Co je HIV/AIDS? Příznaky, příčiny a léčba

HIV (virus lidské imunodeficience) je virus, který napadá imunitní systém vašeho těla, konkrétně cílí na buňky CD4, které pomáhají bojovat proti infekcím. Pokud se HIV neléčí, může se rozvinout do AIDS (syndrom získané imunodeficience), což je nejpokročilejší stadium HIV infekce. S dnešními léky mohou lidé s HIV žít dlouhý a zdravý život a zabránit přenosu na další osoby.

Co je HIV?

HIV je virus, který oslabuje váš imunitní systém tím, že ničí buňky, které vás chrání před nemocemi. Představte si váš imunitní systém jako bezpečnostní tým vašeho těla a HIV cílí na velitele tohoto týmu. Virus se kopíruje uvnitř těchto imunitních buněk a postupně snižuje schopnost vašeho těla bojovat proti infekcím a některým typům rakoviny.

HIV znamená virus lidské imunodeficience, protože postihuje pouze lidi, způsobuje imunodeficienci a patří do rodiny retrovirů. Virus specificky napadá CD4 T-helper buňky, což jsou bílé krvinky, které koordinují vaši imunitní odpověď. Jak jsou tyto buňky ničeny, váš imunitní systém se stává postupně slabším.

Co je AIDS?

AIDS je konečné stadium HIV infekce, diagnostikované, když klesne počet vašich buněk CD4 pod 200 buněk na mikrolitr nebo když se u vás rozvinou určité závažné infekce nebo rakoviny. Ne každý s HIV rozvine AIDS, zejména s vhodnou léčbou. AIDS nastává, když HIV vážně poškodil imunitní systém, takže jste zranitelní vůči život ohrožujícím infekcím, proti kterým by zdravý imunitní systém normálně bojoval.

Progrese od HIV k AIDS obvykle trvá roky bez léčby. S moderní antiretrovirovou terapií však mnoho lidí s HIV nikdy nepostoupí do AIDS a může si udržet normální nebo téměř normální imunitní funkci po celý svůj život.

Jaké jsou příznaky HIV?

Příznaky HIV se liší v závislosti na stádiu infekce a někteří lidé nemusí po léta pociťovat žádné příznaky. Rané příznaky mohou být nenápadné a snadno zaměnitelné s jinými běžnými nemocemi. Pojďme si projít, co můžete zažívat v různých stádiích.

Během akutního stádia infekce (2-4 týdny po expozici) můžete pociťovat příznaky podobné chřipce, včetně:

• horečka a zimnice
• silná bolest hlavy
• bolesti svalů a kloubů
• bolest v krku
• oteklí lymfatické uzliny
• kožní vyrážka (obvykle na hrudi, obličeji nebo pažích)
• extrémní únava
• noční pocení

Tyto příznaky obvykle trvají 1-2 týdny a poté zmizí, jakmile vaše tělo začne produkovat protilátky proti HIV. Mnoho lidí si tyto příznaky plete s chřipkou nebo jinou virovou infekcí.

Během chronického stádia infekce může HIV způsobovat málo nebo žádné příznaky po několik let. Tomu se říká asymptomatické období, ale virus se nadále množí a poškozuje váš imunitní systém. Někteří lidé mohou pociťovat mírné příznaky, jako je přetrvávající otok lymfatických uzlin.

Jak HIV postupuje k AIDS, mohou se rozvinout závažnější příznaky:

• opakující se horečka
• chronický průjem trvající déle než týden
• trvalá, nevysvětlitelná únava
• rychlá ztráta hmotnosti
• časté infekce, které se obtížně léčí
• neobvyklé kožní stavy nebo vyrážky
• problémy s pamětí nebo zmatenost
• trvalý kašel

Pamatujte, že mít tyto příznaky nutně neznamená, že máte HIV. Mnoho dalších stavů může způsobovat podobné příznaky, proto je testování jediným způsobem, jak si být jistý.

Co způsobuje HIV?

HIV je způsoben infekcí virem lidské imunodeficience, který se přenáší specifickými tělními tekutinami. Virus nemůže dlouho přežít mimo lidské tělo a vyžaduje přímý kontakt s určitými tekutinami, aby se šířil z člověka na člověka.

