Zánětlivé Onemocnění Střev (Ibd)

Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida jsou obě formy zánětlivého onemocnění střev. Crohnova nemoc nejčastěji postihuje poslední část tenkého střeva, zvanou ileum, a části tlustého střeva. Ulcerózní kolitida postihuje pouze tlusté střevo.

Zánětlivé onemocnění střev, také zvané IBD, je zastřešující termín pro skupinu stavů, které způsobují otok a zánět tkání v zažívacím traktu.

Nejčastější typy IBD zahrnují:

• Ulcerózní kolitida. Tento stav zahrnuje zánět a vředy, zvané ulcerace, podél výstelky tlustého střeva a konečníku.
• Crohnova nemoc. U tohoto typu IBD je výstelka trávicího traktu zánětlivá. Stav často zahrnuje hlubší vrstvy trávicího traktu. Crohnova nemoc nejčastěji postihuje tenké střevo. Může však postihnout i tlusté střevo a vzácně i horní část trávicího traktu.

Příznaky ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby obvykle zahrnují bolest břicha, průjem, krvácení z konečníku, extrémní únavu a úbytek hmotnosti.

U některých lidí je IBD pouze mírné onemocnění. Ale u jiných je to stav, který způsobuje postižení a může vést k život ohrožujícím komplikacím.

Příznaky zánětlivého onemocnění střev se liší v závislosti na závažnosti zánětu a jeho lokalizaci. Příznaky se mohou pohybovat od mírných po těžké. Osoba s IBD pravděpodobně zažije období aktivní nemoci následované obdobími remise.

Příznaky, které jsou společné jak pro Crohnovu chorobu, tak pro ulcerózní kolitidu, zahrnují:

• Průjem.
• Bolest břicha a křeče.
• Krev ve stolici.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Úbytek hmotnosti bez snahy.
• Pocit extrémní únavy.

Pokud zaznamenáte trvalou změnu střevních návyků nebo máte některý z příznaků zánětlivého onemocnění střev, vyhledejte lékařskou pomoc. Ačkoli zánětlivé onemocnění střev obvykle není smrtelné, je to závažné onemocnění, které u některých lidí může způsobit život ohrožující komplikace.

Přesná příčina zánětlivého onemocnění střev zůstává neznámá. Dříve se podezření zaměřovalo na stravu a stres, ale nyní zdravotničtí odborníci vědí, že tyto faktory mohou Zánětlivé onemocnění střev zhoršit, ale nejsou jeho příčinou. Na jeho vzniku se pravděpodobně podílí několik faktorů.

• Imunitní systém. Jednou z možných příčin je změna funkce imunitního systému. Když se imunitní systém snaží bojovat proti vetřelci viru nebo bakterii, atypická imunitní odpověď způsobí, že imunitní systém napadá i buňky trávicího traktu.
• Geny. Několik genetických markerů bylo spojeno se Zánětlivým onemocněním střev. Zdá se, že roli hrají i dědičné vlastnosti, protože Zánětlivé onemocnění střev je častější u lidí, kteří mají v rodině nemocného. Většina lidí se Zánětlivým onemocněním střev však tuto rodinnou anamnézu nemá.
• Environmentální spouštěče. Vědci se domnívají, že roli může hrát i prostředí, zejména faktory ovlivňující střevní mikrobiom. Mezi ně mohou patřit:
  • Výchova v sterilním prostředí v dětství s omezeným kontaktem s bakteriemi.
  • Gastrointestinální infekce v raném dětství.
  • Užívání antibiotik během prvního roku života.
  • Převažující kojení z lahve.
• Výchova v sterilním prostředí v dětství s omezeným kontaktem s bakteriemi.
• Gastrointestinální infekce v raném dětství.
• Užívání antibiotik během prvního roku života.
• Převažující kojení z lahve.
• Výchova v sterilním prostředí v dětství s omezeným kontaktem s bakteriemi.
• Gastrointestinální infekce v raném dětství.
• Užívání antibiotik během prvního roku života.
• Převažující kojení z lahve.

