse. Promluvte si se svým lékařem o nejlepší možnosti pro vás. Odstranění hemoroidů, také nazývané hemoroidkektomie. Chirurg odstraní přebytečnou tkáň, která způsobuje krvácení, pomocí jedné z různých technik. Operace se může provádět s lokální anestezií v kombinaci s lékem, který vám pomůže cítit se klidněji nebo méně úzkostlivě, také nazývaným sedativum. Může se také použít spinální anestezie nebo celková anestezie. Hemoroidkektomie je nejúčinnější a nejúplnější způsob léčby těžkých nebo recidivujících hemoroidů. Komplikace mohou zahrnovat dočasné problémy s močením, které mohou vést k infekci močových cest. Tato komplikace se vyskytuje hlavně po spinální anestezii. Většina lidí má po zákroku určité bolesti, které lze zmírnit léky. Pomoci může také koupel ve vlažné vodě. Hemoroidní staplér. Tento zákrok, nazývaný staplovaná hemoroidopexie, blokuje průtok krve do hemoroidální tkáně. Obvykle se používá pouze u vnitřních hemoroidů. Staplér obecně způsobuje méně bolesti než hemoroidkektomie a umožňuje vám se dříve vrátit k běžným aktivitám. Ve srovnání s hemoroidkektomií je však staplér spojen s vyšším rizikem návratu hemoroidů a rektálního prolapsu. Rektální prolaps je stav, kdy se část rekta tlačí přes konečník. Komplikace mohou zahrnovat také krvácení, problémy s vyprázdněním močového měchýře a bolest. Vzácnou komplikací je život ohrožující infekce krve zvaná sepse. Promluvte si se svým lékařem o nejlepší možnosti pro vás.