Hypotyreóza (Nedostatečná Funkce Štítné Žlázy)

Hypotyreóza nastává, když štítná žláza nevytváří dostatek hormonů štítné žlázy. Tento stav se také nazývá snížená funkce štítné žlázy. Hypotyreóza nemusí v počátečních stádiích způsobovat znatelné příznaky. V průběhu času může neléčená hypotyreóza vést k dalším zdravotním problémům, jako je vysoký cholesterol a srdeční problémy.

K diagnostice hypotyreózy se používají krevní testy. Léčba léky s hormony štítné žlázy je obvykle jednoduchá, bezpečná a účinná, jakmile vy a váš poskytovatel zdravotní péče najdete správnou dávku pro vás.

Štítná žláza se nachází na bázi krku.

Příznaky hypotyreózy závisí na závažnosti onemocnění. Problémy se obvykle vyvíjejí pomalu, často během několika let.

Zpočátku si možná příznaky hypotyreózy, jako je únava a přibývání na váze, sotva všimnete. Nebo si můžete myslet, že jsou jen součástí stárnutí. Ale jak se váš metabolismus dále zpomaluje, můžete se potýkat s výraznějšími problémy.

Příznaky hypotyreózy mohou zahrnovat:

• Únavu.
• Zvýšenou citlivost na chlad.
• Zácpu.
• Suchou kůži.
• Přibývání na váze.
• Oteklou tvář.
• Chraplavý hlas.
• Hrubé vlasy a kůži.
• Slabost svalů.
• Bolest, citlivost a ztuhlost svalů.
• Menstruační cykly, které jsou silnější než obvykle, nebo nepravidelné.
• Řednutí vlasů.
• Zpomalenou srdeční frekvenci, také zvanou bradykardie.
• Problémy s pamětí.

Hypotyreózu může dostat kdokoli, včetně kojenců. Většina dětí narozených bez štítné žlázy nebo se štítnou žlázou, která nefunguje správně, nemá hned příznaky. Ale pokud hypotyreóza není diagnostikována a léčena, příznaky se začnou objevovat. Mohou zahrnovat:

• Problémy s krmením.
• Slabý růst.
• Slabý přírůstek na váze.
• Žloutnutí kůže a bělma očí, stav zvaný žloutenka.
• Zácpu.
• Slabý svalový tonus.
• Suchou kůži.
• Chraplavý pláč.
• Zvětšený jazyk.
• Měkké otoky nebo boule v blízkosti pupku, stav zvaný pupeční kýla.

Pokud se hypotyreóza u kojenců neléčí, i mírné případy mohou vést k závažným problémům s fyzickým a psychickým vývojem.

Obecně platí, že děti a dospívající s hypotyreózou mají podobné příznaky jako dospělí. Mohou však mít také:

• Slabý růst, který vede k nízké postavě.
• Zpožděný vývoj stálých zubů.
• Zpožděnou pubertu.
• Slabý duševní vývoj.

Pokud se cítíte bezdůvodně unavení nebo máte jiné příznaky hypotyreózy, navštivte svého lékaře. Pokud užíváte léky s hormony štítné žlázy na hypotyreózu, řiďte se pokyny svého lékaře, jak často potřebujete lékařské prohlídky. Zpočátku budete možná potřebovat pravidelné kontroly, aby se zajistilo, že dostáváte správnou dávku léku. Postupem času budete možná potřebovat kontroly, aby váš lékař mohl sledovat váš stav a léky.

Štítná žláza je malá, motýlovitá žláza umístěná na bázi krku, těsně pod Adamovo jablko. Štítná žláza produkuje dva hlavní hormony: thyroxin (T-4) a trijodthyronin (T-3). Tyto hormony ovlivňují každou buňku v těle. Podporují rychlost, jakou tělo využívá tuky a sacharidy. Pomáhají regulovat tělesnou teplotu. Mají vliv na srdeční frekvenci. A pomáhají regulovat množství bílkovin, které tělo produkuje.

Hypotyreóza nastává, když štítná žláza nevytváří dostatek hormonů. Stavy nebo problémy, které mohou vést k hypotyreóze, zahrnují:

• Autoimunitní onemocnění. Nejčastější příčinou hypotyreózy je autoimunitní onemocnění zvané Hashimotova tyreoiditida. Autoimunitní onemocnění nastávají, když imunitní systém vytváří protilátky, které napadají zdravé tkáně. Někdy tento proces zahrnuje štítnou žlázu a ovlivňuje její schopnost produkovat hormony.
• Operace štítné žlázy. Operace k odstranění celé nebo části štítné žlázy může snížit schopnost žlázy produkovat hormony štítné žlázy nebo ji zcela zastavit.
• Radiační terapie. Radiace používaná k léčbě nádorů hlavy a krku může ovlivnit štítnou žlázu a vést k hypotyreóze.
• Léky. Řada léků může vést k hypotyreóze. Jedním z takových léků je lithium, které se používá k léčbě některých psychiatrických poruch. Pokud užíváte léky, zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče na jeho vliv na štítnou žlázu.

