Hepatocelulární Karcinom

Hepatocelulární karcinom

Rakovina jater začíná v buňkách jater. Nejčastější typ rakoviny jater začíná v buňkách zvaných hepatocyty a nazývá se hepatocelulární karcinom.

Hepatocelulární karcinom (HCC) je nejčastějším typem primární rakoviny jater. Hepatocelulární karcinom se nejčastěji vyskytuje u lidí s chronickými onemocněními jater, jako je cirhóza způsobená infekcí virem hepatitidy B nebo hepatitidy C.

Riziko hepatocelulárního karcinomu, nejčastějšího typu rakoviny jater, je vyšší u lidí s dlouhodobými onemocněními jater. Je také vyšší, pokud jsou játra zjizvená infekcí virem hepatitidy B nebo hepatitidy C. Hepatocelulární karcinom je častější u lidí, kteří pijí velké množství alkoholu a mají nahromadění tuku v játrech.

Vyšetření a postupy používané k diagnostice hepatocelulárního karcinomu zahrnují:

• Krevní testy k měření funkce jater
• Zobrazovací vyšetření, jako je CT a MRI
• Biopsie jater, v některých případech, k odebrání vzorku jaterní tkáně pro laboratorní vyšetření

To, která léčba je pro vás nejlepší, bude záviset na velikosti a umístění vašeho hepatocelulárního karcinomu, na tom, jak dobře vaše játra fungují, a na vašem celkovém zdravotním stavu.

Léčba hepatocelulárního karcinomu zahrnuje:

• Chirurgie. Operace k odstranění rakoviny a okraje zdravé tkáně, která ji obklopuje, může být možností u lidí s rakovinou jater v raném stadiu, kteří mají normální funkci jater.
• Transplantace jater. Operace k odstranění celých jater a jejich nahrazení játry od dárce může být možností u jinak zdravých lidí, jejichž rakovina jater se nerozšířila za játra.
• Ničení rakovinných buněk teplem nebo chladem. Ablační postupy k usmrcení rakovinných buněk v játrech pomocí extrémního tepla nebo chladu mohou být doporučeny lidem, kteří nemohou podstoupit operaci. Tyto postupy zahrnují radiofrekvenční ablaci, kryoablaci a ablaci pomocí alkoholu nebo mikrovln.
• Dodávání chemoterapie nebo radiace přímo do rakovinných buněk. Pomocí katétru, který se zavede přes vaše krevní cévy do vašich jater, mohou lékaři dodávat chemoterapeutické léky (chemoembolizace) nebo malé skleněné kuličky obsahující záření (radioembolizace) přímo do rakovinných buněk.
• Radioterapie. Radioterapie využívající energii z rentgenových paprsků nebo protonů může být doporučena, pokud operace není možností. Specializovaný typ radioterapie, zvaný stereotaktická tělní radioterapie (SBRT), zahrnuje soustředění mnoha paprsků záření současně do jednoho bodu vašeho těla.
• Cílená léčba. Cílené léky útočí na specifické slabiny rakovinných buněk a mohou pomoci zpomalit progresi onemocnění u lidí s pokročilou rakovinou jater.
• Imunoterapie. Imunoterapeutické léky využívají imunitní systém vašeho těla bojující proti zárodkům k útoku na rakovinné buňky. Imunoterapie může být možností léčby pokročilé rakoviny jater.
• Klinické studie. Klinické studie vám dávají šanci vyzkoušet nové léčby rakoviny jater. Zeptejte se svého lékaře, zda splňujete podmínky pro účast na klinické studii.

Chirurg jater Sean Cleary, M.D., odpovídá na nejčastější otázky týkající se rakoviny jater.

Jak si mám po diagnóze vybrat ošetřující tým?

Při výběru centra pro léčbu rakoviny jater byste měli zvážit centrum, které léčí mnoho případů rakoviny jater a má všechny členy týmu potřebné k léčbě vaší nemoci. To může zahrnovat hepatology nebo lékaře jater, chirurgy jater a transplantační chirurgy a lékařské a radiační onkology.

