Karcinom Hürthleových Buněk

Rakovina z Hurthlových buněk (HERTL-ové buňky) je vzácný typ rakoviny, který postihuje štítnou žlázu.

Štítná žláza je žláza ve tvaru motýla, která se nachází v dolní části krku. Vylučuje hormony, které jsou nezbytné pro regulaci metabolismu těla.

Rakovina z Hurthlových buněk se také nazývá karcinom z Hurthlových buněk nebo oxyfilní karcinom. Je to jeden z několika typů rakoviny, které postihují štítnou žlázu.

Tento typ rakoviny může být agresivnější než jiné typy rakoviny štítné žlázy. Nejčastější léčbou je chirurgické odstranění štítné žlázy.

Rakovina z Hurthlových buněk nemusí vždy způsobovat příznaky a někdy je zjištěna během fyzikálního vyšetření nebo zobrazovacího vyšetření prováděného z jiného důvodu.

Pokud se objeví, příznaky mohou zahrnovat:

• Hrudku na krku, těsně pod Adamovo jablko
• Bolest na krku nebo v krku
• Chrapot nebo jiné změny hlasu
• Dušnost
• Obtížné polykání

Tyto příznaky nutně neznamenají, že máte rakovinu z Hurthlových buněk. Mohou být známkami jiných onemocnění — například zánětu štítné žlázy nebo zvětšení štítné žlázy (struma).

Domluvte si schůzku se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud máte jakékoli příznaky, které vás znepokojují.

Není jasné, co způsobuje Hurthlův buněčný karcinom.

Tento karcinom začíná, když se v buňkách štítné žlázy objeví změny v jejich DNA. DNA buňky obsahuje instrukce, které říkají buňce, co má dělat. Změny DNA, které lékaři nazývají mutacemi, říkají buňkám štítné žlázy, aby rychle rostly a množily se. Buňky si vyvinou schopnost přežít, když by jiné buňky přirozeně odumřely. Hromadící se buňky tvoří útvar zvaný nádor, který může napadat a ničit okolní zdravou tkáň a šířit se (metastazovat) do jiných částí těla.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku rakoviny štítné žlázy, zahrnují:

• Ženské pohlaví
• Vyšší věk
• Anamnestická data o ozáření hlavy a krku
• Rodinná anamnéza rakoviny štítné žlázy

Možné komplikace karcinomu Hurthleových buněk zahrnují:

• Problémy s polykáním a dýcháním. Ty se mohou objevit, pokud se nádor zvětší a tlačí na jícen a průdušnici.
• Šíření rakoviny. Karcinom Hurthleových buněk se může šířit (metastazovat) do jiných tkání a orgánů, což ztěžuje léčbu a zotavení.

Vyšetření a postupy používané k diagnostice karcinomu Hurthleových buněk zahrnují:

Vyšetření hlasivek (laryngoskopie). Při zákroku zvaném laryngoskopie může váš poskytovatel zdravotní péče vizuálně vyšetřit vaše hlasivky pomocí světla a malého zrcátka k pohledu do zadní části krku. Nebo může váš poskytovatel použít vláknově optickou laryngoskopii. To zahrnuje zavedení tenké, ohebné trubičky s malou kamerou a světlem nosem nebo ústy do zadní části krku. Poté může váš poskytovatel sledovat pohyb vašich hlasivek, když mluvíte.

Tento postup se může doporučit, pokud existuje riziko, že se rakovinné buňky rozšířily do hlasivek, například pokud máte znepokojivé změny hlasu.

Během biopsie jehlou se dlouhá, tenká jehla zavede kůží do podezřelé oblasti. Buňky se odeberou a analyzují, aby se zjistilo, zda jsou rakovinné.

• Fyzikální vyšetření. Váš poskytovatel zdravotní péče vyšetří váš krk, zkontroluje velikost štítné žlázy a zjistí, zda jsou lymfatické uzliny oteklé.
• Krevní testy. Krevní testy mohou odhalit změny ve funkci štítné žlázy, které poskytnou vašemu poskytovateli více informací o vašem stavu.
• Zobrazovací vyšetření. Zobrazovací vyšetření, včetně ultrazvuku a CT, mohou pomoci vašemu poskytovateli určit, zda je ve štítné žláze přítomen nádor.
• Vyšetření hlasivek (laryngoskopie). Při zákroku zvaném laryngoskopie může váš poskytovatel vizuálně vyšetřit vaše hlasivky pomocí světla a malého zrcátka k pohledu do zadní části krku. Nebo může váš poskytovatel použít vláknově optickou laryngoskopii. To zahrnuje zavedení tenké, ohebné trubičky s malou kamerou a světlem nosem nebo ústy do zadní části krku. Poté může váš poskytovatel sledovat pohyb vašich hlasivek, když mluvíte.

