Co je hypotyreóza? Příznaky, příčiny a léčba

Hypotyreóza nastává, když vaše štítná žláza nevytváří dostatek hormonů štítné žlázy, aby váš organismus fungoval hladce. Představte si štítnou žlázu jako vnitřní termostat a manažera energie vašeho těla. Když je neaktivní, vše ve vašem těle se zpomalí, od srdeční frekvence přes trávení až po rychlost spalování kalorií.

Tento stav postihuje miliony lidí po celém světě a dobrou zprávou je, že je po správné diagnóze velmi dobře léčitelný. Většina lidí s hypotyreózou může žít zcela normální, zdravý život s náležitou péčí a léky.

Co je hypotyreóza?

Hypotyreóza je stav, kdy vaše štítná žláza produkuje příliš málo hormonů štítné žlázy. Vaše štítná žláza je malá, motýlovitá žláza umístěná na spodní straně krku, těsně pod vašou Adamova jablkem.

Tato malá žláza má velkou práci. Produkuje hormony, které řídí, jak vaše tělo používá energii, ovlivňuje téměř každý orgán ve vašem těle a pomáhá regulovat váš metabolismus, srdeční frekvenci, tělesnou teplotu a dokonce i vaši náladu. Když vaše štítná žláza nevytváří dostatek těchto základních hormonů, procesy vašeho těla se začnou zpomalovat.

Stav se ve většině případů vyvíjí postupně, což znamená, že příznaky se často objevují pomalu během měsíců nebo dokonce let. Tento pomalý postup může ztěžovat rozpoznání hypotyreózy na první pohled, protože byste si příznaky mohli přisuzovat stresu, stárnutí nebo jen zaneprázdnění.

Jaké jsou příznaky hypotyreózy?

Příznaky hypotyreózy se mohou zpočátku zdát vágní a obecné, proto si mnoho lidí neuvědomuje, že má problém se štítnou žlázou. Vaše tělo v podstatě běží zpomaleným pohybem, takže si můžete všimnout změn v tom, jak se cítíte, vypadáte a fungujete denně.

Zde jsou nejčastější příznaky, které můžete zažívat:

• Trvalá únava a slabost, i po dostatečném spánku
• Nevysvětlitelné přibírání na váze nebo potíže s hubnutím
• Častější pocit chladu než obvykle, zejména na rukou a nohou
• Suchá, drsná kůže a lámavé, řídnoucí vlasy
• Zácpa, která se nezlepší změnami stravy
• Problémy s pamětí, potíže s koncentrací nebo pocit duševní mlhy
• Deprese, změny nálad nebo zvýšená podrážděnost
• Bolest svalů, ztuhlost nebo bolest kloubů
• Silné nebo nepravidelné menstruační krvácení
• Zpomalená srdeční frekvence

Někteří lidé také pociťují méně časté příznaky, které mohou být znepokojivé. Patří mezi ně chraplavý hlas, oteklá tvář nebo oteklé víčka a zvýšená citlivost na léky. Možná si také všimnete, že malé řezy nebo modřiny se hojí déle než dříve.

Pamatujte, že jeden nebo dva z těchto příznaků automaticky neznamenají, že máte hypotyreózu. Mnoho stavů může způsobovat podobné příznaky a někteří lidé s mírnou hypotyreózou mohou mít velmi málo znatelných příznaků.

Jaké jsou typy hypotyreózy?

Hypotyreóza se obecně klasifikuje podle toho, kde v těle problém vzniká. Pochopení těchto různých typů vám může pomoci lépe porozumět vaší diagnóze a přístupu k léčbě.

Primární hypotyreóza je zdaleka nejčastějším typem, představuje asi 95 % všech případů. V tomto typu leží problém přímo ve vaší štítné žláze. Žláza jednoduše nevytváří dostatek hormonů štítné žlázy, i když váš mozek vysílá správné signály, které jí říkají, aby tak učinila.

