Vysoký Krevní Tlak (Hypertenze)

Více informací o hypertenzi od nefroložky Leslie Thomas, M.D.

Většina lidí s vysokým krevním tlakem nemá žádné příznaky, a to ani v případě, že hodnoty krevního tlaku dosáhnou nebezpečně vysokých úrovní. Vysoký krevní tlak můžete mít po léta bez jakýchkoli příznaků.

Někteří lidé s vysokým krevním tlakem mohou mít:

• Bolesti hlavy
• Dušnost
• Krvácení z nosu

Tyto příznaky však nejsou specifické. Obvykle se neobjeví, dokud vysoký krevní tlak nedosáhne závažné nebo život ohrožující fáze.

Screening krevního tlaku je důležitou součástí všeobecné zdravotní péče. Jak často byste si měli nechat zkontrolovat krevní tlak, závisí na vašem věku a celkovém zdravotním stavu.

Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o měření krevního tlaku alespoň každé dva roky, počínaje 18. rokem věku. Pokud je vám 40 let nebo více, nebo je vám 18 až 39 let a máte vysoké riziko vysokého krevního tlaku, požádejte o kontrolu krevního tlaku každý rok.

Váš poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně doporučí častější měření, pokud máte vysoký krevní tlak nebo jiné rizikové faktory pro srdeční onemocnění.

Dětem od 3 let se může krevní tlak měřit v rámci jejich každoročních kontrol.

Pokud pravidelně nenavštěvujete poskytovatele zdravotní péče, můžete si nechat zdarma změřit krevní tlak na zdravotním veletrhu nebo na jiných místech ve vaší komunitě. Bezplatné přístroje na měření krevního tlaku jsou k dispozici také v některých obchodech a lékárnách. Přesnost těchto přístrojů závisí na několika faktorech, jako je správná velikost manžety a správné používání přístrojů. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče na radu ohledně používání veřejných přístrojů na měření krevního tlaku.

Krevní tlak je určen dvěma faktory: množstvím krve, které srdce pumpuje, a odporem, s jakým se krev pohybuje tepnami. Čím více krve srdce pumpuje a čím užší jsou tepny, tím vyšší je krevní tlak.

Existují dva hlavní typy vysokého krevního tlaku.

Vysoký krevní tlak má mnoho rizikových faktorů, včetně:

• Věk. Riziko vysokého krevního tlaku se s věkem zvyšuje. Až do přibližně 64 let je vysoký krevní tlak častější u mužů. Ženy mají větší pravděpodobnost, že u nich vznikne vysoký krevní tlak po 65. roce věku.
• Rasa. Vysoký krevní tlak je obzvláště častý u osob tmavé pleti. U osob tmavé pleti se rozvíjí v mladším věku než u osob bílé pleti.
• Rodinná anamnéza. Máte větší pravděpodobnost, že u vás vznikne vysoký krevní tlak, pokud má váš rodič nebo sourozenec toto onemocnění.
• Obezita nebo nadváha. Nadměrná hmotnost způsobuje změny v krevních cévách, ledvinách a dalších částech těla. Tyto změny často zvyšují krevní tlak. Nadváha nebo obezita také zvyšují riziko srdečních chorob a jejich rizikových faktorů, jako je vysoký cholesterol.
• Nedostatek pohybu. Nedostatek pohybu může způsobit přibývání na váze. Zvýšená hmotnost zvyšuje riziko vysokého krevního tlaku. Lidé, kteří jsou neaktivní, mají také tendenci mít vyšší srdeční frekvenci.
• Kouření tabáku nebo vaping. Kouření, žvýkání tabáku nebo vaping okamžitě na krátkou dobu zvýší krevní tlak. Kouření tabáku poškozuje stěny krevních cév a urychluje proces kalcifikace tepen. Pokud kouříte, požádejte svého poskytovatele péče o strategie, které vám pomohou s ukončením kouření.
• Příliš mnoho soli. Velké množství soli – také nazývané sodík – v těle může způsobit, že tělo zadržuje tekutiny. To zvyšuje krevní tlak.
• Nízké hladiny draslíku. Draslík pomáhá vyrovnávat množství soli v tělních buňkách. Správná rovnováha draslíku je důležitá pro zdraví srdce. Nízké hladiny draslíku mohou být způsobeny nedostatkem draslíku v potravě nebo určitými zdravotními stavy, včetně dehydratace.
• Nadměrná konzumace alkoholu. Konzumace alkoholu byla spojena se zvýšeným krevním tlakem, zejména u mužů.
• Stres. Vysoká hladina stresu může vést k dočasnému zvýšení krevního tlaku. Se stresem související návyky, jako je více jídla, používání tabáku nebo pití alkoholu, mohou vést k dalšímu zvýšení krevního tlaku.
• Určité chronické choroby. Onemocnění ledvin, diabetes a spánková apnoe jsou některé z onemocnění, která mohou vést k vysokému krevnímu tlaku.
• Těhotenství. Někdy těhotenství způsobuje vysoký krevní tlak.

