Co je to impetigo? Příznaky, příčiny a léčba

Co je to impetigo?

Impetigo je běžná bakteriální infekce kůže, která způsobuje červené vředy nebo puchýře. Je to jedna z nejčastějších kožních infekcí, zejména u dětí, a i když vypadá znepokojivě, je ve skutečnosti poměrně dobře léčitelná s náležitou péčí.

K této infekci dochází, když bakterie proniknou do malých řezů, oděrek nebo štípanců hmyzem na kůži. Bakterie se množí a způsobují charakteristické krusty, medově zbarvené strupy, které se mohou objevit kdekoli na těle. Představte si to jako způsob, jak vaše kůže ukazuje, že se v malé ráně usídlily nežádoucí bakterie.

Dobrá zpráva je, že impetigo dobře reaguje na léčbu a zřídka způsobuje závažné komplikace. Většina lidí se zcela uzdraví během jednoho až dvou týdnů s vhodnou antibiotickou léčbou, aniž by na kůži zůstaly trvalé jizvy.

Jaké jsou příznaky impetiga?

Příznaky impetiga začínají nenápadně, ale stanou se poměrně rozpoznatelné, jakmile budete vědět, co hledat. Infekce obvykle začíná malými červenými skvrnami, které se rychle vyvíjejí v puchýře nebo vředy naplněné tekutinou.

Zde jsou hlavní příznaky, které si můžete všimnout:

• Červené vředy, které se rychle protrhnou a vytéká z nich tekutina
• Medově zbarvené nebo nažloutlé krusty, které se tvoří nad vředy
• Svědění, pálení v postižené oblasti
• Malé puchýře, které se snadno prasknou při dotyku
• Oteklé lymfatické uzliny v blízkosti místa infekce
• Kůže, která se v okolí vředů cítí citlivá nebo bolestivá

Charakteristickým znakem impetiga je krusta medové barvy. Tyto krusty často vypadají mnohem hůř, než ve skutečnosti jsou, a obvykle nezanechávají jizvy, jakmile se správně zahojí.

Někdy se může objevit i mírná horečka nebo se budete cítit celkově špatně, zejména pokud infekce pokrývá větší plochu kůže. Svědění může být poměrně nepříjemné, ale snažte se škrábat, protože to může infekci rozšířit na jiné části těla.

Jaké jsou typy impetiga?

Existují tři hlavní typy impetiga, z nichž každý má mírně odlišné vlastnosti. Pochopení, jaký typ máte, vám může pomoci vědět, co můžete během léčby očekávat.

Nebulozní impetigo je nejběžnější forma, se kterou se setkáte. Začíná malými červenými skvrnami, které se rychle mění v puchýře, poté prasknou a vytvoří charakteristické medově zbarvené krusty. Tento typ se obvykle objevuje kolem nosu, úst, rukou nebo nohou.

Bulozni impetigo vytváří větší puchýře naplněné tekutinou, které zůstávají déle neporušené, než prasknou. Tyto puchýře mají tenké stěny a obsahují čirou nebo mírně zakalenou tekutinu. Když prasknou, zanechávají za sebou tenkou, žlutou krustu, nikoli silné, medově zbarvené strupy nebulózního impetiga.

Ekthýma je nejhlubší a nejzávažnější forma impetiga. Proniká hlouběji do vrstev kůže a vytváří bolestivé vředy se silnými, tmavými krustami. Tento typ má větší pravděpodobnost, že zanechá jizvy, a může způsobit oteklé lymfatické uzliny. Ekthýma se obvykle vyvíjí, když se povrchní impetigo neléčí nebo u lidí se sníženou imunitou.

Co způsobuje impetigo?

Impetigo se vyvíjí, když specifické bakterie proniknou do malých porušení kůže. Za většinu případů jsou zodpovědné dva hlavní typy bakterií a jsou poměrně běžné v našem každodenním prostředí.

Nejčastějším viníkem je Staphylococcus aureus, bakterie, která normálně žije na kůži, aniž by způsobovala problémy. Když pronikne do drobných řezů, oděrek nebo štípanců hmyzem, může se rychle množit a způsobit infekci. Tato bakterie je obzvláště dobrá v tom, že využívá jakoukoli malou díru v ochranné bariéře vaší kůže.