Jak mohu být nejlepším partnerem mého lékařského týmu?

Jedním z nejlepších způsobů, jak spolupracovat s vaším ošetřujícím týmem, je být zapojený. Klást otázky. Zeptejte se jich na dostupné možnosti léčby. Diskutujte o výhodách a nevýhodách a přínosech všech navrhovaných léčebných postupů. A společně se rozhodněte, co je pro vás nejlepší. Informovanost dělá velký rozdíl.

Jak ovlivní moje diagnóza moji stravu a životní styl?

Jakmile vám bude diagnostikována rakovina jater, chceme se snažit vyhnout se věcem, které by mohly dále poškodit játra. A mezi ně patří alkohol a kouření. Jinak se chceme snažit být co nejzdravější tím, že budeme dodržovat zdravou stravu a pravidelné cvičení.

Potřebuji biopsii?

Rakovina jater je jedním z typů rakoviny, u kterých nemusíme k rozhodnutí o vaší péči potřebovat biopsii. Někdy lze rakovinu jater spolehlivě diagnostikovat pomocí zobrazovacích studií, jako jsou CT vyšetření nebo MRI. Je důležité promluvit si s vaším lékařem a vaším lékařským týmem, abyste zjistili, zda je biopsie nezbytná jako součást vašeho léčebného plánu.

Je pro mě vhodná chemoterapie nebo imunoterapie?

V oblasti chemoterapie a imunoterapie rakoviny jater jsme zaznamenali mnoho vzrušujících vývojů. Je důležité promluvit si s vaším lékařem a vaším lékařským týmem, abyste zjistili, zda by chemoterapie nebo imunoterapie mohly být součástí vašeho léčebného plánu. Děkujeme vám za váš čas. A přejeme vám vše dobré.

Biopsie jater je zákrok k odebrání malého vzorku jaterní tkáně pro laboratorní testování. Biopsie jater se běžně provádí zavedením tenké jehly kůží do jater.

Testy a postupy používané k diagnostice rakoviny jater zahrnují:

• Krevní testy. Krevní testy mohou odhalit abnormality funkce jater.
• Zobrazovací testy. Váš lékař může doporučit zobrazovací testy, jako je ultrazvuk, CT a MRI.

Odebrání vzorku jaterní tkáně pro testování. Někdy je nutné odebrat kousek jaterní tkáně pro laboratorní testování, aby se mohla provést definitivní diagnóza rakoviny jater.

Během biopsie jater váš lékař zavede tenkou jehlu kůží do jater, aby získal vzorek tkáně. V laboratoři lékaři prozkoumají tkáň pod mikroskopem, aby hledali rakovinné buňky. Biopsie jater s sebou nese riziko krvácení, tvorby modřin a infekce.

Jakmile je diagnostikována rakovina jater, váš lékař se bude snažit určit rozsah (stadium) rakoviny. Stadiovací testy pomáhají určit velikost a umístění rakoviny a zda se rozšířila. Zobrazovací testy používané ke stadiu rakoviny jater zahrnují CT, MRI a kostní scintigrafii.

Existují různé metody stadia rakoviny jater. Například jedna metoda používá římské číslice I až IV a druhá používá písmena A až D. Váš lékař použije stadium vaší rakoviny k určení vašich možností léčby a prognózy.

Léčba primárního karcinomu jater závisí na rozsahu (stádiu) onemocnění, stejně jako na vašem věku, celkovém zdravotním stavu a osobních preferencích.

Operace používané k léčbě rakoviny jater zahrnují:

• Chirurgické odstranění nádoru. V určitých situacích může váš lékař doporučit operaci k odstranění rakoviny jater a malé části zdravé jaterní tkáně, která ji obklopuje, pokud je váš nádor malý a vaše jaterní funkce je dobrá.

Zda je to pro vás možnost, závisí také na umístění vaší rakoviny v játrech, na tom, jak dobře vaše játra fungují a na vašem celkovém zdravotním stavu.

