Dráždivý Tračník

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je časté onemocnění, které postihuje žaludek a střeva, také zvané gastrointestinální trakt. Mezi příznaky patří křeče, bolest břicha, nadýmání, plynatost a průjem nebo zácpa, nebo obojí. IBS je chronické onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou léčbu.

Pouze malé procento lidí s IBS má těžké příznaky. Někteří lidé si dokáží své příznaky zvládat úpravou stravy, životního stylu a stresu. Těžší příznaky lze léčit léky a poradenstvím.

IBS nezpůsobuje změny ve střevní tkáni ani nezvyšuje riziko kolorektálního karcinomu.

Příznaky IBS se liší, ale obvykle přetrvávají dlouhou dobu. Mezi nejčastější patří:

• Bolest břicha, křeče nebo nadýmání související s odchodem stolice.
• Změny vzhledu stolice.
• Změny v četnosti odchodu stolice.

Další často související příznaky zahrnují pocit neúplného vyprázdnění a zvýšený výskyt plynů nebo hlenu ve stolici.

IBS je funkční porucha. I když trávicí trakt vypadá normálně, nefunguje tak, jak by měl. Svaly ve střevech pohybují potravou ze žaludku do konečníku. Normálně se stahují a uvolňují v jemném rytmu, který posouvá potravu podle poměrně předvídatelného harmonogramu. Ale u některých lidí se svaly ve střevech křečí. To znamená, že kontrakce jsou delší a silnější než obvykle. Tyto křeče jsou bolestivé. Také narušují pohyb potravy střevem. Pokud ho zpomalí, dojde k zácpě. Pokud ho urychlí, dojde k průjmu. Není neobvyklé, že se u lidí střídají oba stavy. Další příčinou nepohodlí u lidí s IBS je nadměrná citlivost nervových zakončení v trávicím traktu. Malé bublinky plynu, které by většinu lidí neobtěžovaly, by pro vás mohly být docela bolestivé. Vaše zvýšená citlivost může také vést k otokům a nadýmání.

Pokud máte přetrvávající změnu střevních návyků nebo jiné příznaky IBS, vyhledejte lékařskou pomoc. Mohou znamenat závažnější onemocnění, jako je rakovina tlustého střeva. Mezi závažnější příznaky patří:

• Úbytek hmotnosti.
• Noční průjem.
• Rektální krvácení.
• Anémie z nedostatku železa.
• Nevysvětlitelné zvracení.
• Bolest, která se nezmírní po odchodu plynů nebo stolice.

Přesná příčina IBS není známa. Zdá se, že roli hrají tyto faktory:

• Křeče střevních svalů. Stěny střev jsou vystlány vrstvami svalů, které se stahují při pohybu potravy trávicím traktem. Silnější a déle trvající kontrakce než obvykle mohou způsobit plynatost, nadýmání a průjem. Slabé kontrakce mohou zpomalit průchod potravy a vést k tvrdé, suché stolici.
• Nervový systém. Problémy s nervy v trávicím systému mohou způsobovat nepohodlí, když se oblast břicha, zvaná abdomen, roztahuje od plynu nebo stolice. Špatně koordinované signály mezi mozkem a střevem mohou způsobit, že tělo přehnaně reaguje na změny, ke kterým obvykle dochází v trávicím procesu. To může vést k bolestem, průjmu nebo zácpě.
• Těžká infekce. IBS se může vyvinout po těžkém průjmu způsobeném bakteriemi nebo virem. Tomu se říká gastroenteritida. IBS může být také spojován s nadbytkem bakterií ve střevech, známým jako bakteriální přerůstání.
• Stres v raném dětství. Lidé vystavení stresujícím událostem, zejména v dětství, mají tendenci mít více příznaků IBS.
• Změny střevních mikroorganismů. Příklady zahrnují změny bakterií, hub a virů, které obvykle žijí ve střevech a hrají klíčovou roli ve zdraví. Výzkum ukazuje, že mikroorganismy u lidí s IBS se mohou lišit od mikroorganismů u lidí, kteří IBS nemají.

Příznaky IBS mohou být vyvolány:

• Potravinami. Role potravinových alergií nebo nesnášenlivosti u IBS není zcela objasněna. Pravá potravinová alergie zřídka způsobuje IBS. Mnoho lidí však má horší příznaky IBS, když jedí nebo pijí určité potraviny nebo nápoje. Patří mezi ně pšenice, mléčné výrobky, citrusové plody, fazole, zelí, mléko a perlivé nápoje.
• Stresem. Většina lidí s IBS zažívá horší nebo častější příznaky v obdobích zvýšeného stresu. Ale zatímco stres může zhoršit příznaky, nezpůsobuje je.

