Rakovina Ledvin

Více informací vám poskytne urologický onkolog Bradley Leibovich, M.D.

Bohužel, rakovina ledvin se často obtížně diagnostikuje, protože v raných stádiích nemá jasné známky ani příznaky. Postupem času se mohou vyvinout následující příznaky: Krev v moči, která může být růžová, červená nebo barvy koly. Bolest v zádech nebo na boku, která neustupuje. Ztráta chuti k jídlu. Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti. Trvalá únava. Horečka. Nebo noční pocení. Pokud máte obavy, že se u vás mohou objevovat tyto příznaky, prosím, poraďte se se svým lékařem.

Způsob, jakým lékaři vyhodnocují nádory ledvin, může zahrnovat jeden nebo více z následujících testů a postupů: Krevní a močové testy. Zobrazovací testy, jako jsou ultrazvuk, rentgen, CT skeny a MRI, které mohou pomoci vizualizovat nádor nebo abnormalitu. Občas může lékař doporučit biopsii. To zahrnuje odebrání malé vzorky tkáně z nádoru pomocí jehly pro další testování. Pokud se zjistí, že máte rakovinu ledvin, dalším krokem je stádium této rakoviny. Stádium je lékařský termín pro popis toho, jak pokročilá je vaše rakovina. Specifické testy pro stanovení stádia by mohly zahrnovat další CT skeny nebo jiné zobrazovací testy. Jakmile lékař získá dostatek informací, přiřadí římskou číslici od 1 do 4, která označuje stádium vaší rakoviny. Nižší konec znamená, že vaše rakovina je omezena na ledvinu. Vyšší znamená, že rakovina je považována za pokročilou a mohla se rozšířit do lymfatických uzlin nebo jiných oblastí těla.

Existuje několik malých výhod rakoviny ledvin ve srovnání s jinými druhy rakoviny. Skutečnost, že máme dvě ledviny a naše tělo obvykle potřebuje pouze jednu pro normální funkci, znamená, že v mnoha případech, pokud je rakovina ledvin lokalizovaná a nerozšířila se do jiných částí těla, nejenže jsou šance na přežití velmi dobré, ale obvykle nemáme žádný negativní dopad na kvalitu života z léčby rakoviny ledvin. Pro většinu pacientů je prvním krokem operace. V závislosti na stádiu a závažnosti rakoviny mohou chirurgové odstranit postiženou ledvinu úplně - postup známý jako nefrektomie nebo radikální nefrektomie. Někdy se mohou rozhodnout odstranit nádor z ledviny. To je známé jako parciální nefrektomie nebo šetřící operace ledvin nebo nefronů. Kromě operace jsou některé rakoviny ledvin ničeny nechirurgickými metodami. Kryoablace je léčba, která zmrazuje a zabíjí rakovinné buňky. Radiofrekvenční ablace je léčba, která způsobuje, že mutované buňky se zahřejí, a v důsledku toho se rozpadnou. Nejlepší léčba pro vás závisí na několika faktorech, včetně vašeho celkového zdraví, typu rakoviny ledvin, který máte, zda se rakovina rozšířila a vašich preferencí pro léčbu. Společně vy a váš lékařský tým se můžete rozhodnout, co je pro vás to pravé.

Rakovina ledvin je růst buněk, který začíná v ledvinách.

Rakovina ledvin je růst buněk, který začíná v ledvinách. Ledviny jsou dva orgány ve tvaru fazole, každý o velikosti asi pěsti. Nacházejí se za břišními orgány, s jednou ledvinou na každé straně páteře.

U dospělých je renální karcinom nejčastějším typem rakoviny ledvin. Mohou se vyskytnout i jiné, méně časté typy rakoviny ledvin. Mladé děti mají větší pravděpodobnost, že se u nich vyvine druh rakoviny ledvin zvaný Wilmsův nádor.

Počet diagnostikovaných rakovin ledvin ročně se zdá být stále vyšší. Jedním z důvodů může být skutečnost, že se zobrazovací techniky, jako jsou CT skeny, používají stále častěji. Tyto testy mohou vést k náhodnému objevení více rakovin ledvin. Rakovina ledvin se často zjistí, když je nádor malý a omezen na ledvinu.