Sekundární hypotyreóza je mnohem vzácnější a nastává, když vaše hypofýza nevytváří dostatek tyreotropního hormonu (TSH). TSH si představte jako posla, který říká vaší štítné žláze, aby se dala do práce. Bez dostatečného množství tohoto posla vaše štítná žláza neví, že potřebuje produkovat více hormonů, i když je samotná žláza dokonale zdravá.

Terciární hypotyreóza je nejvzácnější formou a nastává, když váš hypotalamus nevytváří dostatek tyreoliberinu (TRH). To je jako mít problém s řídícím centrem, které říká hypofýze, aby posílala zprávy vaší štítné žláze.

Co způsobuje hypotyreózu?

K hypotyreóze může vést několik různých faktorů a pochopení příčiny může pomoci vést vaši léčbu. Nejčastější příčina se liší v závislosti na tom, kde na světě žijete a zda má vaše oblast dostatek jódu v potravinách.

Hlavní příčinou hypotyreózy ve vyspělých zemích je Hashimotova tyreoiditida, autoimunitní onemocnění. V tomto onemocnění váš imunitní systém omylem napadá vaši štítnou žlázu a postupně poškozuje její schopnost produkovat hormony. Tento proces obvykle probíhá pomalu po mnoho let a mnoho lidí si ho neuvědomuje, dokud se příznaky nestanou znatelnými.

Jiné lékařské zákroky někdy mohou vést k hypotyreóze jako k nezamýšlenému důsledku:

• Léčba radioaktivním jódem pro hypertyreózu
• Operace štítné žlázy, která odstraní část nebo celou štítnou žlázu
• Radiační terapie krční oblasti pro léčbu rakoviny
• Některé léky, včetně lithia a některých léků na srdce

Méně časté příčiny zahrnují vrozenou hypotyreózu, kdy se děti rodí s nedostatečně vyvinutou nebo chybějící štítnou žlázou. Někteří lidé vyvinou hypotyreózu kvůli problémům s hypofýzou nebo hypotalamem, i když tyto příčiny jsou poměrně vzácné.

V některých částech světa, kde je nedostatek jódu stále běžný, zůstává nedostatek jódu ve stravě významnou příčinou. To je však vzácné v zemích, kde je sůl jódovaná a mořské plody jsou snadno dostupné.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc kvůli hypotyreóze?

Měli byste zvážit návštěvu lékaře, pokud pociťujete několik příznaků hypotyreózy, které přetrvávají déle než několik týdnů. Protože příznaky mohou být nenápadné a vyvíjet se postupně, je snadné je zamítnout jako normální součást života nebo stárnutí.

Věnujte zvláštní pozornost, pokud se cítíte neobvykle unavení, přestože máte dostatek spánku, přibíráte na váze bez změn ve stravě nebo cvičení nebo cítíte chlad, když se ostatní kolem vás cítí pohodlně. To jsou často první příznaky, které si lidé všimnou.

Nečekejte s vyhledáním lékařské pomoci, pokud pociťujete závažnější příznaky. Závažná deprese, významné problémy s pamětí nebo extrémní únava, která narušuje vaše každodenní aktivity, vyžadují okamžité lékařské vyšetření. Velmi zřídka může neléčená hypotyreóza vést k život ohrožujícímu stavu zvanému myxedématózní kóma, které vyžaduje okamžitou léčbu.

Máte-li rizikové faktory pro onemocnění štítné žlázy, jako je rodinná anamnéza problémů se štítnou žlázou nebo jiných autoimunitních onemocnění, zvažte projednání screeningu štítné žlázy s lékařem, i když nemáte zjevné příznaky. Včasná detekce může zabránit rozvoji nebo zhoršování příznaků.

Jaké jsou rizikové faktory pro hypotyreózu?

Některé faktory mohou zvýšit vaši pravděpodobnost rozvoje hypotyreózy, i když mít rizikové faktory neznamená, že se u vás tento stav určitě vyvine. Pochopení těchto faktorů vám může pomoci být si vědomi potenciálních příznaků a prodiskutovat screening s vaším poskytovatelem zdravotní péče.

