Co je to hiátová hernie? Příznaky, příčiny a léčba

Hiátová hernie nastane, když se část vašeho žaludku protlačí otvorem v bránici, který se nazývá hiatus. Představte si bránici jako silný sval, který odděluje hrudník od břicha a pomáhá vám dýchat.

Tento stav je ve skutečnosti poměrně častý, zvláště jak stárneme. Mnoho lidí má malé hiátové hernie, aniž by o tom věděli. Ačkoli název může znít děsivě, většina hiátových hernií je zvládnutelná a nezpůsobuje vážné problémy.

Jaké jsou typy hiátové hernie?

Existují dva hlavní typy hiátových hernií a pochopení rozdílu vám může pomoci vědět, co očekávat. Typ, který máte, ovlivňuje vaše příznaky a možnosti léčby.

Klouzavá hiátová hernie je nejběžnějším typem, tvořící asi 95 % všech případů. U tohoto typu se spojení, kde se váš jícen setkává s vaším žaludkem, posouvá nahoru a dolů skrz otvor hiatus. Nazývá se „klouzavá“, protože se může pohybovat tam a zpět.

Paraezofageální hiátová hernie je méně častá, ale závažnější. Zde se část vašeho žaludku tlačí nahoru vedle jícnu, zatímco spojení zůstává na místě. Tento typ může někdy vést ke komplikacím, protože část žaludku se může zaseknout nebo zkroutit.

Existují také smíšené typy, které kombinují rysy obou, i když jsou poměrně vzácné. Váš lékař může určit, který typ máte, pomocí zobrazovacích testů, pokud je to potřeba.

Jaké jsou příznaky hiátové hernie?

Mnoho lidí s malými hiátovými herniemi nezažívá žádné příznaky. Pokud se příznaky objeví, obvykle souvisejí s refluxem kyseliny, protože hernie může ovlivnit, jak dobře váš dolní jícnový svěrač funguje, aby udržel žaludeční kyselinu tam, kam patří.

Zde jsou nejčastější příznaky, které si můžete všimnout:

• Pálení žáhy, které se zhoršuje, když si lehnete nebo se předkloníte
• Regurgitace kyseliny nebo kyselá chuť v ústech
• Obtíže s polykáním, zejména u větších soust k jídla
• Bolest na hrudi, která se může projevovat jako tlak nebo pálení
• Rychlý pocit sytosti při jídle
• Častější říhání než obvykle
• Nevolnost, zejména po jídle

Někteří lidé také zažívají méně časté příznaky, jako je chronický kašel, chrapot nebo podráždění krku. To se děje proto, že žaludeční kyselina se může dostat do krku a podráždit tamní tkáně.

Ve vzácných případech mohou větší hernie způsobit závažnější příznaky, jako je silná bolest na hrudi, potíže s dýcháním nebo zvracení. Tyto příznaky vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, protože by mohly signalizovat komplikace.

Co způsobuje hiátovou hernii?

Hiátové hernie se vyvíjejí, když se svalová tkáň kolem hiatusu oslabí nebo se natáhne. Toto oslabení umožňuje části vašeho žaludku protlačit se otvorem, který je normálně dostatečně velký pouze pro váš jícen.

K tomuto oslabení může v průběhu času přispět několik faktorů:

• Stárnutí, protože svaly bránice se s věkem přirozeně stávají méně silnými a pružnými
• Zvýšený tlak v břiše v důsledku obezity, těhotenství nebo častého zvedání těžkých břemen
• Chronický kašel nebo zvracení, které opakovaně zatěžují danou oblast
• Zranění v oblasti v důsledku traumatu nebo operace
• Narození s větším než normálním otvorem hiatus
• Časté tlačení při stolici

Někdy není přesná příčina jasná a hernie se vyvíjí postupně po mnoho let. Je důležité vědět, že hiátové hernie obvykle nejsou způsobeny ničím, co jste udělali špatně.

Ve vzácných případech může těžké trauma na hrudi nebo břiše způsobit akutní hiátovou hernii. Tento typ se vyvíjí náhle a často vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Jaké jsou rizikové faktory hiátové hernie?