Rakovina ledvin obvykle zpočátku nezpůsobuje žádné příznaky. Postupem času se však mohou objevit příznaky a projevy, včetně: Krve v moči, která může být růžová, červená nebo barvy koly. Ztráta chuti k jídlu. Bolest na boku nebo zádech, která neustupuje. Únava. Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti. Pokud máte jakékoli příznaky, které vás znepokojují, objednejte se k lékaři nebo jinému zdravotnickému pracovníkovi.

Domluvte si schůzku s lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem, pokud máte jakékoli příznaky, které vás znepokojují.

Není jasné, co způsobuje většinu rakovin ledvin.

Rakovina ledvin vzniká, když se v buňkách ledvin objeví změny v jejich DNA. DNA buňky obsahuje instrukce, které říkají buňce, co má dělat. V zdravých buňkách DNA dává instrukce k růstu a množení v nastavené rychlosti. Instrukce říkají buňkám, aby zemřely v nastaveném čase. V rakovinných buňkách dávají změny v DNA jiné instrukce. Změny říkají rakovinným buňkám, aby rychle vytvořily mnohem více buněk. Rakovinové buňky mohou žít dál, když zdravé buňky by zemřely. To způsobuje příliš mnoho buněk.

Rakovinové buňky tvoří hmotu zvanou nádor. Nádor může růst a napadat a ničit zdravou tkáň těla. Časem se rakovinné buňky mohou uvolnit a rozšířit do jiných částí těla. Když se rakovina rozšíří, nazývá se metastazující rakovina.

Faktory, které mohou zvyšovat riziko rakoviny ledvin, zahrnují:

Starší věk. Riziko rakoviny ledvin se s věkem zvyšuje.

Kouření tabáku. Kuřáci mají větší riziko rakoviny ledvin než nekuřáci. Riziko klesá po ukončení kouření. Obezita. Obezní lidé mají vyšší riziko rakoviny ledvin než lidé s normální váhou.

Vysoký krevní tlak. Vysoký krevní tlak, také zvaný hypertenze, zvyšuje riziko rakoviny ledvin.

Některé dědičné choroby. Lidé, kteří se narodili s určitými dědičnými chorobami, mohou mít zvýšené riziko rakoviny ledvin. Mezi tyto choroby patří nemoc von Hippel-Lindau, syndrom Birt-Hogg-Dube, tuberozní skleróza, dědičný papilární karcinom ledvin a familiární rakovina ledvin.

Rodinná anamnéza rakoviny ledvin. Riziko rakoviny ledvin je vyšší, pokud má někdo z blízkých příbuzných, například rodič nebo sourozenec, toto onemocnění.

Neexistuje žádný jistý způsob, jak zabránit rakovině ledvin, ale můžete snížit riziko, pokud: Pokud se rozhodnete pít alkohol, dělejte tak s mírou. U zdravých dospělých to znamená až jeden nápoj denně pro ženy a až dva nápoje denně pro muže. Zvolte zdravou stravu s různými druhy ovoce a zeleniny. Nejlepší jsou zdroje vitamínů a živin z potravin. Vyhněte se užívání vysokých dávek vitamínů v tabletách, protože mohou být škodlivé. Snažte se o alespoň 30 minut cvičení ve většině dnů v týdnu. Pokud jste v poslední době nebyli aktivní, zeptejte se svého lékaře, zda je to v pořádku, a začněte pomalu. Pokud je vaše váha zdravá, snažte se ji udržet. Pokud potřebujete zhubnout, zeptejte se svého lékaře na zdravé způsoby, jak snížit váhu. Jezte méně kalorií a pomalu zvyšujte množství cvičení. Promluvte si se svým lékařským týmem o strategiích a pomůckách, které vám pomohou s ukončením kouření. Mezi možnosti patří nikotinové náhražky, léky a podpůrné skupiny. Pokud jste nikdy nekouřili, nezačínejte.

