Herniovaný Disk

Více informací od Mohamadu Bydona, M.D.

Ve většině případů vznikne skloubený disk v důsledku opotřebení, jevu známého jako degenerace disku s věkem. Vaše disky se stanou méně flexibilní a jsou náchylnější k trhlinám a rupturám. Většina lidí nedokáže identifikovat příčinu své herniované ploténky. Může se to stát v důsledku používání zádových svalů místo svalů nohou a stehen při zvedání těžkého předmětu. Nebo při nepříjemném kroucení a otáčení. Nicméně existují i další faktory mimo váš věk, které mohou zvýšit riziko sklouznutí disku. Nadváha zvyšuje zátěž na disky v dolní části zad. Někteří lidé mohou být geneticky predisponováni k ruptuře disku. Fyzicky náročná práce a kouření mohou snížit přívod kyslíku do disku, což způsobí jeho rychlejší degeneraci.

Váš lékař obvykle dokáže zjistit, zda máte herniovanou ploténku, provedením fyzikálního vyšetření a dotazováním se na vaši anamnézu. Může vás požádat, abyste si lehli, pohybovali nohama do různých poloh. Může také zkontrolovat vaše reflexy, svalovou sílu, chůzi, zda cítíte lehký dotyk, vibrace vpichu. Pokud si váš lékař myslí, že bolest způsobuje jiný stav nebo potřebuje zjistit, které nervy jsou postiženy skloubeným diskem, může nařídit jeden nebo více z následujících vyšetření: rentgen, CT vyšetření, MRI, vzácně myelografii. Váš lékařský tým může provést nervové testy, jako je studie nervové vodivosti nebo EMG, aby pomohl určit místo poškození nervů.

Ve většině případů sledování pohybu a užívání léků proti bolesti zmírňuje příznaky u většiny lidí. Volně prodejné léky proti bolesti, jako je acetaminophen, ibuprofen, naproxen, jsou skvělou volbou pro mírnou až středně silnou bolest. Pokud je vaše bolest silná, váš lékař může doporučit injekci kortizonu nebo svalové relaxanty. Ve vzácných případech mohou být opioidy předepsány na krátkou dobu, pokud jiné léčby nezabraly. Fyzioterapie může také pomoci zvládat bolest pomocí poloh, protahování a cvičení navržených tak, aby minimalizovaly nepohodlí způsobené herniovanou ploténkou. Jen málo lidí se skloubeným diskem někdy potřebuje operaci, ale když je to nutné, chirurgové mohou provést tzv. disktomii. To se může provádět otevřeným způsobem nebo minimálně invazivním způsobem. Vypouklé části disku se odstraní. Někdy v případech spinální nestability je potřeba kostní štěp, kde se obratle spojí pomocí kovového hardwaru. Ve vzácných případech může chirurg implantovat umělou ploténku, která nahradí herniovanou ploténku.

Herniovaná ploténka se týká problému s jedním z gumových polštářků, které se nazývají disky, které sedí mezi kostmi, které se skládají tak, aby vytvořily páteř. Tyto kosti se nazývají obratle.

Spinální disk má měkké, želé podobné jádro, které se nazývá jádro. Jádro je uzavřeno v tvrdším, gumovém obalu, známém jako anulus. Herniovaná ploténka vzniká, když se část jádra protlačí trhlinou v anulu. Herniovaná ploténka se někdy nazývá skloubený disk nebo rupturovaný disk.

Herniovaná ploténka, která se může vyskytnout v jakékoli části páteře, se nejčastěji vyskytuje v dolní části zad. V závislosti na tom, kde se herniovaná ploténka nachází, může vést k bolesti, necitlivosti nebo slabosti v paži nebo noze.

Mnoho lidí nemá žádné příznaky herniované ploténky. U lidí, kteří mají příznaky, se příznaky časem zlepšují. K úlevě od problému obvykle není potřeba operace.

• Bolest paže nebo nohy. Pokud máte herniovaný disk v dolní části zad, obvykle budete pociťovat bolest v dolní části zad, hýždích, stehnech a lýtkách. Bolest můžete mít i v části chodidla.