Vysoký krevní tlak je nejčastější u dospělých. Ale i děti mohou mít vysoký krevní tlak. Vysoký krevní tlak u dětí může být způsoben problémy s ledvinami nebo srdcem. Ale u stále většího počtu dětí je vysoký krevní tlak způsoben životním stylem, jako je nezdravá strava a nedostatek pohybu.

Nadměrný tlak na stěny tepen způsobený vysokým krevním tlakem může poškodit krevní cévy a orgány těla. Čím vyšší je krevní tlak a čím déle je nekontrolovaný, tím větší je poškození.

Nekontrolovaný vysoký krevní tlak může vést ke komplikacím, včetně:

• Infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhody. Ztvrdnutí a ztluštění tepen v důsledku vysokého krevního tlaku nebo jiných faktorů může vést k infarktu myokardu, cévní mozkové příhodě nebo jiným komplikacím.
• Aneurysma. Zvýšený krevní tlak může způsobit oslabení a vyklenutí krevní cévy, čímž se vytvoří aneurysma. Pokud aneurysma praskne, může to být život ohrožující.
• Srdečního selhání. Pokud máte vysoký krevní tlak, srdce musí pracovat tvrději, aby pumpovalo krev. Zátěž způsobuje ztluštění stěn komory srdce, která pumpuje krev. Tento stav se nazývá levostranná hypertrofie komory. Nakonec srdce nemůže pumpovat dostatek krve, aby uspokojilo potřeby těla, což vede k srdečnímu selhání.
• Problémů s ledvinami. Vysoký krevní tlak může způsobit zúžení nebo oslabení krevních cév v ledvinách. To může vést k poškození ledvin.
• Problémů s očima. Zvýšený krevní tlak může způsobit ztluštění, zúžení nebo protržení krevních cév v očích. To může vést ke ztrátě zraku.
• Metabolického syndromu. Tento syndrom je skupina poruch metabolismu těla. Zahrnuje nepravidelné rozkládání cukru, také nazývaného glukóza. Syndrom zahrnuje zvýšený obvod pasu, vysoké triglyceridy, snížený HDL („dobrý“) cholesterol, vysoký krevní tlak a vysokou hladinu cukru v krvi. Tyto stavy zvyšují pravděpodobnost vzniku diabetu, srdečních chorob a cévní mozkové příhody.
• Změn paměti nebo porozumění. Nekontrolovaný vysoký krevní tlak může ovlivnit schopnost myslet, pamatovat si a učit se.
• Demence. Zúžené nebo ucpané tepny mohou omezit průtok krve do mozku. To může způsobit určitý typ demence nazývaný vaskulární demence. Cévní mozková příhoda, která přeruší průtok krve do mozku, může také způsobit vaskulární demenci.

Ahoj. Jsem Dr. Leslie Thomas, nefroložka z Mayo Clinic. A jsem tu, abych odpověděla na některé důležité otázky, které byste mohli mít ohledně hypertenze.

Jak nejlépe změřit krevní tlak doma?