Rizikové faktory zánětlivého onemocnění střev zahrnují:

• Věk. Většina lidí s IBD je diagnostikována před dosažením 30 let. Někteří lidé však onemocní až ve věku 50 nebo 60 let.
• Rasa nebo etnicita. IBD je častější u bělochů, ale může se vyskytnout u kohokoli. Počet lidí s IBD také roste u jiných ras a etnických skupin.
• Rodinná anamnéza. Jste vystaveni vyššímu riziku, pokud má váš blízký příbuzný – například rodič, sourozenec nebo dítě – toto onemocnění.
• Kouření cigaret. Kouření cigaret je nejdůležitějším ovlivnitelným rizikovým faktorem pro vznik Crohnovy choroby.

Kouření může pomoci předcházet ulcerózní kolitidě. Jeho poškození celkového zdraví však převažuje nad jakýmkoli přínosem a ukončení kouření může zlepšit celkové zdraví vašeho trávicího traktu a přinést mnoho dalších zdravotních výhod.

• Nesteroidní protizánětlivé léky. Patří mezi ně ibuprofen (Advil, Motrin IB a další), naproxen sodný (Aleve), diklofenak sodný a další. Tyto léky mohou zvýšit riziko vzniku IBD nebo zhoršit onemocnění u lidí, kteří již IBD mají.

Kouření cigaret. Kouření cigaret je nejdůležitějším ovlivnitelným rizikovým faktorem pro vznik Crohnovy choroby.

Kouření může pomoci předcházet ulcerózní kolitidě. Jeho poškození celkového zdraví však převažuje nad jakýmkoli přínosem a ukončení kouření může zlepšit celkové zdraví vašeho trávicího traktu a přinést mnoho dalších zdravotních výhod.

Ulcerózní kolitida a Crohnova nemoc mají některé komplikace společné a jiné, které jsou specifické pro každé onemocnění. Komplikace, které se vyskytují u obou onemocnění, mohou zahrnovat:

• Rakovina tlustého střeva. Ulcerózní kolitida nebo Crohnova nemoc, která postihuje většinu tlustého střeva, může zvýšit riziko rakoviny tlustého střeva. Screening na rakovinu pomocí kolonoskopie v pravidelných intervalech se obvykle začíná 8 až 10 let po stanovení diagnózy. Zeptejte se zdravotnického pracovníka, kdy a jak často je třeba tento test provádět.
• Zánět kůže, očí a kloubů. Během zhoršení zánětlivého onemocnění střev se mohou objevit určité stavy, včetně artritidy, kožních lézí a zánětu očí, zvaného uveitida.
• Primární sklerotizující cholangitida. U tohoto neobvyklého onemocnění, které se vyskytuje u lidí s IBD, zánět způsobuje jizvení žlučových cest. Toto jizvení nakonec zúží vývody a omezuje tok žluči. To může nakonec způsobit poškození jater.
• Krevní sraženiny. IBD zvyšuje riziko krevních sraženin v žilách a tepnách.
• Těžká dehydratace. Příliš mnoho průjmu může vést k dehydrataci.

Komplikace Crohnovy choroby mohou zahrnovat:

• Střevní obstrukce. Crohnova nemoc postihuje celou tloušťku stěny střeva. Postupem času se části střeva mohou ztlušťovat a zužovat, což může blokovat průtok trávicího obsahu. K odstranění postižené části střeva může být nutný chirurgický zákrok. Zřídka se u ulcerózní kolitidy může objevit obstrukce střeva nebo tlustého střeva a může být známkou rakoviny tlustého střeva.
• Podvýživa. Průjem, bolesti břicha a křeče mohou ztěžovat jídlo nebo vstřebávání dostatečného množství živin pro udržení výživy. Je také běžné, že se v důsledku onemocnění rozvine anémie v důsledku nízké hladiny železa nebo vitaminu B-12.
• Fistulace. Někdy se zánět může rozšířit celou tloušťkou střevní stěny a vytvořit píštěl – spojení mezi různými částmi těla, které není typické. Nejčastějším typem jsou píštěle v blízkosti nebo kolem řitního otvoru. Píštěle se však mohou vyskytovat i vnitřně nebo směrem ke stěně břišní oblasti. V některých případech se píštěl může infikovat a vytvořit kapsu hnisu, známou jako absces.
• Anální fisura. Jedná se o malou trhlinu v tkáni, která lemuje konečník, nebo v kůži kolem konečníku, kde se mohou vyskytovat infekce. Často je spojena s bolestivým vyprazdňováním stolice a může vést k píštěli kolem konečníku.