Tento postup se může doporučit, pokud existuje riziko, že se rakovinné buňky rozšířily do hlasivek, například pokud máte znepokojivé změny hlasu.

• Odebrání vzorku tkáně štítné žlázy k testování (biopsie). Během biopsie štítné žlázy se tenká jehla vede kůží krku, vedená ultrazvukovými obrazy. Jehla je připojena ke stříkačce, která odebere vzorek tkáně štítné žlázy. V laboratoři je vzorek vyšetřen na známky rakoviny experty vyškolenými v analýze krve a tělesných tkání (patology).

Léčba karcinomu Hürthleových buněk obvykle zahrnuje chirurgické odstranění štítné žlázy. V závislosti na vaší situaci se mohou doporučit i další léčby.

Celkové nebo téměř celkové odstranění štítné žlázy (tyroidektomie) je nejčastější léčbou karcinomu Hürthleových buněk.

Během tyroidektomie chirurg odstraní celou nebo téměř celou štítnou žlázu a ponechá malé okraje tkáně štítné žlázy v blízkosti malých sousedních žláz (příštítných tělísek), aby se snížilo riziko jejich poranění. Příštítná tělíska regulují hladinu vápníku v těle.

Příštítná tělíska leží za štítnou žlázou. Produkují parathormon, který hraje roli v regulaci hladiny vápníku a fosforu v krvi.

Okolní lymfatické uzliny se mohou odstranit, pokud existuje podezření, že se rakovina do nich rozšířila.

Rizika spojená s tyroidektomií zahrnují:

Po operaci vám lékař předepíše hormon levothyroxin (Synthroid, Unithroid a další), aby nahradil hormon produkovaný štítnou žlázou. Tento hormon budete muset užívat po zbytek života.

Radioaktivní jodo terapie zahrnuje spolknutí kapsle, která obsahuje radioaktivní kapalinu.

Radioaktivní jodo terapie se může doporučit po operaci, protože může pomoci zničit jakoukoli zbývající tkáň štítné žlázy, která může obsahovat stopy rakoviny. Radioaktivní jodo terapie se může také použít, pokud se karcinom Hürthleových buněk rozšířil do jiných částí těla.

Dočasné nežádoucí účinky radiojodo terapie mohou zahrnovat:

Radiační terapie používá vysoce výkonné energetické paprsky, jako jsou rentgenové paprsky nebo protony, k usmrcení rakovinných buněk. Během radiační terapie jste umístěni na stůl a přístroj se kolem vás pohybuje a dodává záření do specifických bodů na vašem těle.

Radiační terapie může být možností, pokud po operaci a léčbě radioaktivním jódem zůstávají rakovinné buňky, nebo pokud se karcinom Hürthleových buněk rozšíří.

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

Cílené léčivé přípravky používají léky, které napadají specifické slabiny v rakovinných buňkách. Cílená terapie může být možností, pokud se váš karcinom Hürthleových buněk vrátí po jiných léčbách nebo se rozšíří do vzdálených částí vašeho těla.

Nežádoucí účinky závisí na konkrétním léku, ale mohou zahrnovat:

Cílená léčba drogami je aktivní oblastí výzkumu rakoviny. Lékaři studují mnoho nových léků cílené terapie pro použití u lidí s rakovinou štítné žlázy.

• Poškození nervu, který ovládá hlasivky (rekurentní nerv laryngeální), což může způsobit dočasnou nebo trvalou chrapot nebo ztrátu hlasu

• Poškození příštítných tělísek, které může vyžadovat léky k regulaci hladiny vápníku v krvi

• Nadměrné krvácení

• Sucho v ústech

• Snížení chuťových vjemů

• Bolest na krku

• Nevolnost

• Únava

• Bolest v krku

• Spáleniny podobné spálení od slunce

• Únava

• Průjem

• Únava

• Vysoký krevní tlak

• Problémy s játry