Návaly Horka

Nával horka je náhlý pocit tepla v horní části těla, který je obvykle nejintenzivnější v obličeji, na krku a hrudi. Vaše kůže se může zčervenat, jako byste se styděli. Nával horka může také způsobit pocení. Pokud ztratíte příliš mnoho tělesného tepla, můžete se následně cítit prochladlí. Noční pocení jsou návaly horka, které se vyskytují v noci a mohou narušovat váš spánek.

I když je mohou způsobovat i jiné zdravotní stavy, návaly horka jsou nejčastěji způsobeny menopauzou – obdobím, kdy se menstruační cykly stávají nepravidelnými a nakonec se zastaví. Návaly horka jsou ve skutečnosti nejčastějším příznakem přechodu.

Existuje celá řada způsobů léčby obtěžujících návalů horka.

Během návalu horka můžete pociťovat:

• Náhlý pocit tepla šířící se přes hrudník, krk a obličej
• Zarudlý vzhled s červenou, skvrnitou pletí
• Zrychlený tep
• Pocení, většinou na horní polovině těla
• Pocit chladu, jak nával horka odeznívá
• Pocit úzkosti

Frekvence a intenzita návalů horka se u žen liší. Jednotlivá epizoda může trvat minutu nebo dvě – nebo až 5 minut.

Návaly horka mohou být mírné nebo tak intenzivní, že narušují každodenní aktivity. Mohou se objevit kdykoli ve dne i v noci. Noční návaly horka (noční pocení) vás mohou probudit ze spánku a mohou způsobit dlouhodobé poruchy spánku.

Jak často se návaly horka objevují, se u žen liší, ale většina žen, které hlásí návaly horka, je pociťuje denně. V průměru příznaky návalů horka přetrvávají déle než sedm let. Některé ženy je mají déle než 10 let.

Pokud návaly horka ovlivňují vaše denní aktivity nebo noční spánek, zvažte návštěvu lékaře, abyste probrali možnosti léčby.

Návaly horka jsou nejčastěji způsobeny změnami hladin hormonů před, během a po menopauze. Není přesně jasné, jak hormonální změny způsobují návaly horka. Většina výzkumů však naznačuje, že návaly horka vznikají, když snížené hladiny estrogenu způsobí, že tělesný termostat (hypotalamus) se stane citlivějším na malé změny tělesné teploty. Když hypotalamus usoudí, že vaše tělo je příliš teplé, spustí řadu událostí – nával horka – aby vás ochladil.

Zřídka jsou návaly horka a noční pocení způsobeny něčím jiným než menopauzou. Mezi další možné příčiny patří nežádoucí účinky léků, problémy se štítnou žlázou, některé druhy rakoviny a nežádoucí účinky léčby rakoviny.

Ne všechny ženy, které procházejí menopauzou, mají návaly horka a není jasné, proč některé ženy je mají. Mezi faktory, které mohou zvýšit vaše riziko, patří:

• Kouření. Ženy, které kouří, mají větší pravděpodobnost, že dostanou návaly horka.
• Obezita. Vysoký index tělesné hmotnosti (BMI) je spojen s vyšší frekvencí návalů horka.
• Rasa. Více žen tmavé pleti hlásí návaly horka během menopauzy než ženy jiných ras. Návaly horka jsou nejméně často hlášeny u žen asijského původu.

Návaly horka mohou ovlivnit vaše každodenní aktivity a kvalitu života. Noční návaly horka (noční pocení) vás mohou probudit ze spánku a v průběhu času způsobit dlouhodobé poruchy spánku.

Výzkumy naznačují, že ženy, které mají návaly horka, mohou mít zvýšené riziko srdečních onemocnění a větší úbytek kostní hmoty než ženy, které návaly horka nemají.

Váš lékař obvykle dokáže diagnostikovat návaly horka na základě popisu vašich příznaků. Váš lékař by mohl navrhnout krevní testy, aby zkontroloval, zda se nacházíte v přechodu menopauzy.

Nejefektivnější způsob, jak zmírnit nepříjemné pocity z návalů horka, je užívání estrogenu, ale užívání tohoto hormonu s sebou nese rizika. Pokud je estrogen pro vás vhodný a začnete ho užívat do 10 let od poslední menstruace nebo před 60. rokem věku, mohou být přínosy větší než rizika.

Léky, jako jsou antidepresiva a antikonvulziva, mohou také pomoci snížit návaly horka, i když jsou méně účinné než hormony.