Komplikace ulcerózní kolitidy mohou zahrnovat:

• Toxický megakolon. Ulcerózní kolitida může způsobit rychlé rozšíření a otok tlustého střeva, což je závažný stav známý jako toxický megakolon.
• Díra v tlustém střevě, tzv. perforovaný kolon. Perforovaný kolon je nejčastěji způsoben toxickým megakolonem, ale může se objevit i samostatně.

Gastroenterolog William Faubion, M.D., odpovídá na nejčastější otázky týkající se zánětlivého onemocnění střev.

{Hraje hudba}

Jak moc mě ovlivní Zánětlivé onemocnění střev (IBD)?

Proč lidé onemocní IBD?

Většina z nás, kdo se zabývá výzkumem tohoto onemocnění, by navrhla, že existují tři hlavní příčiny, které u tohoto onemocnění studujeme. První by bylo prostředí. Většina z nás věří, že existuje nějaký environmentální faktor, který vede k chronickému zánětu ve střevech. Tento environmentální faktor může být dietní. Může to být konkrétní bakterie, která žije ve střevech, nebo může být funkcí této bakterie, která je také funkcí stravy. Druhá nejdůležitější věc je mít správné geny. Genetika zánětlivého onemocnění střev je komplikovaná a ve skutečnosti poměrně rozšířená. Většina lidí má tedy správné genetické predispozice k tomuto onemocnění, ale ve skutečnosti se u nich toto onemocnění nevyvine. A pak třetí složkou je, že tyto dvě věci ovlivňují imunitní systém. A imunitní systém je to, co ve skutečnosti způsobuje chronický zánět, který je přítomen ve střevech, a na který předepisujeme léky k léčbě.

Může IBD ovlivnit mou délku života?

Stručná odpověď je ne, nebude. Existuje několik výzkumných linií, které ukazují, že pacienti se zánětlivým onemocněním střev, když jsou porovnáváni s pacienty stejného věku se stejnými zdravotními problémy, ale bez zánětlivého onemocnění střev, dosahují přibližně stejné délky života.

Ovlivňuje moje strava IBD?

Pokud má někdo zúžení tenkého střeva související s Crohnovou chorobou, něco, čemu se říká striktura, strava se stává velmi důležitou, protože pokud někteří pacienti jedí potraviny, které mají příliš mnoho vlákniny, pak tyto druhy potravin mohou způsobit zácpu nebo zablokování zúžení tenkého střeva, což vede k příznakům něčeho, čemu říkáme obstrukce: bolest břicha, zvracení, hlasité zvuky ve střevech. Dalším způsobem, jak strava může ovlivnit onemocnění, je, pokud máte poškození tenkého střeva, které může ovlivnit vaši schopnost provádět určité druhy funkcí v tenkém střeve, například absorpci mléčných výrobků.

Existuje nějaké riziko rakoviny z IBD?

Hlavním rizikovým faktorem pro rakovinu by byl kolorektální karcinom nebo rakovina tlustého střeva. A to, jak věříme, pochází z chronického zánětu tlustého střeva. Proto je dobré udržovat úzký kontakt s vaším léčebným týmem. A proto doporučujeme pravidelné kolonoskopie, zavedení endoskopu do tlustého střeva, aby se hledaly ty časné změny spojené s rakovinou.

Jaké je riziko přenosu IBD na mé děti?

To je velmi častý a oprávněný problém mezi rodiči, kteří přicházejí na vyšetření kvůli svému zánětlivému onemocnění střev. Obecně je riziko u Crohnovy choroby mírně vyšší než u ulcerózní kolitidy. Ale i když je tomu tak, stále je mnohem pravděpodobnější, že budete jediným členem vaší rodiny s tímto onemocněním, než abyste měli familiární, jak říkáme, penetranci.

Jsou transplantace stolice skutečné?

Stručná odpověď je ano. Tato věda byla ve skutečnosti vyvinuta pro infekci, nikoli pro zánětlivé onemocnění střev. Věda se vyvíjela po dobu přibližně 15 let. A skutečně dospěla k věku s infekcí zvanou Clostridium difficile nebo C. diff. Transplantace stolice jsou nyní ve skutečnosti velmi běžným nástrojem k léčbě recidivující nebo refrakterní infekce tímto druhem C. diff. Díky nadšení v oblasti infekčních onemocnění nebo v oblasti C. diff probíhá mnoho studií u zánětlivého onemocnění střev.