Pohlaví a věk hrají významnou roli v riziku onemocnění štítné žlázy. Ženy mají mnohem větší pravděpodobnost rozvoje hypotyreózy než muži, přičemž riziko se zvyšuje s věkem. Tento stav je obzvláště častý u žen nad 50 let, i když se může objevit v jakémkoli věku.

Vaše rodinná anamnéza má velký význam, pokud jde o zdraví štítné žlázy. Pokud máte blízké příbuzné s onemocněním štítné žlázy nebo jinými autoimunitními onemocněními, vaše riziko se výrazně zvyšuje. To naznačuje, že mohou existovat genetické faktory, které činí některé rodiny náchylnějšími k problémům se štítnou žlázou.

Několik zdravotních stavů může zvýšit vaše riziko:

• Jiná autoimunitní onemocnění, jako je diabetes 1. typu, revmatoidní artritida nebo celiakie
• Předchozí problémy se štítnou žlázou nebo operace štítné žlázy
• Expozice záření na krku nebo horní části hrudníku
• Užívání určitých léků, zejména lithia
• Nedávné těhotenství (poporodní tyreoiditida)

Těhotenství a poporodní období si zaslouží zvláštní zmínku, protože hormonální změny během a po těhotenství mohou u některých žen vyvolat problémy se štítnou žlázou. Proto mnoho lékařů doporučuje screening štítné žlázy během těhotenství a v měsících po porodu.

Jaké jsou možné komplikace hypotyreózy?

Když se hypotyreóza neléčí nebo se správně neléčí, může vést k několika závažným zdravotním komplikacím. Dobrou zprávou je, že s náležitou léčbou jsou tyto komplikace do značné míry preventabilní.

Problémy se srdcem patří mezi nejvíce znepokojivé komplikace neléčené hypotyreózy. Vaše srdce může bít pomaleji a méně efektivně a můžete si vyvinout vysokou hladinu cholesterolu, která zvyšuje vaše riziko srdečních onemocnění. Někteří lidé si také v průběhu času vyvinou zvětšené srdce nebo srdeční selhání.

Komplikace duševního zdraví mohou výrazně ovlivnit vaši kvalitu života. Nelečená hypotyreóza může zhoršit depresi a může přispět k problémům s pamětí, potížím s koncentrací a v závažných případech dokonce k psychóze. Tyto příznaky se často dramaticky zlepšují s náležitou léčbou hormonů štítné žlázy.

Další potenciální komplikace zahrnují:

• Struma (zvětšená štítná žláza) z neustálé stimulace k produkci více hormonů
• Zvýšené riziko infekcí kvůli oslabené imunitní funkci
• Spánková apnoe z otoku tkáně v krku
• Problémy s plodností a komplikace během těhotenství
• Poškození nervů způsobující bolest, necitlivost nebo brnění na rukou a nohou

Ve velmi vzácných případech může závažná neléčená hypotyreóza vést k myxedématóznímu kómatu, život ohrožujícímu stavu. To se obvykle vyskytuje pouze u lidí s dlouhodobou, závažně neléčenou hypotyreózou, často vyvolanou nemocí, operací nebo vystavením chladu.

Klíčovým bodem, na který je třeba pamatovat, je, že všechny tyto komplikace jsou preventabilní s náležitou diagnózou a léčbou. Většina lidí s dobře léčenou hypotyreózou žije zcela normální, zdravý život.

Jak se diagnostikuje hypotyreóza?

Diagnostika hypotyreózy obvykle začíná jednoduchým krevním testem, i když váš lékař bude chtít také prodiskutovat vaše příznaky a anamnézu. Proces je obvykle přímočarý a můžete očekávat, že budete mít odpovědi relativně rychle.

Primární test na hypotyreózu měří vaši hladinu tyreotropního hormonu (TSH). Když vaše štítná žláza nevytváří dostatek hormonů, vaše hypofýza produkuje více TSH, aby se pokusila stimulovat štítnou žlázu k větší práci. Vysoká hladina TSH tedy často naznačuje hypotyreózu.

