Hirsutismus

Hirsutismus (hir-su-tis-mus) je stav u žen, který vede k nadměrnému růstu tmavých nebo hrubých vlasů v mužském vzoru - v obličeji, na hrudi a zádech.

Hirsutismus je hustý nebo tmavý tělesný ochlupení, které se objevuje na těle tam, kde ženy obvykle nemají vlasy – především na obličeji, hrudi, dolním břichu, vnitřních stehnech a zádech. Lidé mají velmi rozdílné názory na to, co se považuje za nadměrné.

Když vysoká hladina androgenů způsobuje hirsutismus, mohou se v průběhu času vyvinout další příznaky, proces zvaný virilismus. Příznaky virilizace mohou zahrnovat:

• Zhloubení hlasu
• Plešatění
• Akné
• Zmenšení prsou
• Zvýšená svalová hmota
• Zvětšení klitorisu

Pokud se domníváte, že máte na obličeji nebo těle příliš mnoho hrubých chloupků, promluvte si se svým lékařem o možnostech léčby.

Nadměrné ochlupení obličeje nebo těla je často příznakem nějakého základního zdravotního problému. Pokud se u vás během několika měsíců objeví silný nebo rychlý růst chloupků na obličeji nebo těle nebo známky virilizace, vyhledejte lékařské vyšetření. Můžete být odesláni k lékaři, který se specializuje na hormonální poruchy (endokrinolog) nebo kožní problémy (dermatolog).

Hirsutismus může být způsoben:

• Syndrom polycystických ovarií (PCOS). Tento stav, který často začíná v pubertě, způsobuje nerovnováhu pohlavních hormonů. V průběhu let může syndrom polycystických ovarií (PCOS) pomalu vést k nadměrnému růstu vlasů, nepravidelné menstruaci, obezitě, neplodnosti a někdy i k tvorbě mnoha cyst na vaječnících.
• Cushingův syndrom. Ten nastává, když je vaše tělo vystaveno vysokým hladinám hormonu kortizolu. Může se vyvinout v důsledku nadprodukce kortizolu nadledvinami nebo užíváním léků, jako je prednison, po dlouhou dobu.
• Vrozená adrenální hyperplazie. Tento dědičný stav se vyznačuje abnormální produkcí steroidních hormonů, včetně kortizolu a androgenů, nadledvinami.
• Nádorové onemocnění. Zřídka může hirsutismus způsobit androgeny produkující nádor na vaječnících nebo nadledvinách.
• Léky. Některé léky mohou způsobit hirsutismus. Patří mezi ně minoxidil (Minoxidil, Rogaine); danazol, který se používá k léčbě žen s endometriózou; testosteron (Androgel, Testim); a dehydroepiandrosteron (DHEA). Pokud váš partner používá lokální přípravky obsahující androgeny, můžete být ovlivněni i vy, a to prostřednictvím kontaktu kůže s kůží.

Často se hirsutismus vyskytuje bez zjištění příčiny.

Několik faktorů může ovlivnit vaši pravděpodobnost vzniku hirsutismu, včetně:

• Rodinná anamnéza. Několik stavů, které způsobují hirsutismus, včetně vrozené adrenální hyperplazie a syndromu polycystických ovárií, se dědí v rodinách.
• Původ. Ženy středomořské, středoasijské a jihoasijské národnosti mají větší pravděpodobnost, že budou mít více ochlupení na těle bez zjevné příčiny, než jiné ženy.
• Obezita. Obezita způsobuje zvýšenou produkci androgenů, což může zhoršit hirsutismus.

Hirsutismus může být emocionálně stresující. Některé ženy se kvůli nežádoucímu ochlupení stydí. Některé ženy se u nich rozvine deprese. Ačkoli hirsutismus nezpůsobuje fyzické komplikace, může je způsobit základní příčina hormonální nerovnováhy.

Máte-li hirsutismus a nepravidelné menstruační cykly, můžete mít syndrom polycystických ovarií, který může inhibovat fertilitu. Ženy, které užívají určité léky k léčbě hirsutismu, by se měly vyvarovat těhotenství kvůli riziku vrozených vad.

Hirsutismus se obecně nedá preventivně zabránit. Pokud však máte nadváhu, zhubnutí by mohlo pomoci snížit hirsutismus, zejména pokud máte syndrom polycystických ovarií.

Testy, které měří množství určitých hormonů v krvi, včetně testosteronu nebo testosteronu podobných hormonů, mohou pomoci určit, zda zvýšená hladina androgenů způsobuje váš hirsutismus.

Váš lékař může také vyšetřit vaše břicho a provést gynekologické vyšetření, aby zkontroloval, zda nejsou přítomny nádory, které by mohly svědčit o nádoru.

Léčba hirsutismu bez známek endokrinní poruchy není nutná. U žen, které léčbu potřebují nebo o ni usilují, může zahrnovat léčbu jakéhokoli základního onemocnění, rozvoj rutiny péče o sebe sama o nežádoucí ochlupení a vyzkoušení různých terapií a léků.