Jak mohu být nejlepším partnerem pro svůj lékařský tým?

Myslím, že první věc, kterou můžete udělat, je prostě se objevit. Vždy to považujeme za partnerství mezi pacientem a poskytovatelem. Je mnoho věcí, které je třeba zvážit, když mluvíme o lécích na zánětlivé onemocnění střev. Některé z těchto léků mají rizikové faktory. Proto jsou tyto diskuse důležité, mohou být komplexní a časově náročné. Takže se objevit, být přítomen, účastnit se těchto rozhovorů a být sám vzdělaný. Existuje mnoho zdrojů, kde můžete zjistit, jaká jsou rizika a přínosy různých strategií. Dobře komunikovat se svým týmem a znovu, prostě být tam a objevit se.

{Hraje hudba}

Aby se potvrdilo onemocnění IBD, zdravotnický pracovník obvykle doporučuje kombinaci testů a postupů:

• Stolice. Vzorek stolice se může použít k testování na krev nebo organismy, jako jsou bakterie způsobující infekci, nebo vzácně parazity, ve stolici. To mohou být příčiny průjmu a příznaků. Někdy může být užitečné hledat markery zánětu ve stolici, jako je kalprotekcin.

Krevní testy. Krevní testy mohou zkontrolovat známky infekce nebo anémie – stav, kdy není dostatek červených krvinek k přenosu kyslíku do tkání.

Tyto testy se také mohou použít ke kontrole hladin zánětu, funkce jater nebo přítomnosti infekcí, které nejsou aktivní, jako je tuberkulóza. Krev se také může testovat na přítomnost imunity proti infekcím.

Během kolonoskopie zdravotnický pracovník zavede kolonoskop do konečníku, aby zkontroloval celé tlusté střevo.

Během vyšetření flexibilní sigmoidoskopie zdravotnický pracovník zavede sigmoidoskop do konečníku, aby zkontroloval dolní část tlustého střeva.

• Kolonoskopie. Toto vyšetření umožňuje prohlédnout si celé tlusté střevo a části tenkého střeva pomocí tenké, ohebné, osvětlené trubice s kamerou na konci. Během zákroku se může odebrat malý vzorek tkáně nazývaný biopsie pro analýzu. Biopsie je způsob, jak diagnostikovat IBD oproti jiným formám zánětu.
• Flexibilní sigmoidoskopie. Toto vyšetření používá štíhlou, ohebnou, osvětlenou trubici ke kontrole konečníku a sigmatu, poslední části tlustého střeva. Pokud je tlusté střevo silně zanícené, může se tento test provést místo úplné kolonoskopie.
• Horní endoskopie. V tomto postupu se používá štíhlá, ohebná, osvětlená trubice k vyšetření jícnu, žaludku a první části tenkého střeva, nazývané dvanáctník. I když je vzácné, aby tyto oblasti byly postiženy Crohnovou chorobou, tento test se může doporučit, pokud máte nevolnost a zvracení, potíže s jídlem nebo bolest v horní části břicha.
• Kapsulární endoskopie. Tento test se někdy používá k diagnostice Crohnovy choroby postihující tenké střevo. Polykáte kapsli, která má v sobě kameru. Snímky se přenášejí do záznamníku, který nosíte na opasku, poté kapsle bezbolestně opustí vaše tělo ve stolici. Stále budete možná potřebovat endoskopii s biopsií, abyste potvrdili diagnózu Crohnovy choroby. Kapsulární endoskopie by se neměla provádět, pokud se podezřívá střevní obstrukce.
• Balónem asistovaná enteroskopie. U tohoto testu se používá endoskop v kombinaci se zařízením zvaným overtube. To umožňuje technikovi podívat se hlouběji do tenkého střeva, kam standardní endoskopy nedosáhnou. Tato technika je užitečná, když výsledky kapsulární endoskopie nejsou tak, jak se očekávalo, ale diagnóza je stále nejistá.
• Rentgen. Pokud máte těžké příznaky, váš poskytovatel může použít standardní rentgenové snímky vaší břišní oblasti, aby vyloučil závažné komplikace, jako je toxický megakolon nebo perforovaný tlusté střevo.
• Počítačová tomografie, také zvaná CT. Můžete podstoupit CT vyšetření – speciální rentgenovou techniku, která poskytuje podrobnější informace než standardní rentgen. Tento test sleduje celé střevo i tkáně mimo střevo. CT enterografie je speciální CT vyšetření, které poskytuje lepší snímky tenkého střeva. Tento test nahradil rentgenové snímky s baryem ve většině zdravotnických zařízení.
• Magnetická rezonance, také zvaná MRI. MRI skener používá magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření detailních snímků orgánů a tkání. MRI je obzvláště užitečná pro vyhodnocení píštěle kolem anální oblasti nebo tenkého střeva, test zvaný MR enterografie. Na rozdíl od CT není u MRI žádná radiační expozice.