Mnoho lidí má příležitostné příznaky IBS. Ale syndrom je pravděpodobnější, pokud: Jste mladí. IBS se častěji vyskytuje u lidí mladších 50 let. Jste žena. Ve Spojených státech je IBS častější u žen. Estrogenová terapie před nebo po menopauze je také rizikovým faktorem pro IBS. Máte rodinnou anamnézu IBS. Geny mohou hrát roli, stejně jako sdílené faktory v rodinném prostředí nebo kombinace genů a prostředí. Máte úzkost, depresi nebo jiné problémy s duševním zdravím. Anamnestická sexuální, fyzická nebo emocionální zneužívání by také mohla být rizikovým faktorem.

Dlouhodobá zácpa nebo průjem mohou způsobit hemoroidy.

Navíc je IBS spojeno s:

• Nízkou kvalitou života. Mnoho lidí se středně těžkým až těžkým IBS hlásí nízkou kvalitu života. Výzkum ukazuje, že lidé s IBS si berou třikrát více dnů volna v práci než ti bez střevních potíží.

Neexistuje žádný test, který by definitivně diagnostikoval syndrom dráždivého tračníku (IBS). Zdravotnický pracovník pravděpodobně začne s kompletní anamnézou, fyzikálním vyšetřením a testy, které vyloučí jiná onemocnění, jako je celiakie a zánětlivé onemocnění střev (IBD).

Poté, co budou vyloučena jiná onemocnění, zdravotnický pracovník pravděpodobně použije jednu z těchto sad diagnostických kritérií pro IBS:

• Římská kritéria. Tato kritéria zahrnují bolest a nepohodlí v břiše v průměru nejméně jeden den v týdnu v posledních třech měsících. To se obvykle vyskytuje také s alespoň dvěma z následujících příznaků: bolest a nepohodlí související s defekací, změna frekvence defekace nebo změna konzistence stolice.
• Typ IBS. Pro účely léčby lze IBS rozdělit na čtyři typy na základě příznaků: zácpa-dominantní, průjem-dominantní, smíšený nebo neklasifikovaný.

Zdravotnický pracovník pravděpodobně také prozkoumá, zda máte další příznaky, které by mohly naznačovat jiný, závažnější stav. Patří mezi ně:

• Nástup příznaků po 50. roce věku.
• Úbytek hmotnosti.
• Rektální krvácení.
• Horečka.
• Nevolnost nebo opakované zvracení.
• Bolest břicha, zejména pokud nesouvisí s odchodem stolice nebo se vyskytuje v noci.
• Průjem, který je trvalý nebo vás budí ze spánku.
• Anémie související s nízkou hladinou železa.

Máte-li tyto příznaky nebo pokud počáteční léčba IBS nezabírá, budete pravděpodobně potřebovat další testy.

Zdravotnický pracovník může doporučit několik testů, které pomohou s diagnózou.

Diagnostické postupy mohou zahrnovat:

• Kolonoskopie. Při kolonoskopii se k vyšetření celé délky tlustého střeva používá kamera připojená k malé, ohebné trubičce.
• CT vyšetření. Tento test vytváří obrazy břicha a pánve, které mohou vyloučit jiné příčiny příznaků, zejména pokud je přítomna bolest břicha.
• Horní endoskopie. Dlouhá, ohebná trubička se zavede do krku a do jícnu, což je trubice spojující ústa a žaludek. Kamera na konci trubičky poskytuje pohled na horní trávicí trakt. Během endoskopie může být odebrán vzorek tkáně zvaný biopsie. Může být odebrán vzorek tekutiny, aby se zkontrolovalo přerůstání bakterií. Tento test se může doporučit, pokud se podezřívá celiakie.

Laboratorní testy mohou zahrnovat:

• Testy na intoleranci laktózy. Laktóza je enzym potřebný k trávení cukru obsaženého v mléčných výrobcích. Pokud člověk nevytváří laktázu, může mít problémy podobné těm, které způsobuje IBS, včetně bolesti břicha, plynatosti a průjmu. Zdravotnický pracovník může nařídit dechový test nebo vás požádat, abyste na několik týdnů vyloučili mléko a mléčné výrobky ze své stravy.
• Dechový test na bakteriální přerůstání. Dechový test může také určit, zda dochází k bakteriálnímu přerůstání v tenkém střevě. Bakteriální přerůstání je častější u lidí, kteří podstoupili operaci střev nebo kteří mají cukrovku nebo jiné onemocnění, které zpomaluje trávení.
• Vyšetření stolice. Stolice se může vyšetřit na bakterie, parazity nebo přítomnost žlučových kyselin. Žlučové kyseliny jsou trávicí tekutina produkovaná v játrech. Studie stolice mohou také zkontrolovat, zda střevo má problémy s vstřebáváním živin. Toto je stav známý jako malabsorpce.