Měření krevního tlaku doma je jednoduchý proces. Mnoho lidí má mírně vyšší krevní tlak v jedné paži oproti druhé. Proto je důležité měřit krevní tlak v paži s vyššími hodnotami. Je nejlepší se vyhnout kofeinu, cvičení a, pokud kouříte, kouření po dobu nejméně 30 minut. Před měřením byste měli být uvolnění s nohama na podlaze a nohy překřížené, a záda podepřená po dobu nejméně pěti minut. Vaše paže by měly být opřeny o rovný povrch. Po pětiminutovém odpočinku se ráno před užitím léků a večer před večeří provedou alespoň dvě měření v minutových intervalech. Váš monitor krevního tlaku by měl být každoročně kontrolován na správnou kalibraci.

Co by mohlo způsobovat, že je můj krevní tlak poměrně nevyrovnaný?

Tento vzor náhlých změn krevního tlaku z normálního na poměrně vysoký se někdy označuje jako labilní krevní tlak. U osob, které vyvinou labilní krevní tlak, mohou být přítomny srdeční problémy, hormonální problémy, neurologické problémy nebo dokonce psychické stavy. Nalezení a léčba základní příčiny labilního krevního tlaku může stav výrazně zlepšit.

Měl bych omezit sůl, abych snížil krevní tlak?

Je důležité poznamenat, že někteří lidé s vysokým krevním tlakem již konzumují dietu s výrazně omezeným obsahem sodíku. A u těchto lidí by další omezení dietního sodíku nemusilo být nutně užitečné, nebo dokonce doporučeno. U mnoha lidí je však příjem dietního sodíku relativně vysoký. Proto je účinným cílem, který je třeba pro tyto lidi zvážit, méně než 1500 miligramů denně. Mnozí však budou mít prospěch z cíle méně než 1000 miligramů denně. Po omezení dietního sodíku může trvat nějakou dobu, dokonce i týdny, než se krevní tlak zlepší a ustálí se v nižším rozmezí. Proto je nesmírně důležité být jak důsledný v omezeném příjmu sodíku, tak trpělivý při hodnocení zlepšení.

Jak mohu snížit krevní tlak bez léků?

Toto je velmi častá otázka. Mnoho lidí se chce lékům vyhnout, pokud je to možné, když se snaží snížit krevní tlak. Několik způsobů bylo vědecky prokázáno, že snižují krevní tlak. První a možná nejdůležitější je zůstat fyzicky aktivní. Ztráta hmotnosti může být také důležitá u mnoha různých lidí. Omezení alkoholu, snížení příjmu sodíku a zvýšení příjmu draslíku v potravě mohou všem pomoci.

Jaký je nejlepší lék na hypertenzi?

Neexistuje jeden nejlepší lék na léčbu hypertenze pro všechny. Protože je třeba zvážit individuální anamnézu a současné zdravotní stavy. Navíc má každý člověk jedinečnou fyziologii. Posouzení toho, jak mohou být přítomny určité fyziologické síly, které přispívají k hypertenzi u jednotlivce, umožňuje racionální přístup k výběru léků. Antihypertenzní léky jsou seskupeny podle tříd. Každá třída léků se od ostatních tříd liší způsobem, jak snižuje krevní tlak. Například diuretika, bez ohledu na typ, působí na snížení celkového obsahu soli a vody v těle. To vede ke snížení objemu plazmy v krevních cévách a následně k nižšímu krevnímu tlaku. Blokátorů kalciových kanálů snižují relativní zúžení krevních cév. Toto snížené vazokonstrikce také podporuje nižší krevní tlak. Ostatní třídy antihypertenzivních léků působí svým vlastním způsobem. Vzhledem k vašim zdravotním stavům, fyziologii a způsobu, jak každý lék funguje, vám váš lékař může doporučit nejbezpečnější a nejúčinnější lék pro vás.

Jsou některé léky na krevní tlak škodlivé pro mé ledviny?

Po korekci krevního tlaku nebo zavedení určitých léků na krevní tlak je poměrně běžné pozorovat změny v markerech funkce ledvin v krevních testech. Malé změny v těchto markerech, které odrážejí malé změny ve výkonu filtrace ledvin, by se však neměly nutně interpretovat jako absolutní důkaz poškození ledvin. Váš lékař může interpretovat změny v laboratorních testech po jakékoli změně léků.

