Idiopatická Trombocytopenická Purpura

Imunitní trombocytopenie (ITP) je onemocnění, které může vést k tvorbě modřin a krvácení. Krvácení nejčastěji způsobují nízké hladiny krevních buněk, které pomáhají při srážení krve, známé také jako krevní destičky.

ITP, dříve známá jako idiopatická trombocytopenická purpura, může způsobovat fialové modřiny. Může také způsobovat drobné červenofialové tečky na kůži, které vypadají jako vyrážka.

Děti mohou dostat ITP po virové infekci. Nejčastěji se uzdraví bez léčby. U dospělých toto onemocnění často trvá měsíce nebo roky.

Lidé s ITP, kteří nekrvácejí a jejichž počet krevních destiček není příliš nízký, nemusí potřebovat léčbu. Při horších příznacích může léčba zahrnovat léky na zvýšení počtu krevních destiček nebo chirurgické odstranění sleziny.

Imunitní trombocytopenie nemusí mít žádné příznaky. Pokud se příznaky objeví, mohou zahrnovat: Snadné tvorbu modřin. Krvácení do kůže, které vypadá jako malé červenofialové skvrny, známé také jako petechie. Skvrny se většinou objevují na dolních končetinách. Vypadají jako vyrážka. Krvácení do kůže, které je větší než petechie, známé také jako purpura. Krvácení z dásní nebo nosu. Krev v moči nebo stolici. Velmi silná menstruace. Domluvte si schůzku se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud vy nebo vaše dítě máte příznaky, které vás znepokojují. Krvácení, které se nezastaví, je lékařská pohotovost. Vyhledejte pomoc okamžitě, pokud vy nebo vaše dítě krvácíte tak, že běžné první pomocné úkony nedokáží krvácení zastavit. Mezi ně patří přiložení tlaku na postiženou oblast.

Imunitní trombocytopenie obvykle nastává, když imunitní systém udělá chybu. Napadá a ničí buňky, které pomáhají při srážení krve, známé také jako krevní destičky.

U dospělých může ITP způsobit infekce virem HIV, hepatitidou nebo bakterií, která způsobuje žaludeční vředy, známou jako H. pylori. U většiny dětí s ITP následuje porucha po viru, jako jsou příušnice nebo chřipka.

ITP je častější u mladých žen. Zdá se, že riziko je vyšší u lidí, kteří mají také jiná onemocnění, při kterých imunitní systém napadá zdravé tkáně, jako je revmatoidní artritida nebo lupus.

Zřídka kdy imunní trombocytopenie způsobuje krvácení do mozku. To může být fatální.

Žena, která je těhotná s nízkým počtem krevních destiček nebo která krvácí, má větší riziko silného krvácení během porodu. Zdravotnický pracovník může navrhnout léčbu, aby se počet krevních destiček udržel na stejné úrovni.

ITP obvykle neovlivňuje plod. Počet krevních destiček u dítěte by se však měl brzy po porodu otestovat.

K diagnostice imunní trombocytopenie se poskytovatel zdravotní péče pokusí vyloučit další možné příčiny krvácení a nízkého počtu krevních destiček. Žádný test nemůže diagnózu potvrdit. Krevní testy mohou zkontrolovat hladinu krevních destiček. Zřídka mohou dospělí potřebovat biopsii kostní dřeně, aby se vyloučily další problémy. Péče na Mayo Clinic Náš pečující tým expertů Mayo Clinic vám může pomoci s vašimi zdravotními problémy souvisejícími s imunní trombocytopenií (ITP). Začněte zde Další informace Péče o imunní trombocytopenii (ITP) na Mayo Clinic Komplexní krevní obraz (CBC)

Lidé s mírnou imunitní trombocytopenií mohou potřebovat pouze pravidelné kontroly krevních destiček. Děti se obvykle zlepší bez léčby. Většina dospělých s ITP bude v určitém okamžiku potřebovat léčbu. Stav se často zhoršuje nebo trvá dlouho, také známý jako chronický.

Léčba může zahrnovat léky na zvýšení počtu krevních destiček nebo operaci k odstranění sleziny, známou jako splenektomie. Zdravotnický pracovník může hovořit o výhodách a nevýhodách možností léčby. Někteří lidé zjistí, že nežádoucí účinky léčby jsou horší než nemoc.

Ujistěte se, že váš poskytovatel zdravotní péče ví o lécích nebo doplňcích, které užíváte bez lékařského předpisu. Možná budete muset přestat užívat jakékoli, které by mohly zvýšit krvácení. Příklady zahrnují aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB a další) a gingko biloba.

Léky k léčbě ITP mohou zahrnovat:

• Steroidy. Zdravotničtí pracovníci často používají perorální kortikosteroid, jako je prednison. Když se počet krevních destiček vrátí na bezpečnou úroveň, poskytovatel může říci, jak lék postupně snižovat. Dlouhodobé užívání těchto léků může zvýšit riziko infekcí, vysoké hladiny cukru v krvi a osteoporózy.
• Imunoglobulin. Pokud kortikosteroidy nefungují, může pomoci injekce imunoglobulinu. Tento lék také léčí závažné krvácení nebo rychle zvyšuje počet krevních buněk před operací. Účinek obvykle odezní za pár týdnů.
• Léky, které zvyšují počet krevních destiček. Léky, jako je romiplostim (Nplate), eltrombopag (Promacta) a avatrombopag (Doptelet), pomáhají kostní dřeni vytvářet více krevních destiček. Tyto typy léků mohou zvýšit riziko krevních sraženin.
• Další léky. Rituximab (Rituxan, Ruxience, Truxima) pomáhá zvyšovat počet krevních destiček snížením imunitní odpovědi, která je poškozuje. Ale tento lék může také bránit očkování v dobré funkci. Pozdější operace k odstranění sleziny může zvýšit potřebu ochrany proti nemoci, kterou očkování poskytuje.

Fostamatinib (Tavalisse) je novější lék schválený pro lidi s dlouhodobou ITP, kteří nereagovali na jiné léčby.

Další léky. Rituximab (Rituxan, Ruxience, Truxima) pomáhá zvyšovat počet krevních destiček snížením imunitní odpovědi, která je poškozuje. Ale tento lék může také bránit očkování v dobré funkci. Pozdější operace k odstranění sleziny může zvýšit potřebu ochrany proti nemoci, kterou očkování poskytuje.

Fostamatinib (Tavalisse) je novější lék schválený pro lidi s dlouhodobou ITP, kteří nereagovali na jiné léčby.

Pokud lék nezlepší ITP, dalším krokem může být operace k odstranění sleziny. Pokud funguje, tato operace rychle ukončí útoky na krevní destičky a zlepší počet krevních destiček.

Ale odstranění sleziny nefunguje u všech. A bez sleziny se zvyšuje riziko infekce.

Vzácně může ITP způsobit silné krvácení. Nouzová péče obvykle zahrnuje získání krve, také známé jako transfuze, která obsahuje mnoho krevních destiček. Steroidy a imunoglobulin podávané přes hadičku do žíly mohou také pomoci.