Cílem léčby zánětlivého onemocnění střev je snížení zánětu, který spouští příznaky. V nejlepších případech to může vést nejen k úlevě od příznaků, ale také k dlouhodobé remisi a snížení rizika komplikací. Léčba ZVS obvykle zahrnuje léky nebo chirurgický zákrok. Protizánětlivé léky jsou často prvním krokem v léčbě ulcerózní kolitidy, typicky u mírného až středně těžkého onemocnění. Mezi protizánětlivé léky patří aminosalicyláty, jako je mesalazin (Delzicol, Rowasa a další), balsalazid (Colazal) a olsalazin (Dipentum). V poslední době se pro léčbu ZVS staly dostupnými léky podávané ústy, které jsou známé jako malé molekuly. Inhibitory Janusovy kinázy, také nazývané inhibitory JAK, jsou typem léku s malou molekulou, který pomáhá snižovat zánět cílením na části imunitního systému, které způsobují zánět ve střevech. Některé inhibitory JAK pro ZVS zahrnují tofacitinib (Xeljanz) a upadacitinib (Rinvoq). Ozanimod (Zeposia) je další typ léku s malou molekulou dostupný pro ZVS. Ozanimod je lék známý jako modulátor receptoru sfingosinu-1-fosfátu, také nazývaný modulátor receptoru S1P. Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv, také nazývaný FDA, nedávno vydal varování ohledně tofacitinib, s uvedením, že předběžné studie ukazují zvýšené riziko závažných srdečních onemocnění a rakoviny z užívání tohoto léku. Pokud užíváte tofacitinib na ulcerózní kolitidu, nepřestávejte užívat lék, aniž byste se nejprve poradili s lékařem. Biologika jsou novější kategorií terapie, ve které je léčba zaměřena na neutralizaci proteinů v těle, které způsobují zánět. Některé z těchto léků se podávají intravenózně, také nazývané IV infuze, a jiné jsou injekce, které si aplikujete sami. Příklady zahrnují infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi), certolizumab (Cimzia), vedolizumab (Entyvio), ustekinumab (Stelara) a risankizumab (Skyrizi). Antibiotika se mohou používat s jinými léky nebo v případě infekce - například při perianální Crohnově chorobě. Často předepisovanými antibiotiky jsou ciprofloxacin (Cipro) a metronidazol (Flagyl). Kromě léčby zánětu mohou některé léky pomoci zmírnit příznaky. Vždy se však poraďte s lékařem dříve, než začnete užívat jakékoli léky bez lékařského předpisu. V závislosti na závažnosti vašeho ZVS se může doporučit jeden nebo více z následujících:

• Antidiaroika. Vlákninový doplněk - například psyllium (Metamucil) nebo methylcelulóza (Citrucel) - může pomoci zmírnit mírnou až středně těžkou průjem přidáním objemu do stolice. U těžšího průjmu může být účinný loperamid (Imodium A-D). Tyto léky a doplňky mohou být škodlivé nebo neúčinné u některých lidí se strikturami nebo určitými infekcemi. Před zahájením této léčby se poraďte se svým lékařským týmem.
• Lék proti bolesti. U mírné bolesti se může doporučit acetaminophen (Tylenol a další). Léky nazývané nesteroidní protizánětlivé léky, které zahrnují ibuprofen (Advil, Motrin IB a další), naproxen sodný (Aleve) a diklofenak sodný, pravděpodobně zhorší příznaky a mohou také zhoršit onemocnění.
• Vitamíny a doplňky stravy. Pokud neabsorbujete dostatek živin, mohou se doporučit vitamíny a výživové doplňky. Antidiaroika. Vlákninový doplněk - například psyllium (Metamucil) nebo methylcelulóza (Citrucel) - může pomoci zmírnit mírnou až středně těžkou průjem přidáním objemu do stolice. U těžšího průjmu může být účinný loperamid (Imodium A-D). Tyto léky a doplňky mohou být škodlivé nebo neúčinné u některých lidí se strikturami nebo určitými infekcemi. Před zahájením této léčby se poraďte se svým lékařským týmem. Pokud je úbytek hmotnosti významný, lékař může doporučit speciální dietu podávanou pomocí krmné sondy, tzv. enterální výživu, nebo živiny vstřikované do žíly, tzv. parenterální výživu. Výživová podpora může zlepšit vaši celkovou výživu a umožnit střevo odpočívat. Klidový stav střev může krátkodobě snížit zánět. Pokud máte stenózu nebo strikturu ve střevech, váš lékařský tým může doporučit dietu s nízkým obsahem zbytků. Tato dieta může pomoci minimalizovat šanci, že nestravitelné jídlo uvízne v zúžené části střeva a povede k blokádě. Pokud změny stravy a životního stylu, léčba léky nebo jiné léčby nezmírní vaše příznaky ZVS, může se doporučit chirurgický zákrok.
• Chirurgie ulcerózní kolitidy. Chirurgie zahrnuje odstranění celého tlustého střeva a konečníku. Poté se vytvoří vnitřní vak a připojí se k řiti. To umožňuje průchod stolice bez vnějšího sáčku na stolici. U některých lidí není možné vytvořit vnitřní vak. Chirurgové místo toho vytvoří trvalý otvor v břiše, tzv. ileostomii, kterou stolice prochází pro sběr do připojeného sáčku.
• Chirurgie Crohnovy choroby. Až dvě třetiny lidí s Crohnovou chorobou vyžadují během svého života alespoň jeden chirurgický zákrok. Chirurgie však Crohnovu chorobu nevyléčí. Během operace chirurg odstraní poškozenou část trávicího traktu a poté znovu spojí zdravé části. Chirurgie se také může použít k uzavření píštělí a drenáž abscesů. Výhody chirurgie u Crohnovy choroby jsou obvykle dočasné. U mnoha lidí se nemoc vrací, často v blízkosti znovu spojené tkáně. Nejlepším přístupem je po operaci užívat léky, aby se snížilo riziko recidivy. Chirurgie ulcerózní kolitidy. Chirurgie zahrnuje odstranění celého tlustého střeva a konečníku. Poté se vytvoří vnitřní vak a připojí se k řiti. To umožňuje průchod stolice bez vnějšího sáčku na stolici. U některých lidí není možné vytvořit vnitřní vak. Chirurgové místo toho vytvoří trvalý otvor v břiše, tzv. ileostomii, kterou stolice prochází pro sběr do připojeného sáčku. Chirurgie Crohnovy choroby. Až dvě třetiny lidí s Crohnovou chorobou vyžadují během svého života alespoň jeden chirurgický zákrok. Chirurgie však Crohnovu chorobu nevyléčí. Během operace chirurg odstraní poškozenou část trávicího traktu a poté znovu spojí zdravé části. Chirurgie se také může použít k uzavření píštělí a drenáž abscesů. Výhody chirurgie u Crohnovy choroby jsou obvykle dočasné. U mnoha lidí se nemoc vrací, často v blízkosti znovu spojené tkáně. Nejlepším přístupem je po operaci užívat léky, aby se snížilo riziko recidivy.

Někdy se můžete cítit bezmocní, když čelíte zánětlivému onemocnění střev. Ale změny ve vaší stravě a životním stylu mohou pomoci zvládat vaše příznaky a prodloužit dobu mezi zhoršeními.

Neexistují žádné pevné důkazy o tom, že to, co jíte, způsobuje zánětlivé onemocnění střev. Ale některé potraviny a nápoje mohou zhoršit příznaky, zejména během zhoršení.

Mohlo by se vám hodit vést si potravinový deník, abyste sledovali, co jíte, a také jak se cítíte. Pokud zjistíte, že některé potraviny způsobují zhoršení vašich příznaků, můžete se pokusit tyto potraviny vyloučit.