HIV se přenáší těmito tělními tekutinami, když se dostanou do kontaktu se sliznicemi, poškozenou tkání nebo vstoupí přímo do krevního oběhu:

• krev
• sperma a pre-seminální tekutina
• vaginální a rektální tekutiny
• mateřské mléko

Nejčastější způsoby šíření HIV zahrnují nechráněný sexuální kontakt s infikovanou osobou, sdílení jehel nebo stříkaček a z matky na dítě během těhotenství, porodu nebo kojení. Krevní transfuze byly kdysi cestou přenosu, ale screening to učinil extrémně vzácným ve vyspělých zemích od roku 1985.

Je důležité pochopit, že HIV se nepřenáší běžným kontaktem, jako je objímání, líbání, sdílení jídla nebo dotýkání se povrchů. Virus je poměrně křehký a rychle umírá, když je vystaven vzduchu.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc kvůli HIV?

Měli byste vyhledat lékařskou pomoc kvůli testování na HIV, pokud jste byli vystaveni viru nebo se zapojujete do aktivit, které zvyšují vaše riziko. Včasná detekce a léčba jsou klíčové pro udržení dobrého zdraví a prevenci přenosu na další osoby.

Vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc, pokud pociťujete příznaky podobné chřipce 2-4 týdny po potenciální expozici HIV. I když tyto příznaky mohou pocházet z mnoha různých příčin, je lepší se nechat otestovat a vědět jistě. Včasná léčba může výrazně zlepšit vaše dlouhodobé zdravotní výsledky.

Zvažte pravidelné testování na HIV, pokud máte více sexuálních partnerů, užíváte injekční drogy, máte partnera s HIV nebo vám byla diagnostikována jiná sexuálně přenosná infekce. CDC doporučuje, aby se každý ve věku 13-64 let nechal otestovat alespoň jednou jako součást rutinní zdravotní péče.

Pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, je testování na HIV obzvláště důležité, protože léčba může zabránit přenosu na vaše dítě. S náležitou lékařskou péčí lze riziko přenosu z matky na dítě snížit na méně než 2 %.

Jaká jsou riziková faktor pro HIV?

Určité chování a okolnosti mohou zvýšit vaše riziko infekce HIV, ale je důležité si uvědomit, že kdokoli může být postižen bez ohledu na věk, pohlaví, rasu nebo sexuální orientaci. Pochopení rizikových faktorů vám pomůže činit informovaná rozhodnutí o vašem zdraví.

Sexuální rizikové faktory zahrnují:

• nechráněný vaginální, anální nebo orální sex
• mít více sexuálních partnerů
• mít sex s někým, jehož HIV status je neznámý
• mít jiné sexuálně přenosné infekce
• být příjemcem během análního sexu

Rizikové faktory související s drogami zahrnují sdílení jehel, stříkaček nebo jiného vybavení pro injekční podávání drog s někým, kdo má HIV. To zahrnuje sdílení vybavení pro injekční podávání drog, hormonů nebo steroidů.

Další rizikové faktory zahrnují příjem krevních transfuzí nebo transplantací orgánů v zemích bez dostatečného screeningu, práci, která vás vystavuje HIV infikované krvi a narození matce s HIV, která nedostala léčbu během těhotenství.

Mít rizikové faktory neznamená, že určitě dostanete HIV a mnoho lidí s rizikovými faktory nikdy není infikováno. Tyto faktory jednoduše ukazují, kdy mohou být užitečná další opatření a pravidelné testování.

Jaké jsou možné komplikace HIV?

Bez léčby může HIV vést k závažným komplikacím, protože postupně oslabuje váš imunitní systém. S náležitou lékařskou péčí a léčbou se však většině těchto komplikací lze účinně předcházet nebo je zvládat.

Opportunistické infekce jsou nejčastějšími komplikacemi neléčeného HIV. Jsou to infekce, které zřídka způsobují problémy u lidí se zdravým imunitním systémem, ale mohou být život ohrožující, když je imunita oslabena:

• Pneumocystis pneumonia (PCP)
• Tuberkulóza
• Kandidóza (šed)
• Infekce cytomegaloviry (CMV)
• Toxoplazmóza postihující mozek
• Kryptokoková meningitida

U lidí s pokročilým HIV se s větší pravděpodobností rozvine určitý typ rakoviny, včetně Kaposiho sarkomu, nehodgkinského lymfomu a rakoviny děložního čípku u žen. Někdy se jim říká rakoviny definované AIDS, protože mohou naznačovat progresi do AIDS.