Jak mohu být nejlepším partnerem svého lékařského týmu?

Udržujte otevřený dialog se svým lékařským týmem o svých cílech a osobních preferencích. Komunikace, důvěra a spolupráce jsou klíčem k dlouhodobému úspěchu při zvládání krevního tlaku. Nikdy neváhejte klást svému lékařskému týmu jakékoli otázky nebo obavy, které máte. Informovanost dělá velký rozdíl. Děkujeme za váš čas a přejeme vám vše dobré.

K diagnostice vysokého krevního tlaku vás váš poskytovatel zdravotní péče vyšetří a zeptá se na vaši anamnézu a jakékoli příznaky. Váš poskytovatel poslouchá vaše srdce pomocí přístroje zvaného stetoskop.

Váš krevní tlak se kontroluje pomocí manžety, obvykle umístěné kolem paže. Je důležité, aby manžeta správně seděla. Pokud je příliš velká nebo příliš malá, hodnoty krevního tlaku se mohou lišit. Manžeta se nafoukne pomocí malé ruční pumpy nebo stroje.

Hodnota krevního tlaku měří tlak v tepnách, když srdce bije (horní číslo, nazývané systolický tlak) a mezi údery srdce (dolní číslo, nazývané diastolický tlak). K měření krevního tlaku se obvykle používá nafukovací manžeta umístěná kolem paže. K nafouknutí manžety se používá stroj nebo malá ruční pumpa. Na tomto obrázku zaznamenává krevní tlak stroj. Tomu se říká automatické měření krevního tlaku.

Při prvním měření krevního tlaku by se mělo měřit v obou pažích, aby se zjistilo, zda existuje rozdíl. Poté by se měla použít paže s vyšší hodnotou.

Krevní tlak se měří v milimetrech rtuti (mm Hg). Hodnota krevního tlaku má dvě čísla.

Vysoký krevní tlak (hypertenze) se diagnostikuje, pokud je hodnota krevního tlaku rovna nebo větší než 130/80 milimetrů rtuti (mm Hg). Diagnóza vysokého krevního tlaku se obvykle zakládá na průměru dvou nebo více měření provedených v různých časech.

Krevní tlak je seskupen podle toho, jak vysoký je. Tomu se říká stadia. Stadia pomáhají vést léčbu.

Někdy je dolní hodnota krevního tlaku normální (méně než 80 mm Hg), ale horní číslo je vysoké. Tomu se říká izolovaná systolická hypertenze. Je to běžný typ vysokého krevního tlaku u lidí starších 65 let.

Pokud vám bude diagnostikován vysoký krevní tlak, váš poskytovatel může doporučit testy ke zjištění příčiny.

Váš poskytovatel zdravotní péče vás může požádat, abyste si pravidelně kontrolovali krevní tlak doma. Domácí monitorování je dobrý způsob, jak sledovat váš krevní tlak. Pomáhá vašim poskytovatelům péče zjistit, zda váš lék funguje, nebo zda se váš stav zhoršuje.

Monitory krevního tlaku pro domácí použití jsou k dispozici v místních obchodech a lékárnách.

Pro nejspolehlivější měření krevního tlaku doporučuje Americká kardiologická asociace používat monitor s manžetou, která obepíná vaši horní paži, pokud je k dispozici.

Zařízení, která měří krevní tlak na zápěstí nebo prstu, Americká kardiologická asociace nedoporučuje, protože mohou poskytovat méně spolehlivé výsledky.

• Horní číslo, nazývané systolický tlak. První, nebo horní, číslo měří tlak v tepnách, když srdce bije.

• Dolní číslo, nazývané diastolický tlak. Druhé, nebo dolní, číslo měří tlak v tepnách mezi údery srdce.

• Hypertenze 1. stupně. Horní číslo je mezi 130 a 139 mm Hg nebo dolní číslo je mezi 80 a 89 mm Hg.

• Hypertenze 2. stupně. Horní číslo je 140 mm Hg nebo vyšší nebo dolní číslo je 90 mm Hg nebo vyšší.