U herniovaného disku v krku budete obvykle pociťovat největší bolest v rameni a paži. Tato bolest se může šířit do paže nebo nohy, když kašlete, kýcháte nebo se pohybujete do určitých poloh. Bolest je často popisována jako ostrá nebo pálivá.

• Brnění nebo necitlivost. Lidé, kteří mají herniované disky, často mají vyzařující brnění nebo necitlivost v části těla zásobované postiženými nervy.
• Slabost. Svaly zásobované postiženými nervy mají tendenci slábnout. To může způsobit, že zakopnete, nebo ovlivnit vaši schopnost zvedat nebo držet předměty.

Bolest paže nebo nohy. Pokud máte herniovaný disk v dolní části zad, obvykle budete pociťovat bolest v dolní části zad, hýždích, stehnech a lýtkách. Bolest můžete mít i v části chodidla.

U herniovaného disku v krku budete obvykle pociťovat největší bolest v rameni a paži. Tato bolest se může šířit do paže nebo nohy, když kašlete, kýcháte nebo se pohybujete do určitých poloh. Bolest je často popisována jako ostrá nebo pálivá.

Můžete mít herniovaný disk bez příznaků. Možná nebudete vědět, že ho máte, dokud se neukáže na zobrazení páteře.

Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se bolest krku nebo zad šíří do paže nebo nohy, nebo pokud máte také necitlivost, brnění nebo slabost.

Hernie disku je nejčastěji výsledkem postupné, věkem podmíněné opotřebení zvané degenerace disku. S věkem se disky stávají méně flexibilními a náchylnějšími k trhání nebo praskání i při menším namáhání nebo zkroucení.

Většina lidí nedokáže přesně určit příčinu své hernie disku. Někdy může k hernii disku vést používání zádových svalů místo svalů nohou a stehen při zvedání těžkých předmětů. K hernii disku může také vést kroucení a otáčení při zvedání. Zřídka je příčinou traumatická událost, jako je pád nebo úder do zad.

Faktory, které mohou zvýšit riziko výhřezu ploténky, zahrnují: Hmotnost. Nadměrná tělesná hmotnost způsobuje dodatečný tlak na ploténky v dolní části zad. Povolání. Lidé s fyzicky náročnými zaměstnáními mají větší riziko problémů se zády. Opakované zvedání, tahání, tlačení, ohýbání do stran a kroucení také mohou zvýšit riziko výhřezu ploténky. Genetika. Někteří lidé dědí predispozici k rozvoji výhřezu ploténky. Kouření. Předpokládá se, že kouření snižuje přísun kyslíku k ploténkám, což způsobuje jejich rychlejší rozpad. Časté řízení. Dlouhodobé sezení v kombinaci s vibracemi z motorového vozidla může vyvíjet tlak na páteř. Sedavý způsob života. Pravidelné cvičení může pomoci předejít výhřezu ploténky.

Kousek nad pasem se vaše mícha končí. Co pokračuje páteřním kanálem, je skupina dlouhých nervových kořenů, které připomínají koňský ohon, nazývané cauda equina. Vzácně může herniace disku komprimovat celý páteřní kanál, včetně všech nervů cauda equina. Ve vzácných případech může být nutná urgentní operace, aby se předešlo trvalé slabosti nebo paralýze. Vyhledejte neodkladnou lékařskou pomoc, pokud máte: Zhoršující se příznaky. Bolest, necitlivost nebo slabost se mohou zhoršit do té míry, že brání vašim každodenním aktivitám. Poruchy funkce močového měchýře nebo střev. Syndrom cauda equina může způsobit inkontinenci nebo problémy s močením i při plném močovém měchýři. Anestézie sedla. Tato progresivní ztráta citlivosti postihuje oblasti, které by se dotýkaly sedla - vnitřní stehna, zadní stranu nohou a oblast kolem konečníku.