Neurologické komplikace se mohou objevit, když HIV postihuje nervový systém, což může způsobit problémy s pamětí, zmatenost, potíže s koncentrací nebo změny chování. Někteří lidé mohou v pokročilých stádiích rozvinout HIV-asociovanou demenci.

Další komplikace mohou zahrnovat onemocnění ledvin, problémy s játry (zejména u lidí infikovaných také hepatitidou B nebo C), srdeční choroby a problémy s kostmi, jako je osteoporóza. Mnoho z těchto komplikací je nyní vzácných u lidí, kteří dostávají konzistentní léčbu HIV.

Jak se HIV diagnostikuje?

HIV se diagnostikuje pomocí krevních testů, které hledají samotný virus nebo protilátky, které vaše tělo vytváří k boji proti HIV. K dispozici je několik typů testů, z nichž každý má různá okna detekce a úrovně přesnosti.

Nejčastějšími screeningovými testy jsou testy protilátek, které hledají proteiny, které váš imunitní systém produkuje v reakci na infekci HIV. Tyto testy lze provádět pomocí krve z žíly, krve z prstu nebo orální tekutiny. Výsledky jsou obvykle k dispozici během několika dnů až týdne.

Rychlé testy mohou poskytnout výsledky za 20 minut nebo méně a jsou k dispozici v mnoha klinikách, komunitních centrech a pro domácí použití. Ačkoli jsou pohodlné, pozitivní rychlé testy obvykle vyžadují potvrzení sofistikovanějším laboratorním testem.

Antigenní/protilátkové testy mohou detekovat HIV dříve než testy pouze pro protilátky, protože hledají jak protilátky proti HIV, tak p24 antigen, protein, který je součástí viru. Tyto kombinované testy mohou typicky detekovat HIV 2-6 týdnů po infekci.

Pokud jsou počáteční testy pozitivní, váš lékař nařídí potvrzovací testování, aby se ujistil, že výsledky jsou přesné. Může také nařídit testy k měření virové nálože (kolik viru je ve vaší krvi) a počtu CD4 (jak silný je váš imunitní systém).

Jaká je léčba HIV?

Léčba HIV zahrnuje užívání kombinace léků nazývaných antiretrovirová terapie (ART) každý den. Tyto léky fungují tak, že blokují různé fáze životního cyklu HIV, brání viru v množení a umožňují vašemu imunitnímu systému se zotavit.

Moderní léčba HIV obvykle zahrnuje užívání 1-3 tablet denně, často kombinovaných do jedné tablety pro pohodlí. Cílem je snížit vaši virové zatížení na nedetekovatelné úrovně, což znamená, že virus nelze nalézt ve standardních krevních testech a nelze jej přenášet na sexuální partnery.

Běžné třídy léků proti HIV zahrnují:

• nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NRTI)
• nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NNRTI)
• inhibitory proteáz (PI)
• inhibitory integrace řetězce (INSTI)
• inhibitory vstupu nebo fúze

Váš lékař zvolí nejlepší kombinaci na základě faktorů, jako je vaše celkové zdraví, jiné léky, které užíváte, potenciální nežádoucí účinky a vaše preference. Většina lidí začíná léčbu okamžitě po diagnóze, bez ohledu na jejich počet CD4.

Léčba je celoživotní, ale s konzistentním dodržováním léčby mohou lidé s HIV očekávat, že budou žít téměř stejně dlouho jako ti bez HIV. Pravidelné monitorování pomáhá zajistit, aby léky fungovaly, a umožňuje úpravy, pokud je to potřeba.

Jak zvládat HIV doma?

Zvládání HIV doma zahrnuje užívání léků přesně podle předepsaných pokynů a udržování zdravých životních návyků, které podporují váš imunitní systém. Důslednost s vaším léčebným režimem je nejdůležitější věc, kterou můžete udělat.

