Keratokonus
Přehled
Při keratokonu se vaše rohovka ztenčuje a postupně se vyklenuje směrem ven do tvaru kužele. To může způsobit rozmazané, zkreslené vidění.
Keratokonus (ker-a-to-ko-nus) je oční onemocnění, při kterém se vaše rohovka – čirá, kopulovitá přední část oka – ztenčuje a postupně se vyklenuje směrem ven do tvaru kužele.
Kuželovitý tvar rohovky způsobuje rozmazané vidění a může způsobit citlivost na světlo a oslnění. Keratokonus obvykle postihuje obě oči. Může však postihnout jedno oko více než druhé. Obvykle začíná postihovat lidi mezi pozdním dospíváním a 30 lety věku. Stav se může pomalu vyvíjet po dobu 10 let nebo déle.
V raných stádiích keratokonu můžete být schopni korigovat problémy s viděním pomocí brýlí nebo měkkých kontaktních čoček. Později budete možná muset být vybaveni tuhými, plynem propustnými kontaktními čočkami nebo jinými typy čoček, jako jsou sklerální čočky. Pokud se váš stav zhorší, možná budete potřebovat transplantaci rohovky.
Postup zvaný příčné spojení kolagenu rohovky může pomoci zpomalit nebo zastavit progresi keratokonu, čímž se případně zabrání potřebě budoucí transplantace rohovky. Tato léčba může být nabízena navíc k výše uvedeným možnostem korekce zraku.
Příznaky
Příznaky keratokonu se mohou v průběhu onemocnění měnit. Patří mezi ně: Rozmazané nebo zkreslené vidění. Zvýšená citlivost na světlo a oslnění, což může způsobovat problémy s noční jízdou. Potřeba častých změn brýlové korekce. Náhlé zhoršení nebo zamlžení vidění. Pokud se vaše zraková ostrost rychle zhoršuje, což může být způsobeno nepravidelným zakřivením oka, tzv. astigmatismem, navštivte očního lékaře. Váš oční lékař může také hledat známky keratokonu během běžných očních vyšetření.
Kdy navštívit lékaře
Navštivte očního lékaře, pokud se váš zrak zhoršuje rychle, což může být způsobeno nepravidelným zakřivením oka, kterému se říká astigmatismus. Váš oční lékař může také během běžných očních vyšetření hledat známky keratokonu.
Příčiny
Nikdo neví, co způsobuje keratokonus, ačkoli se předpokládá, že jsou zapojeny genetické a environmentální faktory. Přibližně 1 z 10 lidí s keratokonem má také rodiče s tímto onemocněním.
Rizikové faktory
Tyto faktory mohou zvýšit vaše šance na rozvoj keratokonu:
- Rodinná anamnéza keratokonu.
- Silné tření očí.
- Určité stavy, jako je retinitis pigmentosa, Downova syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom, Marfanův syndrom, senná rýma a astma.
Komplikace
V některých situacích může vaše rohovka rychle otéct a způsobit náhlé snížení zraku a zjizvení rohovky. To je způsobeno stavem, při kterém se vnitřní výstelka vaší rohovky, zvaná Descemetův membrána, rozkládá. To způsobí, že tekutina vstupuje do rohovky, stav známý jako hydrop. Otok obvykle sám odezní, ale může se vytvořit jizva, která ovlivní váš zrak.
Pokročilý keratokonus může také způsobit zjizvení vaší rohovky, zejména tam, kde je kužel nejvýraznější. Zjizvená rohovka způsobuje zhoršující se problémy se zrakem a může vyžadovat transplantaci rohovky.
Diagnóza
K diagnostice keratokonu lékař zkontroluje Vaši anamnézu a rodinnou anamnézu a provede oční vyšetření. K podrobnějšímu zjištění tvaru Vaší rohovky se mohou provádět i další testy. Mezi testy k diagnostice keratokonu patří:
- Oční refrakce. Tento test používá speciální zařízení, které měří Vaše oči. Můžete být požádáni, abyste se dívali do přístroje, který obsahuje kolečka s různými čočkami, tzv. foropter. Tento přístroj pomáhá určit, která kombinace Vám poskytuje nejostřejší vidění. Někteří lékaři mohou k vyšetření očí použít ruční přístroj zvaný retinoskop.
- Vyšetření štěrbinovou lampou. Tento test zahrnuje nasměrování svislého paprsku světla na povrch oka a použití nízkoenergetického mikroskopu k prohlídce oka. Oční lékař vyhodnotí tvar Vaší rohovky a hledá další potenciální problémy v oku.
- Keratometrie. Toto vyšetření zahrnuje zaostření kruhu světla na rohovku a měření odrazu. Tím se určí základní tvar rohovky.
- Počítačové mapování rohovky. Speciální fotografické testy, jako je rohovková tomografie a rohovková topografie, zaznamenávají obrazy, které vytvářejí podrobnou mapu tvaru rohovky. Rohovková tomografie může také měřit tloušťku rohovky. Tento typ testování často dokáže odhalit časná stádia keratokonu dříve, než je onemocnění viditelné při vyšetření štěrbinovou lampou.
Léčba
Léčba keratokonu závisí na závažnosti vašeho stavu a rychlosti jeho progrese. Obecně existují dva přístupy k léčbě keratokonu: zpomalení progrese onemocnění a zlepšení zraku.