Pokud vám kosmetické nebo metody péče o sebe sama při odstraňování ochlupení nepomohly, promluvte si se svým lékařem o lécích, které hirsutismus léčí. U těchto léků obvykle trvá až šest měsíců, průměrná délka životního cyklu vlasového folikulu, než uvidíte významný rozdíl v růstu vlasů. Možnosti zahrnují:

Antiandrogeny. Tyto typy léků blokují androgeny, aby se nevázaly na jejich receptory ve vašem těle. Někdy se předepisují po šesti měsících užívání perorálních kontraceptiv, pokud perorální kontraceptiva nejsou dostatečně účinná.

Nejčastěji používaným antiandrogenem k léčbě hirsutismu je spironolakton (Aldactone, CaroSpir). Výsledky jsou skromné a trvá nejméně šest měsíců, než jsou patrné. Mezi možné nežádoucí účinky patří menstruační nepravidelnosti. Protože tyto léky mohou způsobovat vrozené vady, je důležité používat antikoncepci, když je užíváte.

Metody odstraňování ochlupení, jejichž výsledky mohou trvat déle než metody péče o sebe sama – a které mohou být kombinovány s lékařskou terapií – zahrnují:

Laserová terapie. Paprsek vysoce koncentrovaného světla (laser) se vede přes vaši kůži, aby poškodil vlasové folikuly a zabránil růstu vlasů (fotoepilace). Možná budete potřebovat více ošetření. U lidí, jejichž nežádoucí ochlupení je černé, hnědé nebo kaštanové, je fotoepilace obvykle lepší volbou než elektrolýza.

Promluvte si se svým lékařem o rizicích a výhodách různých laserů používaných pro tuto metodu odstraňování ochlupení. Lidé s opálenou nebo tmavě pigmentovanou kůží mají zvýšené riziko nežádoucích účinků z určitých laserů, včetně ztmavnutí nebo zesvětlení jejich obvyklého tónu pleti, puchýřů a zánětu.

Elektrolýza. Tato léčba zahrnuje vložení tenké jehly do každého vlasového folikulu. Jehla vyzařuje puls elektrického proudu, aby poškodila a nakonec zničila folikul. Možná budete potřebovat více ošetření. U lidí s přirozeně blond nebo bílými vlasy je elektrolýza lepší volbou než laserová terapie.

Elektrolýza je účinná, ale může být bolestivá. Znecitlivující krém nanesený na kůži před ošetřením může snížit nepohodlí.

• Perorální kontraceptiva. Antikoncepční pilulky nebo jiné hormonální kontraceptiva, které obsahují estrogen a progestin, léčí hirsutismus způsobený produkcí androgenů. Perorální kontraceptiva jsou běžnou léčbou hirsutismu u žen, které nechtějí otěhotnět. Mezi možné nežádoucí účinky patří nevolnost a bolest hlavy.

• Antiandrogeny. Tyto typy léků blokují androgeny, aby se nevázaly na jejich receptory ve vašem těle. Někdy se předepisují po šesti měsících užívání perorálních kontraceptiv, pokud perorální kontraceptiva nejsou dostatečně účinná.

  Nejčastěji používaným antiandrogenem k léčbě hirsutismu je spironolakton (Aldactone, CaroSpir). Výsledky jsou skromné a trvá nejméně šest měsíců, než jsou patrné. Mezi možné nežádoucí účinky patří menstruační nepravidelnosti. Protože tyto léky mohou způsobovat vrozené vady, je důležité používat antikoncepci, když je užíváte.

• Topický krém. Eflornithin (Vaniqa) je krém na předpis speciálně pro nadměrné ochlupení obličeje u žen. Nanáší se přímo na postiženou oblast obličeje dvakrát denně. Pomáhá zpomalit růst nových vlasů, ale neodstraní stávající vlasy. Lze jej použít s laserovou terapií ke zlepšení odezvy.

• Laserová terapie. Paprsek vysoce koncentrovaného světla (laser) se vede přes vaši kůži, aby poškodil vlasové folikuly a zabránil růstu vlasů (fotoepilace). Možná budete potřebovat více ošetření. U lidí, jejichž nežádoucí ochlupení je černé, hnědé nebo kaštanové, je fotoepilace obvykle lepší volbou než elektrolýza.

  Promluvte si se svým lékařem o rizicích a výhodách různých laserů používaných pro tuto metodu odstraňování ochlupení. Lidé s opálenou nebo tmavě pigmentovanou kůží mají zvýšené riziko nežádoucích účinků z určitých laserů, včetně ztmavnutí nebo zesvětlení jejich obvyklého tónu pleti, puchýřů a zánětu.

• Elektrolýza. Tato léčba zahrnuje vložení tenké jehly do každého vlasového folikulu. Jehla vyzařuje puls elektrického proudu, aby poškodila a nakonec zničila folikul. Možná budete potřebovat více ošetření. U lidí s přirozeně blond nebo bílými vlasy je elektrolýza lepší volbou než laserová terapie.

  Elektrolýza je účinná, ale může být bolestivá. Znecitlivující krém nanesený na kůži před ošetřením může snížit nepohodlí.