Váš lékař může také testovat vaši hladinu volného tyroxinu (volný T4), která měří skutečné množství hormonů štítné žlázy cirkulujících v krvi. Při hypotyreóze je tato hladina obvykle nízká. Společně tyto dva testy poskytují jasný obraz o tom, jak dobře vaše štítná žláza funguje.

Někdy jsou užitečné další testy k pochopení příčiny vaší hypotyreózy. Váš lékař může testovat protilátky štítné žlázy, zejména pokud má podezření na Hashimotovu tyreoiditidu. Tyto testy mohou potvrdit, zda váš imunitní systém napadá vaši štítnou žlázu.

V některých případech může váš lékař doporučit ultrazvuk štítné žlázy, aby se podíval na strukturu vaší štítné žlázy, zejména pokud při fyzikálním vyšetření nahmatá zvětšení nebo uzliny. Tento test je bezbolestný a podobný ultrazvuku používanému během těhotenství.

Jaká je léčba hypotyreózy?

Léčba hypotyreózy je obvykle přímočará a velmi účinná. Většina lidí se cítí výrazně lépe během několika týdnů až měsíců od zahájení léčby a léky vám umožní žít zcela normální život.

Hlavní léčbou je substituční terapie hormonů štítné žlázy, obvykle lékem zvaným levothyroxin. Toto je syntetická verze hormonu, který by vaše štítná žláza měla produkovat přirozeně. Budete tento lék užívat jednou denně, obvykle hned ráno nalačno.

Nalezení správné dávky vyžaduje čas a trpělivost. Váš lékař vám dá dávku na základě faktorů, jako je váš věk, váha a závažnost vaší hypotyreózy. Budete potřebovat kontrolní krevní testy každých 6–8 týdnů, abyste si zkontrolovali hladinu hormonů a v případě potřeby upravili dávku.

Většina lidí najde optimální dávku během několika měsíců. Jakmile budete užívat správnou dávku, budete obvykle potřebovat krevní testy pouze jednou nebo dvakrát ročně, abyste se ujistili, že vaše hladiny zůstávají stabilní. Vaše potřeba léků se může v průběhu času měnit v důsledku faktorů, jako je stárnutí, změny hmotnosti nebo jiné léky.

Někteří lidé se ptají na přírodní extrakty štítné žlázy nebo kombinované terapie. I když tyto možnosti existují, syntetický levothyroxin je léčba doporučovaná většinou lékařských organizací, protože je konzistentní, dobře prozkoumaná a účinná pro naprostou většinu lidí.

Je důležité užívat léky pravidelně a podle předpisu. Snažte se je užívat každý den ve stejnou dobu a mějte na paměti, že některé potraviny, doplňky stravy a léky mohou interferovat s absorpcí.

Jak zvládat hypotyreózu doma?

I když je lék základem léčby hypotyreózy, existuje několik věcí, které můžete dělat doma, abyste podpořili své celkové zdraví a pomohli vašim lékům fungovat co nejúčinněji. Tyto přístupy k životnímu stylu fungují nejlépe vedle, nikoli místo, vaší předepsané léčby.

Správné užívání léků má obrovský vliv na to, jak dobře fungují. Užívejte levothyroxin hned ráno, alespoň 30–60 minut před jídlem, s plným sklenicí vody. Káva, doplňky vápníku, doplňky železa a potraviny s vysokým obsahem vlákniny mohou interferovat s absorpcí, takže počkejte alespoň hodinu po užití léků, než je budete mít.

Vyvážená, výživná strava podporuje vaše celkové zdraví a může pomoci zvládat některé příznaky hypotyreózy. Zaměřte se na celozrnné potraviny, včetně dostatečného množství ovoce, zeleniny, libového masa a celozrnných obilovin. Někteří lidé zjistí, že řízení jejich váhy se stává snazší, jakmile jsou jejich hladiny štítné žlázy optimalizovány.

Pravidelné cvičení může pomoci bojovat proti únavě, podporovat zdravé hubnutí a zlepšovat náladu. Pokud jste se cítili unavení, začněte pomalu a postupně zvyšujte úroveň aktivity, jak se vaše energie zlepšuje s léčbou. I jemné aktivity, jako je chůze, plavání nebo jóga, mohou být prospěšné.