Pokud keratokonus postupuje, může být indikováno kolagenové síťování rohovky, aby se jeho progrese zpomalila nebo zastavila. Tato léčba má za cíl stabilizovat strukturu rohovky. Může snížit vyklenutí rohovky a pomoci dosáhnout lepšího zraku s brýlemi nebo kontaktními čočkami. Tato léčba má také potenciál zabránit tomu, abyste v budoucnu potřebovali transplantaci rohovky.
Zlepšení zraku závisí na závažnosti keratokonu. Mírný až středně těžký keratokonus lze léčit brýlemi nebo kontaktními čočkami. Toto bude pravděpodobně dlouhodobá léčba, zejména pokud se rohovka časem nebo po síťování stabilizuje.
U některých lidí s keratokonem se rohovka v pokročilém stadiu onemocnění zjizví. U jiných se stává nošení kontaktních čoček obtížné. U těchto lidí může být nutná transplantace rohovky.
- Brýle nebo měkké kontaktní čočky. Brýle nebo měkké kontaktní čočky mohou korigovat rozmazané nebo zkreslené vidění v časném stádiu keratokonu. Lidé však často potřebují měnit dioptrie brýlí nebo kontaktních čoček, jak se mění tvar jejich rohovky.
- Tvrdé kontaktní čočky. Tvrdé kontaktní čočky jsou často dalším krokem v léčbě pokročilejšího keratokonu. Tvrdé čočky zahrnují tuhé, propustné pro plyny. Tvrdé čočky se mohou zpočátku zdát nepříjemné, ale mnoho lidí si na jejich nošení zvykne a mohou poskytovat vynikající vidění. Tento typ čočky lze vyrobit tak, aby přesně seděl na vaši rohovku.
- Čočky Piggyback. Pokud jsou tuhé čočky nepříjemné, může váš oční lékař doporučit „piggybacking“, tedy umístění tvrdé kontaktní čočky na měkkou.
- Hybridní čočky. Tyto kontaktní čočky mají tuhé jádro s měkčím kroužkem kolem vnější strany pro větší pohodlí. Lidé, kteří nesnášejí tvrdé kontaktní čočky, mohou upřednostňovat hybridní čočky.
- Sklerální čočky. Tyto čočky jsou užitečné pro velmi nepravidelné změny tvaru rohovky u pokročilého keratokonu. Místo aby spočívaly na rohovce jako tradiční kontaktní čočky, sklerální čočky sedí na bílém oku, zvaném skléra, a klenou se přes rohovku, aniž by se jí dotýkaly.
Pokud používáte tuhé nebo sklerální kontaktní čočky, nechte si je přizpůsobit očním lékařem se zkušenostmi s léčbou keratokonu. Budete také potřebovat pravidelné kontroly, abyste zjistili, zda čočky stále dobře sedí. Špatně padnoucí čočka může poškodit vaši rohovku.
Sklerální kontaktní čočky pokrývají bílou část oka a klenou se přes rohovku. Mezi okem a kontaktní čočkou leží ochranná vrstva fyziologického roztoku. Tyto čočky jsou dobrou alternativou k operaci pro mnoho pacientů s keratokonem.
- Křížové spojení rohovky. V tomto postupu je rohovka nasycena kapkami riboflavinu a ošetřena ultrafialovým světlem. To způsobuje křížové spojení rohovky, které zpevní rohovku, aby se zabránilo dalším změnám tvaru. Křížové spojení rohovky může pomoci snížit riziko progresivní ztráty zraku stabilizací rohovky v rané fázi onemocnění.
Chirurgický zákrok můžete potřebovat, pokud máte zjizvení rohovky, extrémní ztenčení rohovky, špatné vidění s nejmocnějšími korekčními čočkami nebo neschopnost nosit jakýkoli typ kontaktních čoček. V závislosti na umístění vyklenutí kužele a závažnosti vašeho stavu zahrnují chirurgické možnosti:
- Intrastromální rohovkové kroužky (ICRS). U mírného až středně těžkého keratokonu může váš oční lékař doporučit vložení malých syntetických kroužků do rohovky. Tato léčba může pomoci zploštit rohovku, což může zlepšit vidění a usnadnit nošení kontaktních čoček. Někdy se tento postup provádí v kombinaci s křížovým spojením rohovky.
- Transplantace rohovky. Pokud máte zjizvení rohovky nebo extrémní ztenčení, budete pravděpodobně potřebovat transplantaci rohovky. V závislosti na vaší situaci může váš oční lékař doporučit výměnu celé nebo části rohovky za zdravou tkáň dárce. Transplantace rohovky se nazývá keratoplastika.
Transplantace rohovky pro keratokonus je obecně velmi úspěšná. Mezi možné komplikace patří odmítnutí štěpu, špatné vidění, infekce a astigmatismus. Astigmatismus se často řeší opětovným nošením tvrdých kontaktních čoček, což je po transplantaci rohovky obvykle pohodlnější.
Odmítnutí odpovědnosti: August je platforma pro informace o zdraví a jeho odpovědi nepředstavují lékařskou radu. Před provedením jakýchkoli změn se vždy poraďte s licencovaným lékařem ve vašem okolí.