Streptococcus pyogenes je druhou nejčastější příčinou impetiga. Tato bakterie obvykle způsobuje nebulózní typ a může někdy vést k závažnějším komplikacím, pokud se neléčí. Je to stejná bakterie, která způsobuje angínu, což ukazuje, jak všestranné tyto organismy mohou být.

Vaše kůže obvykle dělá vynikající práci při ochraně před těmito bakteriemi. Pokud však dojde k narušení této ochranné bariéry, i mikroskopické, bakterie mohou proniknout a způsobit infekci. Běžné vstupní body zahrnují štípnutí komáry, malé řezy po holení, ekzémové skvrny nebo oblasti, kde jste se příliš silně škrábali.

Vzácných případech se impetigo může vyvinout na zcela zdravé kůži bez zjevného porušení nebo zranění. K tomu dochází častěji v teplém a vlhkém prostředí, kde bakterie mohou snadněji proniknout přirozenou obranou kůže.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc kvůli impetigu?

Měli byste kontaktovat svého lékaře, jakmile budete mít podezření na impetigo, zejména pokud si všimnete charakteristických medově zbarvených krustek nebo se šířících červených vředů. Včasná léčba zabrání šíření infekce a sníží riziko komplikací.

Vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví některý z těchto znepokojivých příznaků:

• Vředy, které se rychle šíří na jiné části těla
• Horečka nebo celková nevolnost
• Červené pruhy vycházející z infikované oblasti
• Oteklé, citlivé lymfatické uzliny
• Vředy, které se nezlepší po 2-3 dnech léčby
• Známky hlubší infekce, jako je zvýšená bolest, teplo nebo hnis

Nečekejte, pokud máte základní zdravotní problémy, jako je diabetes, ekzém nebo oslabená imunita. Tyto stavy mohou impetigo zhoršit a ztížit jeho léčbu, takže včasný lékařský zásah je obzvláště důležitý.

Děti s impetigem by měly navštívit lékaře dříve, než se vrátí do školy nebo do školky. Většina škol vyžaduje lékařské potvrzení, aby se zabránilo šíření infekce mezi dalšími dětmi, a váš lékař vám může poskytnout pokyny, kdy je bezpečné obnovit běžné aktivity.

Jaké jsou rizikové faktory pro impetigo?

Některé faktory vás mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku impetiga, i když tuto infekci může dostat kdokoli za správných okolností. Pochopení vašich rizikových faktorů vám pomůže přijmout vhodná preventivní opatření.

Věk hraje významnou roli v riziku impetiga. Děti ve věku 2 až 5 let jsou nejvíce náchylné, protože jejich imunitní systém se stále vyvíjí a je pravděpodobnější, že budou mít drobné kožní poranění z hraní. Dospělí se však mohou impetigem nakazit, zejména pokud mají další rizikové faktory.

Zde jsou hlavní faktory, které zvyšují vaše riziko:

• Existující kožní problémy, jako je ekzém, dermatitida nebo psoriáza
• Nedávné řezy, oděrky, štípnutí hmyzem nebo jiné kožní poranění
• Oslabený imunitní systém v důsledku nemoci nebo léků
• Život v přeplněných podmínkách nebo těsný kontakt s infikovanými osobami
• Teplé, vlhké povětrnostní podmínky
• Špatná hygiena nebo nepravidelné mytí rukou
• Účast na kontaktních sportech
• Diabetes nebo jiné chronické zdravotní problémy

Důležité jsou i sezónní faktory. Impetigo se častěji vyskytuje v teplých a vlhkých měsících, kdy bakterie prosperují a lidé tráví více času venku a získávají drobné kožní poranění. Může se však objevit po celý rok, zejména v vytápěných vnitřních prostorách.

To, že jste jednou měli impetigo, vás nechrání před budoucími infekcemi. Někteří lidé se zdají být náchylnější k opakovanému impetigu, zejména pokud mají probíhající kožní problémy nebo jiné přetrvávající rizikové faktory.

Jaké jsou možné komplikace impetiga?

Ačkoli je impetigo obecně mírnou infekcí, mohou se občas objevit komplikace, zejména pokud se infekce neléčí nebo pokud máte určité základní zdravotní problémy. Většina lidí se zcela uzdraví bez trvalých následků.

Nejčastější komplikace jsou relativně mírné a zvládnutelné. Patří mezi ně trvalé jizvení (pravděpodobnější u ekthýmy), dočasné změny barvy kůže, které časem vyblednou, a sekundární bakteriální infekce z nadměrného škrábání.