Často kladené otázky o rakovině ledvin Urologický onkolog Bradley Leibovich, M.D., odpovídá na nejčastější otázky týkající se rakoviny ledvin. Zobrazit přepis videa Často kladené otázky o rakovině ledvin Jsem Dr. Brad Leibovich, urologický onkolog z Mayo Clinic, a jsem tu, abych odpověděl na některé otázky, které pacienti mohou mít ohledně rakoviny ledvin. Pacienti diagnostikovaní s rakovinou ledvin se často chtějí dozvědět, co mohli udělat jinak, aby se tomu zabránilo. Ve většině případů je rakovina ledvin zcela nesouvisející s tím, jak jste žili svůj život. A opravdu nic jste nemohli udělat jinak, abyste tomu zabránili. Prognóza rakoviny ledvin závisí na stádiu, ve kterém je rakovina ledvin objevena. U pacientů s onemocněním v raném stádiu je prognóza vynikající a očekávání je typicky takové, že se pacient uzdraví z rakoviny ledvin. U onemocnění v pozdějším stádiu máme naštěstí mnoho nových léčebných postupů. A i když není možné pacienta vyléčit, očekává se, že mu významně prodloužíme život. Pacienti, u kterých byla diagnostikována rakovina ledvin, se často chtějí dozvědět, zda je nutné odstranit celou ledvinu. V některých případech lze ledvinu zachovat a je nutné odstranit pouze nádor. V jiných případech je nutné odstranit celou ledvinu. Naštěstí většina pacientů má druhou ledvinu a má dostatečnou funkci ledvin pouze s jednou ledvinou, takže to není problém. Vzhledem k tomu, že většina pacientů má po odstranění ledviny relativně normální funkci ledvin, ve většině případů nemusíte měnit svůj životní styl. Nejdůležitější je, abyste měli celkově zdravý životní styl. Dostaňte se dostatečně spát, pravidelně cvičte a dodržujte zdravou vyváženou stravu. Pokud budete muset něco ve svém životním stylu změnit, řekne vám to váš lékař. Mnoho pacientů se chce dozvědět, zda musí po léčbě rakoviny ledvin změnit svou stravu. Ve většině případů mají lidé dostatečnou funkci ledvin, takže není nutná žádná speciální dieta a lidé mohou jíst a pít tak, jak tomu bylo dříve. Podle mého názoru je nejlepší partnerství s lékařským týmem to, že se dozvíte co nejvíce o své diagnóze a o svých možnostech. To vám umožní činit nejlepší rozhodnutí, která jsou pro vás ta pravá. Nikdy neváhejte klást svému lékařskému týmu jakékoli otázky nebo je informovat o jakýchkoli obavách, které můžete mít. Informovanost dělá velký rozdíl. Děkuji vám za váš čas. Přejeme vám vše dobré. Rakovina ledvin 1. stupně Zvětšit obrázek Zavřít Rakovina ledvin 1. stupně Rakovina ledvin 1. stupně Rakovina ledvin 1. stupně znamená, že nádor v ledvině má průměr 7 centimetrů nebo menší. Rakovina je pouze v jedné ledvině a je zcela v ní obsažena. Rakovina ledvin 2. stupně Zvětšit obrázek Zavřít Rakovina ledvin 2. stupně Rakovina ledvin 2. stupně Rakovina ledvin 2. stupně znamená, že nádor v ledvině je větší než 7 centimetrů, ale stále je omezen na ledvinu. Rakovina ledvin 3. stupně Zvětšit obrázek Zavřít Rakovina ledvin 3. stupně Rakovina ledvin 3. stupně může znamenat, že se nádor v ledvině rozšířil do okolní tkáně. Může to také znamenat, že se rakovina rozšířila do blízkých lymfatických uzlin. Rakovina ledvin 4. stupně Zvětšit obrázek Zavřít Rakovina ledvin 4. stupně Rakovina ledvin 4. stupně může znamenat, že nádor vyrostl za ledvinu. Může to také znamenat, že se rakovina rozšířila do jiných částí těla, jako jsou kosti, játra nebo plíce. Diagnóza rakoviny ledvin často začíná fyzikálním vyšetřením a rozhovorem o vašich zdravotních anamnéze. Mohou se použít krevní a močové testy, stejně jako zobrazovací testy. Vzorek tkáně může být odebrán pro laboratorní testování. Testy a postupy používané k diagnostice rakoviny ledvin zahrnují: Krevní a močové testy Testy vaší krve a moči mohou dát vašemu zdravotnickému týmu vodítka o tom, co způsobuje vaše příznaky. Krevní testy mohou kontrolovat počet červených krvinek v těle. Močové testy mohou hledat látky v moči, jako je krev, bakterie a rakovinné buňky. Zobrazovací testy Zobrazovací testy vytvářejí obrázky těla. Mohou ukázat umístění a velikost rakoviny ledvin. Testy mohou zahrnovat ultrazvuk, CT nebo MRI. Biopsie Biopsie je postup k odstranění vzorku tkáně pro testování v laboratoři. U rakoviny ledvin se tenká jehla zasune do ledviny nebo jiné části těla, jako jsou lymfatické uzliny. Zdravotnický pracovník použije jehlu k odstranění vzorku tkáně. Biopsie nemusí být nutná, pokud zobrazovací testy ukážou dostatek informací k diagnóze. Stádium rakoviny ledvin Pokud vám byla diagnostikována rakovina ledvin, dalším krokem je určení rozsahu rakoviny, tzv. stádia. Váš zdravotnický tým použije výsledky testů stádia rakoviny k vytvoření vašeho léčebného plánu. Testy stádia rakoviny ledvin mohou zahrnovat další CT a MRI skeny. Stádia rakoviny ledvin se pohybují od 1 do 4. Rakovina ledvin 1. stupně je malá a omezena na ledvinu. Jak rakovina roste, stupně se zvyšují. Rakovina ledvin 4. stupně vyrostla za ledvinu nebo se rozšířila do jiných částí těla. Více informací Péče o rakovinu ledvin v Mayo Clinic Počítačová tomografie (CT) urogram CT sken MRI Ultrazvuk Analýza moči Zobrazit další související informace