Pochopení vašich rizikových faktorů vám může pomoci zjistit, zda máte větší pravděpodobnost vzniku hiátové hernie. Mějte na paměti, že mít rizikové faktory neznamená, že ji určitě dostanete.

Věk je největším rizikovým faktorem, hiátové hernie se stávají mnohem častějšími po 50. roce věku. Jak stárneme, tkáně podporující naši bránici se přirozeně oslabují, což zvyšuje pravděpodobnost hernií.

Další faktory, které zvyšují vaše riziko, zahrnují:

• Nadváha nebo obezita, která zvyšuje tlak v břiše
• Kouření, které může oslabit tkáň a způsobit chronický kašel
• Rodinná anamnéza hiátových hernií
• Ženské pohlaví, protože ženy je vyvíjejí o něco častěji než muži
• Některé poruchy pojivové tkáně
• Předchozí břišní nebo hrudní operace

Těhotenství může také dočasně zvýšit vaše riziko kvůli zvýšenému tlaku v břiše. Nicméně hiátové hernie související s těhotenstvím se často po porodu zlepší.

Některá povolání, která zahrnují zvedání těžkých břemen nebo časté namáhání, mohou také mírně zvýšit vaše riziko v průběhu mnoha let.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc kvůli hiátové hernii?

Měli byste kontaktovat svého lékaře, pokud máte přetrvávající pálení žáhy nebo jiné trávicí potíže, které narušují váš každodenní život. Ačkoli se tyto příznaky mohou zdát nevýznamné, správná léčba může výrazně zlepšit váš komfort a zabránit komplikacím.

Naplánujte si schůzku, pokud si všimnete častého pálení žáhy, zejména pokud se nezlepší s volně prodejnými antacidy. Váš lékař vám může pomoci určit, zda vaše příznaky způsobuje hiátová hernie nebo jiný stav.

Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví závažné příznaky, jako jsou:

• Intenzivní bolest na hrudi, která neustupuje
• Silná nevolnost a zvracení
• Neschopnost odcházet plyny nebo mít stolici
• Potíže s dýcháním nebo dušnost
• Zrychlená srdeční frekvence spolu s bolestí na hrudi

Tyto příznaky by mohly naznačovat lékařskou pohotovost, kdy se část vašeho žaludku zasekla nebo zkroutila. Ačkoli je to vzácné, vyžaduje to okamžitou léčbu.

Neváhejte zavolat svého lékaře, pokud si nejste jisti, zda jsou vaše příznaky závažné. Vždy je lepší se nechat zkontrolovat a mít klid.

Jaké jsou možné komplikace hiátové hernie?

Většina hiátových hernií nezpůsobuje závažné komplikace, zejména menší klouzavý typ. Nicméně pochopení potenciálních komplikací vám může pomoci vědět, na jaké příznaky si dávat pozor a kdy vyhledat lékařskou péči.

Nejčastější komplikací je gastroezofageální refluxní nemoc (GERD), která se vyvíjí, když žaludeční kyselina pravidelně proudí zpět do jícnu. V průběhu času může toto vystavení kyselině podráždit a poškodit výstelku jícnu.

Komplikace související s GERD mohou zahrnovat:

• Ezofagitidu, což je zánět výstelky jícnu
• Barretův jícen, kde se výstelka jícnu mění v důsledku vystavení kyselině
• Jícnovou strikturu, nebo zúžení, které ztěžuje polykání
• Chronické respirační problémy v důsledku kyseliny dosahující plic

Paraezofageální hernie mohou někdy vést k závažnějším komplikacím. Ve vzácných případech se část žaludku, která je vytlačena nahoru, může zaseknout nebo zkroutit a přerušit tak její zásobení krví.

Známky těchto závažných komplikací zahrnují silnou, neustálou bolest břicha, neschopnost zvracet i přes nevolnost a zrychlenou srdeční frekvenci. Tyto příznaky vyžadují neodkladnou lékařskou péči.