Závažnější komplikace jsou vzácné, ale je dobré o nich vědět:

• Celulitida - hlubší infekce kůže a tkání
• Lymfangitida - infekce lymfatických cév
• Poststreptokoková glomerulonefritida - dočasný zánět ledvin
• Sepse - rozsáhlá bakteriální infekce (velmi vzácná)
• Revmatická horečka - postihuje srdce, klouby a nervový systém (extrémně vzácná)

Poststreptokoková glomerulonefritida si zaslouží zvláštní zmínku, protože se může objevit 1-2 týdny po infekci impetigem. Tento stav způsobuje dočasný zánět ledvin, ale obvykle se zcela vyléčí s náležitou lékařskou péčí. Pokud jste měli rozsáhlé streptokokové impetigo, váš lékař vám může doporučit sledování funkce ledvin.

Klíčem k prevenci komplikací je včasná léčba a úplné dodržování pokynů lékaře. Většina komplikací se objeví, když se impetigo ignoruje nebo nedostatečně léčí, takže neváhejte vyhledat lékařskou pomoc, když si poprvé všimnete příznaků.

Jak lze impetigu předcházet?

Prevence impetiga zahrnuje udržení dobré hygieny a ochranu kůže před poraněním. Ačkoli nemůžete eliminovat všechna rizika, jednoduchá preventivní opatření mohou výrazně snížit vaše šance na rozvoj této infekce.

Hygiena rukou je vaší první linií obrany. Myjte si ruce často mýdlem a vodou, zejména po dotyku potenciálně kontaminovaných povrchů nebo pokud jste byli v blízkosti někoho s impetigem. Pokud není k dispozici mýdlo, použijte dezinfekční prostředek na bázi alkoholu.

Zde jsou účinné strategie prevence:

• Udržujte řezy, oděrky a štípnutí hmyzem čisté a zakryté
• Vyhněte se sdílení osobních věcí, jako jsou ručníky, oblečení nebo holicí strojky
• Okamžitě se osprchujte po plavání v bazénech, jezerech nebo oceánech
• Správně zvládejte základní kožní problémy, jako je ekzém
• Udržujte nehty krátké a čisté, abyste zabránili škrábání
• Pravidelně perte oblečení, ložní prádlo a ručníky v horké vodě
• Vyhněte se těsnému kontaktu s lidmi, kteří mají aktivní impetigo

Pokud má někdo ve vaší domácnosti impetigo, přijměte další opatření, abyste zabránili šíření. Perte jejich oblečení a ložní prádlo odděleně v horké vodě a ujistěte se, že si každý často myje ruce. Nesdílejte ručníky, utěrky ani jiné osobní věci, dokud se infekce nevyčistí.

U dětí je naučte nedotýkat se ani škrábat vředy a udržujte jejich nehty krátké. Pokud má vaše dítě ekzém nebo jiné kožní problémy, spolupracujte se svým lékařem na tom, abyste tyto problémy udrželi pod kontrolou, protože porušená kůže poskytuje vstupní bod pro bakterie.

Jak se diagnostikuje impetigo?

Diagnostika impetiga je obvykle jednoduchá, protože má tak charakteristické vizuální znaky. Váš lékař může impetigo často identifikovat pouhým pohledem na vaši kůži a dotazem na vaše příznaky.

Charakteristickým znakem impetiga je medově zbarvený, krustový vzhled vředů. Váš lékař prohlédne postižené oblasti a zeptá se, kdy se příznaky poprvé objevily, zda jste měli nějaká nedávná kožní poranění a zda má někdo jiný ve vaší domácnosti podobné příznaky.

Ve většině případů nejsou k diagnóze potřeba žádné speciální testy. Váš lékař vám však může doporučit další vyšetření v určitých situacích:

• Pokud infekce nereaguje na počáteční léčbu
• Pokud máte opakované epizody impetiga
• Pokud se infekce jeví jako obzvláště závažná nebo rozsáhlá
• Pokud existují známky komplikací

Pokud je testování nezbytné, váš lékař může odebrat vzorek tekutiny z jednoho z vředů pro bakteriální kultivaci. Tento test identifikuje přesně, která bakterie způsobuje vaši infekci, a určí, která antibiotika budou proti ní nejúčinnější.

Někdy se mohou doporučit krevní testy, pokud váš lékař má podezření na komplikace nebo pokud máte příznaky, jako je horečka nebo oteklé lymfatické uzliny. Tyto testy pomohou zajistit, aby se infekce nerozšířila za vaši kůži.