Léčba rakoviny ledvin někdy začíná operací k odstranění rakoviny. U nádorů omezených na ledvinu to může být jediná potřebná léčba. Někdy se po operaci podávají léky ke snížení rizika návratu rakoviny. Pokud se rakovina rozšířila za ledvinu, operace nemusí být možná. Mohou být doporučeny jiné léčby.

Váš zdravotnický tým zvažuje mnoho faktorů při vytváření léčebného plánu. Mezi tyto faktory může patřit vaše celková zdravotní kondice, typ a stádium vaší rakoviny a vaše preference.

Během částečné nefrektomie se odstraní pouze nádor nebo nemocná tkáň (střed), přičemž se zachová co nejvíce zdravé tkáně ledvin. Částečná nefrektomie se také nazývá šetřící operace ledvin.

U většiny nádorů omezených na ledvinu je operace první léčbou. Cílem operace je odstranit rakovinu a pokud je to možné, zachovat funkci ledvin. Operace používané k léčbě rakoviny ledvin zahrnují:

• Odstranění postižené ledviny. Kompletní nefrektomie, také známá jako radikální nefrektomie, zahrnuje odstranění celé ledviny a okraje zdravé tkáně kolem ní. Mohou být odstraněny i okolní tkáně, jako jsou lymfatické uzliny, nadledvinky nebo jiné struktury.

Chirurg může provést nefrektomii jedním řezem v břiše nebo na boku, tzv. otevřenou nefrektomii. Chirurg může také použít řadu malých řezů v břiše, známých jako laparoskopická nebo roboticky asistovaná laparoskopická nefrektomie.

• Odstranění rakoviny z ledviny. Částečná nefrektomie zahrnuje odstranění rakoviny a malého okraje zdravé tkáně, která ji obklopuje, spíše než celé ledviny. Tento postup se také nazývá šetřící operace ledvin nebo nefronů. Lze ji provést jako otevřený zákrok, laparoskopicky nebo s robotickou asistencí.

Šetřící operace ledvin je běžnou léčbou malých rakovin ledvin a může být možností, pokud máte pouze jednu ledvinu. Pokud je to možné, šetřící operace ledvin se obecně upřednostňuje před úplnou nefrektomií, aby se zachovala funkce ledvin. Může také snížit riziko pozdějších komplikací, jako je onemocnění ledvin a potřeba dialýzy.

Odstranění postižené ledviny. Kompletní nefrektomie, také známá jako radikální nefrektomie, zahrnuje odstranění celé ledviny a okraje zdravé tkáně kolem ní. Mohou být odstraněny i okolní tkáně, jako jsou lymfatické uzliny, nadledvinky nebo jiné struktury.