Užívejte si léky proti HIV ve stejnou dobu každý den, nikdy si nevynechávejte dávky a nepřestávejte je užívat, i když se cítíte dobře. Nastavte si telefonní alarmy, používejte organizéry na pilulky nebo si najděte jakýkoli systém, který vám pomůže si pamatovat. Vynechání dávek může umožnit viru se množit a potenciálně vyvinout rezistenci na vaše léky.

Podpořte své celkové zdraví dobrou výživou, pravidelným cvičením, dostatečným spánkem a řízením stresu. Jezte vyváženou stravu bohatou na ovoce, zeleninu, libové bílkoviny a celozrnné produkty. Buďte fyzicky aktivní v rámci vašich možností a snažte se o alespoň 30 minut mírné aktivity většinu dnů.

Chraňte sebe i ostatní praktikováním bezpečného sexu, vyhýbáním se sdílení jehel a buďte upřímní se zdravotnickými pracovníky o vašem HIV statusu. Dodržujte pravidelné lékařské prohlídky a doporučené screeningy pro jiné zdravotní stavy.

Vytvořte si silnou podpůrnou síť rodiny, přátel, zdravotnických pracovníků a případně skupin podpory HIV. Zvládání jakékoli chronické choroby je snazší, když se necítíte sami v tomto procesu.

Jak se dá HIV předcházet?

Prevence HIV zahrnuje snížení rizika expozice viru pomocí různých strategií. Nejúčinnější přístup často kombinuje více preventivních metod na základě vašich individuálních okolností a rizikových faktorů.

Bezpečné sexuální praktiky jsou základem prevence HIV. Používejte latexové nebo polyuretanové kondomy správně a důsledně během vaginálního, análního a orálního sexu. Omezte počet sexuálních partnerů a diskutujte o testování na HIV a statusu s partnery.

Preexpozitní profylaxe (PrEP) je denní lék, který může snížit riziko HIV o více než 90 % u lidí s vysokým rizikem. PrEP může být doporučen, pokud máte HIV pozitivního partnera, více sexuálních partnerů nebo užíváte injekční drogy.

Pokud užíváte drogy, nikdy nesdílejte jehly, stříkačky ani jiné vybavení pro injekční podávání drog. Mnoho komunit nabízí programy výměny jehel, které poskytují čisté pomůcky. Zvažte vyhledání léčby užívání návykových látek, pokud jste připraveni.

Postexpoziční profylaxe (PEP) je nouzový lék, který může zabránit infekci HIV, pokud se začne užívat do 72 hodin po možné expozici. PEP zahrnuje užívání léků proti HIV po dobu 28 dnů a doporučuje se po potenciální pracovní expozici nebo sexuálním napadení.

Pravidelné testování na HIV vám pomůže znát váš status a vyhledat léčbu okamžitě, pokud je to potřeba. Lidé, kteří jsou HIV pozitivní a užívají léky podle předepsaných pokynů, mohou dosáhnout nedetekovatelné virové nálože, což znamená, že nemohou přenášet HIV na sexuální partnery.

Jak se připravit na schůzku s lékařem?

Příprava na schůzku s lékařem ohledně obav nebo zvládání HIV pomáhá zajistit, abyste z návštěvy získali maximum. Být organizovaný a upřímný s vaším poskytovatelem zdravotní péče vede k lepší péči a výsledkům.

Napište si své otázky před schůzkou, abyste nezapomněli na důležité obavy. Zahrňte otázky týkající se testování, možností léčby, nežádoucích účinků, změn životního stylu nebo preventivních strategií. Nedělejte si starosti s tím, že se ptáte na příliš mnoho otázek - váš lékař vám chce pomoci plně pochopit vaši situaci.

Přineste si úplný seznam všech léků, doplňků a vitamínů, které v současné době užíváte, včetně dávek a frekvence užívání. Tato informace pomůže vašemu lékaři vyhnout se nebezpečným interakcím léků a zvolit nejlepší léčebný přístup.

Buďte připraveni upřímně diskutovat o své sexuální anamnéze a užívání drog. Váš lékař potřebuje přesné informace k posouzení vašeho rizika, doporučení vhodného testování a poskytnutí nejlepší péče. Pamatujte, že poskytovatelé zdravotní péče jsou vázáni mlčenlivostí a nejsou tam, aby vás soudili.