Jaká je léčba impetiga?

Léčba impetiga obvykle zahrnuje antibiotika a dobrou zprávou je, že většina případů rychle a úplně reaguje na vhodnou léčbu. Váš lékař zvolí nejlepší přístup v závislosti na závažnosti a rozsahu vaší infekce.

U mírného, lokalizovaného impetiga jsou obvykle první volbou lokální antibiotika. Běžně se předepisuje masť mupirocin, která dobře funguje na malé oblasti infekce. Budete ji aplikovat přímo na postiženou kůži po jemném odstranění všech krustek.

Rozšířenější infekce obvykle vyžadují perorální antibiotika. Běžné možnosti zahrnují:

• Cefalexin - bezpečný a účinný pro většinu lidí
• Klindamycin - dobrá alternativa, pokud máte alergii na penicilin
• Amoxicilin-klavulanát - širokospektrální pokrytí
• Azithromycin - pohodlná možnost kratšího cyklu

Váš lékař vám předepíše antibiotika na 7-10 dní a je důležité dokončit celý cyklus, i když se vaše příznaky rychle zlepšují. Předčasné ukončení antibiotik může vést k selhání léčby a potenciálně k bakteriím rezistentním na antibiotika.

Většina lidí se začne cítit lépe během 24-48 hodin od zahájení antibiotik. Vředy se obvykle začnou vysušovat a tvořit světlejší krusty a nové vředy se obvykle přestanou objevovat. Úplné vyléčení obvykle trvá 1-2 týdny.

Ve vzácných případech, kdy se objeví komplikace, může být nutná hospitalizace pro intravenózní antibiotika. To je pravděpodobnější, pokud máte oslabený imunitní systém nebo pokud se infekce rozšířila do hlubších tkání.

Jak se léčit doma během impetiga?

Domácí péče hraje důležitou roli v zotavení z impetiga a pomáhá předcházet šíření infekce na jiné osoby. Správný přístup může urychlit hojení a snížit nepohodlí, zatímco antibiotika vykonávají svou práci.

Jemné čištění je nezbytné pro správné hojení. Dvakrát denně namáčejte postižené oblasti do teplé mýdlové vody na 10-15 minut, abyste změkčili a odstranili krusty. Používejte čistý hadřík a oblast jemně osušte, místo aby se třela. To pomáhá lépe proniknout lokálnímu antibiotiku a zabraňuje hromadění bakterií pod krustami.

Zde jsou klíčové kroky domácí péče, které je třeba dodržovat:

• Udržujte postižené oblasti mezi ošetřeními čisté a suché
• Aplikujte předepsané léky přesně podle pokynů
• Vyhněte se sbírání, škrábání nebo dotyku vředů
• V případě potřeby zakryjte vředy volnými, čistými obvazy
• Po dotyku postižených oblastí si důkladně umyjte ruce
• Používejte samostatné ručníky a utěrky pro infikované oblasti

Bolest a svědění lze zvládat volně prodejnými přípravky. Chladivé obklady mohou poskytnout úlevu a paracetamol nebo ibuprofen mohou pomoci s jakýmkoli nepohodlím. Vyhněte se lokálním krémům proti svědění, pokud vám je lékař výslovně nedoporučí, protože některé mohou bránit hojení.

Zabránit šíření infekce můžete denním praním oblečení, ložního prádla a ručníků v horké vodě. Nesdílejte osobní věci a zvažte, zda zůstanete doma z práce nebo školy, dokud nebudete alespoň 24 hodin na antibiotikách a nebudou se objevovat žádné nové vředy.

Jak se připravit na návštěvu lékaře?

Příprava na návštěvu lékaře může pomoci zajistit, abyste dostali nejúčinnější léčbu a dostali odpovědi na všechny vaše otázky. Trocha přípravy hodně pomůže k produktivnímu setkání.

Před návštěvou si pokud možno vyfotografujte postižené oblasti. Kožní problémy se mohou rychle měnit a fotografie pomohou vašemu lékaři vidět, jak infekce postupovala. Poznačte si, kdy se příznaky poprvé objevily a zda se změnily ve vzhledu nebo se rozšířily.