Chirurg může provést nefrektomii jedním řezem v břiše nebo na boku, tzv. otevřenou nefrektomii. Chirurg může také použít řadu malých řezů v břiše, známých jako laparoskopická nebo roboticky asistovaná laparoskopická nefrektomie.

Odstranění rakoviny z ledviny. Částečná nefrektomie zahrnuje odstranění rakoviny a malého okraje zdravé tkáně, která ji obklopuje, spíše než celé ledviny. Tento postup se také nazývá šetřící operace ledvin nebo nefronů. Lze ji provést jako otevřený zákrok, laparoskopicky nebo s robotickou asistencí.

Šetřící operace ledvin je běžnou léčbou malých rakovin ledvin a může být možností, pokud máte pouze jednu ledvinu. Pokud je to možné, šetřící operace ledvin se obecně upřednostňuje před úplnou nefrektomií, aby se zachovala funkce ledvin. Může také snížit riziko pozdějších komplikací, jako je onemocnění ledvin a potřeba dialýzy.

Typ operace, kterou podstoupíte, závisí na vaší rakovině a jejím stádiu, stejně jako na vašem celkovém zdravotním stavu.

Kryoablace je léčba zaměřená na zmrazení rakovinných buněk. Během kryoablace se speciální dutá jehla zavede přes kůži do rakoviny ledvin pomocí ultrazvuku nebo jiného zobrazovacího vedení. K zmrazení rakovinných buněk se používá studený plyn v jehle.

Kryoablace může léčit malé rakoviny ledvin v určitých situacích. Mohla by se použít u lidí, kteří mají jiné zdravotní problémy, které činí operaci riskantní.

Radiofrekvenční ablace je léčba, která zahřívá rakovinné buňky. Během radiofrekvenční ablace se speciální sonda zavede přes kůži do rakoviny ledvin pomocí ultrazvuku nebo jiného zobrazování k navedení umístění sondy. Elektrický proud se vede jehlou do rakovinných buněk. To způsobí, že se buňky zahřejí nebo spálí.

Radiofrekvenční ablace může léčit malé rakoviny ledvin v určitých situacích. Mohla by se použít u lidí, kteří mají jiné zdravotní problémy, které činí operaci riskantní.

Radioterapie léčí rakovinu pomocí silných energetických paprsků. Energie může pocházet z rentgenových paprsků, protonů nebo jiných zdrojů. Během radioterapie ležíte na stole, zatímco se kolem vás pohybuje přístroj. Přístroj směruje záření na přesná místa na vašem těle.

Radioterapie se může použít na ledvinu k usmrcení rakovinných buněk. Může také pomoci kontrolovat nebo zmírňovat příznaky rakoviny ledvin, která se rozšířila do jiných oblastí těla, jako jsou kosti a mozek.

Cílená terapie rakoviny je léčba, která používá léky, které napadají specifické chemikálie v rakovinných buňkách. Blokováním těchto chemikálií mohou cílené léčby způsobit smrt rakovinných buněk.

Imunoterapie rakoviny je léčba lékem, která pomáhá imunitnímu systému těla zabíjet rakovinné buňky. Imunitní systém bojuje proti rakovině a jiným buňkám, které by v těle neměly být. Rakovinové buňky přežívají tím, že se skrývají před imunitním systémem. Imunoterapie pomáhá buňkám imunitního systému najít a zabít rakovinné buňky.

U rakoviny ledvin se imunoterapie může použít po operaci k usmrcení všech rakovinných buněk, které by mohly zůstat. Může se také použít, když rakovina velmi zvětší nebo se rozšíří do jiných částí těla.

Chemoterapeutická léčba léčí rakovinu silnými léky. Existuje mnoho chemoterapeutických léků. Většina se podává žílou. Rakovina ledvin je obvykle rezistentní na chemoterapii. Může se však použít u určitých vzácných typů rakoviny ledvin.

Palliativní péče je speciální typ zdravotní péče, která vám pomůže cítit se lépe, když máte vážné onemocnění. Pokud máte rakovinu, paliativní péče může pomoci zmírnit bolest a další příznaky. Palliativní péči poskytuje zdravotnický tým, který může zahrnovat lékaře, zdravotní sestry a další speciálně vyškolené zdravotnické pracovníky. Cílem ošetřujícího týmu je zlepšit kvalitu života pro vás a vaši rodinu.