• Transplantace jater. Během transplantace jater se vaše nemocná játra odstraní a nahradí se zdravými játry od dárce. Transplantace jater je možností pouze pro malé procento lidí s rakovinou jater v raném stádiu.

Chirurgické odstranění nádoru. V určitých situacích může váš lékař doporučit operaci k odstranění rakoviny jater a malé části zdravé jaterní tkáně, která ji obklopuje, pokud je váš nádor malý a vaše jaterní funkce je dobrá.

Zda je to pro vás možnost, závisí také na umístění vaší rakoviny v játrech, na tom, jak dobře vaše játra fungují a na vašem celkovém zdravotním stavu.

Lokalizované léčby rakoviny jater jsou ty, které se podávají přímo do rakovinných buněk nebo do oblasti obklopující rakovinné buňky. Možnosti lokalizované léčby rakoviny jater zahrnují:

• Zahřívání rakovinných buněk. Radiofrekvenční ablace používá elektrický proud k zahřátí a zničení rakovinných buněk. Za použití zobrazovacího testu jako vodítka, například ultrazvuku, lékař zavede jednu nebo více tenkých jehel do malých řezů v břiše. Když jehly dosáhnou nádoru, zahřejí se elektrickým proudem, čímž se zničí rakovinné buňky. Jiné postupy k zahřátí rakovinných buněk mohou používat mikrovlnné trouby nebo lasery.
• Zmrazování rakovinných buněk. Kryoablace používá extrémní chlad k zničení rakovinných buněk. Během zákroku lékař umístí nástroj (kryosonda) obsahující kapalný dusík přímo na nádory jater. Ultrazvukové snímky se používají k navádění kryosondy a sledování zmrazování buněk.
• Injekce alkoholu do nádoru. Během injekce alkoholu se čistý alkohol injikuje přímo do nádorů, buď přes kůži, nebo během operace. Alkohol způsobí, že nádorové buňky odumřou.
• Injekce chemoterapeutických léků do jater. Chemoterapie je typ chemoterapie, která dodává silné protinádorové léky přímo do jater.
• Umisťování kuliček naplněných zářením do jater. Malé kuličky obsahující záření mohou být umístěny přímo do jater, kde mohou dodávat záření přímo do nádoru.

Tento způsob léčby používá vysoce výkonnou energii ze zdrojů, jako jsou rentgenové paprsky a protony, k zničení rakovinných buněk a zmenšení nádorů. Lékaři pečlivě směrují energii do jater, přičemž šetří okolní zdravou tkáň.

Radiační terapie může být možností, pokud jiné léčby nejsou možné nebo pokud nepomohly. U pokročilé rakoviny jater může radiační terapie pomoci kontrolovat příznaky.

Během ozařování vnějšími paprsky ležíte na stole a přístroj směruje energetické paprsky na přesný bod na vašem těle.

Specializovaný typ radiační terapie, zvaný stereotaktická tělová radioterapie, zahrnuje souběžné zaměření mnoha paprsků záření na jeden bod ve vašem těle.

Cílené lékové léčby se zaměřují na specifické abnormality přítomné v rakovinných buňkách. Blokováním těchto abnormalit mohou cílené lékové léčby způsobit odumření rakovinných buněk.

Pro léčbu pokročilé rakoviny jater je k dispozici mnoho cílených léků.

Některé cílené terapie fungují pouze u lidí, jejichž rakovinné buňky mají určité genetické mutace. Vaše rakovinné buňky mohou být testovány v laboratoři, aby se zjistilo, zda vám tyto léky mohou pomoci.

Imunoterapie využívá váš imunitní systém k boji proti rakovině. Imunitní systém vašeho těla, který bojuje proti nemocem, nemusí napadat vaši rakovinu, protože rakovinné buňky produkují proteiny, které oslepují buňky imunitního systému. Imunoterapie funguje tak, že s tímto procesem interferuje.

Léčby imunoterapií jsou obecně vyhrazeny pro lidi s pokročilou rakovinou jater.