• Ambulantní monitorování. K ověření krevního tlaku v pravidelných intervalech po dobu šesti nebo 24 hodin se může provést delší test monitorování krevního tlaku. Tomu se říká ambulantní monitorování krevního tlaku. Zařízení používaná k testu však nejsou k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních. Zkontrolujte u své pojišťovny, zda je ambulantní monitorování krevního tlaku krytá služba.

• Laboratorní testy. Krevní a močové testy se provádějí ke kontrole stavů, které mohou způsobovat nebo zhoršovat vysoký krevní tlak. Například se provádějí testy ke kontrole hladiny cholesterolu a cukru v krvi. Můžete také podstoupit laboratorní testy ke kontrole funkce ledvin, jater a štítné žlázy.

• Elektrokardiogram (EKG). Tento rychlý a bezbolestný test měří elektrickou aktivitu srdce. Může říci, jak rychle nebo jak pomalu srdce bije. Během elektrokardiogramu (EKG) se na hrudník a někdy na paže nebo nohy připojují senzory zvané elektrody. Dráty spojují senzory se strojem, který tiskne nebo zobrazuje výsledky.

• Echokardiogram. Toto neinvazivní vyšetření používá zvukové vlny k vytvoření detailních snímků bijícího srdce. Ukazuje, jak krev proudí srdcem a srdečními chlopněmi.

Změna životního stylu může pomoci kontrolovat a zvládat vysoký krevní tlak. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může doporučit změny životního stylu, včetně:

Někdy změny životního stylu nestačí k léčbě vysokého krevního tlaku. Pokud nepomohou, váš poskytovatel může doporučit léky na snížení krevního tlaku.

Typ léku používaného k léčbě hypertenze závisí na vašem celkovém zdraví a na tom, jak vysoký je váš krevní tlak. Dva nebo více léků na krevní tlak často fungují lépe než jeden. Může nějakou dobu trvat, než najdete lék nebo kombinaci léků, která vám nejlépe vyhovuje.

Při užívání léků na krevní tlak je důležité znát vaši cílovou hladinu krevního tlaku. Měli byste usilovat o cíl léčby krevního tlaku nižší než 130/80 mm Hg, pokud:

Ideální cíl krevního tlaku se může lišit s věkem a zdravotním stavem, zejména pokud je vám více než 65 let.

Léky používané k léčbě vysokého krevního tlaku zahrnují:

Tablety na odvodnění (diuretika). Tyto léky pomáhají odstraňovat sodík a vodu z těla. Často jsou prvními léky používanými k léčbě vysokého krevního tlaku.

Existují různé třídy diuretik, včetně thiazidových, kličkových a šetřících draslík. To, které vám váš poskytovatel doporučí, závisí na vašich měřeních krevního tlaku a dalších zdravotních stavech, jako je onemocnění ledvin nebo srdeční selhání. Diuretika běžně používaná k léčbě krevního tlaku zahrnují chlorthalidon, hydrochlorothiazid (Microzide) a další.

Běžným vedlejším účinkem diuretik je zvýšená močení. Velké množství močení může snížit hladinu draslíku. Dobrá rovnováha draslíku je nezbytná pro správnou funkci srdce. Pokud máte nízkou hladinu draslíku (hypokalemie), váš poskytovatel může doporučit diuretikum šetřící draslík, které obsahuje triamteren.

Blokátory kalciových kanálů. Tyto léky pomáhají uvolnit svaly cév. Některé zpomalují srdeční frekvenci. Patří mezi ně amlodipin (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, další) a další. Blokátory kalciových kanálů mohou být u starších lidí a osob s černou pletí účinnější než inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE) samotné.

Nejezte ani nepijte grapefruitové produkty při užívání blokátorů kalciových kanálů. Grapefruit zvyšuje hladinu některých blokátorů kalciových kanálů v krvi, což může být nebezpečné. Pokud máte obavy z interakcí, poraďte se se svým poskytovatelem nebo lékárníkem.

Pokud máte problémy s dosažením cílového krevního tlaku s kombinacemi výše uvedených léků, váš poskytovatel může předepsat:

Beta-blokátory. Tyto léky snižují zátěž srdce a rozšiřují cévy. To pomáhá srdci bít pomaleji a s menší silou. Beta-blokátory zahrnují atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo sprinkle) a další.