S vhodnou léčbou a pravidelnou následnou péčí mohou většina lidí s hiátovými herniemi zabránit rozvoji těchto komplikací.

Jak se diagnostikuje hiátová hernie?

Diagnostika hiátové hernie obvykle začíná tím, že se váš lékař zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude se chtít dozvědět o vašich vzorcích pálení žáhy, stravovacích návycích a rodinné anamnéze trávicích problémů.

Během fyzikálního vyšetření vám lékař poslechne hrudník a nahmatá břicho. Hiátové hernie se však obvykle nedají zjistit pouze fyzikálním vyšetřením, takže jsou obvykle potřeba zobrazovací testy.

Nejčastější diagnostické testy zahrnují:

• Rtg jícnu s baryovou kaší, kde pijete křídovou tekutinu, která se na rentgenových snímcích zobrazí
• Horní endoskopii, která používá tenkou, ohebnou trubičku s kamerou k prohlídce uvnitř
• CT vyšetření hrudníku a břicha pro detailní snímky
• Ezofageální manometrii k měření toho, jak dobře fungují svaly jícnu

Rtg jícnu s baryovou kaší je často prvním testem, protože je jednoduchý a ukazuje, jak se váš jícen a žaludek pohybují při polykání. Váš lékař může vidět, zda se část vašeho žaludku tlačí do hrudní dutiny.

Horní endoskopie se může doporučit, pokud máte znepokojivé příznaky nebo pokud váš lékař potřebuje podrobnější pohled na výstelku jícnu. Tento test mu také umožňuje zkontrolovat komplikace, jako je zánět nebo Barretův jícen.

Někdy se hiátové hernie objeví náhodně během testů na jiné stavy, zejména rentgen hrudníku nebo CT vyšetření prováděná z jiných důvodů.

Jaká je léčba hiátové hernie?

Léčba hiátové hernie se zaměřuje na zvládání vašich příznaků a prevenci komplikací. Mnoho lidí si může své příznaky účinně kontrolovat změnami životního stylu a léky, aniž by potřebovali operaci.

Váš lékař pravděpodobně začne s konzervativní léčbou, zejména pokud jsou vaše příznaky mírné až středně závažné. Cílem je snížit reflux kyseliny a zvýšit váš komfort během každodenních aktivit.

Možnosti léčby léky často zahrnují:

• Antacida pro rychlou úlevu od příznaků pálení žáhy
• H2 blokátory ke snížení produkce kyseliny
• Inhibitory protonové pumpy pro silnější a dlouhodobější potlačení kyseliny
• Prokinetika, aby se váš žaludek vyprázdnil rychleji

Váš lékař může začít s volně prodejnými možnostmi a přejít na léky na předpis, pokud je to potřeba. Typ a síla léku budou záviset na tom, jak závažné jsou vaše příznaky a jak dobře reagujete na léčbu.

Chirurgie se obvykle zvažuje pouze tehdy, když léky a změny životního stylu neposkytují dostatečnou úlevu, nebo pokud máte velkou paraezofageální hernii, která hrozí komplikacemi. Nejčastějším chirurgickým zákrokem je fundoplikace, kdy chirurg obtočí část vašeho žaludku kolem dolního jícnu, aby posílil bariéru proti refluxu kyseliny.

Minimálně invazivní laparoskopická chirurgie je často preferována, protože zahrnuje menší řezy a rychlejší zotavení ve srovnání s tradiční otevřenou chirurgií.

Jak zvládat hiátovou hernii doma?

Domácí péče hraje klíčovou roli v kontrole příznaků hiátové hernie a zlepšení kvality vašeho života. Jednoduché změny vašich stravovacích návyků a denního režimu mohou výrazně ovlivnit to, jak se cítíte.

Konzumace menších, častějších jídel namísto tří velkých může pomoci snížit tlak na žaludek a minimalizovat reflux. Snažte se jíst poslední jídlo alespoň tři hodiny před spaním, abyste dali žaludku čas na vyprázdnění.