Méně často může být hypotyreóza způsobena:

• Problémy přítomné při narození. Některé děti se rodí se štítnou žlázou, která nefunguje správně. Jiné se rodí bez štítné žlázy. Ve většině případů není jasné, proč se štítná žláza nevyvinula správně. Některé děti však mají dědičnou formu poruchy štítné žlázy. Kojenci narození s hypotyreózou často zpočátku nemají žádné znatelné příznaky. To je jeden z důvodů, proč většina států vyžaduje novorozenecký screening štítné žlázy.
• Porucha hypofýzy. Relativně vzácnou příčinou hypotyreózy je selhání hypofýzy produkovat dostatek tyreotropního hormonu (TSH). To je obvykle způsobeno nezhoubným nádorem hypofýzy.
• Nedostatek jódu. Štítná žláza potřebuje minerál jód k produkci hormonů štítné žlázy. Jód se nachází hlavně v mořských plodech, řasách, rostlinách pěstovaných v půdě bohaté na jód a jodizované soli. Příliš málo jódu může vést k hypotyreóze. Příliš mnoho jódu může zhoršit hypotyreózu u lidí, kteří již toto onemocnění mají. V některých částech světa je běžné, že lidé nedostávají dostatek jódu ve své stravě. Přidání jódu do kuchyňské soli tento problém ve Spojených státech téměř eliminovalo.

Ačkoliv se hypotyreóza může rozvinout u kohokoli, vaše riziko se zvyšuje, pokud:

• Jste žena.
• Máte rodinnou anamnézu onemocnění štítné žlázy.
• Máte autoimunitní onemocnění, jako je diabetes 1. typu nebo celiakie.
• Podstoupili jste léčbu hypertyreózy.
• Podstoupili jste ozáření krku nebo horní části hrudníku.
• Podstoupili jste operaci štítné žlázy.

Neřešená hypotyreóza může vést k dalším zdravotním problémům, včetně:

• Struma. Hypotyreóza může způsobit zvětšení štítné žlázy. Tento stav se nazývá struma. Velká struma může způsobovat problémy s polykáním nebo dýcháním.
• Srdeční problémy. Hypotyreóza může vést k vyššímu riziku srdečních chorob a srdečního selhání. Je to hlavně proto, že lidé s neaktivní štítnou žlázou mají tendenci vyvíjet vysoké hladiny cholesterolu LDL (lipoprotein s nízkou hustotou) - "špatného" cholesterolu.
• Periferní neuropatie. Hypotyreóza, která se dlouhodobě neléčí, může poškodit periferní nervy. Jsou to nervy, které přenášejí informace z mozku a míchy do zbytku těla. Periferní neuropatie může způsobovat bolest, necitlivost a brnění v pažích a nohou.
• Neplodnost. Nízké hladiny hormonů štítné žlázy mohou narušovat ovulaci, což může omezit plodnost. Některé příčiny hypotyreózy, jako jsou autoimunitní poruchy, mohou také poškodit plodnost.
• Vrozené vady. Děti narozené lidem s neléčenou chorobou štítné žlázy mohou mít vyšší riziko vrozených vad ve srovnání s dětmi narozenými matkám, které nemají onemocnění štítné žlázy.

Kojenci s hypotyreózou přítomnou při narození, která se neléčí, jsou ohroženi vážnými problémy s fyzickým a psychickým vývojem. Pokud je však stav diagnostikován během prvních několika měsíců života, šance na typický vývoj jsou vynikající.

• Myxedématózní kóma. Tento vzácný, život ohrožující stav se může objevit, když se hypotyreóza dlouhodobě neléčí. Myxedématózní kóma může být vyvoláno sedativy, infekcí nebo jiným stresem na těle. Mezi jeho příznaky patří intenzivní intolerance chladu a ospalost, po níž následuje extrémní nedostatek energie a poté bezvědomí. Myxedématózní kóma vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc.

Vrozené vady. Děti narozené lidem s neléčenou chorobou štítné žlázy mohou mít vyšší riziko vrozených vad ve srovnání s dětmi narozenými matkám, které nemají onemocnění štítné žlázy.

Kojenci s hypotyreózou přítomnou při narození, která se neléčí, jsou ohroženi vážnými problémy s fyzickým a psychickým vývojem. Pokud je však stav diagnostikován během prvních několika měsíců života, šance na typický vývoj jsou vynikající.

Příznaky hypotyreózy se mohou u jednotlivých osob lišit. A často se podobají příznakům jiných zdravotních problémů. Z tohoto důvodu se diagnóza hypotyreózy neopírá pouze o příznaky. Obvykle se zakládá na výsledcích krevních testů.