Pro prevenci herniovaného disku postupujte následovně:

• Cvičte. Zpevnění svalů trupu stabilizuje a podporuje páteř.
• Přestaňte kouřit. Vyhněte se používání jakýchkoli tabákových výrobků. Edward Markle byl zoufalý. Přestože od svých lékařů dostával nervové blokády, Edward říká, že bolest ze dvou herniovaných disků se stala nesnesitelnou a neustálou. Nemohl sedět ani chodit bez bolesti. Spal na podlaze, dvě hodiny v noci. Stále více se obával budoucnosti. "Snížilo to mou kvalitu života téměř na nulu," říká. "Nemohl jsem se hýbat. Nemohl jsem vyjít ven. Nemohl jsem najít způsob, jak…"

Neurochirurg Mohamad Bydon, M.D., odpovídá na nejčastější otázky týkající se herniovaných plotének.

Spánek a stres mohou oba přispívat k bolesti. Spánek je období, během kterého se tělo omlazuje. Dostatečná doba spánku s dobrou kvalitou spánku je velmi důležitá pro úspěšné zvládání bolesti. Stres může být také zhoršujícím faktorem bolesti. Správné zvládání stresu a jeho řešení adekvátními způsoby je také velmi důležitou součástí zvládání bolesti.

Artróza krku a zad je běžný stav. Toto je známé jako opotřebení nebo degenerativní onemocnění. Způsobují bolesti zad a krku. Bolest zad je nejčastějším důvodem k návštěvě lékaře, bolest krku je třetím nejčastějším důvodem k návštěvě lékaře. Během našeho života 80 % z nás zažije tak silnou bolest zad, která vyžaduje lékařskou pomoc.

Artrózu nelze zastavit, neexistuje žádný lék na artrózu, ale dá se zvládat a léčit. Posilování středu těla je velmi důležité. Udržování dobré tělesné hmotnosti je velmi důležité. Budování síly, cvičení, nebýt sedavý, to vše jsou věci, které jsou velmi důležité při zvládání a léčbě artrózy.

Je důležité spolupracovat s lékařským týmem, abyste dosáhli nejlepšího výsledku pro váš zdravotní stav. Nejlepší způsob, jak toho dosáhnout, je být informován o svém stavu. Dnes jsme vám poskytli mnoho informací, které vám umožní spolupracovat s vaším lékařem a jeho lékařským týmem. Nikdy neváhejte klást svému lékařskému týmu otázky, které vás mohou napadnout. Informovanost dělá velký rozdíl. Děkujeme vám za váš čas a přejeme vám vše dobré.

Během fyzikálního vyšetření váš zdravotnický pracovník zkontroluje vaše záda na citlivost. Možná budete požádáni, abyste si lehli a pohybovali nohama do různých poloh, abyste pomohli určit příčinu vaší bolesti.

Váš lékař může také provést neurologické vyšetření, aby zkontroloval:

• Reflexy.
• Sílu svalů.
• Schopnost chůze.
• Schopnost vnímat lehké dotyky, píchání nebo vibrace.

Ve většině případů herniované ploténky stačí k diagnóze fyzikální vyšetření a anamnéza. Pokud váš zdravotnický pracovník podezřívá jiný stav nebo potřebuje zjistit, které nervy jsou postiženy, můžete podstoupit jeden nebo více z následujících testů.

• Rentgenové snímky. Rentgenové snímky nezjistí herniované ploténky, ale mohou vyloučit jiné příčiny bolesti zad. Rentgenové snímky mohou ukázat infekci, nádor, problémy s uspořádáním páteře nebo zlomenou kost.
• CT vyšetření. CT skener pořizuje sérii rentgenových snímků z různých směrů. Tyto snímky se kombinují a vytvářejí příčné řezy páteře a okolních struktur.
• MRI. K vytvoření snímků vnitřních struktur těla se používají rádiové vlny a silné magnetické pole. Tento test lze použít k potvrzení umístění herniované ploténky a k určení, které nervy jsou postiženy.

Studie nervové vodivosti a elektromyografie (EMG) měří, jak dobře se elektrické impulsy pohybují podél nervové tkáně. To může pomoci určit umístění poškození nervů.

• Studie nervové vodivosti. Tento test měří elektrické nervové impulsy a funkci ve svalech a nervech pomocí elektrod umístěných na kůži. Studie měří elektrické impulsy v nervových signálech, když malý proud prochází nervem.
• Elektromyografie (EMG). Během EMG lékař zavede jehlovou elektrodu kůží do různých svalů. Test hodnotí elektrickou aktivitu svalů při kontrakci a v klidu.