Potraviny a nápoje, které běžně vyvolávají příznaky, zahrnují:

• Kořeněná, kyselá nebo rajčatová jídla
• Citrusové plody a šťávy
• Čokoláda a máta
• Kofeinované nápoje a alkohol
• Tuky a smažená jídla
• Sycené nápoje

Vedení si potravinového deníku vám může pomoci identifikovat vaše osobní spouštěče. Tolerance každého je jiná, takže co obtěžuje jednoho člověka, může být pro jiného v pořádku.

Zvednutí hlavy postele o 6 až 8 palců může pomoci zabránit nočnímu refluxu. K dosažení tohoto úhlu můžete použít podložky pod postel nebo klínový polštář. Spánek na levém boku může také pomoci snížit příznaky.

Udržování zdravé váhy snižuje tlak v břiše, který může zhoršit příznaky hernie. Dokonce i ztráta skromného množství váhy může poskytnout mnoha lidem znatelnou úlevu.

Vyhýbání se těsnému oblečení kolem pasu a neležení si ihned po jídle jsou další jednoduché, ale účinné strategie.

Jak lze hiátové hernii předcházet?

Ačkoli hiátové hernii nelze vždy zabránit, zejména ty související se stárnutím, můžete podniknout kroky ke snížení rizika a zabránit zhoršení stávajících hernií.

Udržování zdravé váhy je jedním z nejdůležitějších preventivních opatření. Nadváha zvyšuje tlak v břiše, což může přispět k rozvoji hernie a zhoršit stávající.

Zde jsou klíčové preventivní strategie:

• Jezte vyváženou stravu bohatou na vlákninu, abyste předešli zácpě a namáhání
• Pravidelně cvičte, abyste si udrželi sílu středu těla a zdravou váhu
• Používejte správné techniky zvedání a pokud možno se vyhýbejte zvedání těžkých břemen
• Nekuřte, protože to oslabuje tkáně a způsobuje chronický kašel
• Léčte chronické stavy, které způsobují častý kašel
• Vyhýbejte se aktivitám, které výrazně zvyšují tlak v břiše

Pokud máte vyšší riziko kvůli věku nebo rodinné anamnéze, je ještě důležitější dbát na tyto preventivní strategie.

U lidí, kteří již mají hiátovou hernii, mohou dodržování těchto stejných zásad pomoci zabránit zhoršení příznaků a snížit riziko komplikací.

Jak se připravit na schůzku s lékařem?

Příprava na schůzku vám může pomoci co nejlépe využít vaši návštěvu a zajistit, aby váš lékař měl všechny informace potřebné k tomu, aby vám účinně pomohl.

Před schůzkou si zapište své příznaky, včetně toho, kdy se objevují, co je zdá se vyvolává a co přináší úlevu. Všimněte si, jak vaše příznaky ovlivňují vaše každodenní aktivity, spánek a stravovací návyky.

Přineste si úplný seznam všech léků, které užíváte, včetně volně prodejných léků, doplňků a bylinných přípravků. Některé léky mohou ovlivnit trávicí příznaky nebo interagovat s léčbou, kterou vám lékař může doporučit.

Buďte připraveni diskutovat o:

• Vaší rodinné anamnéze trávicích problémů nebo hernií
• Předchozích operacích, zejména břišních nebo hrudních zákrocích
• Vaší typické stravě a stravovacích návycích
• Zda pravidelně kouříte nebo pijete alkohol
• Nedávných změnách váhy
• Jiných zdravotních stavech, které máte

Zapište si otázky, které chcete položit, než na ně během schůzky zapomenete. Zvažte položení otázek o možnostech léčby, změnách životního stylu a kdy vyhledat následnou péči.

Pokud jste vyzkoušeli nějaké domácí léky nebo volně prodejné léky, dejte svému lékaři vědět, co fungovalo a co ne. Tato informace pomáhá vést rozhodnutí o léčbě.

Co je klíčové si odnést o hiátové hernii?

Hiátové hernie jsou běžné, zvládnutelné stavy, které nemusí výrazně ovlivnit kvalitu vašeho života. Ačkoli diagnóza může zpočátku působit znepokojivě, většina lidí si může své příznaky účinně kontrolovat správnou kombinací změn životního stylu a lékařské léčby.