Beta-blokátory se obvykle nedoporučují jako jediný předepsaný lék. Mohou nejlépe fungovat v kombinaci s jinými léky na krevní tlak.

Inhibitory reninu. Aliskiren (Tekturna) zpomaluje produkci reninu, enzymu produkovaného ledvinami, který spouští řadu chemických kroků, které zvyšují krevní tlak.

Vzhledem k riziku závažných komplikací, včetně mrtvice, byste neměli užívat aliskiren s inhibitory ACE nebo ARB.

Vždy užívejte léky na krevní tlak podle pokynů. Nikdy nevynechávejte dávku ani náhle nepřestávejte užívat léky na krevní tlak. Náhlé vysazení některých léků, jako jsou beta-blokátory, může způsobit prudké zvýšení krevního tlaku, tzv. rebound hypertenze.

Pokud vynecháváte dávky kvůli nákladům, vedlejším účinkům nebo zapomnětlivosti, promluvte si se svým poskytovatelem péče o řešení. Neměňte léčbu bez souhlasu svého poskytovatele.

Můžete mít rezistentní hypertenzi, pokud:

Mít rezistentní hypertenzi neznamená, že váš krevní tlak se nikdy nesníží. Pokud vy a váš poskytovatel určíte příčinu, lze vytvořit účinnější léčebný plán.

Léčba rezistentní hypertenze může zahrnovat mnoho kroků, včetně:

Pokud máte vysoký krevní tlak a jste těhotná, diskutujte se svými poskytovateli péče o to, jak kontrolovat krevní tlak během těhotenství.

Vědci zkoumali použití tepla k zničení specifických nervů v ledvinách, které mohou hrát roli v rezistentní hypertenzi. Tato metoda se nazývá renální denervaci. Rané studie ukázaly určitý přínos. Ale robustnější studie zjistily, že to významně nesnižuje krevní tlak u lidí s rezistentní hypertenzí. Probíhá další výzkum, aby se zjistilo, jakou roli, pokud vůbec nějakou, může tato terapie hrát při léčbě hypertenze.

• Jíst zdravou stravu pro srdce s menším množstvím soli

• Pravidelná fyzická aktivita

• Udržování zdravé váhy nebo hubnutí

• Omezení alkoholu

• Nekuřte

• Denně 7 až 9 hodin spánku

• Jste zdravý dospělý ve věku 65 let nebo starší

• Jste zdravý dospělý mladší 65 let s 10% nebo vyšším rizikem vzniku kardiovaskulárního onemocnění v příštích 10 letech

• Máte chronické onemocnění ledvin, diabetes nebo onemocnění koronárních tepen

• Tablety na odvodnění (diuretika). Tyto léky pomáhají odstraňovat sodík a vodu z těla. Často jsou prvními léky používanými k léčbě vysokého krevního tlaku.

  Existují různé třídy diuretik, včetně thiazidových, kličkových a šetřících draslík. To, které vám váš poskytovatel doporučí, závisí na vašich měřeních krevního tlaku a dalších zdravotních stavech, jako je onemocnění ledvin nebo srdeční selhání. Diuretika běžně používaná k léčbě krevního tlaku zahrnují chlorthalidon, hydrochlorothiazid (Microzide) a další.

  Běžným vedlejším účinkem diuretik je zvýšená močení. Velké množství močení může snížit hladinu draslíku. Dobrá rovnováha draslíku je nezbytná pro správnou funkci srdce. Pokud máte nízkou hladinu draslíku (hypokalemie), váš poskytovatel může doporučit diuretikum šetřící draslík, které obsahuje triamteren.

• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE). Tyto léky pomáhají uvolnit cévy. Blokují tvorbu přirozené chemikálie, která zužuje cévy. Příklady zahrnují lisinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin), kaptopril a další.

• Blokátory receptorů angiotensinu II (ARB). Tyto léky také uvolňují cévy. Blokují účinek, nikoli tvorbu, přirozené chemikálie, která zužuje cévy. Blokátory receptorů angiotensinu II (ARB) zahrnují kandesartan (Atacand), losartan (Cozaar) a další.