Přineste důležité informace, které sdělíte svému lékaři:

• Seznam aktuálních léků a všech alergií
• Časová osa, kdy se příznaky začaly objevovat a jak postupovaly
• Jakákoli nedávná zranění, štípnutí hmyzem nebo kožní problémy
• Zda má někdo jiný ve vaší domácnosti podobné příznaky
• Předchozí epizody impetiga nebo kožních infekcí
• Jakékoli základní zdravotní problémy, jako je diabetes nebo ekzém

Připravte si otázky, které chcete svému lékaři položit. Zvažte, zda se zeptáte, jak dlouho budete nakažliví, kdy se můžete vrátit k běžným aktivitám a jaké známky by mohly naznačovat komplikace. Neváhejte se zeptat na správné techniky ošetřování ran nebo co dělat, pokud se příznaky nezlepší.

Pokud přivádíte dítě k léčbě, přineste si předměty pro uklidnění a buďte připraveni mu pomoci zůstat klidné během vyšetření. Malé děti se mohou bát vzhledu své kůže, takže ujištění od vás i od lékaře může pomoci učinit návštěvu méně stresující.

Co je klíčové si zapamatovat o impetigu?

Impetigo je běžná, vysoce léčitelná bakteriální infekce kůže, která dobře reaguje na vhodnou antibiotickou léčbu. Ačkoli může vypadat znepokojivě se svými charakteristickými medově zbarvenými krustami, je zřídka závažná a obvykle se zcela vyléčí bez trvalých následků.

Nejdůležitější je si zapamatovat, že včasná léčba zabraňuje komplikacím a snižuje dobu, po kterou jste nakažliví pro ostatní. Neváhejte kontaktovat svého lékaře, když si poprvé všimnete příznaků, zejména charakteristických krustových vředů, které jsou charakteristické pro impetigo.

Dobré hygienické postupy mohou zabránit většině případů impetiga a správná domácí péče během léčby urychluje zotavení. Nezapomeňte dokončit celý cyklus antibiotik, i když se budete cítit rychleji lépe, a přijměte opatření, abyste zabránili šíření infekce na členy rodiny nebo jiné osoby.

S náležitou léčbou a péčí můžete očekávat, že se z impetiga zcela uzdravíte během 1-2 týdnů. Většina lidí nikdy nezažije žádné komplikace ani trvalé následky této infekce.

Často kladené otázky o impetigu

Jak dlouho je impetigo nakažlivé?

Impetigo je nakažlivé, dokud nebudete alespoň 24-48 hodin na antibiotické léčbě a nebudou se objevovat žádné nové vředy. Bez léčby zůstáváte nakažliví tak dlouho, dokud máte aktivní, hnisající vředy. Proto je včasné zahájení antibiotik tak důležité jak pro vaše uzdravení, tak pro prevenci šíření na ostatní.

Mohou dospělí dostat impetigo, nebo je to jen dětská nemoc?

Dospělí mohou impetigo určitě dostat, i když je častější u dětí. Dospělí se základními kožními problémy, jako je ekzém, ti s oslabeným imunitním systémem nebo lidé, kteří se účastní kontaktních sportů, mají vyšší riziko. Léčba a příznaky jsou stejné bez ohledu na věk.

Zanechá impetigo trvalé jizvy?

Většina případů impetiga se zahojí bez zanechání trvalých jizev, zejména povrchové typy. Hlubší forma zvaná ekthýma však může někdy zanechat malé jizvy. Vyhýbání se škrábání a dodržování správné léčby pomáhá minimalizovat riziko jizev. Jakékoli dočasné změny barvy kůže obvykle časem zcela vyblednou.

Je bezpečné plavat nebo se koupat s impetigem?

Měli byste se vyhýbat bazénům, vířivkám a přírodním vodním plochám, dokud se vaše infekce nevyčistí, abyste zabránili šíření bakterií na ostatní. Pravidelné koupání a sprchování je v pořádku a ve skutečnosti je užitečné pro čištění postižených oblastí. Používejte jemné mýdlo a oblast osušte poklepáním, nikoli třením.

Je bezpečné používat volně prodejné antibiotické masti na impetigo?

Volně prodejné antibiotické masti, jako je bacitracin, nejsou dostatečně silné na to, aby účinně léčily impetigo. Pro správnou léčbu budete potřebovat antibiotika na předpis, ať už lokální nebo perorální. Používání neúčinných léčebných postupů může zpozdit hojení a zvýšit riziko komplikací, proto je nejlepší navštívit lékaře pro vhodnou lékovou léčbu.