Nejdůležitější je si pamatovat, že malé hiátové hernie často způsobují minimální příznaky a zřídka vedou k závažným komplikacím. I větší hernie se obvykle dají úspěšně zvládat správnou lékařskou péčí a pozorností k spouštěčům příznaků.

Spolupráce s vaším poskytovatelem zdravotní péče na vypracování personalizovaného plánu léčby je klíčem k vašemu úspěchu. To může zahrnovat úpravy stravy, léky, regulaci váhy a pravidelné sledování, aby se zajistilo, že váš stav zůstane stabilní.

Neváhejte kontaktovat svého lékaře, pokud se vaše příznaky změní nebo zhorší. S proaktivní léčbou a správnou podporou si můžete i nadále užívat své oblíbené aktivity a udržovat si dobrou kvalitu života i přes hiátovou hernii.

Často kladené otázky o hiátové hernii

Může hiátová hernie sama zmizet?

Malé hiátové hernie obvykle samy úplně nezmizí, ale příznaky se často výrazně zlepšují změnami životního stylu a správnou léčbou. Samotná hernie představuje strukturální změnu, kdy se část vašeho žaludku přesunula přes otvor v bránici. Mnoho lidí však zjistí, že jejich příznaky se s vhodným přístupem k léčbě stanou mnohem zvládnutelnějšími nebo dokonce zmizí, takže hernie je v každodenním životě méně patrná.

Je bezpečné cvičit s hiátovou hernií?

Ano, cvičení je obecně bezpečné a prospěšné pro lidi s hiátovými herniemi, ale budete si chtít vybrat aktivity moudře. Nízko-nárazové cvičení, jako je chůze, plavání a jemná jóga, jsou vynikající volbou. Vyhněte se cvičením, která výrazně zvyšují tlak v břiše, jako je zvedání těžkých břemen, intenzivní cvičení středu těla nebo aktivity, které vyžadují zadržování dechu a namáhání. Vždy naslouchejte svému tělu a přestaňte, pokud během nebo po cvičení pocítíte zvýšené příznaky.

Jakých potravin bych se měl s hiátovou hernií úplně vyhýbat?

Ačkoli spouštěcí potraviny se liší od člověka k člověku, běžné potraviny, které je třeba omezit nebo se jim vyhýbat, zahrnují kořeněná jídla, citrusové plody, rajčata, čokoládu, mátu, kofein, alkohol a tučná nebo smažená jídla. Nemusíte se však těchto potravin nutně úplně zbavit navždy. Věnujte si potravinový deník, abyste identifikovali své osobní spouštěče, a spolupracujte se svým lékařem nebo dietologem na vytvoření vyváženého jídelníčku, který minimalizuje příznaky a zároveň vám umožní užívat si rozmanitá jídla.

Jak dlouho trvá zotavení po operaci hiátové hernie?

Doba zotavení se liší v závislosti na typu operace a vašem individuálním procesu hojení. Při minimálně invazivní laparoskopické chirurgii se většina lidí může vrátit k lehkým aktivitám do týdne a k normálním aktivitám do 2-4 týdnů. Úplné zotavení, včetně schopnosti zvedat těžší předměty a vrátit se ke všem předchozím aktivitám, obvykle trvá 6-8 týdnů. Váš chirurg vám poskytne specifické pokyny na základě vašeho zákroku a pokroku během následných schůzek.

Může stres zhoršit příznaky hiátové hernie?

Ano, stres může zhoršit příznaky hiátové hernie několika způsoby. Stres často vede ke změnám stravovacích návyků, zvýšené produkci žaludeční kyseliny a svalovému napětí, které může ovlivnit trávení. Mnoho lidí také jí rychleji nebo si vybírá méně zdravé potraviny, když jsou ve stresu, což může vyvolat příznaky refluxu. Zvládání stresu pomocí relaxačních technik, pravidelného cvičení, dostatečného spánku a strategií snižování stresu může být důležitou součástí účinného zvládání příznaků hiátové hernie.