První krevní test, který se typicky provádí k diagnostice hypotyreózy, měří hladinu tyreotropního hormonu (TSH) v krvi. Pokud je vysoká, test se opakuje spolu s krevním testem na tyreoidální hormon T-4. Pokud výsledky ukazují, že TSH je vysoká a T-4 je nízká, pak je diagnóza hypotyreóza. V některých případech se může měřit i tyreoidální hormon T-3.

Pokud druhý test ukáže vysokou hladinu TSH, ale T-4 a T-3 jsou v normálním rozmezí, pak je diagnóza stav zvaný subklinická hypotyreóza. Obvykle nezpůsobuje žádné znatelné příznaky.

Testy TSH hrají také důležitou roli při dlouhodobém sledování hypotyreózy. Pomáhají poskytovateli zdravotní péče najít a udržovat správnou dávku léků pro vás.

Výsledky těchto krevních testů mohou být ovlivněny některými léky nebo doplňky stravy. To zahrnuje biotin, vitamín užívaný jako samostatný doplněk stravy nebo jako součást multivitaminu. Než podstoupíte krevní testy, informujte svého poskytovatele zdravotní péče o všech lécích nebo doplňcích stravy, které užíváte.

Léčba hypotyreózy obvykle zahrnuje denní užívání léku s tyreoidním hormonem levothyroxinem (Levo-T, Synthroid, a další). Tento lék se užívá ústy. Vrací hladiny hormonů do zdravého rozmezí a eliminuje příznaky hypotyreózy. Pravděpodobně se začnete cítit lépe jeden až dva týdny po zahájení léčby. Léčba levothyroxinem bude pravděpodobně celoživotní. Protože potřebná dávka se může měnit, váš poskytovatel zdravotní péče může kontrolovat vaši hladinu TSH každý rok. Aby váš poskytovatel zdravotní péče našel správnou dávku levothyroxinu pro vás, zkontroluje vaši hladinu TSH přibližně 6 až 8 týdnů poté, co začnete lék užívat. Možná budete potřebovat další krevní test ke kontrole TSH za šest měsíců. Příliš mnoho levothyroxinu může způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:

• Únava.
• Zvýšená chuť k jídlu.
• Problémy se spánkem.
• Třes.
• Bušení srdce, někdy nazývané palpitace. Levothyroxin obvykle nezpůsobuje žádné nežádoucí účinky, pokud se užívá v správné dávce. Pokud změníte značku léku, informujte o tom svého poskytovatele zdravotní péče, protože dávka se může muset změnit. Pokud máte koronární srdeční onemocnění nebo těžkou hypotyreózu, váš poskytovatel zdravotní péče může zahájit léčbu menším množstvím léku a poté dávku postupně zvyšovat. To umožňuje vašemu srdci se přizpůsobit zvýšení metabolismu vašeho těla. Levothyroxin se nejlépe užívá nalačno ve stejnou dobu každý den. V ideálním případě užívejte hormon ráno a poté počkejte 30 až 60 minut, než budete jíst nebo užívat jiné léky. Pokud užíváte lék před spaním, počkejte s jeho užíváním nejméně čtyři hodiny po posledním jídle nebo svačině. Nepřeskakujte dávky ani nepřestávejte užívat lék, protože se cítíte lépe. Pokud tak učiníte, je pravděpodobné, že se příznaky hypotyreózy pomalu vrátí. Pokud vynecháte dávku levothyroxinu, užijte další den dvě pilulky. Některé léky, doplňky a dokonce i některé potraviny mohou ovlivnit schopnost vašeho těla absorbovat levothyroxin. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud jíte velké množství sójových výrobků nebo pokud obvykle jíte dietu s vysokým obsahem vlákniny. Také informujte svého poskytovatele, pokud užíváte jiné léky, zejména:
• Doplňky železa nebo multivitaminy, které obsahují železo.
• Hydroxid hlinitý, který se nachází v některých antacidech.
• Doplňky vápníku. Pokud vám byla diagnostikována subklinická hypotyreóza, promluvte si o léčbě se svým poskytovatelem zdravotní péče. U mírného zvýšení TSH nemusí být lék s tyreoidním hormonem užitečný. Pokud je vaše hladina TSH vyšší, ale stále v subklinickém rozmezí, tyreoidní hormony mohou zlepšit některé příznaky. odkaz na odhlášení v e-mailu. Většina poskytovatelů zdravotní péče doporučuje k léčbě hypotyreózy užívání léku levothyroxinu. K dispozici je však extrakt obsahující tyreoidní hormon získaný ze štítných žláz prasat. Někdy se nazývá sušený tyreoidní extrakt. Tato léčba se však nedoporučuje, protože množství T-4 a T-3 v něm nemusí být konzistentní z dávky na dávku. Pro těhotné ženy není bezpečné užívat sušený tyreoidní extrakt, protože může poškodit vývoj plodu.