• Blokátory kalciových kanálů. Tyto léky pomáhají uvolnit svaly cév. Některé zpomalují srdeční frekvenci. Patří mezi ně amlodipin (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, další) a další. Blokátory kalciových kanálů mohou být u starších lidí a osob s černou pletí účinnější než inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE) samotné.

  Nejezte ani nepijte grapefruitové produkty při užívání blokátorů kalciových kanálů. Grapefruit zvyšuje hladinu některých blokátorů kalciových kanálů v krvi, což může být nebezpečné. Pokud máte obavy z interakcí, poraďte se se svým poskytovatelem nebo lékárníkem.

• Alfa-blokátory. Tyto léky snižují nervové signály do cév. Pomáhají snižovat účinky přirozených chemikálií, které zužují cévy. Alfa-blokátory zahrnují doxazosin (Cardura), prazosin (Minipress) a další.

• Alfa-beta-blokátory. Alfa-beta-blokátory blokují nervové signály do cév a zpomalují srdeční tep. Snižují množství krve, které musí být pumpováno cévami. Alfa-beta-blokátory zahrnují karvedilol (Coreg) a labetalol (Trandate).

• Beta-blokátory. Tyto léky snižují zátěž srdce a rozšiřují cévy. To pomáhá srdci bít pomaleji a s menší silou. Beta-blokátory zahrnují atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo sprinkle) a další.

  Beta-blokátory se obvykle nedoporučují jako jediný předepsaný lék. Mohou nejlépe fungovat v kombinaci s jinými léky na krevní tlak.

• Antagonisté aldosteronu. Tyto léky se mohou používat k léčbě rezistentní hypertenze. Blokují účinek přirozené chemikálie, která může vést k hromadění soli a tekutin v těle. Příklady jsou spironolakton (Aldactone) a eplerenon (Inspra).

• Inhibitory reninu. Aliskiren (Tekturna) zpomaluje produkci reninu, enzymu produkovaného ledvinami, který spouští řadu chemických kroků, které zvyšují krevní tlak.

  Vzhledem k riziku závažných komplikací, včetně mrtvice, byste neměli užívat aliskiren s inhibitory ACE nebo ARB.

• Vazodilatancia. Tyto léky brání tomu, aby se svaly ve stěnách tepen stahovaly. To zabraňuje zužování tepen. Příklady zahrnují hydralazin a minoxidil.

• Centrálně působící látky. Tyto léky brání mozku v tom, aby říkal nervové soustavě, aby zvýšila srdeční frekvenci a zúžila cévy. Příklady zahrnují klonidin (Catapres, Kapvay), guanfacin (Intuniv) a metyldopa.

• Užíváte alespoň tři různé léky na krevní tlak, včetně diuretika. Ale váš krevní tlak zůstává tvrdohlavě vysoký.

• Užíváte čtyři různé léky na kontrolu vysokého krevního tlaku. Váš poskytovatel péče by měl zkontrolovat možnou druhou příčinu vysokého krevního tlaku.

• Změna léků na krevní tlak, aby se našla nejlepší kombinace a dávkování.

• Kontrola všech vašich léků, včetně těch, které se kupují bez lékařského předpisu.

• Kontrola krevního tlaku doma, abyste zjistili, zda lékařské prohlídky nezpůsobují vysoký krevní tlak. Tomu se říká hypertenze bílého pláště.

• Zdravé stravování, kontrola váhy a další doporučené změny životního stylu.

Závazek k zdravému životnímu stylu může pomoci předcházet vysokému krevnímu tlaku a zvládat ho. Vyzkoušejte tyto strategie šetrné k srdci:

Hýbejte se více. Pravidelné cvičení udržuje tělo zdravé. Může snížit krevní tlak, zmírnit stres, zvládat váhu a snížit riziko chronických zdravotních problémů. Snažte se dosáhnout alespoň 150 minut týdně mírné aerobní aktivity nebo 75 minut týdně intenzivní aerobní aktivity, nebo kombinace obou.