Chemoterapie používá léky k usmrcení rychle rostoucích buněk, včetně rakovinných buněk. Chemoterapie může být podávána žílou v paži, v tabletách nebo obojím.

Chemoterapie se někdy používá k léčbě pokročilé rakoviny jater.

Palliativní péče je specializovaná lékařská péče, která se zaměřuje na zmírnění bolesti a dalších příznaků závažného onemocnění. Specialisté na paliativní péči spolupracují s vámi, vaší rodinou a vašimi dalšími lékaři, aby poskytli další vrstvu podpory, která doplňuje vaši probíhající péči. Palliativní péče může být použita během jiných agresivních léčeb, jako je chirurgie, chemoterapie nebo radiační terapie.

Když se paliativní péče používá spolu se všemi dalšími vhodnými léčbami, lidé s rakovinou se mohou cítit lépe a žít déle.

Palliativní péče je poskytována týmem lékařů, zdravotních sester a dalších speciálně vyškolených odborníků. Týmy paliativní péče si kladou za cíl zlepšit kvalitu života lidí s rakovinou a jejich rodin. Tato forma péče je nabízena vedle léčebných nebo jiných léčeb, které můžete dostávat.

Alternativní léčby mohou pomoci kontrolovat bolest u lidí s pokročilou rakovinou jater. Váš lékař bude pracovat na kontrole bolesti pomocí léčby a léků. Ale někdy vaše bolest může přetrvávat nebo se můžete chtít vyhnout vedlejším účinkům léků proti bolesti.

Zeptejte se svého lékaře na alternativní léčby, které vám mohou pomoci zvládat bolest, například:

• Akupunktura
• Hypnóza
• Masáž
• Relaxační techniky

Zjistit, že máte život ohrožující nemoc, může být devastující. Každý si najde své vlastní způsoby, jak se vyrovnat s diagnózou rakoviny jater. Ačkoli neexistují žádné snadné odpovědi pro lidi, kteří se potýkají s rakovinou jater, následující návrhy mohou být užitečné:

• Naučte se dost o rakovině jater, abyste mohli dělat rozhodnutí o své péči. Zeptejte se svého lékaře na vaši rakovinu jater, včetně stádia vaší rakoviny, vašich možností léčby a pokud chcete, i na vaši prognózu. Jak se dozvíte více o rakovině jater, můžete si být jistější při rozhodování o léčbě.
• Udržujte si přátele a rodinu nablízku. Udržování silných blízkých vztahů vám pomůže vyrovnat se s rakovinou jater. Přátelé a rodina vám mohou poskytnout praktickou podporu, například pomoc s péčí o váš dům, pokud jste v nemocnici. A mohou sloužit jako emocionální podpora, když se cítíte zahlceni rakovinou.
• Naplánujte si neznámé. Mít život ohrožující nemoc, jako je rakovinu, vyžaduje, abyste se připravili na možnost, že můžete zemřít. Pro některé lidi je snazší vyrovnat se s život ohrožující nemocí, když mají silnou víru nebo pocit něčeho většího než oni sami.

Zeptejte se svého lékaře na předběžné pokyny a závěti, které vám pomohou naplánovat péči na konci života, pokud ji budete potřebovat.

Najděte si někoho, s kým si můžete promluvit. Najděte si dobrého posluchače, s nímž si můžete promluvit o svých nadějích a obavách. Může to být přítel nebo člen rodiny. Podpora poradce, lékařského sociálního pracovníka, duchovního nebo skupiny přeživších rakovinu může být také užitečná.

Naplánujte si neznámé. Mít život ohrožující nemoc, jako je rakovinu, vyžaduje, abyste se připravili na možnost, že můžete zemřít. Pro některé lidi je snazší vyrovnat se s život ohrožující nemocí, když mají silnou víru nebo pocit něčeho většího než oni sami.

Zeptejte se svého lékaře na předběžné pokyny a závěti, které vám pomohou naplánovat péči na konci života, pokud ji budete potřebovat.