Specialisti na paliativní péči spolupracují s vámi, vaší rodinou a vaším ošetřujícím týmem. Poskytují další vrstvu podpory, zatímco podstupujete léčbu rakoviny. Můžete mít paliativní péči současně s intenzivní léčbou rakoviny, jako je operace, chemoterapie, imunoterapie, cílená terapie nebo radioterapie.

Použití paliativní péče s dalšími vhodnými léčbami může pomoci lidem s rakovinou cítit se lépe a žít déle.

Alternativní medicínské terapie nemohou vyléčit rakovinu ledvin. Některé integrační léčby však mohou být kombinovány s péčí vašeho zdravotnického týmu, aby vám pomohly zvládat vedlejší účinky rakoviny a její léčby, jako je úzkost.

Lidé s rakovinou často zažívají úzkost. Pokud jste v úzkosti, můžete mít potíže se spánkem a neustále přemýšlet o své rakovině.

Proberte své pocity se svým zdravotnickým týmem. Specialisté vám mohou pomoci najít způsoby, jak se vyrovnat. V některých případech mohou pomoci léky.

Integrační medicínské léčby vám také mohou pomoci cítit se lépe, včetně:

• Akupunktury.
• Arteterapie.
• Cvičení.
• Masážní terapie.
• Meditace.
• Hudební terapie.
• Relaxační cvičení.
• Spiritualita.

Promluvte si se svým zdravotnickým týmem, pokud máte zájem o tyto možnosti léčby.

S časem zjistíte, co vám pomůže vyrovnat se s nejistotou a obavami z diagnózy rakoviny. Do té doby vám může pomoci:

Zeptejte se svého zdravotnického týmu na vaši rakovinu, včetně výsledků vašich testů, možností léčby a pokud chcete, i na vaši prognózu. Jak se dozvíte více o rakovině ledvin, můžete si být jistější při rozhodování o léčbě.

Udržování silných blízkých vztahů vám může pomoci vyrovnat se s rakovinou ledvin. Přátelé a rodina vám mohou poskytnout praktickou podporu, kterou možná budete potřebovat, například pomoc s péčí o váš domov, pokud jste v nemocnici. A mohou sloužit jako emocionální podpora, když se cítíte zahlceni rakovinou.

Najděte si někoho, kdo je ochoten vás vyslechnout, když mluvíte o svých nadějích a obavách. Může to být přítel nebo člen rodiny. Obavy a pochopení poradce, lékařského sociálního pracovníka, duchovního nebo skupiny podpory pro pacienty s rakovinou mohou být také užitečné.

Zeptejte se svého zdravotnického týmu na skupiny podpory ve vašem okolí. Dalšími zdroji informací jsou Národní institut pro rakovinu a Americká společnost pro rakovinu.

S časem zjistíte, co vám pomůže zvládat nejistotu a obavy z diagnózy rakoviny. Do té doby vám může pomoci: Naučit se dostatek informací o rakovině ledvin, abyste se mohli rozhodovat o své péči Zeptejte se svého zdravotnického týmu na vaši rakovinu, včetně výsledků testů, možností léčby a případně i prognózy. Jak se dozvíte více o rakovině ledvin, můžete si být jistější při rozhodování o léčbě. Udržujte si blízké přátele a rodinu Udržování silných blízkých vztahů vám může pomoci zvládat rakovinu ledvin. Přátelé a rodina vám mohou poskytnout praktickou podporu, kterou možná budete potřebovat, například pomoc s péčí o váš domov, pokud budete v nemocnici. A mohou vám poskytnout emocionální podporu, když se budete cítit zahlceni tím, že máte rakovinu. Najděte si někoho, s kým si můžete promluvit Najděte si někoho, kdo vám bude ochoten naslouchat, když budete mluvit o svých nadějích a obavách. Může to být přítel nebo člen rodiny. Starostlivost a pochopení poradce, zdravotního sociálního pracovníka, duchovního nebo skupiny podpory pro pacienty s rakovinou může být také užitečné. Zeptejte se svého zdravotnického týmu na skupiny podpory ve vašem okolí. Další zdroje informací zahrnují Národní onkologický institut a Americkou rakovinovou společnost.