Máte-li vysoký krevní tlak, konzistentní tréninky střední až vysoké intenzity mohou snížit horní hodnotu krevního tlaku přibližně o 11 mm Hg a dolní hodnotu přibližně o 5 mm Hg.

• Jezte zdravé potraviny. Jezte zdravou stravu. Vyzkoušejte dietní přístupy k zastavení hypertenze (DASH). Vyberte si ovoce, zeleninu, celozrnné obiloviny, drůbež, ryby a nízkotučné mléčné výrobky. Získávejte dostatek draslíku z přírodních zdrojů, což může pomoci snížit krevní tlak. Jezte méně nasycených tuků a trans tuků.
• Používejte méně soli. Zpracované maso, konzervované potraviny, komerční polévky, mražená jídla a některé druhy chleba mohou být skrytými zdroji soli. Zkontrolujte obsah sodíku na etiketách potravin. Omezte potraviny a nápoje s vysokým obsahem sodíku. Příjem sodíku 1 500 mg denně nebo méně se považuje za ideální pro většinu dospělých. Ale zeptejte se svého poskytovatele, co je pro vás nejlepší.
• Omezte alkohol. I když jste zdraví, alkohol může zvýšit váš krevní tlak. Pokud se rozhodnete pít alkohol, dělejte tak s mírou. U zdravých dospělých to znamená až jeden nápoj denně pro ženy a až dva nápoje denně pro muže. Jeden nápoj se rovná 355 ml piva, 150 ml vína nebo 45 ml 80% lihoviny.
• Nejezte. Tabák poškozuje stěny cév a urychluje proces kalcifikace tepen. Pokud kouříte, požádejte svého poskytovatele péče o strategie, které vám pomohou s odvykáním.
• Udržujte si zdravou váhu. Pokud máte nadváhu nebo obezitu, ztráta hmotnosti může pomoci kontrolovat krevní tlak a snížit riziko komplikací. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, jaká váha je pro vás nejlepší. Obecně se krevní tlak snižuje přibližně o 1 mm Hg s každými 1 kg ztracené hmotnosti. U lidí s vysokým krevním tlakem může být pokles krevního tlaku na kilogram ztracené hmotnosti ještě výraznější.
• Hýbejte se více. Pravidelné cvičení udržuje tělo zdravé. Může snížit krevní tlak, zmírnit stres, zvládat váhu a snížit riziko chronických zdravotních problémů. Snažte se dosáhnout alespoň 150 minut týdně mírné aerobní aktivity nebo 75 minut týdně intenzivní aerobní aktivity, nebo kombinace obou.

Máte-li vysoký krevní tlak, konzistentní tréninky střední až vysoké intenzity mohou snížit horní hodnotu krevního tlaku přibližně o 11 mm Hg a dolní hodnotu přibližně o 5 mm Hg.

• Dodržujte dobré návyky spánku. Špatný spánek může zvýšit riziko srdečních chorob a dalších chronických onemocnění. Dospělí by se měli snažit spát 7 až 9 hodin denně. Děti často potřebují více. Choďte spát a vstávejte každý den ve stejnou dobu, včetně víkendů. Pokud máte problémy se spánkem, promluvte si se svým poskytovatelem o strategiích, které by vám mohly pomoci.
• Zvládejte stres. Najděte způsoby, jak snížit emocionální stres. Více cvičení, praktikování mindfulness a spojení s ostatními v podpůrných skupinách jsou některé způsoby, jak snížit stres.
• Zkuste pomalé, hluboké dýchání. Procvičujte si hluboké, pomalé dýchání, abyste se uvolnili. Některé výzkumy ukazují, že pomalé, řízené dýchání (5 až 7 hlubokých nádechů za minutu) v kombinaci s technikami mindfulness může snížit krevní tlak. Existují zařízení, která podporují pomalé, hluboké dýchání. Podle Americké kardiologické asociace může být dýchání řízené zařízením rozumnou variantou bez léků pro snížení krevního tlaku. Může to být dobrá volba, pokud máte úzkost s vysokým krevním tlakem nebo nemůžete tolerovat standardní léčbu.