Zvažte, zda si s sebou vezmete důvěryhodného přítele nebo člena rodiny pro podporu, zejména pokud máte obavy ze schůzky. Mít někoho s sebou vám může pomoci si pamatovat důležité informace a poskytnout emocionální podporu během obtížných rozhovorů.

Co je nejdůležitější si o HIV zapamatovat?

Nejdůležitější věcí, kterou je třeba o HIV pochopit, je, že se jedná o zvládnutelný chronický stav s dnešními léčbami, nikoli o rozsudek smrti, jakým kdysi byl. Lidé diagnostikovaní s HIV, kteří dostávají náležitou lékařskou péči, mohou žít dlouhý a zdravý život a mít naplňující vztahy.

Včasná detekce a léčba jsou klíčové pro dosažení nejlepších zdravotních výsledků. Léky proti HIV mohou snížit virus na nedetekovatelné úrovně, což znamená, že nemůžete přenášet HIV na sexuální partnery a váš imunitní systém může zůstat silný. Tento koncept, známý jako "nedetekovatelné se rovná nepřenášitelnému" nebo U=U, změnil prevenci a léčbu HIV.

Prevence zůstává důležitá a k dispozici jsou účinné nástroje, ať už jste HIV negativní a chcete zůstat takoví, nebo HIV pozitivní a chcete chránit ostatní. Od kondomů a PrEP až po léčbu jako prevenci, mnoho strategií může výrazně snížit riziko přenosu.

Pamatujte, že HIV nediskriminuje na základě věku, rasy, pohlaví nebo sexuální orientace. Kdokoli může být postižen, proto je pravidelné testování a otevřená komunikace o sexuálním zdraví důležité pro každého. Se znalostmi, přípravou a náležitou lékařskou péčí HIV nemusí omezovat vaše životní cíle nebo vztahy.

Často kladené otázky o HIV

Můžete dostat HIV z líbání?

Hluboké, prodloužené líbání teoreticky nese velmi malé riziko, pokud mají obě osoby krvácející dásně nebo vředy v ústech, ale žádné případy nebyly zdokumentovány pouze z líbání. Běžné líbání nepředstavuje žádné riziko, protože se HIV nepřenáší slinami. Virus potřebuje přímý přístup do krevního oběhu nebo sliznic prostřednictvím infikované krve, spermatu, vaginálních tekutin nebo mateřského mléka.

Jak dlouho můžete žít s HIV bez léčby?

Bez léčby HIV obvykle postupuje do AIDS během 8-10 let, i když se to u jednotlivých osob značně liší. Někteří lidé mohou postupovat rychleji, zatímco jiní (tzv. dlouhodobí neprogresivní) si udržují stabilní imunitní funkci po mnoho let. S moderní antiretrovirovou terapií však mohou lidé s HIV očekávat, že budou žít téměř stejně dlouho jako ti bez HIV.

Je HIV vyléčitelné?

V současné době neexistuje žádný lék na HIV, ale léčba může virus kontrolovat tak efektivně, že se stane nedetekovatelným v krevních testech. Vědci pokračují v práci na potenciálních léčbách, včetně strategií "šok a zabití" a přístupů genové terapie. Velmi malý počet lidí byl funkčně vyléčen pomocí transplantací kmenových buněk, ale to není praktická léčba pro většinu lidí.

Může se HIV přenášet jídlem nebo vodou?

HIV se nepřenáší jídlem, vodou ani běžným kontaktem. Virus je velmi křehký a rychle umírá, když je vystaven vzduchu, teplu nebo standardním dezinfekčním prostředkům. Nemůžete dostat HIV sdílením jídla, nápojů, příborů, záchodových desek nebo bazénů. Přenos vyžaduje přímý kontakt s infikovanou krví, spermatem, vaginálními tekutinami nebo mateřským mlékem.

Co znamená nedetekovatelná virová nálož?

Nedetekovatelná virová nálož znamená, že léky proti HIV snížily množství viru ve vaší krvi na tak nízké úrovně, že je standardní testy nelze nalézt. To obvykle znamená méně než 50 kopií viru na mililitr krve. Když je vaše virová nálož nedetekovatelná a zůstane tak po dobu alespoň šesti měsíců, nemůžete přenášet HIV na sexuální partnery, ani bez kondomů.