Zvládání stresu je obzvláště důležité, protože chronický stres může ovlivnit funkci štítné žlázy a celkovou pohodu. Zvažte techniky snižování stresu, jako je meditace, cvičení hlubokého dýchání nebo aktivity, které máte rádi. Dostatečný, kvalitní spánek také podporuje hojení těla a regulaci hormonů.

Sledování toho, jak se cítíte a jaké příznaky pociťujete. Tyto informace pomohou vašemu lékaři určit, zda je potřeba upravit dávku léků, a mohou vám pomoci identifikovat vzorce nebo spouštěče, které ovlivňují to, jak se cítíte.

Jak se připravit na návštěvu lékaře?

Příprava na návštěvu lékaře může pomoci zajistit, abyste z návštěvy získali maximum a poskytli vašemu poskytovateli zdravotní péče informace, které potřebuje, aby vám mohl účinně pomoci. Trocha přípravy může výrazně ovlivnit vaši péči.

Před vaší schůzkou si napište všechny příznaky, které jste pociťovali, i když se zdají nesouvisející. Zahrňte, kdy každý příznak začal, jak silný je a co ho zlepšuje nebo zhoršuje. Nedělejte si starosti s tím, zda je něco dostatečně důležité na to, abyste to zmínili – nechť se o tom rozhodne váš lékař.

Přineste úplný seznam všech léků, doplňků stravy a vitamínů, které užíváte, včetně dávek a frekvence užívání. Některé léky a doplňky stravy mohou ovlivnit funkci štítné žlázy nebo interferovat s absorpcí léků na štítnou žlázu, takže tato informace je zásadní.

Shromážděte informace o rodinné anamnéze, zejména o jakémkoli onemocnění štítné žlázy, autoimunitních onemocněních nebo endokrinních poruchách. Pokud je to možné, zjistěte konkrétně, kteří členové rodiny byli postiženi a jaké stavy měli.

Připravte si seznam otázek, které chcete položit lékaři. Možná budete chtít vědět o příčině vaší hypotyreózy, co očekávat od léčby, jak často budete potřebovat kontrolní schůzky nebo zda existují nějaké změny životního stylu, které byste měli provést.

Pokud již užíváte léky na štítnou žlázu, zaznamenejte si všechny nežádoucí účinky nebo obavy, které máte. Také zmíňte, zda jste měli nějaké změny v příznacích od zahájení léčby nebo změny dávek.

Dá se hypotyreóze předcházet?

Ve většině případů se hypotyreóze nedá předcházet, protože nejčastější příčiny, jako je Hashimotova tyreoiditida, jsou autoimunitní onemocnění s genetickými komponentami. Existují však některé kroky, které můžete podniknout k podpoře zdraví štítné žlázy a potenciálně snížení rizika.

Zajistit dostatečný příjem jódu je důležité pro zdraví štítné žlázy, i když nedostatek jódu je ve vyspělých zemích vzácný díky konzumaci jódované soli a mořských plodů. Pokud žijete v oblasti s prokázaným nedostatkem jódu nebo dodržujete velmi omezenou dietu, prodiskutujte suplementaci jódu s vaším poskytovatelem zdravotní péče.

Stejně důležité je vyhnout se nadměrnému příjmu jódu, protože příliš mnoho jódu může také narušit funkci štítné žlázy. Buďte opatrní s doplňky jódu, pokud vám je výslovně nedoporučí váš lékař, a mějte na paměti, že některé léky a kontrastní látky používané v lékařském zobrazování obsahují vysoké množství jódu.

Zvládání stresu a udržování celkově dobrého zdraví může pomoci podpořit váš imunitní systém a potenciálně snížit riziko rozvoje autoimunitních onemocnění štítné žlázy. Pravidelné cvičení, dostatek spánku a vyvážená strava vše přispívá k celkovému zdraví.