Zde je několik obecných dietních návrhů, které vám mohou pomoci zvládat váš stav:

• Omezte mléčné výrobky. Mnoho lidí se zánětlivým onemocněním střev zjistí, že problémy, jako je průjem, bolest břicha a plynatost, se zlepšují omezením nebo nepoužíváním mléčných výrobků. Můžete být intolerantní k laktóze – to znamená, že vaše tělo nedokáže strávit mléčný cukr zvaný laktóza v mléčných potravinách. Použití enzymatického produktu, jako je Lactaid, může také pomoci.
• Jezte malé porce. Můžete zjistit, že se budete cítit lépe, když budete jíst pět nebo šest malých jídel denně, spíše než dvě nebo tři větší.
• Pijte hodně tekutin. Snažte se denně pít hodně tekutin. Nejlepší je voda. Alkohol a nápoje obsahující kofein stimulují vaše střeva a mohou zhoršit průjem, zatímco perlivé nápoje často způsobují plynatost.
• Zvažte multivitaminy. Protože Crohnova nemoc může narušovat vaši schopnost vstřebávat živiny a protože vaše strava může být omezená, multivitaminy a minerální doplňky jsou často užitečné. Než začnete užívat jakékoli vitamíny nebo doplňky, poraďte se se svým zdravotnickým týmem.
• Promluvte si s dietologem. Pokud začnete hubnout nebo se vaše strava stala velmi omezenou, promluvte si s registrovaným dietologem.

Kouření zvyšuje riziko vzniku Crohnovy choroby a jakmile ji máte, kouření ji může zhoršit. Lidé s Crohnovou chorobou, kteří kouří, mají větší pravděpodobnost relapsů a potřebují léky a opakované operace.

Kouření může pomoci předcházet ulcerózní kolitidě. Nicméně, jeho poškození celkového zdraví převažuje nad jakýmkoli přínosem a ukončení kouření může zlepšit celkové zdraví vašeho trávicího traktu, a také poskytnout mnoho dalších zdravotních výhod.

Spojení stresu s Crohnovou chorobou je kontroverzní, ale mnoho lidí, kteří mají tuto chorobu, hlásí zhoršení příznaků během období vysokého stresu. Pokud máte problémy se zvládáním stresu, zkuste jednu z těchto strategií:

• Biofeedback. Tato technika snižování stresu vás může naučit snižovat svalové napětí a zpomalovat srdeční frekvenci pomocí přístroje pro zpětnou vazbu. Cílem je pomoci vám vstoupit do uvolněného stavu, abyste se s stresem snáze vyrovnali.
• Pravidelné relaxační a dechová cvičení. Jedním ze způsobů, jak se vyrovnat se stresem, je pravidelně relaxovat a používat techniky, jako je hluboké, pomalé dýchání, abyste se cítili klidněji.

Mnoho lidí s trávicími poruchami používalo nějakou formu komplementární a alternativní medicíny. Existuje však jen málo dobře navržených studií o bezpečnosti a účinnosti těchto léčeb.

Vědci se domnívají, že přidání více prospěšných bakterií, které se typicky nacházejí v trávicím traktu, by mohlo pomoci v boji proti IBD. Tyto bakterie se nazývají probiotika. Ačkoli výzkum je omezený, existují určité důkazy o tom, že přidání probiotik spolu s užíváním léků může být užitečné.

• Buďte informováni. Jedním z nejlepších způsobů, jak lépe zvládat IBD, je zjistit co nejvíce o zánětlivém onemocnění střev. Hledejte informace z důvěryhodných zdrojů, jako je Nadace pro Crohnovu chorobu a kolitidu.
• Připojte se k podpůrné skupině. Ačkoli podpůrné skupiny nejsou pro každého, mohou poskytovat cenné informace o vašem stavu, stejně jako emocionální podporu. Členové skupiny často znají nejnovější lékařské postupy nebo integrační terapie. Můžete také najít uklidnění v tom, že jste mezi ostatními s IBD.
• Promluvte si s terapeutem. Někteří lidé zjistí, že je užitečné konzultovat s odborníkem na duševní zdraví, který je obeznámen se zánětlivým onemocněním střev a emocionálními obtížemi, které může způsobit.

Ačkoli se můžete cítit odrazeni životem s IBD, výzkum probíhá a vyhlídky se zlepšují.