Proberte s lékařem výhody a nevýhody různých léčebných postupů. Pokud návaly horka nenarušují váš život, pravděpodobně nebudete potřebovat léčbu. Návaly horka u většiny žen postupně ustávají, i bez léčby, ale může to trvat několik let, než zcela vymizí.

Estrogen je primární hormon používaný ke snížení návalů horka. Většina žen, které podstoupily hysterektomii, může užívat estrogen samostatně. Pokud však stále máte dělohu, měli byste užívat progesteron s estrogenem, abyste se chránili před rakovinou děložní sliznice (endometriální rakovinou).

U obou režimů je nutné přizpůsobit terapii vašim potřebám. Pokyny doporučují používat nejnižší účinnou dávku pro kontrolu symptomů. Délka užívání léčby závisí na rovnováze vašich rizik a přínosů hormonální terapie. Cílem je optimalizovat kvalitu vašeho života.

Některé ženy, které užívají progesteron s estrogenovou terapií, pociťují nežádoucí účinky související s progesteronem. Pro ženy, které nesnášejí perorální progesteron, je k léčbě menopauzálních příznaků schválen také kombinovaný lék bazedoxifen s konjugovanými estrogeny (Duavee). Stejně jako progesteron, i užívání bazedoxifenu s estrogenem vám může pomoci vyhnout se zvýšenému riziku endometriální rakoviny z estrogenu samotného. Bazedoxifen může také chránit vaše kosti.

Pokud jste prodělala rakovinu prsu nebo endometria, nebo máte zvýšené riziko rakoviny prsu nebo endometria, srdečních chorob, mrtvice nebo krevních sraženin, poraďte se s lékařem, zda je pro vás estrogenová terapie vhodná.

Nízkodávková forma paroxetinu (Brisdelle) je jedinou nehormonální léčbou návalů horka schválenou americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Další antidepresiva, která se používají k léčbě návalů horka, zahrnují:

Tyto léky nejsou tak účinné jako hormonální terapie u těžkých návalů horka, ale mohou být užitečné pro ženy, které nemohou užívat hormony. Mezi možné nežádoucí účinky patří nevolnost, potíže se spánkem nebo ospalost, přibírání na váze, sucho v ústech nebo sexuální dysfunkce.

Další léky, které mohou některým ženám přinést úlevu, zahrnují:

Postup známý jako stellate gangliový blok prokázal slibné výsledky při léčbě středně těžkých až těžkých návalů horka, ale je zapotřebí dalšího výzkumu. Zahrnuje injekci anestetika do nervového uzlu na krku. Tato léčba se používá k léčbě bolesti. Mezi nežádoucí účinky patří bolest a tvorba modřin v místě vpichu.

• Venlafaxin (Effexor XR)

• Paroxetin (Paxil, Pexeva)

• Citalopram (Celexa)

• Escitalopram (Lexapro)

• Gabapentin (Neurontin, Gralise, a další). Gabapentin je antikonvulzivum, které je středně účinné při snižování návalů horka. Mezi nežádoucí účinky mohou patřit ospalost, závratě, zadržování vody v končetinách (edém) a únava.

• Pregabalin (Lyrica). Pregabalin je další antikonvulzivum, které může být účinné při snižování návalů horka. Mezi nežádoucí účinky mohou patřit závratě, ospalost, potíže s koncentrací a přibírání na váze.

• Oxybutynin (Ditropan XL, Oxytrol). Oxybutynin je tableta nebo náplast, která se nejčastěji používá k léčbě močových potíží, jako je hyperaktivní močový měchýř. Může také pomoci zmírnit návaly horka u některých žen. Mezi nežádoucí účinky mohou patřit sucho v ústech, sucho v očích, zácpa, nevolnost a závratě.

• Klonidin (Catapres, Kapvay, a další). Klonidin, tableta nebo náplast, která se typicky používá k léčbě vysokého krevního tlaku, může poskytnout určitou úlevu od návalů horka. Mezi nežádoucí účinky patří závratě, ospalost, sucho v ústech a zácpa.

• Fezolinetant (Veozah). Veozah je lék na léčbu návalů horka v menopauze. Neobsahuje žádné hormony. Funguje tak, že blokuje dráhu v mozku, která pomáhá regulovat tělesnou teplotu. Užívá se jednou denně perorálně. Mezi nežádoucí účinky patří bolest břicha, průjem, potíže se spánkem, bolest zad, návaly horka a zvýšené jaterní enzymy. Lidé s jaterním onemocněním by tento lék neměli užívat.