Máte-li rizikové faktory pro onemocnění štítné žlázy, jako je rodinná anamnéza nebo jiné autoimunitní onemocnění, pravidelný screening může pomoci odhalit problémy se štítnou žlázou brzy, když jsou nejlépe léčitelné. Včasná detekce není prevence, ale může zabránit komplikacím a pomoci vám se cítit lépe dříve.

Co je klíčové poselství o hypotyreóze?

Nejdůležitější věcí, kterou je třeba o hypotyreóze pochopit, je, že je to velmi léčitelný stav. I když to může způsobit, že se budete cítit docela špatně, když se neléčí, většina lidí s hypotyreózou může očekávat, že se budou cítit zcela normálně, jakmile najdou správný přístup k léčbě.

Ignorujte přetrvávající příznaky, zejména únavu, přibírání na váze a pocit chladu, zejména pokud máte rizikové faktory pro onemocnění štítné žlázy. Tyto příznaky jsou způsobem, jak vám vaše tělo říká, že něco není v pořádku, a jednoduchý krevní test může poskytnout odpovědi.

Léčba vyžaduje trpělivost a spolupráci s vaším poskytovatelem zdravotní péče. Nalezení správné dávky léků trvá nějakou dobu a vaše potřeby se mohou v průběhu let měnit. Pravidelné kontroly a otevřená komunikace s lékařem jsou klíčem k úspěšnému dlouhodobému řízení.

S náležitou léčbou hypotyreóza nemusí nijak omezovat váš život. Většina lidí s dobře léčenou hypotyreózou žije zcela normální, aktivní, zdravý život. Klíčem je diagnostika, zahájení léčby a dodržování léčebného plánu.

Často kladené otázky o hypotyreóze

Může hypotyreóza sama odeznít?

Ve většině případů je hypotyreóza trvalý stav, který vyžaduje celoživotní léčbu. Některé případy hypotyreózy jsou však dočasné, zejména ty, které jsou způsobeny určitými léky, těhotenstvím nebo tyreoiditidou (zánětem štítné žlázy). Váš lékař vám může pomoci určit, zda je vaše hypotyreóza pravděpodobně dočasná nebo trvalá, na základě základní příčiny.

Přibírám na váze při hypotyreóze?

Mnoho lidí s hypotyreózou skutečně přibírá na váze, ale je to obvykle skromné – obvykle 2–5 kg. Přibírání na váze je často způsobeno zadržováním tekutin a pomalejším metabolismem spíše než hromaděním tuku. Jakmile jsou vaše hladiny štítné žlázy správně léčeny, mnoho lidí zjistí, že je snazší udržovat si zdravou váhu, i když váha přibraná během neléčené hypotyreózy nemusí automaticky zmizet.

Mohu otěhotnět, když mám hypotyreózu?

Ano, mnoho žen s hypotyreózou může otěhotnět a mít zdravé těhotenství. Nelečená nebo špatně kontrolovaná hypotyreóza však může ztěžovat početí a může zvýšit riziko komplikací v těhotenství. Pokud plánujete otěhotnět, spolupracujte s lékařem, abyste zajistili, že vaše hladiny štítné žlázy jsou dobře kontrolovány před početím a během celého těhotenství.

Musím užívat léky na štítnou žlázu navždy?

Většina lidí s hypotyreózou musí užívat léky na štítnou žlázu po celý život. Není to proto, že by léky byly návykové nebo škodlivé, ale proto, že základní stav, který způsobil vaši hypotyreózu, se obvykle sám nevyřeší. Představte si to jako užívání léků na jakýkoli jiný chronický stav – nahrazuje to, co vaše tělo potřebuje k správnému fungování.

Může stres způsobit hypotyreózu?

I když stres sám o sobě přímo nezpůsobuje hypotyreózu, chronický stres může ovlivnit váš imunitní systém a potenciálně přispět k autoimunitním onemocněním, jako je Hashimotova tyreoiditida. Stres může také zhoršit příznaky hypotyreózy a ztěžovat vašemu tělu efektivní využití hormonů štítné žlázy. Zvládání stresu je důležitou součástí celkového zdraví štítné žlázy, i když to nenahrazuje lékařskou léčbu.